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Bacilos Os Bacilos são um grupo com muitas espécies e amplamente distribuído pelo mundo, mas apenas a espécie Corynebacterium diphtherie tem mais importância médica. São bastonetes Gram positivos com metabolismo facultativo, imóvel, não esporulado, e patogênico. Habitam normalmente a nasofaringe e ocasionalmente a pele. Causam a difteria, doença decorrente da produção de toxinas diftéricas. Gênero Bacillus: esse gênero compreende bacilos Gram positivos, formadores de esporos, resistentes a condições ambientais adversas, tais como, calor e baixos níveis de umidade. Seu metabolismo é facultativo e crescem bem em agar sangue, produzindo colônias grandes, branco acinzentadas, de bordas irregulares. E algumas espécies são beta-hemolíticas. As espécies de importância médica são: Bacillus anthracis, Bacillus cereus e o Bacillus subtilis. Bacillus anthracis: essa bactéria é o agente do carbúnculo hemático, uma zoonose transmissível aos seres humanos. Ganhou grande importância clínica e epidemiológica, desde sua utilização como arma biológica, durante os eventos que se sucederam ao ataque do World Trade Center nos Estados Unidos, no final de 2001. Bacillus cereus: o Bacillus cereus produz uma toxina termoresistente e outra enterotoxina termolábil relacionadas a surtos de intoxicação alimentar É a espécie do gênero Bacillus mais frequente em infecções oportunistas, principalmente em pacientes imunocomprometidos, submetidos à hemodiálise, infusão endovenosa contínua e usuários de drogas endovenosas. Pode ocasionar bacteremia, septicemia, meningite, abscesso cerebral, pneumonia, endocardite e infecções supurativas em feridas e queimaduras. Quando são isoladas a partir das fezes não tem importância clínica, sendo mesmo considerado habitante do trato gastrointestinal de humanos e animais. Pode também ser isolada do solo, água, poeira e inúmeros alimentos, principalmente, carnes, verduras, cereais, leite e leite em pó. Bacillus subtilis: o Bacillus subtilis é considerado um patógeno oportunista. Foi isolado em pacientes sob o uso de próteses, imunocomprometidos e em infecções oculares e do sistema nervoso central por introdução traumática. Gênero Listeria: a espécie de importância médica é a Listeria monocytogenes. Esta espécie é classificada como bacilos curtos (frequentemente cocobacilares), Gram positivos, a 25o C apresentam motilidade caracterizada por saltos e a 37 o C são imóveis. Botulismo Botulismo é uma doença bacteriana rara, porém grave. A bactéria causadora dessa condição pode entrar no organismo por meio de machucados ou pela ingestão de alimentos contaminados, principalmente enlatados e os que são preservados inadequadamente. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as toxinas de botulismo são algumas das substâncias mais letais conhecidas pela medicina. Há três formas de botulismo: Botulismo infantil ou botulismo de lactante, Botulismo alimentar e Botulismo das feridas. Todos os tipos de botulismo são fatais e são considerados emergências médicas. Botulismo é causado pela bactéria Clostridium botulinum, que pode ser encontrada no solo e em água não tratada. Essa bactéria produz esporos que sobrevivem até em ambientes com pouco oxigênio, como alimentos em conserva ou enlatados. Nesses ambientes, ela produz uma toxina que, mesmo se ingerida em pouquíssima quantidade, pode causar envenenamento grave.As causas de botulismo dependem do tipo específico da doença. Botulismo infantil:Também conhecido como botulismo do lactante, este é o tipo mais comum da doença e costuma acometer crianças de aproximadamente dois a seis meses de idade. Aqui, a bactéria causadora do botulismo multiplica-se e libera toxinas dentro do trato gastrointestinal do bebê e pode causar graves complicações à sua saúde. Botulismo alimentar: Esse tipo de botulismo se pega por meio da ingestão de alimentos contaminados com a bactéria – que geralmente se prolifera em ambientes com pouco oxigênio, como no caso de alimentos enlatados. Os alimentos