Microbiologia Resumo IV Doenças microbianas do sistema urinário e reprodutor

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Doenças microbianas do sistema urinário e reprodutor
Resumo IV - Microbiologia
Tortora
Introdução
O sistema urinário regula a composição química do sangue e excreta sub-produtos nitrogenados.
O sistema reprodutor produz gametas para a reprodução e, na mulher, sustenta o embrião em crescimento.
Doenças microbianas desses sistemas podem resultar da infecção de uma fonte externa ou da infecção oportunista por membros da flora normal.
Estrutura e função do sistema urinário
A urina é transportada dos rins á bexiga através dos ureteres, sendo eliminada através da uretra.
As válvulas impedem o refluxo da urina de volta á bexiga e aos rins.
A ação de lavagem da urina e a acidez da urina normal têm um certo valor anti-microbiano.
Estrutura e função dos sistemas reprodutores
 
O sistema reprodutor feminino consiste de dois ovários, duas trompas uterinas, o útero, a cérvice, a vagina e os genitais externos.
O sistema reprodutor masculino consiste de dois testículos, ductos, glândulas acessórias e o pênis; o líquido seminal sai do corpo masculina através da uretra.
Microbiota normal dos sistemas urinário e reprodutor
A bexiga e o trato urinário superior são estéreis sob condições normais.
Os lactobacilos dominam a flora vaginal durante o período reprodutivo.
A uretra masculina normalmente é estéril.
Doenças do sistema urinário
 Doenças bacterianas do sistema urinário
Uretrite, cistite e ureterite são termos que descrevem a inflamação dos tecidos do trato urinário inferior.
A pielonefrite pode resultar de infecções do trato urinário inferior ou de infecções bacterianas sistêmicas.
As bactérias gram-negativas oportunistas dos intestinos frequentemente causam infecções do trato urinário.
Infecções hospitalares após cateterização ocorrem no sistema urinário. Escherichia coli causa mais da metade dessas infecções.
Mais de mil bactérias de uma espécie por mililitro de urina, ou 100 coliformes por mililitro de urina, indicam uma infecção.
O tratamento das infecções urinárias depende do isolamento e do teste de sensibilidade a antibióticos do agente causal.
 Cistite
A inflamação da bexiga, ou cistite, é comum em mulheres.
Os microrganismos na abertura da uretra e ao longo do seu comprimento, a má higiene pessoal e o intercurso sexual contribuem para a alta incidência de cistite nas mulheres.
As etiologias mais comuns são Escherichia coli e S. saprophyticus
 Pielonefrite
A inflamação dos rins, ou pielonefrite, geralmente é uma complicação de infecções do trato urinário inferior.
Cerca de 75% dos casos de pielonefrite são causados por Escherichia coli
 Leptospirose
A espiroqueta Leptospira interrogans é a causa da leptospirose.
A doença é transmitida aos seres humanos por água contaminada com urina.
A leptospirose se caracteriza por calafrios, febre, cefaleia e dores musculares.
O diagnóstico é baseado no isolamento da bactéria e identificação sorológica.
Doença dos sistemas reprodutores
 Doenças bacterianas dos sistemas reprodutores
A maioria das doenças do sistema reprodutor é sexualmente transmissível (DSTs).
A maioria das DSTs pode ser prevenida pelo uso de preservativo e tratada com antibióticos.
 Gonorreia
Neisseria gonorrhoeae causa a gonorreia.
A gonorréia é uma doença transmissível de notificação compulsória nos Estados Unidos.
Neisseria gonorrhoeae fixa-se ás células mucosas da área oro-faríngea, genitais, olhos e reto através de fímbrias.
Os sintomas em homens são micção dolorosa e secreção de pus. Bloqueio da uretra e esterilidade são complicações dos casos não-tratados.
As mulheres podem ser assintomáticas, a menos que a infecção se dissemine para o útero e para as trompas.
Endocardite, meningite e artrite gonocócicas são complicações que podem afetar ambos os sexos se as infecções gonorreicas não forem tratadas.
A oftalmia neonatal é uma infecção ocular adquirida pelos lactentes durante a passagem através do canal de parto de uma mãe infectada.
A gonorreia é diagnosticada pela coloração de Gram, ELISA ou sonda de DNA.
 Uretrite não-gonocócica (UNG)
A uretrite não-gonocócica (UNG) ou inespecífica (UNS) é qualquer inflamação da uretra que não seja causada pela Neisseria gonorrhoeae.
A maioria dos casos de UNG é causado por Chlamydia tracomatis.
