Sebenta Disciplina Anestesiologia Pequenos 2011

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 1
 
 
SEBENTA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coordenadores 
 
Stelio Pacca Loureiro Luna 
Antônio José de Araújo Aguiar 
Francisco José Teixeira Neto 
 
 
 
 
 
ANESTESIA EM 
PEQUENOS 
ANIMAIS 
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ÍNDICE 
 
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AVALIAÇÃO DA DOR E SOFRIMENTO ANIMAL 
 
STELIO PACCA LOUREIRO LUNA 
 
Não existe nada pior que a dor. Ela fragmenta o ser e o incapacita para viver 
 
O QUE FAZ OS ANIMAIS SOFREREM? 
O principio de analogia é uma ótima forma de responder esta questão de um modo simples. Todos os estímulos 
ou fenômenos que desencadeiam sofrimento no ser humano podem potencialmente desencadeá-lo em animais. 
Entretanto, devido às diferenças nos comportamentos de cada espécie, em muitos casos alguns estímulos que 
não causam sofrimento no ser humano, podem desencadear em animais e vice-versa. Os principais estímulos 
desencadeantes de sofrimento nos animais são a dor, ansiedade, medo, estresse, desconforto e injúria ou trauma. 
Assim, além dos estímulos físicos, o sofrimento pode ser causado por sensações emocionais desagradáveis como 
por exemplo em casos de contenção, barulho e/ou iluminação excessivos, odores de predadores ou qualquer 
situação em que haja incapacidade do animal de manifestar o comportamento normal, situações estas freqüentes 
em animais silvestres em cativeiro e em animais de produção contidos em espaços exíguos, como é o caso de 
aves, suínos e ruminantes em confinamento. 
Dentre as causas de sofrimento, um dos conceitos que é mais estudado para melhor abordar esta questão é o 
estresse, definido como a energia necessária para resistir e reverter os efeitos adversos impostos por um estímulo 
físico, fisiológico e/ou emocional considerado nocivo, que levam a uma alteração da homeostase. Esta reação de 
adaptação produz a uma resposta comportamental e/ou fisiológica do organismo, caracterizada por alterações 
cardiovasculares, endócrinas e metabólicas. A resposta ao estresse pode ser benéfica e é fundamental para a 
sobrevivência, quando uma alteração imediata de comportamento é suficiente para o animal se livrar do estímulo 
ou se adaptar ao mesmo. Por exemplo, quando os animais procuram abrigo e apresentam modificações 
fisiológicas frente às condições adversas do ambiente ou quando uma presa foge do predador com sucesso. 
Desta forma a resposta de estresse salva a vida na maioria das situações. Animais adrenalectomizados e 
incapazes de produzir cortisol são muito susceptíveis aos pequenos insultos, como extremos de frio, calor, 
infecção e trauma, que um animal normal facilmente suportaria. Apesar da resposta de estresse ser fundamental 
para a manutenção da vida, caso o estímulo seja muito intenso ou persistente e o organismo não consiga se 
adaptar, esta resposta pode ser deletéria se prolongada e prejudicar o organismo, causando distúrbios sociais, 
alimentares, digestivos, reprodutivos, cardiovasculares e imunes, entre outros descritos a seguir. 
Além das injúrias, traumas e doenças, os animais são susceptíveis a outros estímulos que causam dor e 
sofrimento. Em eqüinos as maiores causas de estresse são confinamento, alimentação inadequada causando 
desconforto abdominal e alterações ortopédicas. Cavalos mantidos em Jockeys ou Hípicas apresentam acima de 
95% de incidência de úlceras gástricas, demonstrando claramente o manejo inadequado a que estes animais 
estão submetidos. Cães e gatos sofrem por ansiedade de separação e solidão. Na Grã-Bretanha, 25% destes 
animais apresentam estresse, hiperatividade e depressão, principalmente pelo fato que os donos passam muito 
tempo longe de casa, bem como pela mudança na rotina, como a chegada de um bebê ou um novo animal de 
estimação. 
As causas principais de dor e sofrimento em animais de produção são: em ruminantes a marcação à quente ou 
frio, castração, descorna, mastite e laminite, onde mesmo após a resolução clínica da laminite, o limiar de dor 
destes animais está reduzido, dada sensibilização central do sistema nervoso; em aves domésticas a muda 
forçada, debicagem e doença degenerativa articular e em suínos a caudectomia e o corte de dentes. O próprio 
manejo dos animais pode ser uma causa considerável de estresse, tal como o transporte e confinamento, este 
último particularmente importante em casos de aves de postura e de corte e em criações intensivas de suínos e 
“baby beef”. As aves de postura são confinadas em áreas muito restritas e de alta densidade populacional, o que 
causa aumento da agressividade e histeria extrema em determinadas linhas genéticas. Na muda forcada estes 
animais são submetidos a longos períodos de restrição alimentar, chegando a perder 35% do peso e apresentar 1 
a 2% de mortalidade (Underwood 2002). 
Além de atividades relacionadas ao manejo para produção, muitos animais estão sujeitos a práticas de “esporte” 
que causam ao sofrimento, tais como algumas provas de rodeio e torneios ilegais de luta. Estas atividades não 
deflagram apenas a dor física, mas estão imbuídas de um dano emocional devido ao estresse psíquico e a 
frustração que muitas vezes acarretam (Prada et al 2002). 
 
