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AULA PRÁTICA – MÉTODO KABAT PADRÕES DE ESCÁPULA Diagonal Primitiva (D2) Póstero-elevação da escápula (5h – 11h p/ a D) - Biomecânica p/ a escápula D: Elev – ADD – Rc. Na coluna dorsal – E – Se. - Músculos primários: Trapézio fibras superiores e elevador da escápula. - Contatos manuais: Mãos superpostas apóiam na fossa supra espinhal. - Comando verbal: Empurre o ombro para trás e para cima. - Relacionado ao padrão de membro superior de: F – ABD – RE. Ântero-depressão da escápula (11h – 5h p/ a D) - Biomecânica p/ a escápula D: Dep – ABD – Rb. Na coluna dorsal – F – Sd. - Músculos primários: Peitoral menor e subclávio. - Contatos manuais: Mãos superpostas na face anterior da axila, dedos em direção ao umbigo. - Comando verbal: Leve o ombro para frente e para baixo. - Relacionado ao padrão de membro superior de: E – ADD – RI. Diagonal Funcional (D1) Ântero-elevação da escápula (7h – 1h p/ a D) - Biomecânica p/ a escápula D: Elev – ABD – Rc. Na coluna dorsal – F – Se. - Músculos primários: Serrátil anterior superior. - Contatos manuais: Mãos superpostas na porção ântero-superior do acrômio. - Comando verbal: Puxe seu ombro para o meio de sua bochecha. - Relacionado ao padrão de membro superior de: F – ADD – RE. Póstero-depressão da escápula (1h – 7h p/ a D) - Biomecânica p/ a escápula D: Dep – ADD – Rb. Na coluna dorsal – E – Sd. - Músculos primários: Trapézio inferior, rombóides, serrátil anterior (porção inferior), grande dorsal. - Contatos manuais: Mãos superpostas envolvendo o ângulo inferior da escápula ou a segunda mão posteriormente na cabeça do úmero. - Comando verbal: Empurre o ombro/escápula para baixo e para trás. - Relacionado ao padrão de membro superior de: E – ABD – RI. PADRÕES PÉLVICOS Diagonal Primitiva (D2) Póstero-elevação da pelve (5h – 11h p/ a D) - Biomecânica p/ a coluna lombar: F – Sd. - Músculos envolvidos: Quadrado lombar, oblíquo externo e grande dorsal. - Contatos manuais: Mãos sobre a crista ilíaca posteriormente. - Comando verbal: Empurre a pelve para cima e para trás. - Relacionado ao padrão de membro inferior de: F – ABD – RI. Ântero-depressão da pelve (11h – 5h p/ a D) - Biomecânica p/ a coluna lombar – E – Se. - Músculos envolvidos: Glúteo máximo, glúteos médio e mínimo fibras posteriores, reto femural e sartório. - Contatos manuais: Uma mão no trocânter maior ou na EIAI e a outra mão na face anterior do joelho. - Comando verbal: Empurre a minha mão (ou a EIAI) para baixo e para frente. - Relacionado ao padrão de membro inferior de: E – ADD – RE. Diagonal Funcional (D1) Ântero-elevação da pelve (7h – 1h p/ a D) - Biomecânica p/ a coluna lombar – E – Sd. - Músculos envolvidos: Oblíquo interno, grande dorsal e quadrado lombar. - Contatos manuais: Mãos sobre a crista ilíaca anteriormente. - Comando verbal: Eleve / puxe a sua pelve para cima e para frente. - Relacionado ao padrão de membro superior de: F – ADD – RE. Póstero-depressão da pelve (1h – 7h p/ a D) - Biomecânica p/ a coluna lombar – F – Se. - Músculos envolvidos: Tensor da fáscia lata, glúteos médio e mínimo fibras anteriores e bíceps femural. - Contatos manuais: Mãos sobre a tuberosidade isquiática. - Comando verbal: Empurre a sua tuberosidade isquiática para baixo e para trás (“senta na minha mão”). - Relacionado ao padrão de membro superior de: E – ABD – RI. PADRÕES COMBINADOS DE ESCÁPULA E PELVE Diagonal primitiva (D2) – padrões recíprocos Escápula ( Ântero-depressão / Pelve ( Póstero-elevação Escápula ( Póstero-elevação / Pelve ( Ântero-depressão Diagonal funcional (D1) – padrões recíprocos Escápula ( Póstero-depressão / Pelve ( Ântero-elevação Escápula ( Ântero-elevação / Pelve ( Póstero-depressão PADRÕES DE MEMBROS SUPERIORES Diagonal Primitiva (D2) ( Padrão Flexor - Biomecânica: F – ABD – RE – com cotovelo E. - Componentes de ação: Póstero-elevação da escápula; flexão, abdução e rotação externa do ombro; cotovelo estendido; supinação do antebraço; extensão e desvio radial do punho; extensão e abdução dos dedos; extensão e abdução do polegar. - Músculos primários: Escápula: Trapézio fibras superiores, elevador da escápula. Ombro: Deltóide fibras anteriores e média, bíceps