Reabilitação Pulmonar

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Reabilitação Pulmonar
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Conceito 
 
 A American Thoracic Society conceituou a Reabilitação Pulmonar como um programa multiprofissional de cuidados aos pacientes com alteração respiratória, individualmente talhado e delineado para otimizar a autonomia e o desempenho físico e social.
 Componentes da Equipe: pneumologista
 fisioterapeuta
 nutricionista
 psicólogo
 terapeuta ocupacional
 enfermeira 
 assistente social.
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 A Fisioterapia Respiratória é uma especialidade que trata e previne as doenças respiratórias agudas e crônicas em nível ambulatorial, enfermarias e UTI.
Recursos da Fisioterapia Respiratória
 Terapias de Posição: higienização brônquica
 reexpansão pulmonar
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 Higienização: drenagem postural
 vibração
 percussão
 tosse
 expiração forçada (huffs)
 inaloterapia
 flutter
 Reexpansão Pulmonar: exercícios respiratórios
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Ensinando Exercícios Respiratórios
Escolha um lugar sossegado para dar instrução, onde você possa interagir com o paciente com o mínimo de distração.
Explique ao paciente as metas e razões dos exercícios.
Coloque o paciente em posição confortável: decúbito dorsal, joelhos fletidos, cabeça e tronco elevados aproximadamente 45 graus, para que os músculos abdominais fiquem relaxados.
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Observe e avalie o padrão respiratório do paciente em repouso e durante as atividades.
Determine se o retreinamento é indicado.
Determine se o programa de exercícios respiratórios deve ter ênfase inspiratória ou expiratória.
Ensine o paciente a relaxar para que ele minimize o uso da musculatura acessória. Dê especial atenção ao ECOM’, escalenos, trapézios superiores e levantadores das escápulas.
Demonstre o padrão respiratório desejado
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Precauções
Nunca permita que o paciente force a expiração, pois isso aumenta a turbulência das vias respiratórias provocando muitas vezes broncoespasmo. A expiração deve ser relaxada e passiva.
Não permita expiração muito prolongada. Isto o deixa ofegante na próxima inspiração, tornando seu padrão irregular e ineficiente.
Não permita o paciente iniciar a expiração com os músculos acessórios. O tórax deve estar relativamente imóvel durante a respiração.
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Permita que o paciente pratique respiração profunda por somente 3 ou 4 inspirações e expirações a cada vez para evitar hiperventilação.
Todos os padrões respiratórios devem ser controlados voluntariamente e relaxados, independentemente do padrão a ser ensinado.
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Exercícios respiratórios
- Exercício diafragmático
- Exercícios com suspiros inspiratórios
- Exercício com expiração abreviada
- Exercício com inspiração máxima sustentada
 INCENTIVADORES RESPIRATÓRIOS
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Aerossolterapia
Conceito
 É o uso terapêutico de aerossóis, que constituem em suspensões de partículas em uma mistura de gases administrado por via inalatória.
Objetivos
Depositar substâncias diretamente no trato respiratório
 Permitir rápida absorção pela circulação pulmonar 
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- Propicia o máximo efeito do medicamento na doença pulmonar
- Redução de efeitos colaterais em outros
órgãos. 
Aparelhos Utilizados
Nebulizador a jato ultrassônico
Nebulímetro pressurizado: bombinhas
Nebulímetro liofilizados: em pó
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Princípios da Aerossolterapia
A velocidade da deposição está relacionada ao tamanho e à densidade de cada partícula. 
O tamanho ideal da partícula é 1 e 5 μm (micrômetro) de diâmetro
Essas partículas se chamam “partículas respiráveis”. 
A eficiência do medicamento está, relacionada à sua proporção de partículas respiráveis. 
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Partículas maiores que 5 μm são incapazes de ultrapassar as curvas da faringe posterior e as cordas vocais, provocando o fenômeno de impactação inercial 
As partículas de diâmetro de 1-5 μm alcançam com sucesso os pulmões e depositam-se por sedimentação. 
Orientação aos pacientes para “prender a respiração por, no mínimo, 10” após inalação para a sedimentação.
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- Partículas menores que 1 μm são transportadas
por difusão, depositam-se lentamente e podem
ser exaladas antes do seu contato com o epitélio respiratório.
Fatores que ajudam a deposição do aerossol
Padrão respiratório: inspiração lenta e profunda
Pausa pós inalação: 10”
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Respiração via oral durante aerossolterapia
Peças bucais é preferível ao uso de máscara
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