Anemia: Causas e Sintomas

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Hemopatias
Cristhiane Amaral
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Sangue
 Representa 8% do peso corporal
 Dividido em dois grupos:
 
Elementos celulares 45%
Plasma 55% 
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Elementos Celulares
Plasma – 91% de água
 Fatores de coagulação,anticorpos,sais minerais.
 Hemácias -4,0 a 6,0 milhões – mm³
 Plaquetas -150 a 400 mil – mm³
 Leucócitos – 4,5 a 10 mil – mm³
 
(Neutrófilos,Eosinófilos,Basófilos,Linfócitos e Monócitos )
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Hemopatias
Hemácias: Anemia
 Policitemia
Plasma - Coagulopatias : Hemofilias
			 Doença de Von Willebrand
 Leucócitos: Leucemia /Leucocitose /Leucopenia	
 Plaquetas: Púrpuras Plaquetárias/Trombopatias	
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O indivíduo L.C.R., 58 anos, sexo masculino, necessita remover o elemento dentário 26 devido à presença de abscesso periodontal e extensa reabsorção óssea, provocados por perfuração radicular. Antes do procedimento, alguns exames de laboratório foram solicitados. Dentre os achados obtidos, os únicos que apresentaram desvio da normalidade foram:
Valores Obtidos
Hemoglobina – 09 g/dl
Hematócrito - 30%
Valores de Referência
Hemoglobina - Homem 14-18 g/dl, Mulher 12-16 g/dl
Hematócrito - Homem 40-54%, Mulher 37-47%
Qual das situações clínicas abaixo pode ser indicada pela presença desses dados?
(A) Anemia.
(B) Leucemia.
(C) Policitemia.
(D) Infecção Bacteriana.
(E) Infecção Parasitária.
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Hemácias:
Anemia
policitemia
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O indivíduo L.C.R., 58 anos, sexo masculino, necessita remover o elemento dentário 26 devido à presença de abscesso periodontal e extensa reabsorção óssea, provocados por perfuração radicular. Antes do procedimento, alguns exames de laboratório foram solicitados. Dentre os achados obtidos, os únicos que apresentaram desvio da normalidade foram:
Valores Obtidos
Hemoglobina – 09 g/dl
Hematócrito - 30%
Valores de Referência
Hemoglobina - Homem 14-18 g/dl, Mulher 12-16 g/dl
Hematócrito - Homem 40-54%, Mulher 37-47%
Qual das situações clínicas abaixo pode ser indicada pela presença desses dados?
(A) Anemia.
(B) Leucemia.
(C) Policitemia.
(D) Infecção Bacteriana.
(E) Infecção Parasitária.
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Anemia
Diminuição do numero de glóbulos vermelhos – Hemácias 
Diminuição da concentração de hemoglobina
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O termo anemia refere-se a redução do número de eritrócitos, diminuição da concentração de hemoglobina e níveis do hematócrito inferiores aos valores referenciais, ocorrendo uma diminuição do transporte de oxigênio pelo sangue. 
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Hemácias: são os glóbulos vermelhos
Hemoglobina é um pigmento vermelho, responsável pelo transporte de oxigênio no corpo. Baixa causa : palidez do paciente, e falta de oxigênio em todos os órgãos.
Hematócrito é a porcentagem da massa de hemácia em relação ao volume sanguíneo
VCM (Volume Corpuscular Médio): Tamanho das hemácias No exame pode vir escrito: 
 microcíticas : Hemácias pequenas 
 macrocíticas: Hemácias grandes
5. HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): peso da hemoglobina
6. CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): é a concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia. 
 hipocrômica (pouco hemoglobina na hemácia), hipercrômica (quantidade de hemoglobina além do normal).
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Diferença de Tamanho das celulas
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Valores Laboratoriais 
 Hemácias - 4.000.000 a 6.000.000
 Hemoglobina Mulheres -12 a 16g/dl
 Homens – 14 a 18 g/dl
 Crianças–11,5 a 13,5g/dl
 Hematócrito Mulheres -37 a 47%
 Homens – 40 a 54%
 Crianças –34 a 41%
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Tipos de anemia:
Estas alterações podem ser provocadas por perda, redução da produção ou aumento da destruição das células vermelhas sanguíneas
1. Anemia ferropriva
2. Anemia megaloblástica- baixa ingestão de vitamina B12, 
3. Anemia perniciosa- ingere vitamina B12, mas o corpo não consegue absorvê-la, 
4. Anemia hemolítica -anticorpos que destroem as células sanguíneas. 
5. Anemia aplástica - auto-imune ,a medula óssae diminui a produção de células 
6. Anemia de Fanconi- anemia genética  pela deficiência de vitamina B12. 
 
