Aula 1 Anamnese Clinico nutricional (melhor pra estudar)

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 Conhecer o paciente 
 Conhecer o seu estado nutricional 
 Fazer diagnóstico nutricional 
 Conhecer o seu estado patológico 
 Definir estratégias de intervenção 
 Padronizar investigações e procedimentos 
 Nome 
 Idade 
 Sexo 
 Grupo racial 
 Estado civil 
 Nacionalidade 
 Naturalidade 
 Residência 
 Profissão 
 Ocupação 
 Patologia Predominante: breve relato 
 Queixa principal: motivo pelo qual o 
paciente procurou o atendimento 
 História da doença atual: época de início 
da doença; como evoluiu e foi tratada, 
intercorrência de outros sintomas e queixas 
atuais 
 História patológica pregressa 
 História familiar: saúde e causa de morte 
dos pais, filhos e colaterais 
 História social: condições de habitação, 
tipo de trabalho, tabagismo, alcoolismo, 
uso de drogas, sono e imunizações 
 Hábito intestinal 
 Nutrição na atividade física: 
 Treino: tipo, freqüência, duração, horário, 
ciclos; 
 Lesões 
 Controle de glicemia 
 Condições extremas (altitude, frio, calor) 
 Mucosas 
 Pele 
 Cabelos 
 Presença de edema 
 Fisionomia 
 Emagrecimento 
 Obesidade 
 Peso (medido ou estimado, desconto para membros 
amputados) 
 Estatura (em pé ou deitado) 
 Circunferências (riscos de Doenças Cardiovasculares, 
estrutura óssea) 
 Dobras Cutâneas (composição corporal) 
 PARA CADA SITUAÇÃO , UMA ESPECIFICIDADE!!! 
(adulto, pediátrico, idoso, acamado, atleta, etc.) 
 Alteração do peso do paciente: 
 5% pequena 
 5 – 10% potencialmente significativa 
 Acima de 10% do peso usual, definitivamente 
importante 
 Alteração de peso por desidratação (vômitos e 
diarréia persistente) 
 Recordatório de 24 horas 
 O que consome desde o momento que acorda até a 
hora de dormir 
 Horários, refeições e local, com quem 
 Alimentos esquecidos 
 Detalhes relevantes 
 Revisão total 
 Registro alimentar (quantitativo) 
 3 dias, dois de semana e um de fim de semana 
 Freqüência alimentar (quando se quer 
investigar determinados nutrientes de risco) 
 Alergias alimentares 
 Intolerâncias alimentares 
 Tabus alimentares 
 Preferências e aversões 
 Suplementação 
 Alteração da ingestão alimentar: 
 Duração; 
 Tipo de alteração – quantitativa e tipo de dieta – 
consistência, densidade energética, etc; 
 Presença de sintomas gastrointestinais – anorexia, 
diarréia (>3 evacuações líquidas diárias); 
 Perda da capacidade funcional leve, moderada e 
grave; 
 Anorexia por esforço 
 Avaliação proteínas séricas 
 Hemograma 
 Leucograma 
 Glicemia 
 Lipídios séricos 
 PARA CADA SITUAÇÃO , UMA 
ESPECIFICIDADE!!! (Hepatopatas, Renal, 
DPOC entre outros) 
 
 
 Interação droga X nutriente, nutriente X 
nutriente, droga X droga (medimentos, 
suplementos e anabolizantes); 
 Uso crônico ou pontual 
 Horário da administração do medicamento 
 Sugestões dietéticas em função dos achados 
 Analisar conjuntamente os achados da 
anamnese, elaborando breve laudo final; 
 Linguagem técnica, com informações 
importantes aos outros profissionais. 
 
 Ganho ou perda de peso corporal 
 Manejo do refluxo gastroesofágico 
 Obstipação (alta em resíduo) 
 Controle da glicemia (diabetes) 
 Intolerância à lactose 
 Alergia à proteína do leite de vaca 
 
 Via de administração: oral, enteral, 
parenteral; 
 Características físicas: 
 Consistência, volume, fracionamento, 
temperatura, horários; 
 Características químicas: 
 VET, % de macronutrientes, micronutrientes, 
quota hídrica, fibras, purinas, condimentos 
 
 Horários, se necessários; 
 Porcionamento; 
 Hidratação 
 Observar medicação; 
 Ambiente na hora da refeição; 
 Alimentos permitidos e proibidos; 
 Adequação à patologia ou objetivo do 
paciente 
 
 Retorno do paciente para reavaliação 
(dependerá da necessidade individual) 
 Fazer registro do observado e do orientado 
 SOAP 
 
 
 
 
FIM!