mais comumente contaminados pela bactéria são vegetais em conservas caseiras, carne de porco e presunto, peixe defumado ou cru, mel, entre outros. Botulismo das feridas: As bactérias podem entrar no organismo por meio de lesões na pele, machucados e outras feridas, onde liberam as toxinas e levam a uma grave infecção. Para botulismo infantil, o maior e único fator de risco é a idade. Ter entre dois e seis meses e ser exposto aos esporos bacterianos de botulismo podem levar à contaminação. Para botulismo alimentar, ingerir alimentos mal conservados ou enlatados vencidos é o principal fator de risco para contrair a doença. Beber água contaminada com a bactéria do botulismo também pode levar à doença. Por isso, viver em regiões que não dispõem de saneamento básico adequado ou de tratamento de água também pode elevar os riscos de uma pessoa apresentar a condição. Para botulismo das feridas, um dos fatores de risco é ter uma lesão na pele e ser exposto aos esporos da bactéria. Outro fator é ser usuário de drogas injetáveis. O período de incubação da bactéria causadora do botulismo, geralmente, varia de algumas horas até oito dias. O tempo de incubação depende muito da quantidade de toxina liberada dentro do organismo e do tipo da doença. Se o botulismo infantil está relacionado à ingestão de alimentos contaminados, como o mel, os problemas geralmente começam dentro de 18 a 36 horas após a toxina entrar no corpo do bebê. Como no caso do botulismo infantil, os sintomas de botulismo alimentar começam tipicamente algumas horas após a toxina entrar no corpo, mas pode variar durar até vários dias, dependendo da quantidade de toxina ingerida. A maioria das pessoas que são usuárias de drogas injetáveis desenvolvem botulismo por feridas. Em geral, é difícil estimar quanto tempo leva para os sinais e sintomas se manifestarem depois que a toxina entra no corpo nesses casos. No entanto, ao penetrar a corrente sanguínea por meio de um machucado na pele, por exemplo, as toxinas se espalham muito mais rapidamente pelo corpo. Tratamento de Botulismo O principal objetivo do tratamento de botulismo é controlar os sintomas e evitar eventuais complicações. A hospitalização é exigida em quase todos os casos, pois botulismo pode levar a problemas respiratórios e eles costumam ser fatais. Para esses casos, uma sonda poderá ser inserida por meio do nariz ou da boca para o interior da traqueia, proporcionando uma passagem para o oxigênio se for necessário. O paciente pode necessitar de um aparelho de respiração artificial também. Além disso, os pacientes com dificuldade para deglutir podem receber líquidos intravenosos. Em geral, o tratamento para botulismo é feito por meio de medicamentos específicos, chamados antibotulínicos, que agem diretamente contra a toxina liberada pela Clostridium botulinums. A toxina botulínica afeta o controle motor e, por essa razão, pode levar a diversas complicações. Ela pode levar à insuficiência respiratória, que, no geral, é a forma mais comum de morte causada por botulismo. O tratamento imediato reduz significativamente o risco de morte do paciente, mas é preciso acompanhamento médico. Além disso, o processo de recuperação é lento e depende de como o sistema imunológico reage para eliminar a toxina do corpo. Tétano Tétano é uma grave doença bacteriana que afeta o sistema neurológico e que, entre outras complicações, pode levar inclusive à morte.O tétano é causado pela bactéria Clostridium tetani, que pode ser encontrada no solo, poeira e nas fezes de animais.A infecção por tétano começa quando os esporosda bactéria transmissora entram no corpo por meio de uma ferida ou um ferimento, onde liberam bactérias que se espalham pela corrente sanguínea e produzem um veneno chamado tetanospasmina. Esse veneno bloqueia os sinais neurológicos da coluna vertebral para os músculos, causando espasmos musculares intensos. Os espasmos podem ser tão fortes que rompem os músculos ou causam fraturas na coluna. Alguns fatores contribuem para o desenvolvimento do tétano como: Não ter se vacinado contra tétano ou não ter tomado a segunda dose da vacina, estar infectado com outra bactéria, apresentar uma ferida ou um ferimento na pele, causado por algum objeto enferrujado e sujo, a exemplo de pregos, inchaço ao redor da ferida. O tempo entre a infecção e os primeiros sinais dos sintomas é geralmente de uma a três semanas. O período de incubação da bactéria é de, em média, sete a oito dias. Os principais sintomas do tétano são: Espasmos e rigidez no maxilar, rigidez nos músculos do pescoço e da nuca, rigidez nos músculos do abdômen, espasmos corporais que provocam dor e duram por vários minutos, geralmente causados por sons altos, toque físico e sensibilidade à luz, febre, sudorese, hipertensão, batimentos cardíacos acelerados. Diagnóstico de Tétano O médico poderá confirmar o diagnóstico por meio de um exame físico, no qual procurará por sinais de espasmos e rigidez pelos músculos do corpo, e por meio também de um questionário a respeito do histórico médico do paciente e de sua família. Testes laboratoriais geralmente não são necessários para realizar o diagnóstico de tétano. A não ser que sejam feitos para descartar possibilidades de meningite, raiva, envenenamento por estriquinina e outras doenças com sintomas similares. Tratamento de Tétano Não há cura para tétano, por isso o tratamento será focado na cicatrização da ferida por onde entraram os esporos da bactéria e no uso de medicamentos para tratar os sintomas. Além de limpar corretamente a região machucada, para evitar complicações mais graves, o médico poderá prescrever alguns medicamentos que podem levar alívio e conforto ao paciente, como antitoxinas, antibióticos, sedativos e outros remédios para tirar a dor. Sem tratamento, uma em cada quatro pessoas infectadas com tétano morrem. A taxa de mortalidade de recém-nascidos com tétano não tratado é ainda maior. Com o tratamento adequado, menos de 10% dos pacientes infectados morrem. As feridas na cabeça ou no rosto parecem ser mais perigosas do que as feridas em outras partes do corpo, pois estão mais expostas. Se o indivíduo sobreviver à fase aguda da doença, a recuperação é geralmente concluída. Episódios não corrigidos de hipoxia (falta de oxigênio) causados por espasmos musculares na garganta podem causar danos cerebrais irreversivel. A melhor maneira de se prevenir o tétano é por meio da vacinação. Após a primeira dose, deve-se esperar dez anos para tomar a segunda. Tomar as duas doses da vacina contra tétano é essencial para garantir a imunização.Limpar bem todas as feridas e ferimentos e remover tecidos mortos ou muito danificados (com detritos), quando apropriado, pode reduzir o risco de desenvolver tétano. Se tiver se ferido em uma área externa ou de uma forma em que o contato com o solo tenha sido provável, entre em contato com seu médico sobre o possível risco de tétano. Muitas pessoas acreditam que os ferimentos causados por agulhas enferrujadas são os mais graves. Isso só é verdade se a agulha estiver suja e enferrujada, como costuma ser o caso. É a sujeira na agulha, não a ferrugem, que carrega o risco de tétano. Frieira Frieira é uma infecção nos pés causada por fungo. É a doença fúngica mais comum dentre todas as que acometem a pele. Frieira é causado por diferentes fungos do gênero Tricophyton, o mesmo tipo que causa a micose. Meias e sapatos úmidos favorecem o crescimento desses organismos nos pés. A frieira é contagioso e pode ser transmitido pelo contato com uma pessoa infectada ou por contato com superfícies contaminadas, como toalhas, pisos e calçados. Os indivíduos, no entanto, não adquirem facilmente a infecção entrando em contato com o fungo, existem fatores imunológicos e de barreira que impedem a pene tração do fungo. O sintoma mais comum da frieira é apresentar pele rachada e descamada entre os dedos ou na parte lateral do pé. Outros sintomas podem incluir: Pele vermelha e com coceira, sensação de queimação ou dor e surgimento de bolhas. A infecção pode afetar um ou ambos os pés e pode se espalhar para