TABELA ANTIBIÓTICOS - Infectologia

Prévia do material em texto

BETA LACTÂMICOS (PENICILINAS) – Podem estar associadas a INIBIDORES DE BETA-LACTAMASE, que aumentam a sensibilidade bacteriana quando o mecanismo de resistência é por ação de betalactamases sensíveis aos inibidores. Qualquer penicilina associado a inibidor da Betalactamase faz com que o espectro aumente e ela pegue microorganismos anaeróbicos.
- Clavulanato – Usa com Amoxicilina e Ticarcilina
- Sulbactam – Usa com Amoxicilina e Ampicilina
- Tazobactam – Usa com Piperacilina
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	PENICILINA G
(Naturais)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Estreptococos (pyogenes, pneumonae, agalactiae); 
-Cocos gram negativos; 
-Staphylococcus (aureus e epidermidis) (45% resistência)
	-IV – Cristalina
-IM – Benzatina (mantém nível sérico por até 30 dias)
-IM – Procaína (mantém nível sérico por 24-36 horas)
	-Alergias; 
-Dor no local de injeção (IM); 
-Flebites (IV); 
-Tóxico para SNC (doses altas de IV);
	-Faringoamigdalite estreptocócica, profilaxia de doença reumática e 
todas as formas de sífilis (Penicilina Benzatina) / 
-Pneumonia, meningite meningocócica, endocardite, pericardite, abscessos e sífilis congênita também (Penicilina Cristalina) / 
-Pneumonia, faringite, Piodermite, sífilis congênita (Penicilina Procaína)
	-Pode usar em gestantes e lactentes; 
-Possui hipersensibilidade cruzada as demais penicilinas; 
-Excreção renal (não usar em insuficiência renal)
	PENICILINA V
(Naturais)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Estreptococos (pyogenes, pneumonae, agalactiae); 
-Cocos gram negativos; 
-Staphylococcus (aureus e epidermidis) (45% resistência)
	-VO (absorção lenta e irregular)
	-Alergias (menor intensidade);
-Náuseas, Vômitos e Diarréias
	-Infecções leves por estreptococos como amigdalites e impetigo (alternativo a Penicilina procaína)
	-Útil em infecções pequenas por estreptococos;
-Uso de 6-6h (baixa adesão ao tratamento)
	OXACILINA
(1ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos gram positivos e Bacilos gram positivos (anaeróbicos e aeróbicos)
-NÃO age em Enterococos
	-IV – Infecções graves;
-VO – Infecções leves;
-IM
	-Alergias; 
-Dor no local de injeção (IM); 
-Flebites (IV); 
-Náuseas, Vômitos e Diarréias (VO)
	-Impetigo; Celulite; Síndrome da pele escaldada; Foliculose; Broncopneumonia; Osteomielite; Meningite; Sepse; Abcesso; Artrite séptica; Endocardite
	-Excreção renal (principalmente) e biliar (menor parte)
-Não causa problemas em pacientes com insuficiência renal
	AMPICILINA e AMOXICILINA
(2ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos gram positivos; 
-Bastonetes gram negativos (H. Influenzae; Enterobacterias); 
-Estreptococos e estafilococos sensíveis (5%)
-NÃO age em Enterococos
-Age em gonococo
	-Ampicilina – VO e IV – tem baixa absorção oral por ser instável ao pH ácido;
-Amoxicilina – VO possui boa absorção
	-Alergias; 
-Náuseas, Vômitos e Diarréias;
-Ampicilina é tóxica para o SNC (altas doses)
	-Meningite (Ampicilina); 
-Infecções brônquicas e das vias superiores (Amoxicilina); 
-Gonorréia uretral
	-Amoxicilina atinge alta concentrações em secreções brônquicas, seios nasais e paranasais, bile e ouvido
-Ampicilina IV atravessa a BHE, útil para meningites
	CARBENICILINA e TICARCILINA
(3ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos e bastonetes gram positivos; 
-Bastonetes gram negativos; 
-Enterococos; 
-Pseudomonas (baixa potência, pega somente algumas cepas)
	-Carbenicilina – VO e IV – tem baixa absorção oral por ser instável ao pH ácido
 
-Ticarcilina – VO e IV
	-Alergias; 
-Ambas tóxicas para o SNC (altas doses); 
-Causam distúrbio de coagulação (pacientes com insuf. renal)
	-Pneumonias, Sepse, Peritonite (Ticarcilina com Clavulanato); 
-Infecções urinárias e prostatites (Carbenicilina)
	-Ambos possui excreção renal; 
-Inúteis contra MRSA e Klebsiella
	PIPERACILINA
(4ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Bastonetes gram negativos; 
-Qualquer anaeróbios; 
-Pseudomonas (potente)
	-IV
-IM
	-Alergias; Flebite (IV);
-Tóxica para o SNC (alta dose); 
-Possui a menor toxicidade de todos
	-Pneumonia, infecção urinária complicada, e infecções intra-abdominais pós-cirúrgicas (Piperacilina com Tazobactam) 
	-Excreção renal (principalmente) e também pela bile
BETA LACTÂMICOS (CEFALOSPORINAS) – Nenhuma cefalosporina pega: Bacteríoides fragillis; Clostridium dificille ou Prevotella sp
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	CEFALOTINA e CEFAZOLINA
(1ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos gram positivos (estreptococos e estafilococos); 
-Bacilos gram negativos
	-IM
-IV
	-Hipersensibilidade; Dor no local da injeção (IM); Flebite (IV);
Raramente causa necrose tubular aguda
	-Infecções por estafilococos NÃO MRSA!