Conseqüências do estresse. 
O cientista inglês Charles Darwin em 1872 estabeleceu que diferentes tipos de estímulos externos 
desencadeariam uma resposta orgânica similar. Em 1929, Cannon fez esta colocação de forma mais científica e 
caracterizou o estresse como uma resposta fisiológica produzida pelo aumento da atividade do sistema nervoso 
simpático. Esta alteração seria a mesma para excitação, fome, dor e medo. Em 1935, o austríaco erradicado no 
Canadá, Hans Selye definiu a “síndrome geral de adaptação", estabelecendo as três fases do estresse: 1) reação 
de alarme (luta ou fuga), caracterizada pela fase aguda de ativação do sistema nervoso simpático; 2) fase de 
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adaptação ou resistência, que depende das condições ambientais e do passado da história do animal, da 
experiência prévia, da presença de outros estímulos simultâneos, como fome e frio, da idade que quanto menor, 
menor a resistência e do sexo, já que a glândula adrenal das fêmeas é maior que a dos machos e 3) exaustão do 
sistema biológico de defesa, em que a resposta passa a ser danosa e até irreversível. 
O estresse crônico pode causar alterações comportamentais, como vocalização, movimentação e fuga, tendência 
anti-social e agressiva, fraqueza e tremores musculares, atrofia dos músculos faciais, alopecia simétrica, aumento 
do abdômen, aumento do consumo deágua, aumento do apetite em estresse agudo, redução do apetite em 
estresse crônico, redução da conversão alimentar, perda de peso, formação de úlceras digestivas, 
imunodepressão, dificuldade de cicatrização, hipertensão arterial, desequilíbrio eletrolítico, poliúria, aumento do 
estímulo sexual, com masturbação, copulação excessiva ou redução da capacidade reprodutiva, com redução na 
libido, infertilidade e redução do desenvolvimento fetal. 
A resposta de estresse envolve um componente emocional e pode variar de acordo com a espécie, indivíduo, 
idade, sexo, estado geral do animal, intercorrência de estímulos simultâneos, entre outros. A intensidade da 
resposta fisiológica depende da percepção de cada indivíduo e da severidade do estímulo. De modo geral a 
experiência prévia minimiza a resposta de estresse e diferentes estímulos podem desencadear diferentes 
respostas fisiológicas. Desta forma a resposta de estresse não é específica e qualitativamente a mesma 
independente da natureza do insulto, mas pode variar de acordo com o tipo e qualidade do estímulo. Dada a estas 
considerações não há um único teste biológico fidedigno e específico para se avaliar a resposta ao estresse e o 
conjunto de alterações psíquicas, comportamentais e fisiológicas devem ser avaliadas em conjunto. 
Fisiologicamente o estresse é caracterizado por alterações de comportamento, sistema nervoso autônomo e 
neuro-endócrino. Ocorre todo um movimento do organismo para aumentar o catabolismo, por meio de alterações 
cardiovasculares, com estímulo do sistema nervoso simpático, onde o sangue é dirigido da pele, vísceras e rins 
para órgãos vitais, como o coração, cérebro e musculatura esquelética. As alterações endócrinas se caracterizam 
por aumento dos hormônios catabólicos, como o hormônio liberador da corticotrofina, ACTH, opióides endógenos, 
cortisol, vasopressina, prolactina, glucagon, hormônio do crescimento, renina e catecolaminas e redução dos 
hormônios anabólicos, como a insulina, para aumentar a produção de energia. O cortisol é um hormônio chave 
durante o estresse, pois aumenta o catabolismo de carboidratos, por meio do aumento da gliconeogênese, 
glicogenólise e efeito anti-insulina, causando hiperglicemia. Aumenta o metabolismo de proteínas, por aumento da 
gliconeogênese, dos níveis de proteínas plasmática e hepática, da concentração de aminoácidos no sangue e 
balanço negativo de nitrogênio e aumenta o metabolismo de lipídeos, por aumento da gliconeogênese, 
mobilização de ácidos graxos e aumento da síntese e armazenamento de lipídios. Adicionalmente interfere no 
balanço hidro-eletrolítico, pois causa retenção de sódio e cloro e aumenta a excreção de potássio. Quanto aos 
efeitos cardiovasculares, aumenta a sensibilidade do miocárdio às catecolaminas, protege contra os efeito tóxicos 
das catecolaminas e apresenta efeito inotrópico positivo no miocárdio. O cortisol ainda atua nas células 
sanguíneas e órgãos linfáticos, com redução do número de eosinófilos, basófilos e linfócitos e redução do 
tamanho dos órgãos linfáticos. Atua também na função renal, com aumento da filtração glomerular, diurese, 
redução da retenção de potássio, aumento da reabsorção de sódio e excreção de fosfato, nos ossos, onde reduz 
a formação de cartilagem e o crescimento. No sistema gastrointestinal, aumenta a secreção de ácido gástrico e de 
pepsina, com potencial ulcerogênico. Pode induzir o parto em determinadas espécies e apresenta efeito 
antiinflamatório, antialérgico e imunossupressivo. 
Em casos de animais silvestres, a contenção produz uma resposta aguda de estresse, já que o animal é 
impossibilitado de fugir ou lutar, ocasionando assim uma frustração e conseqüente exaustão física. O estresse 
deste modo pode facilmente causar o óbito, podendo ser o mesmo imediato, caso ocorra imediatamente após o 
estresse, causado por traumas, hemorragia, hipoglicemia, anóxia, fibrilação ventricular ou parada cardíaca; 
mediato, caso ocorra na primeira hora após o estresse, tal como trauma, timpanismo gástrico, hipocalcemia, 
hipoglicemia, hipo ou hipertermia ou acidose e finalmente tardio, quando a morte ocorre algumas horas ou até 30 
dias após, tal como timpanismo gástrico, trauma, pneumonia aspirativa e miopatia de captura. A miopatia por 
captura é um dos problemas mais comuns observados durante a captura, contenção ou transporte, sendo uma 
doença muscular degenerativa caracterizada por liberação de potássio, mioglobina e lactato, podendo ocasionar 
fibrilação ventricular, necrose tubular com insuficiência renal e acidose. 
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Contexto histórico-evolutivo da abordagem da dor e sofrimento e comparação entre o 
ser humano e os animais 
A dor tem sido historicamente negligenciada no ser humano, quiçá em animais, nos quais historicamente, a dor foi 
desconsiderada por muito tempo. A visão Cartesiana estabelecida por René Descartes no século XVII, propunha 
que os animais eram fisiologicamente diferentes do homem e que a reação destes seres a um estímulo doloroso 
seria puramente mecânica, sem haver consciência da dor. A resposta demonstrada frente a um estímulo nocivo 
seria apenas um reflexo de proteção, determinado pelo sistema nervoso autônomo. Levando-se em conta que 
nesta época não se conseguia provar que os animais sentiam dor, simplesmente se assumia que a dor não fazia 
parte das sensações dos animais. Dentro da visão atual, graças à teoria evolutiva de Charles Darwin no século 
XX, considera-se o homem descendente dos animais. Desta forma, estes são usados para estudar a fisiologia e a 
farmacologia de mecanismos da dor no homem. Assim estabeleceu-se o dilema que se o comportamento da dor é 
puramente mecânico nos animais, sem haver consciência da mesma, não seria necessário tratar a dor, nem se 
preocupar com o bem estar dos animais. Entretanto, ao mesmo tempo, não haveria justificativa para se usar 
animais em modelos de dor para que os resultados sejam aplicados no ser humano. O bom senso sugere que a 
falha em provar alguma coisa não significa a não existência do fenômeno, ou seja “a ausência de evidencia não 
significa a evidencia da ausência” (Prada et al 2002). 
Da mesma forma que não há dúvida de que o homem sofre e sente dor, há evidências claras de que os animais 
sofrem e sentem dor como o homem, tendo em vista a anatomia, a fisiologia e respostas farmacológicas similares, 
reações semelhantes à um estímulo nocivo e comportamento de esquiva frente a uma experiência dolorosa 
repetida. O sofrimento é subjetivo e a melhor forma de avaliá-lo é em nós mesmos. Daí a máxima, “ponha-se no 
lugar do animal”, pois está é a melhor forma de avaliar o sofrimento alheio. Segundo Charles Darwin “não há 
diferenças fundamentais entre o homem e os animais nas suas faculdades mentais... os animais, como os 
homens, demonstram sentir prazer, dor, felicidade e sofrimento”. 
 
Implicações e abordagem da dor em animais 
Dentre os conceitos atuais, a dor pode ser classificada em nociceptiva (somática ou visceral), neuropática e 
psicogênica. A dor nociceptiva é a clássica dor aguda relacionada, por exemplo, a um trauma ou à cólica digestiva. 
A dor neuropática na maioria das vezes origina-se a partir da dor aguda não tratada ou tratada de forma 
insuficiente, passando a ser crônica. Neste caso, a dor passa de sintoma, no caso da dor nociceptiva, à própria 
doença, no caso da dor neuropática, caracterizando-se como uma forma de estresse. O componente psicogênico 
da dor também é muito importante não apenas no ser humano. Vinte e cinco por cento dos pacientes que 
procuram tratamento para dor, não apresentam nenhuma lesão. Em animais, a situação talvez não seja diferente, 
tendo em vista que boa parte das fibras que transmitem impulsos nervosos relacionados à dor conectam-se 
diretamente ao sistema límbico, que é o centro das emoções. Desta forma a dor em animais apresenta além do 
aspectofísico, um componente emocional importante. 
A dor é considerada o quinto sinal vital, juntamente com a função cardiorrespiratória e a térmica. Apesar de todo o 
avanço tecnológico da medicina, a dor é um dos maiores escândalos desta especialidade, dada muitas vezes à 
impotência diante da obtenção de um tratamento eficaz para a mesma. Do lado de quem prescreve, as razões 
pelas quais a dor não é tratada apropriadamente se devem a falta de conhecimento e de objetividade, falha de 
prescrição, questões econômicas e temor de efeitos colaterais advindos do tratamento farmacológico. Por outro 
lado, a medicina humana e veterinária muitas vezes é impotente para o tratamento adequado da dor, mesmo 
quando o método é bem selecionado, dada a complexidade dos mecanismos envolvidos na deflagração da dor. 
De forma geral, em animais, esta questão se agrava e, mais ainda, quando se trata de animais de grande porte. 
Nestes seres, o uso de analgésicos é ainda restrito e de pequena magnitude. Um estudo demográfico realizado no 
Brasil revelou que dos veterinários que usam analgésicos, quase 90% utilizam antiinflamatórios não esteróides e 
apenas 4% usam opióides em pequenos animais (Santos et al 2003). O primeiro levantamento do uso de 
analgésicos no pós-operatório de pequenos animais foi realizado nos EUA e indicou que apenas 28% dos cães 
recebiam analgésicos após cirurgias e apenas 19% dos cães foram tratados após 8 horas de pós-operatório 
(Hansen & Hardie 1993). Neste mesmo estudo apenas 6,7% dos gatos recebiam analgésicos. No Canadá 84% 
dos cães e 70 % dos gatos recebiam analgésicos após procedimentos ortopédicos e em torno de 9 a 17% dos 
animais após cirurgias de castração (Dohoo & Dohoo 1996ab). Na Austrália, até 1996, apenas 5% dos médicos 
veterinários utilizavam antiinflamatórios não esteróides em cirurgias de castração em cães e cadelas (Watson et al 
1996). Na Grã-Bretanha em estudos mais recentes, mais de 90% dos veterinários utilizavam analgésicos em cães 
e gatos após cirurgias ortopédicas, entretanto o uso de analgésicos após castração foi 53% e 32% em fêmeas e 
machos caninos e 26% e 16% em fêmeas e machos felinos (Capner et al 1999, Lascelles et al 1999). Estes 
números foram similares em outros países como a África do Sul e Nova Zelândia (Joubert 2001, Williams et al 
2005). Pode-se ver claramente que está havendo uma maior conscientização da necessidade do uso de 
analgésicos em pequenos animais, porém ainda aquém do necessário e que os gatos são tratados em menor 
porcentagem que os cães. 
Além da questão ética e moral do bem estar animal, a dor é biologicamente danosa, por dificultar a cura de lesões, 
devido à resposta de estresse; causar emagrecimento, tanto pela redução do apetite, como pelo aumento do 
consumo de energia; risco de automutilação; possibilidade de se tornar crônica; depressão da função imune e em 
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casos de pós cirúrgico, aumento do tempo de recuperação e maior risco de complicações pós-operatórias. Como 
exemplo, ratos portadores de câncer e submetidos a analgesia apresentaram 80% menor incidência de lesões de 
metástase que os que cuja dor não foi tratada (Page et al 1993). 
A questão puramente econômica também seria um argumento relevante para abordar este tema em animais com 
mais atenção. A produção dos animais pode ser profundamente afetada em presença de dor, interferindo no bem 
estar e no estado de saúde dos mesmos. Em estudo recente (Sturlini & Luna 2006), observou-se que leitões 
castrados sob efeito de anestesia local apresentaram maior ganho de peso na semana após a cirurgia, que 
aqueles em que o procedimento foi realizado sem anestesia. Este aumento de peso superou os gastos com o 
procedimento anestésico, demonstrando a vantagem e a viabilidade econômica de se evitar o sofrimento 
desnecessário de animais. É comum o argumento de que o tratamento da dor em animais submetidos a 
procedimentos ortopédicos deve ser limitado dada à possibilidade do animal “forçar” o membro e interferir na 
recuperação da cirurgia. Entretanto, cães submetidos à correção de fratura de fêmur apresentaram melhor 
recuperação do ponto de vista cirúrgico, em termos de melhor cicatrização, consolidação da fratura mais rápida e 
menor edema, infecção e migração de pino, quando tratados com analgésicos antiinflamatórios do que os não 
tratados (Cruz et al 2000). Em eqüinos, cujo uso de analgésicos opióides é polêmico dada à possibilidade de 
excitação, o risco de efeitos adversos com o emprego de morfina é inversamente proporcional à intensidade da 
dor (Muir, 1981), podendo a mesma ser indicada para esta espécie em casos de dor. Assim, frente a diversos 
estudos, é irrefutável que a dor seja prevenida e tratada nos animais. 
 
