RESUMO DE HEMATOLOGIA

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RESUMO DE HEMATOLOGIA
Tecido Sanguíneo
- Único tecido LÍQUIDO do corpo humano;
- Composto basicamente por PLASMA e ELEMENTOS FIGURADOS.
- Os elementos figurados são HEMÁCIAS (eritrócito ou glóbulo vermelho), PLAQUETAS e LINFÓCITOS (glóbulos brancos);
- As funções do sangue consistem no TRANSPORTE de gases, nutrientes e hormônios; MENSAGEIRO QUÍMICO; REGULAÇÃO da temperatura corporal e pH e homeostasia osmótica dos tecidos.
Plasma:
Solução aquosa comporta por ÁGUA, PROTEÍNAS PLASMÁTICAS e OUTROS SOLUTOS.
Além de proteínas, contém sais, hormônios, glicose, vitaminas e aminoácidos.
Albuminas, imunoglobulinas e lipoproteínas são as principais proteínas encontradas no plasma.
Eritrócito:
Células elásticas, flexíveis, sem núcleo e responsáveis pelo transporte de gases. Possuem apenas proteínas e enzimas. Produzidos na medula óssea.
*Hemoglobina: principal proteína, permanece nas periferias da célula e É ASSOCIADA A UMA MOLÉCULA DE FERRO, o que é crucial para o transporte de gases.
Anemia: é a baixa concentração de hemoglobina no sangue. Pode ser causada por grandes hemorragias, baixa produção de eritrócitos, elevada HEMOCATARESE (processo pelo qual elementos figurados atingem seu “prazo de validade” e são eliminados) e deficiência de ferro que leva a baixa quantidade de hemoglobina.
Anemia falsiforme: Mutação de DNA que leva a alteração na formação da cadeia β da hemoglobina. Há alteração da forma e da viscosidade do sangue.
Leucócitos:
Originados na medula óssea, espalhados pelo sangue, tecidos e órgãos linfoides. São nossas células de defesa.
Classificados em GRANULÓCITOS e AGRANULÓCITOS. A diferença entre eles é que, os primeiros, possuem grânulos primários (lisossomos) e secundários (ex.: granulo de histamina). Já os segundos, possuem apenas grânulos primários.
Neutrófilo: também chamado de BASTONETE (núcleo ainda não segmentado), constitui a maioria dos leucócitos encontrados no organismo.
Muito presentes em infecções bacterianas, fazem fagocitose e degranulação.
Eosinófilos: A princípio, os eosinófilos são os leucócitos responsáveis pelo combate à PARASITAS, porém são muito observados em alergias também.
Basófilo: Não possuem atividade fagocitária e estão presentes em inflamações, infecções virais e neoplasias.
Em tecidos é conhecido como MASTÓCITO.
Linfócitos: São agrunalócitos, únicas células que retornam ao sangue após sofrerem diapedese e não fagocitam.
Divididos em LINFÓCITO B e LINFÓCITO T (esse, dividido em T. Helper e T. Citotóxico).
** Linfócito B: célula responsável por apresentar o antígeno ao linfócito T, além da produção de IMUNOGLOBULINAS.
** Linfócito T: célula responsável por combater efetivamente o antígeno. (não entrar nesse assunto, se não vira imunologia haha).
 ---- Importante ressaltar para o núcleo: redondo. (Assim não confunde com monócito)
Monócitos: Apresentam apenas grânulos primários, núcleo em forma de rim (oval). Originados na medula óssea, ao passarem para tecidos diferenciam-se em MACRÓFAGOS. Podem formar células gigantes em inflamações e FAGOCITAM.
Hematopoiese
Processo pelo qual células sanguíneas são produzidas.
- Começa a partir do 15º dia do desenvolvimento embrionário: SACO VITELÍNICO (apenas hematopoiese primária).
*Hematopoiese primária: produz-se apenas a linhagem eritróide (precursores de eritrócitos).
 - Durante a 5ª e 6ª semana de desenvolvimento, o tecido hepático realiza a hematopoiese, já definitiva. Esse processo ocorrerá até a 2ª semana após o nascimento.
* Hematopoiese definitiva: linhagens de leucócitos e plaquetas também são produzidas, além da linhagem de eritrócitos.
- Da 12ª semana até a 28º de gestação o baço também contribui para a hematopoiese.