	-Ambos possuem excreção renal (maior parte); 
-Usadas com segurança na gravidez;
-Mais nefrotóxicas associadas aminoglicosídeos
	CEFALEXINA e
CEFADROXIL
(1ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos gram positivos (estafilococos e estreptococos); 
-NÃO pega hemófilos, pseudômonas e enterococos (atualmente não pega alguns bacilos gram negativos resistentes)
	-VO (melhor absorvida – sem interferência de alimentos)
	-Hipersensibilidade; Náuseas, vômitos e diarréia;
Dor abdominal
	-Infecções do trato urinário (devido a boa concentrações e ao combater bem E. coli comunitária); 
-Faringoamigdalite; 
-Ferimentos infetados por estafilococos de pequena ou média gravidade (furúnculo, hordéolo, celulite)
-Ferimentos infectados
	-Excreção renal;
-Pode ser usado em gestantes (não é tóxico para o feto)
	CEFUROXIMA
(2ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos gram positivos; 
-Algumas cepas de bacilos gram negativo, e cepas de Cocos gram negativos;
-Hemófilos, Pneumococo e Enterobactérias
	-VO (Acetil cefuroxima é melhor absorvida com alimento/leit)
-IV
-IM
	-Hipersensibilidade; 
Náuseas, vômitos e diarréia; Flebite (IV); Dor no local da injeção (IM)
	Infecção do trato urinário; Gonorréia; Sinusite; Pneumonia; Osteomielite; Faringite; Otite; Infecções de pele; Meningite
	-Única segunda geração que penetra bem o SNC;
-Sabor ruim;
-Excreção renal
	CEFOXITINA
(2ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos gram positivos; 
-Bacilos gram negativos; 
-Anaeróbios (apresenta atividade contra Bacterióides fragillis); 
-NÃO pega Enterococo, MRSA e pseudômonas
	-IV
-IM
	-Hipersensibilidade; Flebite (IV); Dor no local de injeção (IM);
	-Infecções abdominais graves cirúrgicas, para profilaxia (associado a aminoglicosídeos, pois ele induz resistência muito rápido)
	-Excreção totalmente renal (de sua forma ativa)
	CEFTRIAXONA e CEFOTAXIMA
(3ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Bactérias gram positivas; 
-Bactérias gram negativas; 
-Muito potente contra Enterobacterias; 
-Ceftriaxona age em Treponema pallidum e Gonococos
-NÃO age em Pseudomonas
	-IV (principalmente a Cefotaxima)
-IM
	-Hipersensibilidade;
Flebites (IV); Dor no local de injeção (IM); 
-Ceftriaxona causa Kernicteros (desloca o transporte de bilirrubina pela albumina); 
-Ceftriaxona causa lama biliar por atingir altas concentrações na bile e se quelar com sal biliar
	-Meningite (<1mes – Cefotaxima+Ampicilina [devido a Listeria] / Adultos – Ceftriaxona/ >50anos – Ceftriaxona + Ampicilina [devido a Listeria]);
-Gonorréa (Ceftriaxona);
-Sepse por bacilos gram negativos hospitalares;
-Pneumonia (H. Influenzae); 
-Doença de Lyme; 
-Sífilis (pega treponema);
-Abscesso cerebral e Empiema subdural – Ceftriaxona+Metronidazol
	-Menos potentes contra S. aureus e estafilococoscoagulase negativa;
-Excreção totalmente renal (altas concentrações nas vias urinárias)
	CEFTAZIDIMA
(3ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	
-Muito potente para bacilos gram negativos (Potente para Pseudomonas);
-Pega Streptococos e Hemófilos; 
-Fraco contra Estafilococos; 
-NÃO pega enterococo
	-IV
-IM
	-Hipersensibilidade; Flebites (IV); Dor no local de injeção (IM)
	-Infecções por Pseudomonas (incluindo infecção urinaria alta)
	-Excreção renal;
-Passa BHE (penetra no abscessos cerebrais – usada somente com Metronidazol)
	CEFEPIMA e CEFPIROMA
(4ª geração)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Muito bom para Enterobactérias, Pseudomonas e bactérias gram positivas; 
-Pega neisserias; 
-NÃO pega enterococos, nem MRSA
	-IV (principalmente)
-IM
	-Raros efeitos colaterais: Alergias, dor no local (IM); Flebite (IV); Náuseas; mudança no paladar
	-Infecções por Pseudomonas e Enterobactérias (principalmente em pacientes internados)
-Infecções do trato urinário, respiratório e de pele; 
-Meningite
	-Excreção renal; 
-Passa pela BHE e se concentra bem no líquor
	CEPTOBIPROLE
(anti-MRSA)