Meios da avaliação da dor em animais 
A avaliação da dor em animais é difícil, pela ausência de entendimento de sua capacidade de comunicação ou 
pela própria falta de sonorização, da mesma forma que os neonatos humanos. As atitudes com relação ao uso de 
analgésicos em animais variam de acordo com o sexo e idade dos veterinários. As mulheres são mais sensíveis 
na avaliação da dor e normalmente estabelecem escores de dor mais altos que os homens, da mesma forma que 
veterinários com menor tempo de graduação em relação aos graduados há mais tempo (Dohoo & Dohoo 1996ab 
Capner et al 1999, Lascelles et al 1999). 
O comportamento é o componente principal na avaliação, já que normalmente está alterado. Entretanto, no caso 
de animais exóticos, diversas vezes sequer se conhece o que é o comportamento normal da espécie em questão. 
Há diversos estudos referentes a métodos de interpretação de dor em animais, onde se descrevem escalas de 
avaliação, que apesar de aparentemente subjetivas são extremante úteis na prática (Holton et al 2001, Price et al 
2003). Dentre as escalas, normalmente utilizam-se escores, escala analógica visual, onde se traça uma linha de 
zero a dez cm, sendo zero correspondente a um animal sem dor e dez a pior dor possível e escala de contagem 
variável, onde se associam vários parâmetros de avaliação. Para uma avaliação mais abrangente da dor, as 
alterações comportamentais devem ser complementadas com a observação das alterações fisiológicas. As 
alterações comportamentais mais óbvias de dor em cães a gatos são agressão, vocalização e inquietude. Quanto 
à vocalização, no cão pode ocorrer de acordo com a intensidade da dor latido, uivo, gemido e choro e no gato, 
sibilo, choro, gemido e grito. Alguns animais se escondem e relutam em se levantar e movimentar, aparentando 
estarem sedados. Andam, sentam-se ou deitam-se de forma anormal e com dificuldade. Ficam desinteressados 
do ambiente, “rígidos” e com tremores. Os cães e gatos apresentam dorso arqueado, posicionam o rabo entre as 
pernas e abaixam a cabeça, protegem a área afetada, lambem e olham para o local afetado. A dor nos membros 
causa claudicação e pode haver automutilação. Gatos com dor abdominal adotam posição de esfinge com tensão 
da musculatura abdominal. Os cães não abanam a cauda e os gatos pouco a movimentam. Os gatos não se 
lambem e não praticam a auto-limpeza. 
Os cavalos ao sentir dor podem apresentar movimentos de arranque em poucos passos, parar, balançar o trem 
posterior e reiniciar o mesmo movimento. Podem ranger os dentes, morder a área afetada, apresentar movimento 
de esquiva, balançar a cabeça e a cauda e resfolegar. Os lábios podem ficar enrugados. Alguns animais enchem 
a boca de alimento, mas não mastigam, nem engolem e podem brincar e espalhar a água sem ingestão. Sinais de 
dores nos membros se caracterizam por apoiar e levantar constantemente o membro, aliviar o peso do membro 
afetado, mantendo o discretamente flexionado e relutância em se movimentar (Taylor et al 2002). Cavalos 
submetidos à artroscopia passaram menor tempo se alimentando, se movimentando, em comportamento 
exploratório e em decúbito esternale demonstraram maior ocorrência de comportamento anormal entre 24 e 48 
horas após a cirurgia em relação à cavalos não submetidos à cirurgia (Price et al 2003). Os cavalos com dor 
lombar apresentam além dos sinais gerais de dor já mencionados, intensa sensibilidade ao serem selados ou 
montados, se rebaixando nestas atividades, dificuldade em se curvar ou permitir ser cavalgado, tropeço, passos 
curtos, relutância em se moverem e perda de performance. Os sinais de dor abdominal em eqüinos são clássicos 
e envolvem desde depressão ou agitação intensa, abaixamento da cabeça, relutância em se movimentar, olhar 
para o flanco, movimentos de cavar com a pata, sudorese profusa, mímica de micção sem urinar ou urinar pouco e 
até decúbito, com rolamento e movimentação das patas, havendo a possibilidade de choque neurogênico e óbito. 
O óbito de um eqüino com dor abdominal é uma cena chocante e inesquecível. Em casos de dor crônica, os 
animais apresentam tensão abdominal, depressão, abaixam a cabeça, apresentam postura anormal de cabeça, 
evitam outro cavalos, ficam isolados, com olhar fixo, indiferente e distante (Taylor et al 2002). 
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Bovinos normalmente vocalizam com grunhidos e urros, rangem os dentes, relutam em se moverem, alteram a 
expressão facial e reduzem a produtividade. Suínos gritam, não se levantam, não respondem à presença de 
outros animais e se tornam irritados ou mesmo agressivos. Ovinos podem balir, ranger os dentes, alterar a 
expressão facial, parecerem desinteressados e isolados do grupo. Além das alterações anteriores, observadas em 
ruminantes, os caprinos alternam freqüentemente a postura e parecem agitados, batendo o pé. Em aves de 
produção pode haver alterações de postura, reações de fuga, vocalização e movimentos excessivos de cabeça e 
pescoço. Pássaros portadores de dor crônica podem ficar passivamente imóveis em postura agachada, olhos 
cerrados e cabeça encolhida no corpo (Underwood 2002). 
Sem mencionar os animais silvestres, mesmo em animais domésticos, de laboratório ou de produção, pouco ainda 
se conhece sobre o comportamento. Desta forma, a avaliação da dor em animais não deve levar em conta apenas 
o comportamento. As respostas variam muito e as interpretações podem ser equívocas. Por exemplo, estudos 
utilizando câmaras de vídeo demonstraram que a simples presença física do observador altera completamente o 
comportamento de coelhos (Flecknell 2006). Na dúvida deve-se utilizar o principio da analogia, ou seja, tudo o que 
dói no homem, dói no animal. 
As alterações fisiológicas relacionadas à dor se caracterizam por estímulo do sistema nervoso simpático, com 
aumento da freqüência cardíaca, respiratória e da pressão arterial, dilatação da pupila, sudorese no coxim, no 
caso de gatos e generalizada e abundante no caso de eqüinos. Adicionalmente ocorre ativação do metabolismo 
com aumento da secreção de hormônios do catabolismo, da mesma forma que na resposta de estresse 
anteriormente mencionada. 
 
