Urgencia e Emergencia

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URGENCIA E EMERGENCIA
Acidentes com animais peçonhentos
1. Paciente atendido no pronto-socorro com dor local, parestesia, eritema e edema, sudorese, piloereção local, sudorese profusa, náuseas, vômitos, sialorreia, dor abdominal e diarreia, arritmias cardíacas, hipotensão arterial, taquipneia, dispneia e sonolência.
Dentre os animais peçonhentos relacionados, qual apresenta maior compatibilidade com o caso?
a) Cascavel.
b) Aranha marrom.
c) Escorpião.
d) Jararaca.
e) Jaracuçu
2. A espécie Bothrops corresponde ao acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país, possui fosseta loreal ou lacrimal, tendo a extremidade da cauda com escamas e cor geralmente parda.
Assinale a alternativa que apresenta a serpente responsável pelo acidente Botrópico:
a) Coral verdadeira.
b) Jararaca.
c) Jiboia.
d) Coral falsa.
e) Cascavel.
3. O tratamento consiste em hidratação, drenagem postural do segmento picado, analgesia, hidratação, antibioticoterapia, quando há evidências de infecção, e profilaxia de tétano. O tratamento específico é o soro administrado por via endovenosa.
Quantas ampolas devemos utilizar em um acidente brotópico na classificação grave?
a) 2 ampolas.
b) 4 ampolas.
c) 6 ampolas.
d) 8 ampolas.
e) 12 ampolas.
JARARACA (Soro Antibotrópico ou soro Antibotrópico-crotálico)
CASCAVEL (Soro Anticrotálico ou Soro Antibotrópico-crotálico)
CORAL VERDADEIRA (Soro Antielapídico)
ARANHA MARROM (loxosceles)
ARANHA ARMADEIRA (Phoneutria)
ESCORPIÃO (Tytus)
Intoxicação exógena
1. Analise as afirmativas sobre o processo da intoxicação, que é descrito em quatro fases:
I. Fase de Exposição: corresponde ao contato do agente tóxico com o organismo.
II. Fase Toxicocinética: compreende a interação entre as moléculas das substâncias químicas e os sítios de ação, específicos ou não, dos órgãos, podendo provocar desde leves distúrbios até mesmo a morte.
III. Fase Toxicodinâmica: corresponde ao período de “movimentação” do agente tóxico no organismo.
IV. Fase Clínica: nessa fase há evidências de sinais e sintomas, ou alterações patológicas detectáveis mediante provas diagnósticas.
Analise as afirmativas e assinale a alternativa correspondente, se:
a) Somente as afirmativas I e II estão corretas.
b) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV estão corretas.
d) Somente as afirmativas I e IV estão corretas.
e) Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
2. Após o estabelecimento do diagnóstico, devemos iniciar medidas específicas para diminuir a exposição do organismo ao agente tóxico, que dependerá da via de penetração do agente, sendo mais comuns as vias gástricas, dérmica, ocular e respiratória.
Com relação à exposição cutânea, qual conduta deve ser realizada? Assinale
a alternativa correta:
a) Lavagem gástrica.
b) Lavagem intestinal.
c) Uso catártico.
d) Lavagem da pele.
e) Diálise.
3. A intoxicação pode ser aguda e crônica e manifestar-se de forma leve, moderada ou grave. Os principais agentes tóxicos e as manifestações clínicas como salivação, lacrimejamento, incontinência urinária, diarreia, náusea, vômito, miose, sudorese, broncorreia, estertores e sibilos, fraqueza, paralisia, confusão, coma e fasciculações musculares.
De acordo com o texto, os sinais e sintomas são característicos de qual substância?
a) Inseticidas organofosforados.
b) Fenotiazinas antidepressivos tricíclicos.
c) Anti-histamínicos.
d) Cogumelos.
e) Antidepressivos tricíclicos.
Queimado
1. Sobre a fisiopatologia da queimadura, analise as afirmativas:
I. A queimadura na fase aguda é caracterizada por dor intensa, edema, choque hipovolêmico, choque neurogênico, problemas respiratórios, destruição dos tecidos e íleo paralítico.
II. Na fase tardia caracteriza-se por dor, problemas respiratórios, infecção, insuficiência renal, anemias, úlceras por estresse, perda de peso e sequelas.
III. O queimado não possui risco de complicações tardias.
Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
a) Apenas I está correta.
b) Apenas II está correta.
c) Apenas III está correta.
d) Apenas I e II estão corretas.
e) Apenas II e III estão corretas.
2. Gabriela, de 16 anos, foi passar as férias na região litorânea. Chegou cedo à praia, por volta das 8 horas, ficou o dia todo exposta ao sol.
Não passou nenhum tipo de protetor solar. Ao retornar para casa, reclamou para sua mãe de muita dor, eritema e, importante, não havia presença de bolhas.
Leia o caso, analise a profundidade da queimadura e assinale alternativa correta.
a) 1º grau.
b) 2º grau.
c) 2º grau superficial.
d) 2º grau profundo.
e) 3º grau.
3. Sra. Maria estava cozinhando carne em panela de pressão, ao pegar a panela do fogão para abri-la, ocorreu abertura acidental, em que saiu o caldo da carne com muita pressão em direção ao seu corpo. A parte acometida na avaliação do enfermeiro foi a região anterior da face e o tórax.
