Unidade+III+Dependência+Química+e+Psicológica (1)

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UNIDADE III 
Alterações de Personalidade e Transtornos
Dependência Química e Psicológica de substâncias 
lícitas e ilícitas
Competência Técnica
Conhecer as funções psíquicas e suas alterações.
Transtornos Relacionados a Substâncias e 
Transtornos Aditivos
Os transtornos relacionados a substâncias abrangem 10 classes
distintas de drogas (DSM-V):
1. Álcool
2. Cafeína
3. Cannabis
4. Alucinógenos
5. Inalantes
6. Opioides
7. Sedativos, hipnóticos e ansiolíticos
8. Estimulantes (substâncias tipo anfetamina, cocaína e outros 
estimulantes)
9. Tabaco
10.Outras substâncias
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- Todo o tipo de droga consumida em excesso ativa o sistema de
recompensa do cérebro, que afeta o reforço de comportamentos e a produção
de memórias.
- As pessoas adaptadas de maneira saudável, ativam o sistema de recompensa
por meio de tarefas, como o trabalho, por exemplo. O dependente obtém
prazer por meio do uso da substância.
- Determinados traços de personalidade trazem consigo uma predisposição ao
abuso de substâncias químicas. Ex: impulsividade.
- No diagnóstico de transtornos por uso de substâncias, são observados
sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos.
- A identificação da substância psicoativa utilizada, pode ser feita com base nos
dados trazidos pelo paciente, análises laboratoriais, relatos de terceiros ou
outras evidências. O ideal é que se corrobore o uso da substância por meio de
mais de uma fonte.
- Não é incomum que os usuários utilizem mais de um tipo de droga. Mas a
classificação, quando possível, deve ser feita de acordo com a mais importante
(mais frequente, uso contínuo ou diário).
- Na CID-10 encontramos os transtornos decorrentes do uso de substâncias
psicoativas sob a classificação do F10 ao F19.
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DROGAS PSICOATIVAS
1. Altera o humor, a percepção externa e a percepção interna;
2. Os efeitos dependem de alguns fatores: 
Da dose 
Das diferenças individuais
Efeitos de interação
Da tolerância
Da tolerância cruzada
A abstinência tem sintomas aterrorizantes para o indivíduo e a dependência se desenvolve 
para evitar os sintomas difíceis e insuportáveis. Isso é o que caracteriza a dependência.
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DIAGNÓSTICO DE DEPENDÊNCIA
Dependência de substância
a. Aumento da tolerância
b. Sintomas de abstinência
c. Aumento na quantidade utilizada
d. Tentativas frustradas de controlar e interromper o uso
e. Redução das atividades normais
ABUSO DE SUBSTÂNCIA
É feito o diagnóstico de abuso quando o uso conduz à sérios prejuízos
no funcionamento do sujeito.
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TIPOS DE DROGAS
Depressores: Tem um efeito sedativo geral.
Álcool, barbitúricos, benzodiazepínicos
Narcóticos: Entropece as experiências sensoriais.
Ópio, heroína, morfina
Estimulantes: Estimulam o SNC.
Anfetamina, cocaína, cafeína, nicotina.
Alucinógenos: Distorcem as experiências sensoriais.
Cannabis, LSD, psicoscibina, mescalina.
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ÁLCOOL
- Deprime os centros inibidores do cérebro;
- Expectativas acerca do consumo interferem no comportamento;
- Afeta: visão, fala, equilíbrio, coordenação geral, controle muscular,
reduzido funcionamento cognitivo;
- Em geral é bebido e absorvido pelo trato digestivo;
- A tolerância se desenvolve em poucas semanas (30 a 50%);
- Após um período de consumo crônico, a retirada do álcool do
organismo pode desencadear sintomas até mesmo letais: agitação,
contração involuntária, câimbras, náuseas, vômito, delírio e
convulsões;
- A abstinência pode ser facilitada com o uso de pequenas
quantidades de outros depressores.
