Aula prática - Kabat

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AULA PRÁTICA – MÉTODO KABAT
PADRÕES DE ESCÁPULA
Diagonal Primitiva (D2)
Póstero-elevação da escápula (5h – 11h p/ a D)
- Biomecânica p/ a escápula D: Elev – ADD – Rc. Na coluna dorsal – E – Se.
- Músculos primários: Trapézio fibras superiores e elevador da escápula.
- Contatos manuais: Mãos superpostas apóiam na fossa supra espinhal.
- Comando verbal: Empurre o ombro para trás e para cima. 
- Relacionado ao padrão de membro superior de: F – ABD – RE.
Ântero-depressão da escápula (11h – 5h p/ a D)
- Biomecânica p/ a escápula D: Dep – ABD – Rb. Na coluna dorsal – F – Sd.
- Músculos primários: Peitoral menor e subclávio.
- Contatos manuais: Mãos superpostas na face anterior da axila, dedos em direção ao umbigo.
- Comando verbal: Leve o ombro para frente e para baixo.
- Relacionado ao padrão de membro superior de: E – ADD – RI.
Diagonal Funcional (D1) 
Ântero-elevação da escápula (7h – 1h p/ a D)
- Biomecânica p/ a escápula D: Elev – ABD – Rc. Na coluna dorsal – F – Se. 
- Músculos primários: Serrátil anterior superior.
- Contatos manuais: Mãos superpostas na porção ântero-superior do acrômio.
- Comando verbal: Puxe seu ombro para o meio de sua bochecha. 
- Relacionado ao padrão de membro superior de: F – ADD – RE.
Póstero-depressão da escápula (1h – 7h p/ a D)
- Biomecânica p/ a escápula D: Dep – ADD – Rb. Na coluna dorsal – E – Sd. 
- Músculos primários: Trapézio inferior, rombóides, serrátil anterior (porção inferior), grande dorsal.
- Contatos manuais: Mãos superpostas envolvendo o ângulo inferior da escápula ou a segunda mão posteriormente na cabeça do úmero.
- Comando verbal: Empurre o ombro/escápula para baixo e para trás. 
- Relacionado ao padrão de membro superior de: E – ABD – RI.
PADRÕES PÉLVICOS
Diagonal Primitiva (D2)
Póstero-elevação da pelve (5h – 11h p/ a D)
- Biomecânica p/ a coluna lombar: F – Sd.
- Músculos envolvidos: Quadrado lombar, oblíquo externo e grande dorsal.
- Contatos manuais: Mãos sobre a crista ilíaca posteriormente.
- Comando verbal: Empurre a pelve para cima e para trás. 
- Relacionado ao padrão de membro inferior de: F – ABD – RI.
Ântero-depressão da pelve (11h – 5h p/ a D)
- Biomecânica p/ a coluna lombar – E – Se.
- Músculos envolvidos: Glúteo máximo, glúteos médio e mínimo fibras posteriores, reto femural e sartório.
- Contatos manuais: Uma mão no trocânter maior ou na EIAI e a outra mão na face anterior do joelho.
- Comando verbal: Empurre a minha mão (ou a EIAI) para baixo e para frente.
- Relacionado ao padrão de membro inferior de: E – ADD – RE.
Diagonal Funcional (D1) 
Ântero-elevação da pelve (7h – 1h p/ a D)
- Biomecânica p/ a coluna lombar – E – Sd. 
- Músculos envolvidos: Oblíquo interno, grande dorsal e quadrado lombar.
- Contatos manuais: Mãos sobre a crista ilíaca anteriormente.
- Comando verbal: Eleve / puxe a sua pelve para cima e para frente. 
- Relacionado ao padrão de membro superior de: F – ADD – RE.
Póstero-depressão da pelve (1h – 7h p/ a D)
- Biomecânica p/ a coluna lombar – F – Se. 
- Músculos envolvidos: Tensor da fáscia lata, glúteos médio e mínimo fibras anteriores e bíceps femural.
- Contatos manuais: Mãos sobre a tuberosidade isquiática.
- Comando verbal: Empurre a sua tuberosidade isquiática para baixo e para trás (“senta na minha mão”). 
- Relacionado ao padrão de membro superior de: E – ABD – RI.
PADRÕES COMBINADOS DE ESCÁPULA E PELVE
Diagonal primitiva (D2) – padrões recíprocos
Escápula ( Ântero-depressão / Pelve ( Póstero-elevação
Escápula ( Póstero-elevação / Pelve ( Ântero-depressão
Diagonal funcional (D1) – padrões recíprocos
Escápula ( Póstero-depressão / Pelve ( Ântero-elevação
Escápula ( Ântero-elevação / Pelve ( Póstero-depressão
PADRÕES DE MEMBROS SUPERIORES
Diagonal Primitiva (D2) ( Padrão Flexor
- Biomecânica: F – ABD – RE – com cotovelo E.