Controle da dor em animais 
 A complexidade da dor ultrapassa a fronteira física. A dor também se estabelece pelas influências do meio 
ambiente e do aspecto psicológico do animal, daí ser considerada como um fenômeno biopsico-social, que 
envolve os aspectos biológico, psíquico e social do indivíduo. Está relacionada ao ambiente que o animal vive e 
conseqüentemente às condições de tratamento do mesmo. Assim, a abordagem da dor em animais deve ser 
multidisciplinar, mesmo quando se trata de animais de produção e fatores externos aos animais devem ser 
levados em consideração. 
Os conceitos recentes demonstram que a melhor forma de controle da dor é a prevenção. Desta forma, evita-se a 
sensibilização periférica e central do sistema nervoso, esta última muitas vezes irreversível, dada à dificuldade de 
tratamento. Isto se deve ao fato de que neurônios com poucos receptores podem se tornar ricos em receptores de 
dor, com ampliação da sensibilidade. Este estado de hipernocicepção pode perdurar toda a vida, tornando-se 
crônico. Muitas dores crônicas se iniciam com estados dolorosos agudos e podem ocorrer sem nenhuma 
evidência de lesão. Desta forma a dor pode continuar mesmo que a lesão inicial seja curada. Em algumas 
situações não existe terapia para alívio total, apenas o sono. Como citado anteriormente este tipo de dor é 
conhecida como neuropática e é gerada por uma deformação plástica das membranas nervosas, reorganização 
da neuroanatomia, alteração genética da medula espinhal e morte dos neurônios inibitórios da dor. 
Um mito normalmente considerado é que os animais jovens não possuem o sistema nervoso tão desenvolvido e 
desta forma o sofrimento é menor. Entretanto, a ciência mostra que neonatos apresentam maior sensibilidade que 
adultos na percepção da dor (Hellebrekers 2002). É importante lembrar que até o início da década de 80, eram 
realizados procedimentos cruentos em neonatos humanos, inclusive cirúrgicos, sem anestesia ou analgesia, 
simplesmente pelo fato que não se percebia que os bebês apresentavam dor. 
Da mesma forma que a dor deve ser avaliada de forma multidisciplinar, também deve ser tratada 
preferencialmente por associação de vários métodos. Apesar da grande importância dos métodos convencionais, 
como o uso de opióides, antiinflamatórios, anestésicos locais, sedativos e anestésicos gerais, outras técnicas, tais 
como acupuntura, homeopatia, fitoterapia e métodos físicos, entre outros, são tão ou mais importantes de acordo 
com a etiologia e a categoria da dor, bem como, por exemplo, o uso de antidepressivos em casos de dor crônica, 
assim como no ser humano. 
 
Considerações finais 
 A dor é a única doença incapacitante de toda a plenitude do corpo. Mesmo animais deficientes físicos, 
podem compensar as deficiências com outras atividades ou fortalecer outras funções ou sentidos. Entretanto, 
nenhum ser pode exercer suas atividades como um todo quando sofre de dor. 
 Todo o embasamento científico demonstra que os animais sentem dor, dado não apenas a resposta 
comportamental, mas também a bioquímica e fisiológica. Porém, com exceção de animais de estimação em que 
há uma maior preocupação com o tema, os animais de produção estão constantemente sujeitos a experiências 
extremante dolorosas, na sua esmagadora maioria, sem o uso de anestésicos e/ou analgésicos. Estas práticas, 
tais como debicagem em aves de postura, caudectomia e corte de dentes em leitões, castração, desvio lateral de 
pênis para produção de rufiões e descorna em ruminantes, bem como outras práticas de manejo que causam dor 
e sofrimento intensos, tal como a marcação a fogo, deveriam ser reavaliadas quanto à necessidade e a forma de 
realização. 
O que diferencia um animal destinado a consumo alimentar para um animal de estimação? Por que damos direitos 
diferentes a eles? Por que os de estimação são considerados “membros da família”, cuja função é companhia, 
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 8
com direitos quase similares e algumas vezes até superiores aos dos seres humanos e os de consumo sequer são 
considerados no que concerne ao sofrimento que padecem durante o período de criação, sendo submetidos a 
práticas de confinamento e de mutilação? Esta é uma visão limitada e utilitarista do animal, onde este é tratado de 
acordo com a função para o homem. Originalmente e até meados do século passado, a criação animal se 
embasava numa situação quase simbiótica, em que o homem entrava com o alimento, cuidado com a saúde e 
proteção contra predadores e intempéries, para aumentar a capacidade de sobrevivência dos animais e os 
animais em contrapartida entravam com a produção. Nesta relação havia uma certa “justiça” entre as partes. A 
partir da industrialização da agricultura, este contexto se alterou profundamente. A produtividade passou a ser 
prioridade sem se levar em consideração a posiçãodo animal neste novo modelo de criação. O custo do 
sofrimento animal não foi levado em consideração, assim como o custo que a natureza tem sido submetida às 
práticas agrícolas voltadas à monocultura e a degradação ambiental em prol da suposta produtividade, medida 
apenas em quantidade de toneladas por área e não na herança do impacto ambiental, que apresenta um custo 
muitas vezes irrecuperável. 
Adicionalmente na área científica o número de estudos com animais aumentou de forma galopante, visando 
principalmente uma suposta aplicação na saúde humana. Uma maior preocupação com o bem estar animal no 
apenas se iniciou a partir de década de 90, dado principalmente à impossibilidade de se publicar artigos científicos 
em revistas internacionais sem o parecer de comissões de ética. 
Pode-se questionar se os animais têm emoção e/ou inteligência, mas um fato inquestionável é que eles podem 
sofrer. Já que o ser humano usa os animais em benefício próprio, é questão de bom senso, independente da 
abordagem filosófica no que concerne o bem estar animal, que estes sejam tratados de forma digna, evitando-se a 
dor e o sofrimento destes seres. 
 
Causas de dor em pequenos animais: 
Irritação ou dor leve: escoriação por tricotomia, cateterização iv, bexiga repleta, necessitando urinar ou defecar, 
pequenas escoriações, esvaziamento da glândula adanal, cirurgias ou priocedimentos nas pálpebras. 
Dor leve a moderada: endoscopia com biópsia, procedimentos odontológicos, cateterização arterial, biópsias 
musculares, estabilização de fraturas de radio/ulna, tíbia/fíbula, cirurgia de abdomen caudal (osh, orquiectomia, 
cistotomia) 
Dor moderada a intensa: pequenas áreas de queimaduras ou úlceras, úlcera corneal, enucleação do glogo 
ocular, cirurgias de coluna lombar e sacral, estabilização de fraturas de femur, úmero ou pelve, mastectomia, 
cirurgias de abdomen cranial (hérnia diafragmática) 
Dor intensa: áreas extensas de queimaduras ou ulcerações, infecções intraabdominais (peritonite, pancreatite), 
cirurgias cervicais, procedimentos nasais (endoscopia), amputações de membros, cirurgias torácicas 
 
Avaliação dos efeitos colaterias dos AINES 
 Os efeitos colaterais dos AINES podem ser avaliados de forma simples na rotina de uma clínica partícular. 
Para investigar a presença de sangue oculto utiliza-se o teste “fecacult”. A coagulação é avaliada por meio do 
tempo de coagulação, utilizando capilares de microhematócrito e o tempo de sangramento pela punção na face 
interna do pavilhão auricular ou mucosa oral, enxugando com papel absorvente para secagem até o estancamento 
do sangue. 
 
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 10
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DA DOR EM PEQUENOS ANIMAIS 
 
PAULO STEAGALL 
• Veterinários são treinados para reconhecimento das funções e disfunções de diversos órgãos, como, por 
exemplo, arritmias cardíacas, alterações nos valores de enzimas hepáticas e renais, alterações radiográficas e 
outros. Um cirurgião, ao ver um cão claudicando, já sugere as possíveis afecções que estão acometendo o 
animal, antes mesmo de seu exame físico. A maioria das situações enfrentadas pelo clínico permite a análise de 
parâmetros quantificáveis e objetivos. Desta forma, os profissionais podem chegar a um diagnóstico mais rápido e 
preciso, desde que treinados para tal. Obviamente, tudo isso depende da prática de anos de trabalho. 
 
• Infelizmente, com relação à dor não há esta mesma objetividade, na maioria das vezes. Isso porque os animais 
não verbalizam o que sentem, assim como os pacientes neonatos e pediátricos. Avaliações objetivas como, por 
exemplo, a resposta neuroendócrina, é de grande importância, porém não são realizadas clinicamente. Não há, 
por exemplo, um veterinário que peça a dosagem de cortisol ou de catecolaminas plasmáticas para o animal com 
dor. Portanto, o profissional deve ser treinado para o reconhecimento da dor de forma subjetiva, e claro, sempre 
avaliando o tipo de trauma, local da injúria e observando o envolvimento dos tecidos e órgãos, assim como as 
respostas fisiológicas do animal. 
 
• Poucos veterinários utilizam analgésicos rotineiramente, principalmente por seus possíveis efeitos colaterais 
(pouco encontrados quando utilizados de forma correta!), pela burocracia necessária para a compra e 
manutenção de fármacos submetidos a controle federal, por não saberem vias e doses para administração do 
tratamento, e também por não reconhecerem a dor nos animais. Existemainda os profissionais antiquados e com 
conhecimento ultrapassado, que ainda acreditam que o animal sem analgésico ficará “quietinho” e sua 
recuperação será mais rápida. Entretanto, inúmeros estudos demonstram os benefícios analgésicos, superiores 
aos possíveis efeitos colaterais. 
 