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SUBSTÂNCIAS DEPRESSORAS
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CAGE 
ACRÔNIMO REFERENTE AS SUA 4 PERGUNTAS: (CUT DOWN, ANNOYDE BY CRITICIMS, GUILTY 
E EYE- OPENER), É UM INSTRUMENTO QUE ESTÁ VALIDADO NO BRASIL DESDE 1983. 
É composto pelas quatro seguintes perguntas e pode ser facilmente incorporado à entrevista do
paciente:
(1) Você já pensou em largar a bebida?
(2) ficou aborrecido quando outras pessoas criticaram o seu hábito de beber?
(3) se sentiu mal ou culpado pelo fato de beber?
(4) bebeu pela manhã para ficar mais calmo ou se livrar de uma ressaca (abrir os olhos?).
A presença de duas respostas afirmativas sugerem uma indicação positiva de dependência de
álcool. Apesar dos problemas relacionados ao álcool apresentarem um continuum de gravidade, o
teste CAGE é bastante preciso para identificar pacientes ambulatoriais dependentes de álcool
conforme a definição dos critérios DSM-V a classificação americana de transtornos mentais.
BARBITÚRICOS
- Reduzem a estimulação no SNC.
- Primeiro tipo de tranquilizantes disponível para venda.
- Em doses baixas causam: relaxamento, sensação de cabeça leve, perda
de coordenação motora.
- Em doses altas: breve ápice seguido por sono. Podem também causar
agressão.
- Exemplos: Veramon ® Fiorinal ®.
BENZODIAZEPÍNICOS
- Tranquilizantes atualmente mais conhecidos.
- O uso equivocado relaciona-se: ao uso para reduzir tensões diárias, mas
em doses altas ou com frequência alta e também aos usuários de “drogas
de rua”, que utilizam para obter uma breve “alta” ou sair de um estado de
estímulo causado por estimulantes.
- Os de potencial de ação mais demorado são usados como anestésicos, os
de potencial menos rápido, com duração maior, são usados como pílulas
para dormir.
- Exemplo: Valium, Xanax, Ativan.
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- O uso prolongado também pode causar dependência.
- Os sintomas de abstinência incluem tensão, perda do controle motor,
tremores, náuseas, delírios e alucinações.
- Se a abstinência for radical, pode causar a morte.
- A overdose acidental é comum, pois os barbitúricos causam baixa na
função respiratória e o risco é aumentado pela tolerância e pelo uso
combinado com outros depressores, como álcool, por exemplo.
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NARCÓTICOS
- Refere-se à uma classe específica de drogas derivadas do ópio;
- Exercem efeito de entorpecer os sentidos e produzir um estado semelhante ao
sono;
- Quando em altos níveis, causam um high súbito;
- Na classe dos opiódes estão, além do ópio, a morfina e a heroína;
- Existem opiódes artificiais utilizados como substituto em programas de
tratamento da dependência: Demerol e o Darvon;
- O ópio vem da seiva da papoula, pode ser mastigado ou fumado e seu uso data
de antes da era cristã;
- Ao ser fumado, maiores quantidades são levadas ao cérebro e o estado de
estupor profundo pode durar horas (gozo divino);
Morfina e Codeína
É um dos ingredientes ativos do ópio.
É dissolvida em líquido e injetada na corrente sanguínea.
Surgiu como analgésico na Guerra Civil americana.
A codeína é um outro ingrediente ativo do ópio, menos poderoso.
A codeína pode ser isolada e utilizada sozinha e é encontrado em vários
medicamentos para dor e tosse. 11
Heroína
Também deriva do ópio, mas são acrescentadas substâncias sintéticas;
Essa estrutura faz com que chegue mais rápido ao cérebro e seja
retransformada em morfina;
Torna a morfina de 3 a 10 vezes mais potente;
Foi criada em 1898, pelo químico que inventou a aspirina e foi registrada pela
Bayer como uma aspirina superior e segura;
Em geral, é usada em pó, pode ser misturada ao tabaco e fumada, ou pode
ser inalada diretamente pelas narinas.
