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Desenvolvimento motor: Céfalo caudal e promimo distal Os reflexos primitivos são reações não intencionais do indivíduo que servem para nos ajudar na avaliação da integridade física e neurológica da criança - A presença deles vai se dar até um determinado momento da vida do bebê e a tendência e a normalidade é que depois deste momento eles vão desaparecendo e muitas vezes substituídos por movimentos voluntários. Por outro lado, a persistência da maioria desses reflexos no segundo semestre de vida, também indica anormalidades do desenvolvimento. REFLEXO PRIMITIVO DE APOIO (0 a 02 meses) Posição: Criança suspensa verticalmente pelo examinador. Estímulo: Apoio plantar dos pés da superfície da mesa. Resposta: Aumento do Tônus extensor dos membros inferiores provocando extensão de joelho e quadril. REFLEXO DE MARCHA (0 a 02 meses) Posição: Criança suspensa pelo examinador, apoiada na superfície da mesa. Estímulo: Inclinação anterior do tronco. Resposta: Passos curtos e ritmados sem haver extensão de joelho e quadril (falsa corrida). REFLEXO DE COLOCAÇÃO DAS PERNAS ou PLACING (0 a 02 meses) Posição: Criança suspensa verticalmente pelo examinador. Estimulação: Tocar o dorso do pé da criança na borda da mesa. Resposta: tríplice flexão do membro inferior e colocação do pé sobre a superfície, movimento de "subir degraus”. REFLEXO DE BUSCA (0 a 02 meses) Posição: Qualquer (exceto em decúbito ventral). Estímulo: Leve toque nas comissuras labiais ou centro dos lábios superior ou inferior. Resposta: Língua, lábios e cabeça movem-se em direção ao estímulo. É o reflexo que permite que o RN encontre o mamilo da mãe. REFLEXO DE SUCÇÃO (0 a 5 meses) Posição: Qualquer (exceto em decúbito ventral). Estímulo: Introdução do dedo do examinador ou objeto entre os lábios do bebê. Resposta: Sucção. REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR (0 a 3/4 meses) Posição: Qualquer. Estímulo: Contato do dedo do examinador na palma da mão do bebê. Resposta: Flexão em massa dos dedos, persistindo até a retirada do estímulo. REFLEXO DE PREENSÃO PLANTAR (0 a 10/11 meses) Posição: Qualquer (exceto em posição ortostática). Estímulo: Contato do dedo do examinador contra o sulco metatarso falangeano. Resposta: Flexão plantar dos artelhos/pododáctilos (dedo dos pés). REFLEXO DE MORO ou REFLEXO DO SUSTO (0 a 6 meses) Posição: Qualquer (Comuns: Sentada ou decúbito dorsal) Estímulo: Susto através de som, alteração brusca do movimento ou “soltar a criança” Resposta: 1a fase: Coluna arqueia-se para trás, face de surpresa, abdução dos braços e extensão dos dedos. As falanges distais dos indicadores e polegares permanecem em flexão. 2a fase: Adução e flexão dos membros superiores (reação do abraço) Assimetria do movimento indica lesão do plexo braquial ou fratura de clavícula. REFLEXO TÔNICO CERVICAL ASSIMÉTRICO (RTCA) ou “ESGRIMISTA” (0 a 4 meses) Posição: Criança em decúbito dorsal com a cabeça na linha média, braços e pernas estendidas. Estímulo: Rotação da cabeça (90º) para um lado. Resposta: Extensão das extremidades faciais (ipsilateral) e flexão das extremidades occipitais (contralateral). Atenção: A criança deve ser capaz de vencer este reflexo e de sair da postura sem dificuldades. Caso contrário, isso é um forte indício de disfunção neuromotora. REFLEXO DE GALANT ou REFLEXO DE ENCURVAMENTO DO TRONCO (0-2 meses) Posição: Decúbito ventral Estimulo: Estímulo tátil na região dorso lateral Resposta: Flexão do tronco para o lado estimulado. REFLEXO DE FUGA À ASFIXIA Posição: Decúbito ventral. Estimulo: Obstrução das vias aéreas. Resposta: Lateralização da cabeça para liberar o fluxo de ar. REFLEXO DE LANDAU (6 Considerado um reflexo postural. Posição: Criança em suspensão ventral. Estímulo 1: extensão passiva ou ativa da cabeça. Resposta: Desencadeamento do tônus extensor, havendo extensão de tronco, quadril, membros superiores e inferiores. Estímulo 2: Flexão passiva ou ativa da cabeça Resposta: Flexão de tronco, quadril, membros superiores e inferiores APOIO LATERAL (A partir de 8/9 meses) Considerado um reflexo postural. Posição: sentada. Estimulo: lateralização do tronco. Resposta: Extensão do braço ipsilateral para o lado da queda com a poio da palma da mão na maca. MANOBRA DO PARAQUEDAS (A partir de 8/9 meses – é obrigatório aos 12 meses) É o último reflexo postural a aparecer. Posição: Criança suspensa verticalmente pelo examinador. Estimulo: Virar a criança de cabeça para baixo (simular uma queda). Resposta: Extensão dos braços para frente, como se fosse amparar a queda.
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