• Por exemplo, quando opióides são administrados aos felinos (principalmente com dor) em intervalos, doses e 
vias de administração adequadas, raramente se observa excitação ou outros efeitos colaterais, mas sim um 
animal ronronando, rolando, sedado, dormindo...Aliviado! (Robertson & Taylor, 2004). 
 
• Ignorar a dor pelo simples fato de que sua avaliação é subjetiva ou que há uma possível margem de erro na 
intensidade da dor a ser julgada, condena o animal a sentir dor. 
 
• Só porque um paciente não exibe um comportamento de dor, não significa que este não tenha dor. 
 
CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE ESCALAS DE DOR UTILIZADAS EM MEDICINA VETERINÁRIA 
 
• Os métodos de avaliação de dor abordados aqui são subjetivos e variam entre observadores. Portanto, a dor 
pode ser superestimada ou subestimada. Algumas escalas validadas para uma espécie podem ser extrapoladas 
para outra, desde que com bom senso e com o conhecimento das diferenças comportamentais do quadro de dor 
entre as espécies. Nenhuma das escalas foi feita para avaliar dimensões mentais ou psicológicas da dor, apenas 
as condições físicas. São baseadas em avaliações e interpretações do comportamento do animal. 
 
• Não há nenhuma escala considerada perfeita e ideal ou “gold standard”. 
 
• A maioria das escalas existentes até 5 anos atrás eram desenvolvidas apenas para avaliação da dor aguda, 
predominantemente de animais no período trans-operatório. Finalmente, nos últimos dois anos, algumas escalas 
para avaliação da dor crônica de origem oncológica ou osteomuscular foram publicadas. 
 
• Parâmetros fisiológicos: freqüência cardíaca e respiratória, pressão arterial, temperatura retal e parâmetros 
neuro-endócrinos: cortisol plasmático, catecolaminas e beta-endorfinas podem ser úteis desde que relacionadas 
ao comportamento de dor do animal. O animal estressado (ansiedade, medo, fuga, susto) é capaz de apresentar 
respostas fisiológicas semelhantes quando está com dor. 
 
• Tamanho de pupila e alterações fisiológicas não são úteis para avaliar animais com dor em animais 
hospitalizados ou que foram anestesiados há pouco tempo. 
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 11
 
• O uso das escalas de dor não deve fazer com que o veterinário não observe os animais esporadicamente. Por 
exemplo: uma avaliação do animal após quatro e seis horas após o fim de uma cirurgia não significa que o 
profissional não deva observar o animal durante estas duas horas de intervalo. Alguns opióides como a morfina e 
a buprenorfina possuem períodos de ação que variam individualmente. O animal pode não apresentar dor 
evidente após a quarta hora, mas sim já na quinta hora após o fim da cirurgia. Caso o observador avalie a dor 
apenas na sexta hora, o animal estará fadado a sentir dor por mais uma hora! Além disso, em alguns momentos, 
o animal pode mascarar o comportamento de dor durante a avaliação, sendo necessária repeti-la após algum 
tempo. 
 
• Em qualquer avaliação, o veterinário deve ser treinado para o reconhecimento e uso da escala em questão e 
deve utilizá-la sabendo de suas limitações, vantagens e desvantagens. Por exemplo, numa escala total de 27 
pontos, onde administra-se o resgate aos 14 pontos. Caso o animal, por meio do uso da escala, não atingisse o 
total de pontos de 14 pontos, mas o avaliador tenha certeza que o mesmo está com dor digna de resgate 
analgésico, este deve ser feito. 
 
• Por que usar uma escala de dor? As escalas de dor são utilizadas para auxiliar o clínico no tratamento da dor, 
seja ele cirúrgico ou clínico e fornecer informações relativas ao diagnóstico e prognóstico do animal. Em grandes 
centros, a aplicação de escalas de dor obriga toda a equipe de profissionais a avaliarem a dor, sendo esta 
realizada juntamente com o exame físico do animal. 
 
• Mesmo após o tratamento da dor o animal deve ser reavaliado para se assegurar uma analgesia adequada. 
 
• A DOR É CONSIDERADA O QUINTO SINAL VITAL 
 
• Animais em Unidades de terapia intensiva podem estar muito doentes para apresentarem um comportamento 
de dor. Entretanto, isto não significa que o animal não esteja com dor. Neste caso, doses pré-estabelecidas de 
analgésicos devem ser utilizadas e a aplicação de escalas de dor se torna difícil. 
 
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 12
ESCALAS DE DOR UTILIZADAS EM PEQUENOS ANIMAIS 
 
SISTEMA DE ESCORE DE DOR PREEMPTIVO (HELLYER, 1999). 
 
Procedimento Nível de dor Protocolo analgésico 
Procedimento menores: contenção para raio-
X, retirada de pontos e troca de bandagens Ausente 
Leve a moderada sedação (se necessário). 
Analgésicos não são necessários 
IC de pequeno porte: suturas, debridamento, 
remoção de corpos estranhos superficiais, 
limpezas oculares 
Dor leve Sedação (fenotiazínicos), com analgésicos (opióides), anestesia de curta duração 
IC de médio porte: OSH, orquiectomias, 
cesarianas, cistotomias, excisão de massas 
cutâneas, procedimentos ortopédicos de 
pequeno porte, reparo de laceração 
Dor moderada 
MPA com analgésicos e tranquilizantes, 
anestesia geral ou epidural, manejo pós-
operatório com opióides associados ou não 
com AINES por 24 a 48 horas, AINES 
IC de grande porte: cirurgias ortopédicas, 
toracotomias, laminectomias, laparoromia 
exploratória, amputação, ablações de 
conduto auditivo 
Dor severa 
MPA com analgésicos e tranquilizantes, 
anestesia geral ou epidural, manejo pós-
operatório com opióides, associados ou 
não AINES, de maneira intensiva e 
prolongada 
 
• Principal desvantagem: variabilidade individual. Um procedimento pode ser doloroso para um animal, mas não 
para outro, e vice-versa. A escala é baseada na quantidade de trauma que envolve o procedimento (quanto maior 
o trauma, maior a dor pós-operatória). Não é possível se acessar a dor pós-operatório com esta escala. 
• Opção: utilizar uma escala validada para avaliação da dor pós-operatória, monitorando cada indivíduo. 
 
ESCALA ANÁLOGA VISUAL (VAS) 
 
• linha horizontal de 100 mm de comprimento com duas descrições comportamentais em cada extremo, que 
representa todo o espectro da dor. O observador desenha uma linha vertical que melhor representa a dor no 
animal. O VAS pode resultar numa maior variabilidade do que as escalas simples descritivas. 
 
 0 ______________________________________100 
 Sem dor Pior dor possível imaginável 
 
• Principal desvantagem: o VAS depende totalmente do observador identificar, reconhecer e interpretar a dor em 
animais. Caso o observador não desconheça o tratamento analgésico, ele pode ser induzido na sua resposta. 
Portanto, há uma grande variabilidade entre observadores e isto pode influenciar a interpretação de resultados, 
principalmente entre pesquisas diferentes. 
 
ESCALA SIMPLES DESCRITIVA 
 
� 1. Sem dor 
� 2. Dor leve 
� 3. Dor moderada 
� 4. Dor severa 
 
•Consiste na observação do animal e não no tipo de procedimento cirúrgico. A vantagem é que não há a 
interferência pela acuidade visual, como no VAS. Cada número se torna o escore do paciente. Fácil utilização. 
• Principal desvantagem: não é uma escala sensitiva (poucas categorias) 
 
 
 
 
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 13
Exemplo de escala simples descritiva (Lascelles et al. 1994) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCALA NUMÉRICA (NRS) 
 
•Múltiplas categorias para avaliação do animal com números, com descrição da dor para cada categoria. Nãohá 
medidas e pesos diferentes para cada item. A NRS permite ao observador avaliar certos aspectos que poderiam 
passar despercebidos em outras escalas. Assim, a avaliação é realizada de uma maneira mais completa e fácil de 
se tabular. Por meio de diversas categorias, o bem estar e a dor do animal são avaliados. 
 
• Principal desvantagem: Em alguns casos pode ter pouca acurácia. As categorias são dadas por números 
sugerindo que diferenças existem entre as categorias, o que pode não ser verdade. 
 