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Semelhante a 4ª geração; 
-Atinge MRSA; 
-Cocos sensíveis ou não a Vancomicina
	-IV
	-Náuseas, vômitos e digelsia
	-Infecções por MRSA ou por Enterococos (Incluindo pé diabético)
	-Excreção renal
BETA LACTÂMICOS (CARBAPENEMAS)
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	IMIPENEM e MEROPENEM
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos e Bacilos Gram Negativos e Gram Positivos 
-Pega Pseudomonas 
-NÃO PEGA MRSA)
	-IV
-IM
	-Hipersensibilidade, Náuseas, vômitos,
Febre, Hipotensão, tonteira, convulsões (Meropenem tem menor potencial para causar convulsões que o Imipeném) 
	-Meningite (Meropeném causa menos convulsões e pega a Listeria); 
-Infecções graves: Pós-operatórios, sepse, na diabetes, nonatos 
	-Excreção renal
(o Imipeném é nefrotóxico, e deve ser associado a Cilastatina para inibir a produção de metabólicos tóxicos)
-Meropeném tem mais ação sobre a Listeria que o Imipenem
	ERTAPENEM
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos e Bacilos Gram Negativo e Gram Posititivo 
-Não pega Pseudomonas, MRSA e é ruim contra Enterococos
	-IV
(tem T1/2 vida mais longa – usa se dose diária)
	- Hipersensibilidade, náuseas e vômitos, hipotensão, tonteira, convulsões, febre
	-Infecções intra-abdominais graves; Tratamento do pé diabético; Infecções urinárias comunitárias; e infecções respiratórias por Haemophylus ou Gram negativo
	-Eliminação renal (maior parte) e biliar (não é nefrotóxico)
-Eliminado no leite materno (não aconselhado no período de amamentação)
BETA LACTÂMICOS (MONOBACTAMICOS)
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	AZTREONAN
	-Inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos e Bacilos Gram negativos (pequena ação contra Enterobacter, pode pegar Pseudomonas somente com maiores concentrações)
-Não pega Gram positivo nem Anaeróbio
	-IV (preferencial)
-IM
	-Flebite (IV); Dor e edema (IM); Hipersensibilidade; Febre; Prurido; Eosinofilia; Púrpura; Diarréia; Náuseas; Vômitos
	-Infecções gram negativas (trato urinário, pulmonar, ginecológico, osteoarticular, sepse, meningite, e intrabdominais cirúrgicas)
	-Eliminação renal (em maior parte como droga ativa)
GLICOPEPTÍDEOS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	VANCOMICINA e TEICOPLANINA
	-Inibe a síntese da parede celular; e Fixam-se a membrana citoplasmática de bactérias sensíveis, alterando a sua permeabilidade
(Bactericida)
	-Cocos e Bacilos gram positivos e alguns gonococos sensíveis
-Usado principalmente para estafilococo, enterococo e pneumococo
-Pega MRSA
	-VO (pouco absorvido - usado somente nas infecções intestinais por Clostridium difficile);
-IV (recomendado)
-IM (Vancomicina não é recomendado devido a ação irritativa)
	-Flebite e dor (IV); Síndrome do homem vermelho (prurido, eritema, congestão e edema de pescoço e tórax, pode dar choque);
-Nefrotoxicidade e Ototoxicidade (Teicoplanina tem menor toxicidade renal e auditiva)
	-Infecções estafilocócicas graves em pacientes alérgicos a penicilinas e cefalosporinas (Pneumonias, osteomielites, sepses, celulites, abscessos, meningoencefalites, endocardites);
-Infecções por MRSA
	-Tóxico para células humanas;
-Excreção renal;
-A Vancomicina é 30 vezes mais nefrotóxico associados a aminoglicosídeos (usado para tratamento de endocardite estreptocócica);
-A Teicoplanina apresenta meia-vida sérica mais longa
OXAZOLIDINONAS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	LINEZOLIDA
	-Inibe a síntese protéica
(Bacteriostático)
	-Bactérias gram positivas (estafilococos, estreptococos, enterococos, incluindo os MRSA, e resistentes à Vancomicina)
-Pega Listeria
-Pega Clostrídios (inclusive o C. difficile)
-Pode pegar Micobacterias (incluindo o M. tuberculosis)
	-VO (biodisponibilidade de 100%)
-IV (uso raro, somente para emergências)
	-Baixa gravidade: Náuseas, dor abdominal, vômito, diarréia, descoloração da língua, cefaléia e alterações do paladar.