Hereditária :
 * Anemia falciforme
 * Talassemia
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Manifestações Gerais da Anemia
 Sintomas: Hematócrito Abaixo de 30% e a hemoglobina menor que 10 
Palidez
Sintomas neuromusculares: fadiga geral, cefalgias, sensibilidade ao frio
Sinais gastrointestinais: vômitos, perda de peso, apetite.
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Manifestações bucais:
Palidez gengiva e mucosa bucal
Glossite-atrofia perda das papilas filiformes - lisura
Queilite angular
Estomatite 
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QUESTÃO 15
Um menino com 8 anos de idade foi levado pela mãe para uma Unidade Básica de Saúde (UBS), com queixa de sangramento gengival e ardência na língua. Na anamnese, foi relatado que o sangramento ocorre durante a escovação dos dentes, que, por isso, não tem sido realizada ultimamente. Quanto à ardência na língua, que iniciara há um mês, o menino relatou piora ao comer chocolate. Conforme relato da mãe, a criança consome muitos alimentos açucarados durante o dia. No prontuário da criança observaram-se as condições de obesidade e anemia. No exame intrabucal, foi observada erosão da ponta até a parte central do dorso da língua, além de grande quantidade de biofilme dental e sangramento gengival, várias lesões de cárie extensas e manchas brancas opacas na região cervical das faces vestibulares dos dentes. Com relação ao caso apresentado, avalie as afirmações a seguir. 
I. O sangramento está associado à gengivite pela presença de biofilme e à higiene bucal da criança. 
II. A obesidade da criança e a presença de várias lesões de cárie extensas e de manchas brancas opacas nos dentes têm fatores de risco em comum, como o consumo excessivo de alimentos ricos em carboidratos.
III. A erosão na língua sugere relação com a anemia ferropriva, que pode resultar em perda das papilas filiformes. 
IV. A erosão lingual está associada à diminuição excessiva de pH bucal, decorrente da fermentação de carboidratos pela microbiota residente. 
É correto apenas o que se afirma em: 
I e II.
II e IV. 
III e IV. 
I, II e III. 
I, III e IV.
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Anemia Falciforme
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Anemia Falciforme
 Anemia hemolítica mutação no gene da hemoglobina - S 
 Molécula anormal - diminui a capacidade de transporte de oxigênio.
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Anemia falciforme
Doença – Anemia Falciforme
Traço Falsêmico: até 40% das hemoglobinas são “S”
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Manifestações Gerais:
Anemia Falciforme
 Hereditária
 Raça negra – 1 em cada 8/ 1- 1500
 Dores nas articulações e ossos
 Úlceras nas extremidades inferiores 
 Alterações ósseas
 Complicação cardíaca/pulmonar/encefálicas
 Baço
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Vaso oclusão
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Manifestações bucais:
Atraso na erupção dos dentes
Má Oclusão - diastema
Mineralização do esmalte e dentina
Expansão dos espaços medulares
Osteomielite
Dor orofacial – neuropatia do nervo facial
Necrose pulpar assintomática
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Doença Falciforme
Traço Falciforme
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Observação:
Focos de infecção desencadeiam crises nos pacientes com anemia falciforme
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 Implantes são contra indicados, devido as complicações ósseas 
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Talassemia
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Talassemia
1-	Talassemia menor - Assintomática
	
 Traço de talassemia
2-	Intermediária - Sintomas não tão graves 
3-Talassemia maior - Transfusões
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Talassemia
Hereditária
Mediterrâneo 
 (Grécia,Itália, Espanha)
Alteração na molécula de hemoglobina
Hemácias pequenas e claras
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Cuidados na Anemia
 Metemoglobinemia
 Hemoglobina é oxidada a metemoglobina, tornando a molécula funcionalmente incapaz de transportar oxigênio, quadro parecido com a cianose na ausência de anormalidades cardíacas ou respiratórias.
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ANEMIA 
CUIDADO COM:Deficiência na cicatrização
Infecção
Hemorragias
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PASSOS IMPORTANTES PARA O TRATAMENTO ODONTOLÓGICO NO PACIENTE PORTADOR ANEMIA
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1.Interpretar Hemograma
Observar hematócrito :
Pequeno risco - acima de 30%
Alto risco – abaixo de 30%
Observar hemoglobina : 
Pequeno risco - acima de 10
Alto risco – abaixo de 10
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Valores Laboratoriais 
 Hemácias - 4.000.000 a 6.000.000
 Hemoglobina Mulheres -12 a 16g/dl
 Homens – 14 a 18 g/dl
 Crianças–11,5 a 13,5g/dl
 Hematócrito Mulheres -37 a 47%
 Homens – 40 a 54%
 Crianças –34 a 41%
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2. Anestesia local
Anestesia que não seja Prilocaína
Não usar anestésico com vaso constritor 
Quantidade segura: 2 tubetes
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3.Observar sinais vitais
Verificar pulso 
Pressão arterial
Freqüência respiratória
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4.Profilaxia antibiótica e terapêutica
Esquema normal de profilaxia antibiótica
Ou partir para uma antibióticoterapia profilática
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5.Fazer sempre antissepsia intra oral
 Antes de qualquer procedimento invasivo
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6.Verificar etiologia exata da anemia
Pois tem anemias mais fáceis de compensar
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7.Fazer prevenção de doenças bucais
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Policitemia
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Policitemia
Hemácias :Aumento - 7 a 10 milhões
Relativa - perda de líquidos
Secundária- falta de oxigênio
Verdadeira - vera 
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Manifestações clínicas gerais:
 Rubor, prurido generalizado, visão distorcida
Manifestações clínicas bucais : 
 Gengiva, mucosa e língua avermelhada, hemorragias espontâneas 
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Tratamento Odontológico
Entrar em contato com médico para tratamento cirúrgico – observar seqüelas
Restaurações e profilaxias sem problema – observar seqüelas
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Flebotomia