as unhas, que ficam descoloridas, grossas e quebradiças. O pé de atleta também pode se espalhar para as mãos - especialmente se a pessoa arranhar ou pegar nas partes infectadas de seus pés. O pé de atleta pode ocorrer juntamente com outras infecções de pele por fungo. Tratamento de Frieiras Se a micose for recente, de pequena intensidade ou causada por um fungo não resistente a tratamento tópico, o médico poderá sugerir o uso de um antifúngico de venda livre, geralmente vendido como uma pomada, loção ou em pó. Se o pé de atleta não responder a esse tipo de tratamento, você pode precisar de um medicamento mais forte, que somente o médico poderá receitar. Infecções graves podem necessitar de comprimidos antifúngicos de via oral. Pé de atleta não é um problema de saúde grave, mas, se não for tratado, pode causar algumas complicações, como: Gangrena Gangrena é a morte de um tecido do corpo devido à insuficiência de irrigação sanguínea em uma determinada região ou à uma infecção bacteriana. A doença é mais comum nas extremidades do corpo, incluindo pés, dedos, braços e pernas, mas também pode ocorrer em músculos e órgãos internos. A gangrena pode acontecer por falhas no abastecimento de sangue em certas regiões do corpo, fazendo com que as células não consigam sobreviver e o tecido morra, e/ou por uma infecção bacteriana. Há dois tipos principais de gangrena, a seca e a úmida. Elas se diferem da seguinte maneira: A gangrena seca é caracterizada pela pele seca e enrugada onde há a gangrena, além da alteração de cor. Ela pode se desenvolver de forma lenta e ocorre mais comumente em pessoas com doenças ligadas aos vasos sanguíneos. A gangrena úmida se refere ao tecido com gangrena onde há infecção bacteriana. Inchaço, bolhas e aparência "molhada" são comuns em casos de gangrena úmida. Ela se desenvolve, normalmente, depois de queimaduras severas, congelamentos, ou ferimentos. Também ocorre frequentemente quando pessoas com diabetes têm feridas nos pés ou dedos. A gangrena úmida deve ser tratada imediatamente, pois se espalha pelo corpo rapidamente e pode ser fatal. Ainda existem as gangrenas gasosa (que afeta os músculos), interna (que afeta órgãos internos como os intestinos e o apêndice), a gangrena sinérgica bacteriana progressiva, que acontece após operações cirúrgicas, e a gangrena de Fournier, que afeta os órgãos genitais - principalmente dos homens. As pessoas com maior risco de desenvolver gangrena são aquelas com doenças que afetam os vasos sanguíneos e o fluxo de sangue, como o diabetes e aterosclerose. Além destes, pessoas com as seguintes condições são mais propensas a desenvolver gangrena:Obesidade, cirurgia ou trauma recente, ser pessoa vivendo com HIV, tabagismo, tomar algumas medicações anticoagulantes (muito raramente). Gangrena é uma situação grave e precisa de tratamento imediato. Contate o seu médico prontamente se você tem dores persistentes e inexplicáveis em qualquer parte do corpo juntamente com algum dos sintomas da doença, como alterações na cor e temperatura da pele, febre persistente, odores fétidose/ou feridas, dor ao lado de uma cirurgia recente ou trauma. Dependendo da gravidade dos sintomas ele pode indicar que você procure um pronto socorro. Tratamento de Gangrena O tecido que foi danificado pela gangrena não pode ser salvo, ele precisa ser removido cirurgicamente, mas alguns tratamentos podem impedir que ela continue se espalhando. Entre eles: Cirurgia para a remoção do tecido morto, que faz com que a gangrena pare de se espalhar e permite ao tecido saudável se curar. O médico ainda pode reparar vasos sanguíneos que tenham sido danificados a fim de aumentar o fluxo de sangue pela área infectada. Ainda pode ser utilizado o enxerto de pele de alguma parte saudável do corpo, normalmente ocultada pelas roupas, para aquele local. Em casos mais severos, pode ser necessário a amputação do membro. Antibióticos intravenosos podem ser utilizados para tratar a gangrena infectada. Gangrena pode gerar cicatrizes, necessidade de cirurgia reconstrutiva ou