-Maior gravidade: elevação das enzimas hepáticas, trombocitopenia, anemia, leucopenia, fibrilação atrial, agravamento de insuficiência renal, pancreatite, Cegueira, Plegias (neuropatias causados por tratamentos prolongados [>90dias])
	-Infecções graves em alérgicos a betalactâmicos e/ou por bactérias resistentes (Pneumonias, infecções de pele por MRSA, infecção do trato urinário, infecções intra-abdominais)
	-Metabolizado no fígado parcialmente é excreção renal,
-Interação com aminas simpaticomiméticas (inibe monoaminoxidases) – taquicardia, agitação, tremor (síndrome da Serotonina)
-Não usa em osteomielites, endocardite e tuberculose (Tratamentos prolongados), devido a toxicidade neurológica
LIPOPETÍDEOS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	DAPTOMICINA
	-Inibe a síntese da membrana citoplasmática (principalmente), e também inibe a síntese da parede celular
(Bactericida)
	-Cocos e Bacilos gram positivos
(muito potente para S. aureus e S. epidermides)
-Ação contra enterococos e estafilococos Vancomicina resistentes
	-IV (não é absorvida VO)
	-Miosite (principalmente) que se manifesta por fraqueza muscular e mialgia (mãos e braços)
	-Endocardites e sepses estafilocócicas
(e em outras infecções que se usa Vancomicina)
	-Excreção renal
-Não atravessa a BHE (não usada para meningites)
-Alternativa para bactérias resistentes à Vancomicina
POLIMIXINAS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	POLIMIXINA B e 
COLISTINA (Polimixina E)
	-Interfere na permeabilidade seletiva da membrana celular (destrói a barreira osmótica como age um detergente)
(Bactericida)
	-Bactérias Gram negativas (incluindo Pseudomonas)
-Não pega Neisserias
	-TÓPICO
-VO (não é absorvido, mas fica no tubo digestório e mata as bactérias)
-IM
-IV
	-Hipersensibilidade, dor (IM), desequilíbrio hidroelétrico;
-Nefrotoxicidade e Neurotoxicidade (principalmente em obesos)
	-Usado em ambiente hospitalar, no tratamento de pneumonias, sepses, pielonefrites, e outras infecções causadas por gram negativos resistentes a outros antibióticos;
-Sepse por Gram negativo (usado como adjuvante porque inibe o choque – neutralizam endotoxinas, e se ligam aos seus receptores nas células humanas)
-Uso Tópico: Otite externa, infecções oculares e profilaxia de infecções de trato urinário, para a realização de procedimentos (Ex: cateterização uretral)
	-Quanto maior o conteúdo de fosfolipídios maior a açãodo fármaco, pois este antibiótico se liga a eles
-Excreção extrarrenal
-Se fixam em membranas das células humanas e ficam depositados nos tecidos
-Não atravessam a BHE
-Polimixinas + Aminoglicosídeos aumenta muito a nefrotoxicidade
AMINOGLICOSÍDEOS – Bactericida: Os aminoglicosídeos se ligam ao ribossomo e estimulam a síntese de proteínas defeituosas para a membrana celular e para a parede celular, abalando as estruturas das mesmas e destruindo-as (provoca saída de íons como o sódio da bactérias) / Bacteriostático: Os aminoglicosídeos se ligam em locais do ribossomo e inibem a ligação dele com o RNAm, inibindo a síntese de proteínas para o crescimento bacteriano.
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	 VIA DE ADMIN
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	AMICACINA
	-Bactericida: síntese de proteínas de membrana defeituosas
-Bacteriostático: Diminui a síntese de proteínas
	-Cocos e Bacilos gram negativos aeróbicos (Enterobactérias e Pseudomonas)
-Não pega Anaeróbios
	-IV
-IM (bem tolerada)
(Não é absorvida por VO)
	-Hipersensibilidade; Dor no local (IM); Nefrotoxicidade (não usar em idosos e insuf. renal); Ototoxicidade (auditiva); Bloqueio neuromuscular
	-Infecções por enterobacterias e Pseudomonas: Pneumonias, Infecção do trato urinário, Colecistite, abscessos e sepses;
-Infecções estafilocócicas e outros Gram positivos aeróbios (neste caso associado a outro antibiótico como os beta-lactâmicos – ex.: S. aureus –> associado a Oxacilina e Cefalotina)
	-Excreção renal;
-Excretada no leite materno;
-Não atinge níveis adequados no líquor e no Âminio (não é bom para meningite e infecções fetais);
	GENTAMICINA
	-Bactericida: síntese de proteínas de membrana defeituosas
-Bacteriostático: Diminui a síntese de proteínas
	-Cocos e Bacilos gram negativos aeróbicos (Enterobactérias e Pseudomonas)
-Não pega Anaeróbios
-Caracterizada por pegar enterobactérias, e pseudomonas (> potência que a Amicacina)
	-IV
-TÓPICO
-IM
(não é absorvível por VO)
	-Hipersensibilidade; Dor no local (IM); Nefrotoxicidade (não usar em idosos e insuf. renal); Ototoxicidade (perda vestibular – equilíbrio); Bloqueio neuromuscular
	
-Infecções por Enterobactérias (infecção do trato urinário principalmente); Profilaxia em queimados (uso tópico); Preparação para cirurgia intestinais (VO) e Ginecológicas (Tópico); Endocardites por estreptococos (associado com penicilina G) e por estafilococos (associado a Ampicilina)
	-Excreção renal;
-Excretada no leite materno;
-Não atinge níveis adequados no líquor (não é bom para meningite);
-Atinge altas concentrações no trato genito-úrinario
	ESTREPTOMICINA
	-Bactericida: síntese de proteínas de membrana defeituosas
-Bacteriostático: Diminui a síntese de proteínas
	-Cocos e Bacilos gram negativos aeróbicos (Enterobactérias e Pseudomonas)
-Não pega Anaeróbios
-Pega Gram positivo aeróbicos e M. tuberculosis (principalmente)
	-IV 
-IM (bem tolerado)(principal para a tuberculose)
(não é absorvível por VO)
	-Hipersensibilidade;
 -Pouco nefrotóxico (não usar em idosos e insuf. renal); Ototoxicidade (perda vestibular – equilíbrio); Muita neurotoxicidade periférica; Bloqueio neuromuscular
	-Tuberculose (qualquer tipo – principalmente as resistente a Isoniazida e a Rifampicina);
-Peste Bubônica (Estreptomicina é a mais indicada); 
-Pode ser usada nos mesmos casos citados acima (dos outros aminoglicosídeos)...