braquial porção longa, coracobraquial, supra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor. Cotovelo: Tríceps e ancôneo isometricamente. Antebraço: Bíceps braquial, braquiorradial e supinador. Punho: Extensor radial longo e curto do carpo. Dedos: Extensor comum dos dedos, extensor próprio do indicador, interósseos dorsais e lumbricais. Polegar: Extensor longo e curto do polegar, abdutor longo do polegar. - Contatos manuais: Distal: Mãos opostas, terapeuta e paciente; os quatro dedos no dorso e no bordo radial da mão do paciente, polegar no bordo ulnar. Proximal: Todos os dedos juntos na região posterior do antebraço. - Comando verbal: Levante dedos e mãos, polegar para trás, segue para cima e para fora com todo o braço. Diagonal Primitiva (D2) ( Padrão Extensor - Biomecânica: E – ADD – RI – com cotovelo E. - Componentes de ação: Ântero-depressão da escápula; extensão, adução e rotação interna do ombro; cotovelo estendido; pronação do antebraço; flexão e desvio ulnar do punho; flexão e adução dos dedos; flexão e oponência do polegar. - Músculos primários: Escápula: Peitoral menor e subclávio. Ombro: Subescapular, redondo maior e fibras esternais do peitoral maior. Cotovelo: Tríceps e ancôneo isometricamente. Antebraço: Braquirradial e pronadores redondo e quadrado. Punho: Flexor ulnar do carpo. Dedos: Flexor superficial e profundo dos dedos, interósseos palmares e lumbricais. Polegar: Flexor longo e curto do polegar, oponente e adutor do polegar. - Contatos manuais: Distal: Mãos homólogas, os quatro dedos apóiam na palma da mão do lado radial e o polegar apóia no bordo ulnar. Proximal: Todos os dedos juntos na face anterior do antebraço. - Comando verbal: Fecha a mão, dobra o punho, puxa para baixo e para dentro, em direção ao quadril oposto. Diagonal Funcional (D1) ( Padrão Flexor - Biomecânica: F – ADD – RE – com cotovelo E. - Componentes de ação: Ântero-elevação da escápula; flexão, adução e rotação externa do ombro; cotovelo estendido; supinação do antebraço; flexão e desvio radial do punho; flexão e adução dos dedos; flexão e adução do polegar. - Músculos primários: Escápula: Serrátil anterior superior. Ombro: Peitoral maior fibras claviculares, deltóide fibras anteriores, coracobraquial, bíceps braquial porção longa. Cotovelo: Tríceps e ancôneo isometricamente. Antebraço: Braquiorradial e supinador. Punho: Flexor radial do carpo. Dedos: Flexor superficial e profundo dos dedos, flexor curto do mínimo, oponente do mínimo, interósseos palmares e lumbricais. Polegar: Adutor, flexor longo e curto do polegar. - Contatos manuais: Distal: Mãos opostas, terapeuta e paciente. O braço do terapeuta fica entre o corpo e o braço do paciente com os quatro dedos juntos apoiados na palma da mão do lado ulnar e o polegar no bordo radial. Proximal: A mão do terapeuta apóia na face anterior do antebraço. - Comando verbal: Fecha a mão, dobra o punho e puxa para cima através do nariz. OBS.: Para manter o cotovelo estendido, o terapeuta tem que manter a leve tração em todo o percurso do padrão. A resistência proximal é maior que a distal. Diagonal Funcional (D1) ( Padrão Extensor - Biomecânica: E – ABD – RI – com cotovelo E. - Componentes de ação: Póstero-depressãoda escápula; extensão, abdução e rotação interna do ombro; cotovelo estendido; pronação do antebraço; extensão e desvio ulnar do punho; extensão e abdução dos dedos e do polegar. - Músculos primários: Escápula: Trapézio fibras inferiores, rombóides. Ombro: Deltóide fibras médias e posteriores, grande dorsal, redondo maior, subercapular, porção longa do tríceps. Cotovelo: Tríceps e ancôneo isometricamente. Antebraço: Pronadores redondo e quadrado. Punho: Extensor ulnar do carpo. Dedos: Extensor comum dos dedos, extensor próprio do mínimo, abdutor do mínimo, interósseos dorsais e lumbricais. Polegar: Extensor longo do polegar e abdutor curto do polegar. - Contatos manuais: Distal: Mãos homólogas, terapeuta e paciente. Os quatro dedos juntos apóiam o dorso da mão do lado ulnar e o polegar apóia no bordo radial. Proximal: A mão do terapeuta apóia na face posterior do antebraço. - Comando verbal: Levanta dedos e mão, empurra para fora e para baixo. OBS.: Inicia-se o padrão com