até de amputação, caso a região atingida seja grande. Além disso, se a gangrena for infectada por uma bactéria, ela pode se espalhar rapidamente para os outros órgãos do corpo, o que é fatal se não tratada rapidamente. Pacientes com gangrena seca no geral vivem normalmente se não desenvolverem o mesmo tipo da doença novamente, mas, pessoas com outras doenças pré-existentes, como diabetes, podem acabar desenvolvendo gangrena de novo. Normalmente os pacientes se recuperam com mínimas sequelas se a parda de tecido é pequena. Pacientes com gangrena úmida normalmente têm mais dificuldade, uma vez que mesmo com o tratamento iniciado rapidamente pode ser necessário realizar uma cirurgia de amputação do local. Estudos preliminares nos Estados Unidos mostram que os casos de morte por gangrena têm se mantido estáveis, mas que o número de pacientes aumentou nos últimos anos. Eles acreditam, mesmo sendo prematuro informar, que isso pode ser devido ao aumento de doenças como diabetes e outras que interferem na condição vascular do paciente. As expectativas são melhores se a gangrena for descoberta cedo e tratada rapidamente. Quanto mais tempo se passar sem ser identificada, ou demorar para iniciar o tratamento, mais difícil será para o paciente. Anthrax ou Carbúnculo Carbúnculo ou anthrax é uma infecção que pode afetar a pele, a região nasal e faringe, os pulmões, o mediastino (região central do tórax, incluindo o coração) e os intestinos. Caso haja mais que um carbúnculo na pele, podemos chamar de carbunculose.Existe o carbúnculo da pele que é a forma mais frequente, mas também como descrito na definição, pode afetar a região da nasofaringe, os pulmões, o mediastino, os intestinos e se tornar uma doença infecciosa generalizada (septicemia), levando ao óbito.O carbúnculo é uma doença que é causada pelo Bacillus anthracis (bacilo móvel, encapsulado, gram positivo, formador de esporos).A bactéria é encontrada nos animais herbívoros, domésticos e selvagens, além de solo e couro de animais secos contaminados. Pode ser transmitida pela sua inoculação na pele, ingestão de carne contaminada, lã, osso, pelo de animais e até insetos ou por inalação. Sintomas de Carbúnculo Carbúnculo ou anthrax, em geral, apresenta-se como uma infecção na pele que pode começar com uma coceira, uma ferida avermelhada pequena que pode se seguir com a formação de pus, vesícula e evoluir para uma úlcera, com sinais de inflamação, calor local e geralmente não apresenta dor. Essa úlcera pode evoluir para uma ferida chamada escara, com formação de uma crosta escura. Pode se transformar numa doença que afetará os gânglios locais e pode levar até a morte. Esses sinais apresentam-se mais frequentemente na região da cabeça e mãos.A infecção bucal e na faringe é rara, apresenta-se com febre, inchaço, aumento dos gânglios semelhante às infecções por outras bactérias.Os quadros pulmonares, intestinais ou sistêmicos são gravíssimos e levam frequentemente ao óbito se não tratado e diagnosticado rapidamente.Os sintomas da forma respiratória podem iniciar de forma inocente e inespecífica, como uma infecção comum e após três a cinco dias evolui para insuficiência respiratória, febre, choque e morte.A infecção intestinal é rara e o paciente apresenta dor na barriga, vômitos, febre, diarreia com sangue, a infecção se generaliza e também evolui para a morte.Qualquer ferida de pele que não melhora e evolui para placas ou apresenta pus, inchaço deve ser imediatamente avaliado pelo médico e este dependendo do diagnóstico deverá introduzir o antibiótico correto para o tratamento do carbúnculo, diferenciando-o também do furúnculo. A taxa de mortalidade da carbunculose na pele pode atingir até 20%. Os demais quadros são ainda mais graves e o paciente deve sempre recorrer ao médico na tentativa de se diagnosticar e tratar a doença prontamente. Diagnóstico de Carbúnculo Inicialmente a clínica é soberana no momento do diagnóstico do carbúnculo, em que o médico faz a detecção de áreas de risco, história pregressa sobre possíveis