- Componentes de ação: Póstero-elevação da escápula; flexão, abdução e rotação externa do ombro; cotovelo estendido; supinação do antebraço; extensão e desvio radial do punho; extensão e abdução dos dedos; extensão e abdução do polegar.
- Músculos primários:
 Escápula: Trapézio fibras superiores, elevador da escápula.
 Ombro: Deltóide fibras anteriores e média, bíceps braquial porção longa, coracobraquial, supra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor.
 Cotovelo: Tríceps e ancôneo isometricamente.
 Antebraço: Bíceps braquial, braquiorradial e supinador.
 Punho: Extensor radial longo e curto do carpo.
 Dedos: Extensor comum dos dedos, extensor próprio do indicador, interósseos dorsais e lumbricais.
 Polegar: Extensor longo e curto do polegar, abdutor longo do polegar.
- Contatos manuais:
 Distal: Mãos opostas, terapeuta e paciente; os quatro dedos no dorso e no bordo radial da mão do paciente, polegar no bordo ulnar.
 Proximal: Todos os dedos juntos na região posterior do antebraço.
- Comando verbal: Levante dedos e mãos, polegar para trás, segue para cima e para fora com todo o braço. 
Diagonal Primitiva (D2) ( Padrão Extensor
- Biomecânica: E – ADD – RI – com cotovelo E.
- Componentes de ação: Ântero-depressão da escápula; extensão, adução e rotação interna do ombro; cotovelo estendido; pronação do antebraço; flexão e desvio ulnar do punho; flexão e adução dos dedos; flexão e oponência do polegar.
- Músculos primários: 
 Escápula: Peitoral menor e subclávio.
 Ombro: Subescapular, redondo maior e fibras esternais do peitoral maior.
 Cotovelo: Tríceps e ancôneo isometricamente.
 Antebraço: Braquirradial e pronadores redondo e quadrado.
 Punho: Flexor ulnar do carpo.
 Dedos: Flexor superficial e profundo dos dedos, interósseos palmares e lumbricais.
 Polegar: Flexor longo e curto do polegar, oponente e adutor do polegar.
- Contatos manuais:
 Distal: Mãos homólogas, os quatro dedos apóiam na palma da mão do lado radial e o polegar apóia no bordo ulnar.
 Proximal: Todos os dedos juntos na face anterior do antebraço.
- Comando verbal: Fecha a mão, dobra o punho, puxa para baixo e para dentro, em direção ao quadril oposto.
Diagonal Funcional (D1) ( Padrão Flexor
- Biomecânica: F – ADD – RE – com cotovelo E.
- Componentes de ação: Ântero-elevação da escápula; flexão, adução e rotação externa do ombro; cotovelo estendido; supinação do antebraço; flexão e desvio radial do punho; flexão e adução dos dedos; flexão e adução do polegar.
- Músculos primários: 
 Escápula: Serrátil anterior superior.
 Ombro: Peitoral maior fibras claviculares, deltóide fibras anteriores, coracobraquial, bíceps braquial porção longa.
 Cotovelo: Tríceps e ancôneo isometricamente.
 Antebraço: Braquiorradial e supinador.
 Punho: Flexor radial do carpo.
 Dedos: Flexor superficial e profundo dos dedos, flexor curto do mínimo, oponente do mínimo, interósseos palmares e lumbricais.
 Polegar: Adutor, flexor longo e curto do polegar.
- Contatos manuais:
 Distal: Mãos opostas, terapeuta e paciente. O braço do terapeuta fica entre o corpo e o braço do paciente com os quatro dedos juntos apoiados na palma da mão do lado ulnar e o polegar no bordo radial.
 Proximal: A mão do terapeuta apóia na face anterior do antebraço.
- Comando verbal: Fecha a mão, dobra o punho e puxa para cima através do nariz.
OBS.: Para manter o cotovelo estendido, o terapeuta tem que manter a leve tração em todo o percurso do padrão. A resistência proximal é maior que a distal.
Diagonal Funcional (D1) ( Padrão Extensor
- Biomecânica: E – ABD – RI – com cotovelo E.
- Componentes de ação: Póstero-depressãoda escápula; extensão, abdução e rotação interna do ombro; cotovelo estendido; pronação do antebraço; extensão e desvio ulnar do punho; extensão e abdução dos dedos e do polegar.
- Músculos primários: 
 Escápula: Trapézio fibras inferiores, rombóides.
 Ombro: Deltóide fibras médias e posteriores, grande dorsal, redondo maior, subercapular, porção longa do tríceps.
 Cotovelo: Tríceps e ancôneo isometricamente.
 Antebraço: Pronadores redondo e quadrado.
 Punho: Extensor ulnar do carpo.
 Dedos: Extensor comum dos dedos, extensor próprio do mínimo, abdutor do mínimo, interósseos dorsais e lumbricais.
 Polegar: Extensor longo do polegar e abdutor curto do polegar.
- Contatos manuais:
 Distal: Mãos homólogas, terapeuta e paciente. Os quatro dedos juntos apóiam o dorso da mão do lado ulnar e o polegar apóia no bordo radial.