A infecção por Chlamydia trachomatis é a DST mais comum.
Os sintomas de UNG frequentemente são leves ou ausentes, embora inflamação das trompas e esterilidade possam ocorrer.
Chlamydia trachomatis pode ser transmitida aos olhos do bebê no momento do parto.
O diagnóstico é baseado na detecção de DNA clamidial na urina.
Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis também causam UNG.
 Doença inflamatória pélvica (DIP)
A infecção bacteriana extensa dos órgãos pélvicos femininos, especialmente do sistema reprodutor, é denominada doença inflamatória pélvica (DIP).
A DIP é causada por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e outras bactérias que ganham acesso ás trompas uterinas. A infecção das trompas é denominada salpingite.
A DIP pode resultar em bloqueio das trompas e esterilidade.
 Sífilis
A sífilis é causada por Treponema pallidumi, uma espiroqueta que ainda não foi cultivada in vitro. As culturas laboratoriais são feitas em cultura de células.
Treponema pallidum é transmitido pelo contato direto e pode invadir as membranas mucosas intactas ou penetrar através de pequenos abrasões na pele.
A lesão primária é um pequeno cancro de base endurecida no local de infecção. As bactérias então invadem o sangue e o sistema linfático, e o cancro cicatriza espontaneamente.
O surgimento de erupções cutâneas amplamente disseminadas na pele e nas membranas mucosas caracteriza o estágio secundário. Os espiroquetas estão presentes nas lesões das erupções.
O paciente entra em um período latente após as lesões secundárias cicatrizarem espontaneamente.
Pelo menos 10 anos após a lesão secundária, lesões terciárias denominadas gomas podem surgir em muitos órgãos.
A sífilis congênita, que ocorre quando o Treponema pallidum atravessa a placenta durante o período latente, pode causar lesão neurológica ao recém-nascido.
Treponema pallidum é identificável por meio de microscopia em campo escuro de líquidos das lesões primárias e secundárias.
Muitos testes sorológicos como o VDRL, RPR e FTA-ABS podem ser usados para detectar a presença de anticorpos contra Treponema pallidum durante qualquer estágio da doença.
 Linfogranuloma venéreo (LGV)
Chlamydia trachomatis causa o linfogranuloma venéreo (LGV), que é principalmente uma doença das regiões tropicais e sub-tropicais.
A lesão inicial surge nos genitais e cura sem cicatrizes.
As bactérias se disseminam ao sistema linfático e causam aumento dos linfonodos, obstrução dos vasos linfáticos e edema dos genitais externos.
As bactérias são isoladas e identificadas do pus coletado dos linfonodos infectados.
 Cancroide (cancro mole)
O cancroide, uma úlcera edemaciada e dolorosa das membranas mucosas dos genitais ou boca, é causado por Haemophilus ducreyi.
 Vaginose bacteriana
A vaginose é uma infecção sem inflamação causada por Gardnerella vaginalis.
O diagnóstico da Gardnerella vaginalis baseia-se no pH vaginal aumentado, odor de peixe e presença de células indicadoras.
Doenças virais dos sistemas reprodutores
 Herpes genital
O vírus herpes simples tipo 2 (HSV-2) causa o herpes genital.
Os sintomas da infecção são micção dolorosa, irritação genital e vesículas cheias de líquido.
O herpes neonatal é contraído durante o desenvolvimento fetal ou nascimento. Ele pode resultar em lesão neurológica ou morte do bebê.
O vírus pode entrar em um estágio latente nas células nervosas. As vesículas ressurgem após um trauma e alterações hormonais.
 Verrugas genitais
Os papilomavíruscausam as verrugas.
Os papilomavírus que causam verrugas genitais têm sido associados ao câncer do cérvice e do pênis.
 AIDS
A AIDS é uma doença sexualmente transmitida o sistema imunológico.
Doenças fúngicas dos sistemas reprodutores
 Candidíase
Candida albicans causa UNG em homens e candidíase vulvo-vaginal em mulheres.
A candidíase vulvo-vaginal é caracterizada por lesões que produzem prurido e irritação.
Os fatores predisponentes são gestação, diabete, tumor e químio-terapia anti-bacteriana de amplo espectro.
O diagnóstico é baseado na observação do fungo e seu isolamento das lesões.
Doenças dos sistemas reprodutores causadas por protozoários
 Tricomoníase
Trichomonas vaginalis causa tricomoníase quando o pH da vagina aumenta.
O diagnóstico é baseado na observação do protozoário em secreções purulentas o local da infecção.