• Escala de dor da Universidade de Melbourne / Escala de dor do Colorado (abaixo) 
 
Escore Características 
0 Analgesia completa, sem sinais de desconforto ou sem resposta à pressão na ferida cirúrgica 
1 Boa analgesia, sem sinais de desconforto com reação à pressão 
exercida na ferida cirúrgica. 
2 Moderada analgesia, com alguns sinais de desconforto que se tornam mais evidentes com a pressão exercida na ferida cirúrgica 
3 Com sinais óbvios de desconforto, piorando com pressão exercida 
na ferida cirúrgica 
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 14
Escala de dor da Universidade de Melbourne 
 
 
 
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Categoria Descrição Escore 
1. Respostas 
fisiológicas 
 
a) Variáveis fisiológicas dentro dos limites de referência 
b) Pupilas dilatadas 
c) Escolha apenas um: porcentagem aumentada da freqüência cardíaca em 
relação ao basal 
>20% acima do valor pré-operatório 
>50% acima do valor pré-operatório 
>100% acima do valor pré-operatório 
d) Escolha apenas um: porcentagem aumentada da freqüência respiratória 
em relação ao basal 
>20% acima do valor pré-operatório 
>50% acima do valor pré-operatório 
>100% acima do valor pré-operatório 
e)Temperatura retal excede os valores de referência para cães 
f) Salivação 
0 
2 
 
 
1 
2 
3 
 
 
1 
2 
3 
1 
2 
2. Resposta à palpação 
(escolher apenas um) 
Sem mudanças do comportamento pré-operatório 
Guarda/reação quando tocado 
Guarda/reação mesmo antes de ser tocado 
0 
2 
3 
3. Atividade (escolher 
apenas um) 
Durante o repouso: dormindo 
Durante o repouso: semiconsciente 
Durante o repouso: acordado 
Comendo 
Agitado: se levanta e deita constantemente 
Rolando e se debatendo 
0 
0 
1 
0 
2 
3 
4. Estado mental 
(escolher apenas um) 
Submissiva 
Amigável 
Cauteloso, desconfiado 
Agressivo 
0 
1 
2 
3 
5. Postura a)Guardando ou protegendo a área afetada (incluindo posição fetal) 
b) Escolha apenas um: 
Decúbito lateral 
Decúbito esternal 
Sentado ou posição quadrupedal, cabeça erguida 
Posição quadrupedal, cabeça levemente baixa 
Se movimentando 
Postura anormal (posição de prece, coluna curvada) 
2 
 
0 
1 
1 
2 
1 
2 
6. Vocalização Quieto, sem vocalizar 
Vocaliza quando tocado 
Vocalizando intermitente 
Vocalização continua 
0 
2 
2 
3 
 
Total de pontos: 
 
 
(maior ou igual a 14 pontos: resgate com opióide) 
 
__________ 
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 15 
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 16
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 20
ANALGESIA EM PEQUENOS ANIMAIS 
 
STELIO PACCA LOUREIRO LUNA 
 
Considerações gerais: 
 
A importância da dor em medicina veterinária foi despertada apenas recentemente, dado tanto à questões de 
ordem ética, como pelos melhores resultados em termos de prognóstico, quando a mesma é tratada de forma 
adequada. Pode ser considerada juntamente com a pressão arterial, freqüência cardíaca, temperatura e 
respiração, o 5o. sinal vital. Entretanto a dor ainda não é tratada apropriadamente tendo em vista a falta de 
conhecimento e de objetividade no tratamento, a falha de prescrição e o receio de efeitos colaterais. 
A dor tem uma abrangência biopsico-social, mesmo em animais e sua detecção é primordial para se elaborarem 
condutas adequadas. Existem varias formas de avaliação da dor, sendo que em condições clínicas, predominam 
os métodos subjetivos. Em termos de tratamento, a dor deve sempre ser abordada de uma forma multidisciplinar. 
Muitas vezes não basta o tratamento farmacológico, sendo necessária uma associação de métodos para se atingir 
um resultado mais adequado. 
Defini-se dor como uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é associada ou descrita em termos 
de lesões teciduais. Os estímulos são carreados a partir dos nociceptores pelas fibras A delta e C. É importante 
reconhecer os mecanismos pelos quais a dor ocorre para melhor prevení-la e interferir no seu curso diante das 
várias formas de tratamento. Inicialmente ocorre ativação dos nociceptores (A delta e C), fenômeno conhecido por 
transdução, seguido de transmissão do impulso pelo nervo aferente, modulação do impulso na medula, com a 
deflagração de vários mecanismos, encerrando com a percepção no córtex cerebral. Desta forma podemos 
interferir em uma ou mais etapas, para o combate da mesma. Idealmente o que se postula na atualidade é uma 
associação de métodos, atuando desta forma se possível em todas estas etapas. 
A dor pode ser classificada em nociceptiva (somática ou visceral), neuropática e psicogênica. Para que ocorra a 
sensação da dor deve haver a nocicepção, caracterizada pela transmissão de impulsos em resposta a um 
estímulo nocivo e a percepção da dor, que seria a consciência da dor. A nocicepção ocorre mesmo em um 
paciente inconsciente, entretanto, a dor não é percebida se o paciente estiver inconsciente, como por exemplo 
durante a anestesia. Porém quando o indivíduo desperta, em casos que a nocicepção não foi evitada, a dor torna-
se presente, daí a importância de se prevenir a nocicepção com anestésicos locais, AINES, opióides e outros 
métodos, mesmo num animal anestesiado. 
Por muito tempo se questionou a necessidade do tratamento da dor em animais, tendo em vista a possibilidade de 
quando os mesmos não sentem dor, eles poderiam se auto mutilar e conseqüentemente interferirem no processo 
de recuperação cirúrgica. Porém se confundia dor fisiológica, que possui a função de proteção, é localizada, 
transitória e de alto limiar, e portanto fundamental que seja mantida, com a dor clínica, que causa inflamação, 
devido ao dano em tecido periférico, é de baixo limiar (alodinia), de resposta exagerada (hiperalgesia) e com 
aumento da área afetada (hiperalgesia secundária). Desta forma o que se preconiza atualmente é deixar a dor 
fisiológica intacta, por razões óbvias de proteção, sendo porém importante prevenir o desconforto e o 
desenvolvimento da dor clínica, evitando-se assim tanto a sensibilização periférica, que causa aumento da 
sensibilidade dos neurônios sensitivos de nociceptores de alto limiar, estimulados por mediadores inflamatórios 
(“sopa inflamatória”), com liberação de bradicinina, 5-HT, histamina, prostaglandinas, leucotrienos, citocinas, 
neuropeptídeos, entre outros e diminuição do limiar dos nociceptores, como a sensibilização central, em que 
ocorre alteração da excitabilidade dos neurônios da medula espinhal, onde neurônios do corno dorsal passam a 
responder à estímulos inócuos, fibras A beta passam a transmitir impulsos dolorosos, as células do corno dorsal 
respondem a áreas periféricas mais amplas e a resposta à dor torna-se mais longa e prolongada. As implicações 
da sensibilização são que a dor passa a ser deflagrada pela atividade dos nociceptores e torna-se auto 
permanente. Desta forma é mais fácil prevenir a dor que tratá-la, já que de aguda a dor pode-se tornar crônica. 
De forma geral a dor em animais tem sido subestimada, particularmente em felinos, devido à pouca informação 
sobre farmacologia clínica e farmacocinética, extrapolação de doses de cães e medo do uso de opióides e de 
AINES. 
Dentre os analgésicos disponíveis, como métodos de analgesia preventiva periférica, pode se lançar mão de 
anestésicos locais que previnem o estímulo nocivo, AINES que reduzem produção de prostaglandina e a 
sensibilização das terminações nervosas e opióides periféricos (ex: articulações), que reduzem o efeito de 
neuropeptídeos locais. Para se realizar a analgesia preventiva central, pode-se utilizar opióides que agem na pre e 
pós-sinapse, reduzindo a liberação de neurotransmissores e causando hiperpolarização da membrana do núcleo 
dorsal da rafe. Adicionalmente têm-se os antagonistas de NMDA na medula espinhal (ex: quetamina) que 
previnem a excitação induzida pelo glutamato e agonistas adrenorreceptores alpha-2, que agem em receptores da 
medula espinhal. 
 
 
 
 
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 21
OPIÓIDES 
Os opióides reduzem os efeitos psicológicos da dor, podendo causar excitação, apresentam estabilidade 
cardiovascular, leve sedação, depressão respiratória, diminuem a motilidade gastrointestinal e podem provocar 
náusea e vomito. Os agonistas totais apresentam um efeito teto mais alto e os parciais e agonistas/antagonistas 
apresentam um efeito máximo reduzido em relação aos totais. Dentre os opióides temos os agonistas �mi puros, os 
agonistas mi parciais e os agonistas (kappa)/antagonistas (mi), que possuem poucos efeitos colaterais. Os 
opioides além de causar sedação, são indicados principalmente nas primeiras horas após a cirurgia, entretanto é 
ideal que sejam associados com antiinflamatórios não esteróides. 
 