Se dissolvida pode ser injetada sob a pele;
Os usuários descrevem seus efeitos como semelhantes à um orgasmo e tem
duração aproximada de 60 segundos;
A “alta” provocada pela droga é seguida de cerca de seis horas de estupor, no
qual as necessidades físicas são reduzidas;
Mas ao término desse período, a abstinência passa a surgir;
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Os opiódeis reduzem a transmissão neural, pois inibe a liberação dos neurotransmissores, 
reduzindo a atividade cerebral;
Por isso, estão presentes na fórmula de medicamentos para dor,tosse a até mesmo diarreia;
O uso prolongado causa dependência e sérios problemas de abstinência;
A abstinência se caracteriza por:
- Agitação severa
- Violência 
- Calafrios
- Calores
- Dificuldades respiratórias
- Hipersonia
- Insônia
- Perda de controle motor
- Cãibras dolorosas
- Diarréia
- Vômito
- Sudorese intensa
O período de abstinência dura aproximadamente três dias. E o uso em altas doses é letal.
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ESTIMULANTES
Os estimulantes aumentam a estimulação do SNC e provocam estados de euforia;
Essas substâncias aumentam os níveis de neurotransmissores específicos (norepinefrina,
serotonina e dopamina), que aumentam a atividade no sistema límbico, que é
responsável pelo prazer;
Anfetaminas
- Se tomadas oralmente, resultam em sentimentos de bem estar, alegria, alta energia,
vigor e redução do cansaço;
- Por via oral, os efeitos surgem de forma lenta e duram de três a seis horas, depois
segue-se o período de depressão;
- Quando inaladas ou injetadas, a distribuição é rápida e em maior quantidade,
produzindo uma súbita sensação de bem estar, seguida rapidamente da depressão;
- São utilizadas em medicamentos para emagrecer, para asma e TDAH, por exemplo;
- Os sintomas da abstinência são: fadiga, depressão e abatimento;
- Em altas doses, aumentam a pressão sanguínea de forma drástica e podem causar
infarto cerebral. Podem também causar as psicoses por anfetamina;
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Cocaína
- Seus efeitos sobre o humor são semelhantes aos efeitos das anfetaminas, porém,
mais intensos;
- Advém da folha da planta de coca;
- É consumida comumente na forma de hidrocloreto de cocaína, mas pode ser inalada
ou fumada (crack);
- O nível do high produzido, depende do grau em que foi diluída com outras
substâncias;
- Aumenta os níveis de neurotransmissores (norepinefrina, serotonina e dopamina),
bloqueando a sua receptação e quanto maior a quantidade destes
neurotransmissores, maior a atividade do sistema límbico (centro do prazer);
- Altos níveis bloqueiam os impulsos ao longo do axônio e assim, reduz a atividade
neurológica.
- Por este motivo, é utilizado como anestésico local (novocaína);
- Uma droga muito relacionada a criminalidade, pois o sujeito não suporta a
abstinência e fará de tudo para conseguir mais da droga;
- Pode induzir também à quadros psicóticos com duração de meses;
- Causa parada cardíaca, em função do fato de bloquear os impulsos nervosos.
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Nicotina
- Deriva do tabaco;
- Comumente utilizada a partir do cigarro, mas pode ser cheirada ou mascada;
- Em baixos níveis é estimulante, em altos níveis pode funcionar como um depressor;
- No SNC as moléculas de nicotina se encaixam à diferentes centros nervosos e o 
estimulam;
- Com relação ao SN periférico estimula a liberação da epinefrina e por isso aumenta 
a frequência cardíaca e pressão sanguínea;
- Em altos níveis, sua ação é depressora, pois bloqueia a estimulação neurológica;
- A estimulação produzida pela nicotina pode causar tremores, aumento na frequência
cardíaca e pressão arterial, bem como a contração das veias da pele. Este último
aspecto ocasiona o fenômeno das “mãos frias” dos fumantes;
- Entre os sintomas da abstinência estão: tensão, irritabilidade, incapacidade de
concentração, tontura, sonolência, náusea, constipação, dores de cabeça, tremores,
insônia e aumento do apetite;
- A dependência psicológica da nicotina pode ser comparada à dependência da
heroína, por exemplo.