-É a segunda indicação para Brucelose (Tetraciclina + Estreptomicina)
	-Excreção renal;
-Excretada no leite materno;
-Não atinge níveis adequados no líquor (não é bom para meningite); 
-Causa surdez no feto, não usar em gravidez
QUINOLONAS – Todas não são recomendadas para pacientes menores de 18 anos e grávidas e nutrizes, visto que estes antibióticos causam lesões articulares e interferem no crescimento ósseo! Não administrar juntamente com antiácidos contendo magnésio, cálcio e alumínio, pois abaixa a sua absorção!
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	ÁC. NALIDÍXICO e ÁC. PIPEMÍDICO
(1ª geração)
	-Inibição da DNA-girase nas bactérias gram negativas; e inibição da topoisomerase IV nos estafilococos e Pneumococos
(Bactericida)
	-Bacilos gram-negativos entéricos (especialmente E. coli e P. mirabilis) (Ác. Nalidíxico);
-Ác. Pipemídico pega todos os do Nalidíxico (com maior potência), além do P. aeruginosa (inclusive quando este patógeno está localizado nas vias urinárias baixas)
	-VO
	-Náuseas, vômitos, tonteira, dificuldade de acomodação visual, insônia, excitabilidade, prurido, erupções cutâneas e dor abdominal, cefaléia, vertigens, convulsões psicose (OBS: no Ác. Pipemídico os efeitos adversos são de baixa freqüência)
	-Infecções urinárias por enterobacterias e profilaxia da infecção urinária recidivante (não é de escolha devido ao esquema de 6/6h) (Ác. Nalidíxico) /
-Cistite comunitária por bactérias gram negativas, Prostatites aguda por E. coli (Ác. Pipemídico)
	-Ác. Nalidíxico metabolismo hepático, porém excreção renal e biliar (exerce ação nas vias urinárias baixas);
-Ác. Pipemídico (12/12h após alimentação) sofre pouca metabolização, excreção renal sob forma inalterada
	NORFLOXACINA,
LOMEFLOXACINA
(2ª geração)
	-Inibição da DNA-girase nas bactérias gram negativas; e inibição da topoisomerase IV nos estafilococos e Pneumococos
(Bactericida)
	-Bacilos e cocos gram negativos (pega estafilococos não MRSA), -Baixa ação contra pseudômonas e bactérias gram positivas
-Não pega anaeróbios (Norfloxacino não pega gram positivo e é fraco contra Pseudomonas)
	-VO (Norfloxacino tem baixa absorção)
	-Náuseas, vômitos, tonteira, dificuldade de acomodação visual, insônia, excitabilidade, prurido, erupções cutâneas e dor abdominal, cefaléia, vertigens, convulsões
	-Infecções trato urinário, e do trato gastrointestinal, somente por gram negativo
	-Metabolismo hepático, excreção renal e biliar;
-Não se concentram bem no líquor; 
-A norfloxacino interfere no metabolismo de Teofilina e da Varfarina, podendo dar intoxicação;
-Ambas atingem boa concentração no trato genitourinário e no trato gastrointestinal
	OFLOXACINA, CIPROFLOXACINA
(2ª geração)
	-Inibição da DNA-girase nas bactérias gram negativas; e inibição da topoisomerase IV nos estafilococos e Pneumococos
(Bactericida)
	-Bacilos e cocos gram negativos (pega estafilococos não MRSA), -Baixa ação contra pseudômonas e bactérias gram positivas, 
-Não pega anaeróbios
(Ofloxacino pega bem gram negativos aeróbicos e estafilococos não MRSA, e tem melhor atividade contra tuberculose e Lepra) (Ciprofloxacino é a mais potente de todas contra gram negativo e pseudomonas, porém não pega clamídia, mycoplasma legionella e é fraco contra micobateria)
	-VO (boa absorção de ambas)
-IV
	-Náuseas, vômitos, tonteira, dificuldade de acomodação visual, insônia, excitabilidade, prurido, erupções cutâneas e dor abdominal, cefaléia, vertigens, convulsões (Ciprofloxacino é mais neurotóxico pois, tem maior efeito antagonista GABA)
	-Infecções por gram negativo em geral, tipo as do trato urinário e do gastrointestinal;
-Meningite
(Hansen e tuberculose somente Ofloxacina)
	-Atingem boa concentração sistêmica e atravessam a BHE, se concentrando muito bem no líquor;
-A Ciprofloxacino interfere no metabolismo de Teofilina e da Varfarina, podendo dar intoxicação;
-Metabolismo hepático e excreção renal
	LEVOFLOXACINA
(3ª geração)
	-Inibição da DNA-girase nas bactérias gram negativas; e inibição da topoisomerase IV nos estafilococos e Pneumococos
(Bactericida)
	-Bactérias gram positivas e gram negativas aeróbias (não pega enterococo e pseudômonas); 
-Pega clamídia, legionella, micoplasma; H. pylori, e todas as micobactérias
	-VO (excelente absorção)
-IV
	-Náuseas, vômitos, tonteira, dificuldade de acomodação visual, insônia, excitabilidade, prurido, erupções cutâneas e dor abdominal, cefaléia, vertigens, convulsões
	-Monoterapiapara tratamento de infecções intra-abominais e também para infecções respiratórias comunitárias e suas complicações (otite média, sinusite...)