AINES 
Os AINES são inibidores da enzima ciclooxigenase COX, que é responsável por funções homeostásicas, tais 
como proteção gástrica, tornando a camada de muco espessa e prevenindo a erosão ácida da mucosa; proteção 
renal, contribuindo para autoregulação do fluxo sangüíneo renal e estabelecendo um equilíbrio entre agregação 
plaquetária e trombose. Quando estes fármacos são utilizados, além de reduzirem a inflamação, também afetam 
os efeitos homeostásicos, dai a importância do uso de fármacos que inibam predominantemente a COX induzida 
(COX-2) e liberada em grandes quantidades pela inflamação ao invés da COX constitutiva (COX-1), que é 
responsável pela homeostase. Seu efeito periférico se dá por inibição da COX com diminuição da síntese de 
prostaglandina e redução da excitabilidade das fibras nervosas, levando a um efeito antiinflamatório. 
Centralmente, atuam no hipotálamo, apresentando efeito antipirético e fracaação analgésica. Seus efeitos 
colaterais pela inibição da prostaglandina, ocorrem no trato GI, induzindo úlceras e vômito; no rim, causam perda 
da autoregulação do fluxo sangüíneo renal, insuficiência renal e necrose papilar; no fígado, podem levar a 
toxicidade parenquimatosa e finalmente no sangue, podem causar discrasias sangüíneas, com aumento do tempo 
de sangramento. 
Dentre os AINES mais importantes em medicina veterinária têm-se: 
Carprofeno (4 mg/kg/24 hs): foi lançado na década de 1990, primariamente para uso em cães e eqüinos. Causa 
leve inibição da COX e possivelmente menor risco de toxicidade renal e intestinal do que outros. Em gatos 
apresenta boa disponibilidade, entretanto reduz a síntese de TxB2 sérico. Quando usado por três meses em cães 
foi o que apresentou menor efeito gastrointestinal quando comparado ao etodolac, meloxicam, flunixim e 
cetoprofeno. Em gatos, devido a dificuldade de metabolismo deve ser administrado em dose única. 
Meloxicam (0,1-0,2 mg/kg): é um AINES mais seletivo para a COX-2. Possui um ótimo efeito em casos de 
ortopedia e pode ser receitado para farmácias de manipulação, sob a forma de comprimidos o que reduz 
consideravelmente o custo. 
Flunixim meglumine (1 mg/kg): potente inibidor de tromboxano sérico B2 e talvez não diretamente relacionado 
com inibição de COX. Deve ser empregado com cuidado e nunca de forma contínua, tendo sido relatado falência 
renal aguda em cães, particularmente durante a anestesia. A via oral deve ser preferencial em casos de 
administração repetida. 
Vedaprofeno: outra opção que aparentemente causa poucos efeitos colaterais. 
 
 
 
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 22
Opióides mais freqüentemente utilizados em pequenos animais: 
Morfina 
0,1 a 0,3 mg/kg (felinos) 
0,5 a 1,0 mg/kg (cães) 
SC, IM, IV (via IV deve ser lenta para evitar 
liberação de histamina) 
analgesia de 2 a 4 horas 
depressão do centro respiratório medular 
pequeno efeito cardiovascular 
liberação de histamina com vasodilatação periférica 
estimula centro do vômito 
defecação 
Metadona 
0,2-0,5 mg/kg - IM 
analgésico de duração prolongada no homem 
potência similar a morfina 
efeito espasmolítico 
normalmente não produz vômito ou defecação 
Tramadol 
2-4 mg/kg - IV, IM, PO 
considerado analgésico fraco (duração 8 horas) 
efeito sedativo 
alta seletividade por receptores mu, porém baixa afinidade 
fármaco não controlado (pode se receitado para uso doméstico) 
Fentanil 
0,005 a 0,01 mg/kg - IV, IM 
(infusão: 0,5 a 5 microg/kg/h) 
250 vezes mais potente que a morfina 
duração de 20 a 30 minutos (adequado para controle da dor somente por 
infusão contínua) 
pequeno efeito na contração do miocárdio 
bradicardia e depressão respiratória dose-dependente 
reduz a CAM dos anestésicos inalatórios em doses mais elevadas (acima de 5 
mcg/kg/hora) 
salivação e defecação 
Buprenorfina 
0,005 a 0,01 mg/kg –SC, IM, IV 
33 vezes mais potente que a morfina (porém se considera que sua eficácia 
analgésica é menor que a da morfina) 
longo período de latência 
longa duração de ação: 8-10 hs 
pequeno efeito respiratório 
pequena depressão cardiovascular 
Butorfanol 
0,1 a 0,4 mg/kg – SC, IM, IV 
3 a 5 vezes mais potente que a morfina (porém de eficácia analgésica limitada 
em comparação à morfina) 
efeito na CAM dos anestésicos inalatório é limitado. 
pequeno efeito respiratório 
reverte efeito sedativo e depressor respiratório de agonistas puros devido ao 
antagonismo de receptores mu. 
 
 
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 23
OUTROS FÁRMACOS 
 
A quetamina, como antagonista de receptor NMDA, previne a despolarização de acumulação para liberação de 
glutamato e em doses subanestésicas produz analgesia. Além de poder ser utilizada para indução de anestesia, 
pode-se realizar infusão no trans e pós-operatório (2-10 microg/kg/hr), causando analgesia pós-operatória 
prolongada, acima de 24 horas. 
Os anestésicos locais (lidocaina, bupivacaina e ropivacaina) interrompem a condução elétrica de nervos 
periféricos, prevenindo a propagação do impulso para o corno dorsal da medula e sensibilização central. Causam 
bloqueio regional, podendo ser usados no pré, trans ou pós-operatório. Dentre os mecanismos de analgesia 
produzidos pela lidocaina estão a supressão dos neurônios nociceptivos da medula espinhal, redução da 
descarga nervosa das fibras nervosas periféricas e depressão cortical, podendo reduzir a CAM dos anestésicos 
inalatórios em 40 a 70%, potencializando a anestesia intravenosa e produzindo analgesia pós-operatória de 5 a 18 
horas. Normalmente usam-se bolus de 1,5 mg/kg, seguido de infusão de 0,25 mg/kg/min. 
Os adrenorreceptores alfa-2 agonistas (xilazina, medetomidina, dexmedetomidina) atuam no corno dorsal da 
medula; nas vias adrenérgicas descendentes, com efeito analgésico sistêmico. Produzem maior analgesia visceral 
que somática. 
Outros métodos de analgesia incluem analgesia epidural, transdermal (adesivos de fentanil), acupuntura, TENS, 
fitoterapia (Salix - chorão, Cannabis – maconha, Capsicum, pimenta pela capsaicina, menta) e anestesia geral em 
casos extremos. Deve-se também empregar métodos de apoio, como imobilizar a área, bandagem, jaula de 
contenção, tratar a causa, reduzir inflamação e edema, esvaziar a bexiga, prover comida/água com conforto e 
carinho, sempre tendo-se uma abordagem multidisciplinar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estímulo mecânico 
químico, térmico 
Interneurônio 
(modulação) 
Neurônio aferente 
(transmissão) 
Neurônio de projeção 
(projeção) 
Córtex 
(percepção) 
Nociceptor 
(transdução) 
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 24
Incidência de complicações cirúrgicas após osteossíntese de fêmur (Cruz et al 2000) 
 Controle Bupernorfina Cetoprofeno Flunixim Carprofeno 
Edema 6/6 (100%) 6/6 (100%) 1/6 (17%) 1/6 (17%) 1/6 (17%) 
Infecção 1/6 (17%) 1/6 (17%) - - - 
Migração de 
pino* 
4/6 (67%) 2/6 (33%) 1/6 (17%) - 1/6 (17%) 
Consolidação** 133+41 70 +33 114 +130 70 + 31 85 + 53 
 
Comparação da segurança do uso prolongado por 90 dias de carprofeno, etodolac, meloxicam, flunixim e 
cetoprofeno em cães (Luna et al 2006) – sangue oculto nas fezes e grau de lesão gástrica na endoscopia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tratmento/grade 
 