contaminantes, familiares com quadro semelhante, além do exame clínico e do tipo de bactéria, inclusive com cultura levam certeza diagnóstica.Fazer uma análise das diferenças clínicas se torna fundamental, porque há uma confusão em relação ao furúnculo: diferente do carbúnculo (anthrax), o furúnculo inicia-se com um quadro semelhante ao anthrax, mas apresenta dor local, febre e muitas vezes mais outras lesões próximas. O furúnculo, dependendo da sua localização, da forma como ela é tratada, também pode levar à infecção generalizada e ao óbito, mas não tem com frequência a evolução e o quadro grave da furunculose quando tratado adequadamente. A causa mais frequente é uma bactéria chamada Staphylococcus aureus e é contagioso. Geralmente ocorre após uma picada de inseto mal cuidada, um pelo encravado, higiene inadequada ou imunodepressão.Há a associação do quadro clínico, dos sinais e sintomas e os exames laboratoriais, como a bacterioscopia e cultura do sangue, secreções ou tecidos do corpo, além da sorologia sanguínea para detecção dos anticorpos devem levar ao diagnóstico da doença. O carbúnculo deve ser tratado com antibióticos. No caso do furúnculo, além do tratamento prévio com antibióticos, a drenagem cirúrgica dos mesmos ajuda a resolução do processo. Clostridium O Clostridium é um gênero de bactérias também na forma de bastões, Gram-positivas (bactérias que se coram em violeta ou azul escuro na coloração Gram, devido a quantidades excessivas de peptideoglicanos na parede celular) e que são capazes de produzir esporos. De acordo com a Agência de Proteção à Saúde, o gênero Clostridium abrange um grupo de mais de cem espécies conhecidas, incluindo patógenos como o Clostridium botulinum, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Clostridium tetani e o Clostridium sordelli. Algumas espécies de bactérias são usadas comercialmente na produção de etanol (Clostridium thermocellum), acetona (Clostridium acetobutylicum) e na conversão de ácidos graxos para leveduras e propanediol (Clostridium diolis).As espécies de Clostridium são anaeróbios estritos e aerotolerantes. Produzem endósporos e são ubiquitários, vivendo no solo, água, flora do tracto gastrointestinal do Homem e diversos animais. Algumas espécies de Clostridium são agentes causadores de doenças.Gênero Clostridium: esse gênero compreende um grande número de bacilos anaeróbios Gram positivos esporulados. Estão distribuídos amplamente na natureza e no homem habitam o intestino. A produção de potentes toxinas é a principal característica da patogenicidade do gênero. As principais espéciesde importância médica são: Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Clostridium botulinum, Clostridium difficile. Esporolactobacilos Os esporolactobacilos são um grupo de bactérias anaeróbicas, em forma de bastão e formadoras de esporos, que inclui o Sporolactobacillus dextrus, o Sporolactobacillus inulinus, o Sporolactobacillus laevis, o Sporolactobacillus terrae e o Sporolactobacillus vineae. Os esporolactobacilos também são conhecidos como bactérias do ácido láctico, já que são capazes de produzir ácido a partir da frutose, da sucrose, da rafinose, manose, insulina e do sorbitol. Essas bactérias são encontradas no solo e, geralmente, na ração de galinhas. De acordo com o livro "Fundamentals of Food Microbiology" (Fundamentos da Microbiologia Alimentícia), os esporos formados pelos esporolactobacilos são menos resistentes ao calor do que aqueles formados pelos bacilos. Sporosarcina As Sporosarcina são um grupo de bactérias redondas (cocos) que inclui a Sporosarcina aquimarina, a Sporosarcina globispora, a Sporosarcina halophila, a Sporosarcina koreensis, a Sporosarcina luteola e a Sporosarcina ureae. De acordo com o artigo "Antibiotic Resistance and Production in Sporosarcina ureae" (Resistência à antibióticos e producão na Sporosarcina ureae, em tradução livre), acredita-se que as bactérias desse grupo têm um papel importante na decomposição da ureia no solo.
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