De acordo com a avaliação da superfície corpórea, qual foi o percentual acometido?
a) 4,5.
b) 9.
c) 18.
d) 27.
e) 13,5.
Afogamento
1. Analise as afirmativas sobre afogamento:
I. Não é necessário realizar a estabilização da coluna cervical em nenhum caso de afogamento.
II. A fisiopatologia principal do afogamento é a hipóxia, podendo levar a
vítima à parada cardiorrespiratória.
III. O tratamento mais importante para a vítima de afogamento é
providenciar a melhora da ventilação e oxigenação.
Analise as afirmativas sobre afogamento e assinale alternativa correta:
a) Apenas I está correta.
b) Apenas II está correta
c) Apenas III está correta
d) Apenas I e II estão corretas.
e) Apenas II e III estão corretas.
2. A fase inicial do afogamento caracteriza-se por pânico e movimentos corporais de luta para se safar daquela situação. Ocorrendo a primeira imersão, a água penetra pelas vias aéreas superiores, podendo haver espasmo de glote ou penetração de água nos pulmões, levando à hipóxia e, conseqüentemente, acidose lática, que resulta em perda de consciência e mais entrada de água nos pulmões. A água deglutida e/ou aspirada pode causar hipotermia.
A classificação é muito útil para caracterização da vítima e posterior conduta de tratamento.
A classificação do afogamento é importante para caracterização da vítima e para o tratamento. Classifique qual o grau que corresponde a presença de tosse e ausculta pulmonar com sibilos. Observação: a vítima encontra-se agitada, porém, lúcida, podendo apresentar certa cianose por vaso constrição.
a) Grau I.
b) Grau II.
c) Grau III.
d) Grau IV.
e) Grau V.
3. Afogamento grau I corresponde a aspiração de pequena quantidade de água, suficiente para produzir um reflexo, que seria a tosse. Durante o exame físico podemos encontrar, na ausculta pulmonar, a presença de sibilos, cianose e o paciente com um pouco de agitação.
De acordo com o grau do afogamento, qual seria o tratamento?
a) Massagem cardíaca.
b) Respiração boca a boca.
c) Ventilação com ambú.
d) Respiração boca, nariz.
e) Aquecimento e repouso.
Cuidado! Animais peçonhentos
A interferência humana no meio-ambiente pode implicar em acidentes com animais peçonhentos, por isso é necessário cuidado. Buscar informações do local frequentado, bem como, saber quais são as espécies lá existentes, podem ser medidas importantes para evitar complicações. 
Animais peçonhentos são queles que por meio de mecanismos de caça e defesa são capazes de injetar nas presas substâncias tóxicas, produzidas por glândulas especializadas, por onde passa o veneno. Os animais agem por instinto de defesa e ao se sentirem ameaçados imobilizam o agressor e se deslocam para locais seguros. Jararacas, Cascavéis, Corais verdadeiras, aranhas marrom e armadeira, escorpiões e taturanas são alguns exemplos.
JARARACA (Soro Antibotrópico ou soro Antibotrópico-crotálico)
Possui fosseta loreal ou lacrimal, tendo a extremidade da cauda, com escamas e cor geralmente parda. Nomes populares: Caiçara, Jararacuçu, Urutu, Jararaca do Rabo Branco, Cotiara, Cruzeirae outros. As espécies mais agressivas e encontram-se em locais úmidos.
Imagem: Antonio Bordignon
CASCAVEL (Soro Anticrotálico ou Soro Antibotrópico-crotálico)
Possui fosseta loreal ou lacrimal, a extremidade da cauda apresenta guizo ou chocalho de cor amarelada. Nomes populares: Cascavel, Boicininga, Maracambóia, etc. Essas serpentes são menos agressivas que as jararacas e encontram-se em locais secos
                                                           Imagem: Aquiagora.net 
CORAL VERDADEIRA (Soro Antielapídico)
Não possui fosseta loreal (atenção: ausência de fosseta loreal é característica de não venenosas. As corais são exceção). Coloração em anéis vermelhos, pretos, brancos e amarelos. Nomes populares: Coral, Coral verdadeira, Boicará, etc. São encontradas em tocas e possuem hábitos subterrâneos. Essas serpentes não são agressivas. Seus acidentes são raros, porém, pelo risco de insuficiência respiratória aguda, devem ser considerados como graves.
Imagem: Samantha B.
ARANHA MARROM (loxosceles)
Aranha pouca agressiva, com hábitos noturnos. Encontrada em pilhas de tijolos, telhas, beira de barracos, nas residências, atrás de móveis, cortinas e eventualmente nas roupas.
Imagem: Fiocruz
ARANHA ARMADEIRA(Phoneutria)                                                                                                                                                                            
Aranha muito agressiva, com hábitos vespertinos e noturnos. Encontrada em bananeiras, folhagens, entre madeira e pedras empilhadas e no interior de residências.
Imagem: Centro de Informações Toxicológicas de Santa Catarina
ESCORPIÃO (Tytus)
Os escorpiões são pouco agressivos e tem hábitos noturnos. Encontram-se em pilhas de madeira, cercas, sob pedras e nas residências. Duas espécies merecem maior atenção médica: T. serralatus (amarelo) e T. bahiensis (marrom).
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