	-“Quinolona respiratória”
-Excreção renal; 
-Se concentra bem no trato gastrointestinal;
-Não se concentra bem no líquor
	MOXIFLOXACINA
(3ª geração, considerado 4ª geração, devido a ação sobre o B. fragilis)
	-Inibição da DNA-girase nas bactérias gram negativas; e inibição da topoisomerase IV nos estafilococos e Pneumococos
(Bactericida)
	-Bactérias gram negativas e gram positivas (ativo contra enterobactérias, hemófilos, neissérias, moraxella, estafilococos, estreptococos, pneumococos, M. tuberculosis, M. avium e anaeróbios, inclusive o B. fragilis)
-Ação inferior a da Ciprofloxacino contra Pseudomonas
	-VO
-IV
-TÓPICO (oftalmológico)
	-Náuseas, vômitos, tonteira, dificuldade de acomodação visual, insônia, excitabilidade, prurido, erupções cutâneas e dor abdominal, cefaléia, vertigens, convulsões
	-Infecções: De pele e tecido subcutâneo;
Urinárias (uretrite e cervicite gonocócica);
Respiratórias (sinusite, otite média, exarcebação aguda de bronquite crônica, e pneumonia adquirida na comunidade (principalmente por pneumococo resistente a penicilina))
	-“Quinolona respiratória”;
-Atinge boa concentração liquórica;
-Metabolização hepática e excreção renal e biliar;
-Na insuf. hepática grave usar somente 50% da dose;
- Melhor concentracao pulmonar que a Levofloxacina
MACROLÍDEOS – Bloqueia a síntese protéica, pois ele se liga ao ribossomo e impede a sua interação com o RNAt
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	AZITROMICINA
	-Bloqueia a síntese protéica bacteriana
(Bacteriostático)
	-Cocos gram positivos exceto estafilococos; 
-Muito bom contra gram negativos (os de via aérea alta, como Hemófilo, moraxella - principalmente); 
-Não pega anaeróbio
-Pega Clamidia, Mycoplasma e legionella também (atinge o interior de células humanas)
	-VO
-IV
	-Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, pirose, tonteira, cefaléia, cansaço e raramente erupções cutâneas (hipersensibilidade)
	-Infecções respiratórias (por estreptococos, hemófilos) e suas complicações, pneumonias atípicas também pega!
-Infecções de pele (por estreptococos principalmente)
-Infecções do trato urinário (muito eficaz) e doenças sexualmente transmissíveis (inclusive gonorréia, clamídia)
-Infecções por H. pylori
	-Excreção por mucosa do trato gastro intestinal (principalmente) e pequena parte renal
-Pode ser usado em gestantes
-Não tem muitos efeitos em infecções do trato gastro intestinal, porque tais bactérias tem resistência
	CLARITROMICINA
	-Bloqueia a síntese protéica bacteriana
(Bacteriostático)
	
-Pega bactérias gram positivas e gram negativas (inclusive o H. influenzae e moraxela);
- Pega muito bem bactérias atípicas: Clamídia, Mycoplasma, Legionella
-Pode pegar o M. leprae, mas não pega o M. tuberculosis e nem a Ricketsia ricketsii (febre maculosa)
	-VO
-IV
	-Náuseas, vômitos, tonteiras, cefaléia, dor abdominal, hipoacusia, dor e desconforto (irritante para o endotélio vascular)
	-Infecções respiratórias superiores (sinusite, amigdalites) e inferiores.
- infecções por bactérias atípicas.
- Infecções de pele e do trato urinário
- Usado no tratamento da toxoplasmose e no tratamento do H pylori (claritromicina + amoxicilina)
	- Metabolismo hepático e excreção renal
- Interage com metatabolismo hepático das cyp 450, não devendo ser administrado em pacientes que utilizam benzodiazepínicos
	ERITROMICINA
(Estolato ou Estearato)
	-Bloqueia a síntese protéica bacteriana
(Bacteriostático)
	-Pega bactérias gram positivas e cocos gram negativos; 
-Pega Espiroquetas (Treponema, leptospira)
-Não pega anaeróbios;
-Pega clamídia e legionellas (mas não tão bem)
	-VO (há 2 formas pró droga: estolato e estearato, porque a eritromicina pura é inativado com o pH gástrico)
-IV (exceção)
-IM (exceção)
-TÓPICO (lesão dérmica. Ex.: Queimados)
	-Hipersensibilidade;
Dor no local da injeção (IM); Flebite e dor no trajeto venoso (IV); Náusea, vômito, dor abdominal, anorexia, pirose, distensão abdominal, flatulência e diarréia;
-Pancreatite aguda (superdosagem);
-Icterícia colestática (hepatotoxicidade do Estolato de eritromicina)
	-Coqueluche, difteria, infecções respiratórias, infecções do trato urinário, doenças sexualmente transmissíveis; 
-Micobacterioses atípicas,
-Infecções por H. Pylori
	-Excreção biliar (principalmente);
-Não usar com betalactâmicos (eritromicina inibe seu efeito);
-A forma de estolato pode causar hepatite colestática (principalmente em grávidas); 
-Substituto da penicilina G em pacientes alérgicos;
-Não tem muitos efeitos no Trato gastrointestinal
LINCOSAMIDAS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	CLINDAMICINA
	-Inibe a síntese de proteínas
(Bacteriostático)
	-Pega bactérias gram positivas aeróbicas (exceto enterococo)
-Pega anaeróbios (exceto o C. difficile)
-Não pega gram negativos aeróbios
	-VO (Boa absorção)