 0 
 
1 
 
2 
 
3 
 
4 
 
5 
 
6 
 
Lactose 
 
0 
 
6 
 
0 
 
0 
 
0 
 
0 
 
0 
 
0 
 
Etodolac 
 
2 
 
0 
 
0 
 
1 
 
0 
 
2 
 
0 
 
1 
 
Meloxicam 
 
0 
 
4 
 
0 
 
0 
 
0 
 
2 
 
0 
 
0 
 
Cetoprofeno 
 
3 
 
0 
 
0 
 
0 
 
0 
 
2 
 
0 
 
1 
 
Carprofeno 
 
0 
 
5 
 
0 
 
0 
 
0 
 
0 
 
1 
 
0 
 
Flunixim 
 
2 
 
0 
 
0 
 
0 
 
0 
 
1 
 
2 
 
1 
 
Remo- 
vido 
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 25
Fonte: Hellebrekers 2002 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Francisco José Teixeira Neto 
FMVZ-Unesp-Botucatu 
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Diariamente o catabolismo animal produz grande quantidade de ácidos fixos (íons H+) e voláteis (CO2). A 
produção ácidos voláteis ocorre devido ao catabolismo de carbohidratos e ácidos graxos (fosforilação oxidativa), 
cujo resultado final é a produção de CO2, adenosina tri-fosfato (ATP) e água. A produção ácidos fixos (íons H+) 
ocorre principalmente devido ao catabolismo de proteínas (animoácidos),que tem seu grupamento anima 
removido antes de entrarem no ciclo do ácido cítrico. No entanto, o pH dos fluidos orgânicos deve ser mantido 
dentro de valores fisiológicos para otimizar as atividades enzimáticas celulares, essenciais para a manutenção 
homeostase orgânica, e tanto os ácidos fixos como os voláteis necessitam ser neutralizados/eliminados para que 
não ocorram alterações do pH incompatíveis com a vida. Os ácidos fixos (íons H+) são assim denominados por 
serem excretados em solução aquosa pelos rins, enquanto os ácidos voláteis (CO2) são eliminados pelos 
pulmões. 
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Ácido e base 
De acordo com o conceito de Bröwsted e Lowry, ácidos são compostos doadores de prótons (íons H+), enquanto 
bases são substâncias receptoras de prótons (íons H+). A forma não ionizada (ácido) está em equilíbrio químico 
com a forma ionizada (base), formando o par ácido-base conjugada, de acordo com a equação abaixo, onde HA é 
o ácido e A- é a base: 
 
 
A concentração de íons H+ (pH) deve ser mantida constante para que a homeostase seja mantida. As proteínas 
são essencias para a manutenção da estrutura e função normal da células (homeostase). No entanto, as 
proteínas possuem muitos grupamentos dissociáveis altamente reativos com íons H+. Estes grupamentos podem 
ganhar ou perder íons H+ e tais reações, causadas por alterações no pH, podem resultar em mudança na sua 
configuração espacial, resultando em desnaturação e perda de função (morte celular). 
pH (potencial hidrogeniônico) 
O termo potencial hidrogeniônico ou pH é utilizado para expressar concentração de íons H+ em uma solução. De 
acordo com a fórmula: 
 
 
 
 
 
Como pH = -log10[H+], o pH varia inversamente com concentração de íons H+ (quanto maior pH menor a [H+]). 
Além deste fato, a relação entre pH e [H+] não é linear (Figura 1). 
 
HA H+ + A- 
pH = - log10 [H+] pH = log10 [H+] 
1 ( ) ou 
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 27
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diferenciação entre ácidos fortes e fracos 
De acordo com a lei da ação das massas, a velocidade de uma reação química é proporcional à concentração 
dos reagentes. Para o par ácido / base conjugada (HA / H+ + A-) descrito acima, a reação química pode ocorrer 
em duas direções opostas: 
 
 
 
Como as duas reações estão ocorrendo ao mesmo tempo, e a prevalência de uma forma ou outra do ácido e sua 
base conjugada irá resultar na constante de dissociação ou constante de ionização (Ka): 
 
 
 
 
 
 
Um valor elevado para a constante de dissociação (Ka) significa que há maior prevalência da forma dissociada, se 
tratando portanto de um ácido forte (grande tendência a se dissociar ou ionizar). Os ácido fortes, devido à 
prevalência da forma ionizada (H+ + A-), produzem um maior impacto no pH de uma solução (Ex: ácido 
clorídrico - HCl). Os ácidos fracos (constante de dissociação relativamente baixa), por prevelecerem na forma 
não ionizada (HA), resultam em mudanças menos intensas do pH (Ex: ácido carbônico). 
 
Substâncias tampão e sua importância para se minimizar alterações no pH. 
Tampão é um ácido fraco e sua base conjugada (também chamada sal), capaz de minimizar mudanças no pH 
causadas pela adição de uma substância ácida ou básica à solução (Figura 2). As soluções tampão são mais 
eficientes quando o pH da solução onde o tampão está presente não difere em mais de 1 unidade do pH onde as 
concentrações do ácido fraco e seu respectivo sal são iguais (pK'). Quando um ácido forte (HCl) é adicionado a 
uma solução tampão, o íon H+ é neutralizado pela sal (A-) do tampão, levando à formação de um ácido com 
pouca tendência a se dissociar (ácido fraco), minimizando desta forma impacto do ácido forte no pH. 
 
 
 
0
pH 
7.0 8.07.2 7.4 7.6 7.8
[H
+
]n
Eq
/L
120
20
40
60
80
100
pH = -log[H+]
0
pH 
7.0 8.07.2 7.4 7.6 7.8
pH 
7.0 8.07.2 7.4 7.6 7.8
[H
+
]n
Eq
/L
120
20
40
60
80
100
[H
+
]n
Eq
/L
120
20
40
60
80
100
pH = -log[H+]Figura 1: Relação exponencial entre pH 
e concentração de íons H+. 
ou HA H+ + A- HA H+ + A- 
[HA] 
[H+ + A-] 
Ka = 
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 28
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As soluções tampão são de grande importância no organismo animal, representando a primeira linha de defesa do 
organismo contra mudanças bruscas no pH e manutenção da homeostase. Existem inúmeros tampões no 
organismo animal. Dentre eles o mais importante é o tampão ácido carbônico (ácido fraco) / bicarbonato (base 
conjugada ou sal). 
 
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Bicarbonato/ácido carbônico 
O bicarbonato (HCO3-) / ácido carbônico (H2CO3) é o sistema tampão de maior importância no líquido 
extracelular (LEC) (sangue e fluido intersticial), representando a primeira linha de defesa do organismo contra 
mudanças no pH. O pK´ do sistema tampão bicarbonato / ácido carbônico difere em mais de 1 unidade do pH do 
fluido extracelular (pK´ = 6,1 versus pH do fluido extracelular = 7,4). Portanto o a eficácia deste tampão seria 
reduzida “in vivo”. Porém, na prática, o bicarbonato / ácido carbônico é altamente eficaz em minimizar alterações 
no pH devido ao fato deste atuar como um sistema aberto, onde um dos componentes (CO2) é rapidamente 
(poucos minutos) eliminado pelos pulmões através da ventilação alveolar. Ao se adicionar um ácido forte 
(HCl) a este sistema, o íon H+ se combina ao HCO3- (sal ou base), formando o H2CO3. (o equilíbrio químico é 
deslocado no sentido oposto). No organismo animal, no entanto, a enzima anidrase carbônica cataliza a 
dissociação do H2CO3. em H2O. e CO2. A eliminação do CO2 (ácido volátil) pelos pulmões permite o retorno do pH 
ao normal. O sistema tampão bicarbonato / ácido carbônico é importante na manutenção do EAB por atuar 
de forma integrada com os pulmões e rins, onde componente volátil (CO2) é eliminado pelos pulmões através 
da ventilação alveolar e componente fixo (H+) é eliminado pelos rins. Diferentemente dos pulmões, que atingem 
eficácia compensatória máxima em minutos/horas, a compensação renal leva dias para atingir eficácia máxima. 
Além de excretar o excesso de íons H+, os rins promovem a reabsorção/regeneração do bicarbonato, contribuindo 
assim para a reposição do bicarbonato consumido (titulado) pela produção de substâncias ácidas pelo organismo. 
 
 
 
 
 
Proteínas 
Enquanto o bicarbonato / ácido carbônico é o principal tampão do líquido extracelular (LEC), as proteínas 
(principalmente hemoglobina) são os principais tampões do líquido intracelular (LIC). A hemoglobina 
presente no interior das hemácias é responsável por cerca de 80% da capacidade de tamponamento das 
proteínas do sangue, enquanto a proteína plasmática (principalmente albumina), representa os 20% restantes. O 
papel da hemoglobina no tamponamento de alterações do EAB será discutido posteriormente neste capítulo. 
0.0 0.5 1.0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
pH
Equivalentes de NaOH 
CH3COOH 
[CH3COOH] = [CH3COO-]
CH3COO-
pK’ = 4,76
pK’ = 6,86
H2PO4-
HPO42-
[H2PO4-] = [HPO42- ]
pK’ = 9,25
NH4+
[NH4+] = [NH3 ]
NH3
0.0 0.5 1.0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
pH
Equivalentes de NaOH 
CH3COOH 
[CH3COOH] = [CH3COO-]
CH3COO-
pK’ = 4,76
CH3COOH 
[CH3COOH] = [CH3COO-]
CH3COO-
pK’ = 4,76pK’ = 4,76
pK’ = 6,86
H2PO4-
HPO42-
[H2PO4-]