 Proximal: A mão do terapeuta apóia na face posterior do antebraço.
- Comando verbal: Levanta dedos e mão, empurra para fora e para baixo.
OBS.: Inicia-se o padrão com tração e pode-se terminar com aproximação.
OBS.: Padrão importante para pacientes que vão fazer uso de órtese – muletas, ou de se deslocar sentado (pela póstero-depressão escapular. Irradiação para os músculos espinhais).
PADRÕES DE MEMBROS INFERIORES
Diagonal Primitiva (D2) ( Padrão Flexor
- Biomecânica: F – ABD – RI – com joelho E.
- Componentes de ação: Flexão, abdução e rotação interna do quadril; joelho estendido; dorsiflexão e eversão do tornozelo; extensão e abdução dos dedos.
 Quadril: Tensor da fáscia lata, reto-femoral, glúteo médio fibras anteriores e glúteo mínimo.
 Joelho: Quadríceps isométrico.
 Tornozelo e dedos: Fibular terceiro, extensor longo e curto dos dedos, extensor longo do hálux, abdutor do dedo mínimo, interósseos dorsais e lumbricais.
- Contatos manuais:
 Distal: Os quatro dedos juntos apóiam no dorso do pé do lado fibular, polegar abduzido apóia na articulação metatarsofalangiana do hálux.
 Proximal: Mão com o polegar afastado, na face ântero-lateral da coxa, acima da articulação do joelho.
- Comando verbal: Levante dedos e pé, calcanhar voltado para mim, leve a perna para cima e para fora.
Diagonal Primitiva (D2) ( Padrão Extensor
- Biomecânica: E – ADD – RE – com joelho E.
- Componentes de ação: Extensão, adução e rotação externa do quadril; joelho estendido; flexão plantar e inversão do tornozelo; flexão com adução dos dedos.
- Músculos primários: 
 Quadril: Glúteo máximo, piriforme, gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno, quadrado femoral, adutor longo, semitendinoso.
 Joelho: Quadríceps isométrico.
 Tornozelo e dedos: Gastrocnêmio e sóleo, tibial posterior, flexor longo e curto dos dedos, flexor longo e curto do hálux, quadrado plantar, interósseos plantares, lumbricais.
- Contatos manuais:
 Distal: Todos os dedos juntos na planta do pé, a eminência tenar do lado fibular e o polegar na raiz dos dedos.
 Proximal: Palma da mão na face póstero-medial da coxa, logo acima da região poplítea.
- Comando verbal: Para baixo dedos e pé, calcanhar para longe de mim, siga para baixo e para dentro com a perna.
Diagonal Funcional (D1) ( Padrão Flexor
- Biomecânica: F – ADD – RE – com joelho E.
- Componentes de ação: Flexão, adução e rotação externa do quadril; joelho estendido; dorsiflexão e inversão do tornozelo; extensão e abdução dos dedos.
- Músculos primários: 
 Quadril: Psoas ilíaco, sartório, reto-femoral, adutores longo e curto, grácil e piramidal.
 Joelho: Quadríceps isométrico.
 Tornozelo: Tibial anterior.
 Dedos: Extensor longo do hálux, extensor longo e curto dos dedos, interósseos dorsais e lumbricais.
- Contatos manuais:
 Distal: Os quatro dedos juntos apóiam no dorso do pé, do lado tibial e o polegar abduzido no bordo fibular.
 Proximal: Todos os dedos juntos apóiam na região ântero-medial da coxa, acima da articulação do joelho.
- Comando verbal: Levante dedos e pé, calcanhar para longe de mim, leve a perna em direção ao ombro oposto.
OBS.: O estímulo e reflexo de estiramento são realizados com as mãos, com o movimento do corpo e o membro inferior do terapeuta.
Diagonal Funcional (D1) ( Padrão Extensor
- Biomecânica: E – ABD – RI – com joelho E.
- Componentes de ação: Extensão, abdução e rotação interna do quadril; joelho estendido; flexão plantar e eversão do tornozelo; flexão e adução dos dedos.
- Músculos primários: 
 Quadril: Glúteo máximo, glúteo médio e glúteo mínimo, bíceps femoral porção longa.
 Joelho: Quadríceps isométrico.
 Tornozelo e dedos: gastrocnêmio e sóleo, fibular longo, flexor longo dos dedos, flexor curto do hálux, adutor do hálux, flexor curto do dedo mínimo, quadrado plantar, interósseos plantares e lumbricais.
- Contatos manuais:
 Distal: Todos os dedos juntos na planta do pé, fazendo pressão do lado tibial.
 Proximal: Os quatro dedos juntos e o polegar abduzido apóiam sobre a porção póstero-lateral da coxa, acima da região poplítea.
- Comando verbal: Para baixo dedos e pé, calcanhar para mim, empurre a perna para baixo e para fora.
OBS.: Mantenha seu cotovelo do contato proximal, próximo do seu corpo.
OBS.: Observar os limites para flexão do quadril na posição inicial, dada pelo comprimento dos músculos isquiostibiais.