-IM
-IV (deve ser feito por infusão lenta – gota a gota, para não ocorrer hipotensão, arritmia, parada cardíaca ou apnéia)
	-Náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, flatulência, anorexia e gosto amargo (VO, IV ou IM)
Hipersensibilidade, dor no local (IM), Flebite (IV)
	-Infecções por anaeróbios (principalmente por B. fragilis)
-Infecções mistas por gram positivo e anaeróbios (abscesso pulmonar, pé diabético)
-Osteomielite: Tem boa ação contra os estafilococos e se concentra bem nos ossos, e em articulações
-Malária por P. falciparum e na neurotoxoplasmose (concentra bem no parênquima cerebral)
	-Metabolizado no fígado e excretado por via renal e biliar
-Não concentra bem no líquor, embora se concentra bem no parênquima cerebral
-Risco de causar superinfecção por C. difficile
-Bloqueio neuromuscular (cuidado em anestesias)
-Pode usar em gestantes
IMIDAZÓIS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	METRONIDAZOL
	-Inibe a replicação do DNA e o inativam (se ligam ao DNA e o inativam)
(Bactericida)
	-Pega a grande maioria das bactérias anaeróbias (inclusive o C. difficile e o B. fragilis)
	-VO (ótima absorção – rápida e com alta biodisponibilidade)
-Retal (supositórios)
-IV
	-Náuseas, dor abdominal, cefaléia, anorexia, gosto metálico, urina de cor vermelha-escura;
- Neurotoxicidade central (com o uso muito prolongado)
- Metronidazol+álcool (vômitos intensos, congestão, cefaléia, confusão mental, psicose e/ou morte)
	-Infecções complicadas por anaeróbios (pelviperitonites, abscessos)
-Tratamento da colite pseudomembranosa (causada por C. difficile)
-Alternativa para o tratamento de infecção por H. pylori
-Tratamento de parasitoses: Tricomoníase, Giardiose, Amebíase
	-Metabolismo hepático, excreção renal e biliar (cuidado com insuficiência hepática)
-Pode usar em gestantes, mas não nas que estão amamentando
-Interage com Varfarina e com Álcool
SULFONAMIDAS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	SULFAMETXAZOL COM TRIMETOPRIM
(Bactrim)
	-Compete com o PABA por um sítio na enzima e inibe a produção de de Ác. Fólico
(Bactericida)
	-Pega alguns gram positivos (pneumococo é muito resistente)
- Pega muito bem o MRSA
- Pega também gram negativo: 50% dos H. influenzae, e as enterobactérias são muito resistentes (embora peque E. coli, assim como alguns meningococos)
	-VO
-IV
-IM
	-Hipersensibilidade/alergias (não é raro)
-Náuseas, vômitos, dor abdominal, anorexia, gosto amargo na boca (VO), e dor local (IM)
-Nefrotóxico: Precipita no pH ácido da urina e provoca necrose tubular
-Icterícia: Desloca bilirrubina da abulmina (transporte)
-Impede reabsorção de Na+ e excreção de K+ (hipercalemia)(efeito do trimetoprim)
	-Infecções do trato urinário (após pedir antibiograma)
-Infecções respiratórias (principalmente por Haemophylos)
-Meningites e infecções por MRSA ou por estreptococos (na meningites, trata inclusive as por meningococo)
	-Excreção renal
-Concentra muito bem no líquor (por isso usa para meningite)
-Tem que beber muita água (ajuda a evitar lesão renal)
-Não usar durante último trimestre de gravidez (risco de Kernicterus)
-Usado contra fungos e protozoários também
TETRACICLINAS – Devido a maior resistência às Tetraciclinas pelos gram positivos e gram negativos extracelulares, elas atualmente são mais usadas contra bactérias intracelulares (Clamidia, Ricketsia...) e bactérias sem parede celular (Micoplasma...)
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN.
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	CLORTETRACICLINA
(ou Aureomicina)
OXITETRACICLINA
(ou Terramicina)
TETRACICLINA
(1ª geração)
	-Inibe a síntese de proteínas (impede a ligação do ribossomo ao RNAt)
(Bacteriostático)
	-Pega bactérias gram positivas e as gram negativas (incluindo espiroquetas)[porém as gram negativas, inclusive as espiroquetas ficaram muito resistentes]
-Pegam as intracelulares e as sem parede celular!
	-VO (boa absorção, que é menor quando ingerida com alimentos)
-IV (não usa mais)
-IM (não usa mais)
	-Náuseas, diarréias e hipersensibilidade
-Hepatotóxicos
-Grande afinidade por íons (Ca++, Al+++, Fe++, Mg++)
	-Principal droga para: febre maculosa (Ricketsia ricketsii), cólera, malária por P. falciparum e clamídia
	-Parcialmente metabolizadas pelo fígado e excreção renal
-Nunca usar em gestantes ou em crianças (malformações ósseas e dentárias)
-Nenhuma delas, atravessa bem a BHE
-Não tomar nenhuma delas com leite ou com sais de Al+++ ou Fe++!
	MINOCICLINA e DOXICICLINA
(2ª geração)
	-Inibe a síntese de proteínas (impede a ligação do ribossomo ao RNAt)
(Bacteriostático)
	-Pega bactérias gram positivas e as gram negativas (incluindo espiroquetas)[porém as gram negativas, inclusive as espiroquetas ficaram muito resistentes]
-Pegam as intracelulares e as sem parede celular!