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ALUCINÓGENOS
Os alucinógenos distorcem as experiências sensoriais, as alucinações
produzidas são de baixo nível.
Quando sob seu efeito, tudo o que ele vê ou houve, é alterado e deformado.
Porém, doses altas de outras drogas também podem causar alucinações.
Cannabis
- Está incluída neste grupo, porque de fato, ela altera as experiências
sensoriais;
- Advém da planta Cannabis Sativa e a maconha consiste em suas folhas
secas;
- Comumente é fumada, mas pode ser ingerida;
- O haxixe e o hash oil são derivados da cannabis;
- Afeta também o humor e o funcionamento cognitivo;
- Sintomas comuns: sensação de flutuar, devaneio, e o tempo parece ser
estirado e seu high vem com uma alegria e euforia leve;
- As experiências sensoriais são “enriquecidas”;
- Há indícios de que seu efeito é muito diferente entre sujeitos;
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- Os canabinóis (80) são os ingredientes ativos. Quando inalados sua absorção é rápida e o
efeito pico, ocorre entre 30 e 60 minutos;
- A absorção pelo trato digestivo é mais lenta, mas a duração é maior;
- É uma droga que gera muita controvérsia quanto ao seu “uso medicinal”;
- No entanto, para indivíduos com histórico e quadros existentes de transtorno mental, seu
uso intensifica sintomas esquizofrênicos e paranoides;
- Em doses altas, pode levar à psicose tóxica, com duração enquanto o organismo está sob
efeito da droga;
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LSD, Psilocibina e Mescalina
- O LSD é o ácido lisérgico, produzida sinteticamente;
- A psilocibina deriva de uma espécie de cogumelo mexicano;
- A mescalina vem de pequenos botões em cactos, também do México e sudoeste dos
EUA;
- Resultam em experiências sensoriais dramáticas e os efeitos duram de quatro à oito
horas;
- A estrutura dos alucinógenos se parece com a de alguns neurotransmissores, assim,
possivelmente estimulem áreas cerebrais criando uma “cascata” de atividade
neurológica;
- Seu uso apresenta diversos efeitos negativos, o sujeito pode expor-se à perigos, há a
ocorrência de flashbacks, com o decorrer do tempo desencadeiam sintomas de
ansiedade e paranoia;
- Há indícios de que provoquem alterações cromossômicas;
- Atualmente existe uma variedade de novas drogas sintéticas.
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ALGUMAS CAUSAS DA DEPENDÊNCIA E DO ABUSO
1. Exposição
2. Fatores situacionais
3. Características familiares, não somente genéticas
4. Não existe somente UMA personalidade aditiva
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Vídeo
REVIVER
A história de pessoas que venceram a 
dependência química
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Texto complementar:
O PROCESSO DE SAÚDE DOENÇA NA DEPENDÊNCIA 
QUIMICA
Elisângela Maria Machado Pratta e Manoel Antonio dos Santos 
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BIBLIOGRAFIAS UTILIZADAS
ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE PSIQUIATRIA. Manual Diagnóstico e Estatístico dos
Transtornos Mentais: DSM-5. 5ª. edição. POA: Artes Médicas, 2014.
HOLMES, David. Psicologia dos Transtornos Mentais. 2ª. edição. POA: Artes
Médicas, 1997.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Classificação dos Transtornos Mentais e de
Comportamento: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. 10ª. Edição. POA: Artes
Médicas, 1993
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