- A partir do 5º mês de gestação há a formação das cavidades ósseas, e então a hematopoiese começa a ser realizada também na MEDULA ÓSSEA.
- Já a partir da 3º semana de vida APENAS A MEDULA faz produção de células sanguíneas.
MEDULA ÓSSEA:
Aparece no canal medular de ossos longos e de ossos chatos. E é classificada em VERMELHA (medula nova, com alto potencial de hematopoiese) e AMARELA (medula velha, baixa produção, vira gordura).
ESTROMA MEDULAR:
Presente no interior da medula óssea, o estroma é composto basicamente pela MATRIZ EXTRACELULAR e de CÉLULAS ESTROMAIS. Ele, junto de outros fatores, fornecerá o microambiente ideal para a hemotopoiese.
CÉLULAS ESTROMAIS:
São células originadas de células tronco mesenquimais, que são responsáveis pela PRODUÇÃO DE FATORES DE CRESCIMENTO e necessárias na EFICIÊNCIA do processo devido a INTERAÇÃO com células tronco hematopoiéticas (essa interação consiste na ‘fiscalização’ da diferenciação e da FIXAÇÃO da cél tronco para sua maturação).
CÉLULAS TRONCO:
Originalmente são células tronco Stem-cell. Após isso diferenciam-se em células tronco HEMATOPOIÉTICAS (que darão origem A TODAS AS CÉLULAS SANGUÍNEAS) e células tronco MESENQUIMAIS (que originam as células estromais).
Além disso, células tronco hematopoiéticas possuem moléculas em sua membrana chamadas de CD34 que, quando expressadas, fazem com que os RECEPTORES específicos para FATORES DE CRESCIMENTO atuem.
CD34+
Tem como precursora a molécula CD34-.
Molécula presente na MP das células tronco hematopoiéticas, que indica que receptores específicos devem atuar.
O CD34 também auxilia na adesão das cél. Tronco ao estroma, através das moléculas de adesão da MEC e da cél.
A relação entre CD34 e DIFERENCIAÇÃO CELULAR é indiretamente proporcional:
Quanto mais CD34 a célula tem em sua MP, menor seu estágio de diferenciação. O contrário também acontece.
FATORES DE CRESCIMENTO:
Produzidos por células estromais e reconhecidos por receptores de células tronco hematopoiéticas, esses fatores são RESPONSÁVEIS POR INDUZIR A DIFERENCIAÇÃO DA CÉLULA TRONCO em hemácias, leucócios e plaquetas.
Também são regulados pela necessidade de novas células. (Uma hemorragia, por exemplo, estimularia a liberação de fatores de crescimento).
Além disso, fatores de crescimento são divididos em fatores de ação ESTIMULADORA e fatores de ação INIBITÓRIA (isso condiz com a necessidade ou não de hematopoiese).
Esquema resumindo:
A diferenciação da célula tronco deve preceder a proliferação e maturação. Ou seja, a ordem é: DIFERENCIAÇÃO, PROLIFERAÇÃO, MATURAÇÃO, ATINGE O SANGUE.
Sistema Regulador da Hematopoiese:
Existem 4 fatores essenciais para a hematopoiese. Caso qualquer um desses falhe, haverá alteração no processo. São esses:
Célula tronco
Receptores específicos para fatores de crescimento
Célula estromal (que vai produzir os fatores)
Moléculas produtoras da matriz extracelular (já que a MEC participa do microambiente necessário).
Nesse processo é importante também ressaltar: deve existir um EQUILÍBRIO entre a ação estimulatória e inibitória dos fatores de crescimento.
Com a regulação alterada, a alteração do sangue periférico é imediata levando a hemopatias.
Pergunta: a Medula óssea, mesmo com toda essa estrutura, é auto suficiente na hematopoiese? 
Resposta: Não. Os fatores de crescimento produzidos na medula não incluem a ERITROPOETINA. Essa, por sua vez, é produzida nos RINS e responsável pela diferenciação da LINHAGEM ERITRÓIDE.
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Afirmativa: Qualquer alteração ocorrida no ambiente medular traz reflexos no processo da Hematopoiese.
Significado Biológico: Lembrem-se que existem 4 fatores reguladores do processo, sim? (cel. Tronco, cel estromal, receptor especifico e moléculas da MEC)
Assim, se qualquer um desses fatores falhar a hematopoiese também falhará.
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