	-VO (ótima absorção que não é afetada quando ingerida com alimentos)
	-Náuseas, diarréias e hipersensibilidade
-Hepatotóxicos
-Grande afinidade por íons (Ca++, Al+++, Fe++, Mg++)
	-Principal droga para: febre maculosa (Ricketsia ricketsii), cólera, malária por P. falciparum e clamídia
-Pega meningococo nas vias aéreas superiores!
	-Parcialmente metabolizadas pelo fígado e excreção renal
-Nunca usar em gestantes ou em crianças (malformações ósseas e dentárias)
-Nenhuma delas, atravessa bem a BHE
-Não tomar nenhuma delas com leite ou com sais de Al+++ ou Fe++!
-Minociclina é eliminada pela Bile e a Doxiciclina pela mucosa do trato gastrointestinal
-Minociclina e Doxiciclina se difundem melhor pelos tecidos (+lipossolúveis)
CLORANFENICOL
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	CLORANFENICOL
	-Bacteriostático: Inibe a síntese de proteínas (impede a ligação do RNAm com ribossomo)
-Bactericida: Impede síntese de proteínas para formar parede celular (ocorre em bactérias sensíveis ou em altas concentrações)
	-Bactérias gram positivas (inclusive os enterococos);
-Bactérias gram negativas (espiroquetas, cocos e bacilos)
-Pega muito bem os anaeróbios (inclusive o B. fragilis)
-Pega bactérias intracelulares (Ricketsia, clamídia)
	-VO (excelente absorção, mas tem gosto amargo)
-IV (pouco solúvel na água)
-IM (raro uso)
	-Síndrome cinzenta (Vômitos, distensão abdominal, taquipnéia, pele acinzentada, fezes verdes, hipotonia, letargia e hipotermia, progride para choque e morte): Intoxicação nos recém-natos, que não tem enzimas hepáticas maduras para metabolizar
-Principal: Ação hematopoiética (anemia, trombocitopenia e/ou aplasia medular (altas doses)
-Neurotoxicidade periférica
-Náuseas, vômito, delírios
	-Tratamento de meningites (principalmente por hemófilos) e de abscesso cerebral
-Infecções intra-abdominais por anaeróbios
- Outras infecções por gram negativo ou gram positivo
	-Pedir antibiograma em casos de enterobacterias, hemófilos, estreptococos, estafilococos e B. fragilis (vêm apresentando resistência)
-Antibiótico de maior concentração no líquor e no cérebro
-Penetra bem em abscessos
-Não usar em gestantes!!!
-Metabolismo hepático e excreção renal
-Muito Barato!!!
GLICILCICLINAS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	TIGECICLINA
	-Inibe síntese de proteínas (altera efluxo ribossomal)
(Bacteriostático)
	-Bactérias gram positivas: Principalmente estafilococos (MRSA ou não), enterococos e pneumococos.
-Bactérias gram negativas: Pega muito bem as enterobactérias, hemófilos e gonococo (não pega pseudômonas)
-Anaeróbios (inclusive o B. fragilis)
-Bactérias atípicas como clamídia, micoplasma
	-IV 
(não é absorvida por VO)
	-Náuseas e vômitos (não são tão raros
-Diarréia, insônia, cefaléia, tosse
	-Infecções de pele e do tecido subcutâneo (pé diabético, pele escaldada...)
-Monoterapia: Infecções intra-abdominais
	-Excreção biliar e renal
-Acumula bem em: Pulmões, trato gastrointestinal e tecido celular subcutâneo, mas não tem boa concentração em ossos ou articulações
RIFAMICINAS
	ANTIBIÓTICO
	MEC. DE AÇÃO
	ESPECTRO
	VIA DE ADMIN
	EFEITOS ADVER.
	DOENÇAS
	OBSERVAÇÕES
	RIFAMPICINA
	-Inibe a síntese de proteínas (se liga irreversivelmente à RNApolimerase)
(Bacteriostático)
	-Bacterias gram positivas (incluindo o MRSA)
-Cocos gram negativo (gonococo e meningococo)
-Bacilos gram negativo (hemófilos e enterobacterias)
-M. tuberculosis e o M. leprae (pega muitíssimo bem esses dois)
-Bacterias intracelulares (Legionella e clamídia)
	-VO (excelente absorção em jejum, caso contrario não absorve bem: é muito lipossolúvel, e a comida atrapalha)
	-Hipersibilidade, náuseas, vômitos e dor abdominal (são raros)
-Neurotóxico brando: Ataxia, cefaléia, fraqueza muscular, torpor
-Síndrome do Homem vermelho (altas doses prolongadas)
-Hepatotóxico
	-Principais: Tuberculose, hanseníase e brucelose
-Profilaxia de meningite por meningococo ou hemófilos
-Doença do legionário, clamidíase, micobacterioses diversas
-Doenças fúngicas diversas
-Outras infecções por gram negativos ou por gram positivo (menos usada)
-É muito usada na osteomielite (S. aureus – gram positivo)
	-Metabolismo hepático e excreção biliar (induz produção de suas enzimas metabolizadoras)
-Evitar em grávidas (exceto em casos de tuberculose ou Hansen na grávida)
-Acumula bem em: Ossos (osteomielite), Saliva (profilaxia para meningite) e em locais inflamados (incluindo “caseums” pulmonares) e no líquor também, mas não concentra no cérebro