tração e pode-se terminar com aproximação. OBS.: Padrão importante para pacientes que vão fazer uso de órtese – muletas, ou de se deslocar sentado (pela póstero-depressão escapular. Irradiação para os músculos espinhais). PADRÕES DE MEMBROS INFERIORES Diagonal Primitiva (D2) ( Padrão Flexor - Biomecânica: F – ABD – RI – com joelho E. - Componentes de ação: Flexão, abdução e rotação interna do quadril; joelho estendido; dorsiflexão e eversão do tornozelo; extensão e abdução dos dedos. Quadril: Tensor da fáscia lata, reto-femoral, glúteo médio fibras anteriores e glúteo mínimo. Joelho: Quadríceps isométrico. Tornozelo e dedos: Fibular terceiro, extensor longo e curto dos dedos, extensor longo do hálux, abdutor do dedo mínimo, interósseos dorsais e lumbricais. - Contatos manuais: Distal: Os quatro dedos juntos apóiam no dorso do pé do lado fibular, polegar abduzido apóia na articulação metatarsofalangiana do hálux. Proximal: Mão com o polegar afastado, na face ântero-lateral da coxa, acima da articulação do joelho. - Comando verbal: Levante dedos e pé, calcanhar voltado para mim, leve a perna para cima e para fora. Diagonal Primitiva (D2) ( Padrão Extensor - Biomecânica: E – ADD – RE – com joelho E. - Componentes de ação: Extensão, adução e rotação externa do quadril; joelho estendido; flexão plantar e inversão do tornozelo; flexão com adução dos dedos. - Músculos primários: Quadril: Glúteo máximo, piriforme, gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno, quadrado femoral, adutor longo, semitendinoso. Joelho: Quadríceps isométrico. Tornozelo e dedos: Gastrocnêmio e sóleo, tibial posterior, flexor longo e curto dos dedos, flexor longo e curto do hálux, quadrado plantar, interósseos plantares, lumbricais. - Contatos manuais: Distal: Todos os dedos juntos na planta do pé, a eminência tenar do lado fibular e o polegar na raiz dos dedos. Proximal: Palma da mão na face póstero-medial da coxa, logo acima da região poplítea. - Comando verbal: Para baixo dedos e pé, calcanhar para longe de mim, siga para baixo e para dentro com a perna. Diagonal Funcional (D1) ( Padrão Flexor - Biomecânica: F – ADD – RE – com joelho E. - Componentes de ação: Flexão, adução e rotação externa do quadril; joelho estendido; dorsiflexão e inversão do tornozelo; extensão e abdução dos dedos. - Músculos primários: Quadril: Psoas ilíaco, sartório, reto-femoral, adutores longo e curto, grácil e piramidal. Joelho: Quadríceps isométrico. Tornozelo: Tibial anterior. Dedos: Extensor longo do hálux, extensor longo e curto dos dedos, interósseos dorsais e lumbricais. - Contatos manuais: Distal: Os quatro dedos juntos apóiam no dorso do pé, do lado tibial e o polegar abduzido no bordo fibular. Proximal: Todos os dedos juntos apóiam na região ântero-medial da coxa, acima da articulação do joelho. - Comando verbal: Levante dedos e pé, calcanhar para longe de mim, leve a perna em direção ao ombro oposto. OBS.: O estímulo e reflexo de estiramento são realizados com as mãos, com o movimento do corpo e o membro inferior do terapeuta. Diagonal Funcional (D1) ( Padrão Extensor - Biomecânica: E – ABD – RI – com joelho E. - Componentes de ação: Extensão, abdução e rotação interna do quadril; joelho estendido; flexão plantar e eversão do tornozelo; flexão e adução dos dedos. - Músculos primários: Quadril: Glúteo máximo, glúteo médio e glúteo mínimo, bíceps femoral porção longa. Joelho: Quadríceps isométrico. Tornozelo e dedos: gastrocnêmio e sóleo, fibular longo, flexor longo dos dedos, flexor curto do hálux, adutor do hálux, flexor curto do dedo mínimo, quadrado plantar, interósseos plantares e lumbricais. - Contatos manuais: Distal: Todos os dedos juntos na planta do pé, fazendo pressão do lado tibial. Proximal: Os quatro dedos juntos e o polegar abduzido apóiam sobre a porção póstero-lateral da coxa, acima da região poplítea. - Comando verbal: Para baixo dedos e pé, calcanhar para mim, empurre a perna para baixo e para fora. OBS.: Mantenha seu cotovelo do contato proximal, próximo do seu corpo. OBS.: Observar os limites para flexão do quadril na posição inicial, dada pelo comprimento dos músculos isquiostibiais.
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