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Centro Universitário Braz Cubas
Priscilla Marques Eroles
Soraya Andressa Pieretti
Os Efeitos da Fisioterapia Sobre o Equilíbrio de Indivíduos com Esclerose Múltipla: Revisão de Literatura
Orientador conteúdo : Prof. Ms.William Shimizu
Orientadora Metodológica : Prof. Ms. Laila Moussa
2018
INTRODUÇÃO
 Esclerose Múltipla
 
 Fisiopatologia
 Epidemiologia
Desmielização
Equilíbrio
Fisioterapia
Objetivo Geral
Revisar a literatura sobre efeitos da fisioterapia sobre o equilíbrio de indivíduos com Esclerose Múltipla.
Objetivos específicos
Verificar os instrumentos de avaliação do equilíbrio.
Verificar os recursos em fisioterapia utilizados na reabilitação.
5
MÉTODOLOGIA
RESULTADOS
Objetivo
Metodologia
Resultados
Conclusão
Avaliar os efeitos da fisioterapia sobre o equilíbrio e a qualidade de vida dos pacientes com EM
Amostra:20indivíduos, ambos os sexos.
Avaliação: Escala de Equilíbrio de Berg, QV. Através da DEFU (Escala de Determinação Funcional da Qualidade de Vida em indivíduos com EM.
Procedimento: Programa de treinamento específico, realizado 3 vezes por semana na parte da manhã, totalizando 8 intervenções.
Houvevariações significativas entre os indivíduos após intervenção fisioterapêutica
Conclui-se que houve melhora do equilíbrio, apesar dos riscos de quedas que foram apresentados.
Rodrigues F E Cols,2008
Objetivo
Metodologia
Resultados
Conclusão
Investigar os efeitos da fisioterapia na marcha, no equilíbrio, na flexibilidade articular e no tono muscular imediatamente e após sete meses do término do tratamento.
Amostra: 1 indivíduo, sexo masculino,34 anos
Avaliação: Escala de marcha deTinetti, Escala de equilíbrio de Berg, escala deAshword.
Procedimento: Programa com 36 sessões de fisioterapia no período de 3 meses, com duração de 1 hora, onde foram realizadas atividades físicas utilizando trampolim, bola suíça respeitando a tolerância do paciente
No equilíbrio, pode-se observar um aumento de 14 pontos no escore total, mostrando melhora significativa. Após sete meses do término do programa, apesar de o escore final manter-se igual, houve diferenças em relação aos itens 4, 7, 10, 11 e 14.
Este trabalho mostrou que a intervenção fisioterapêutica com cinesioterapia, utilizando-se o recurso trampolim, melhorou significativamente a marcha, o equilíbrio, a flexibilidade articular, principalmente dohemicorpomais acometido, e o tônus muscular imediatamente após o término do programa
Garcia T e Cols,2008
Objetivo
Metodologia
Resultados
Conclusão
Verificar a confiabilidade e validade do teste original de equilíbrioEquiscale.
Amostra: 11 pacientes selecionados,7 eram do sexo feminino e 4 do masculino. A média de idade foi de 38 anos.
Avaliação: Escala deEuilíbriode Berg, MIF – Medida de Independência Funcional e EDSS Escala do Estado de Deficiência Expandida,Equiscala.
Procedimento: Na avaliação inicial, foram aplicados os instrumentos EEB,MIF,EDSS. Foi realizado umretesteutilizando aEquiscaleonde houve correlação entre as demais escalas
Houve correlação positiva, o aumento ou diminuição na pontuação entre as medições feitas pelos examinadores no teste ereteste. Correlação entre os valores obtidos pelos examinadores, observada entre aEquiscalae a EDSS aumento na pontuação em um dos instrumentos é acompanhado pela diminuição no outro, ou vice-versa. Na correlação entre aEquiscalae a MIF não foi observada significância, foi encontrada uma significante correlação positiva daEquiscalacom a EEB.
AEquiscalaapresenta adequada confiabilidade, tendo preenchido os critérios de reprodutibilidade, é fidedigna e apta a ser utilizada nas avaliações dedeficitde equilíbrio em indivíduos com esclerose múltipla.
Almeida M R e cols 2008
Objetivo
Metodologia
Resultados
Conclusão
Demonstrar as maiores dificuldades encontradas pelos portadores de EM relação ao equilíbrio.
Amostra: 4 pacientes,1 do sexo masculino e 3 femininos.
Avaliação: Escala de Berg.
Procedimento: A coleta de dados foi realizada nas dependências da Clínica Escola de Fisioterapia, Universidade Estadual do Centro-Oeste.
Mediante a Escala de Equilíbrio de Berg, obtiveram-se variações significativas entre os indivíduos. Dos quatro pacientes avaliados um apresentou equilíbrio bom, dois apresentaram equilíbrio regular e o outro apresentou equilíbrio ruim. Observou-se também que para todos os pacientes avaliados as maiores dificuldades encontradas foram colocar os pés alternados sobre degrau ou banco permanecendo em pé e sem apoio.
Neste estudo foi observado que todos os pacientes apresentam alterações de equilíbrio tanto estático quanto dinâmico, interferindo desta forma na grande maioria de suas atividades diárias
Toledo L C e Cols 2010
Objetivo
Metodologia
Resultados
Conclusão
Avaliar a eficácia do tratamento fisioterapêutico no tocante à qualidade de vida (QV), fadiga, independência funcional para realização de atividades de vida diária (AVDs), amplitude de movimento(ADM), força muscular, equilíbrio e marcha em pacientes com esclerose múltipla (EM).
Amostra: 4 indivíduos do gênerofeminino,comfaixa etária de 33 a 53 anos.
Avaliação: A qualidade de vida (DEFU), EscalaModificadadoImpacto da Fadiga (MFIS), Índice deBarthel, Para descrever o equilíbrio foi utilizada aEquiscala.
Procedimento: Realizado em domicílio uma vez por semana, por um período de 60 minutos, totalizando 30 sessões para cada paciente, exercícios para fortalecimento, e exercícios de FNP eFrenkel.
Na DEFU, MFIS e Índice deBarthel, os escores dos questionários não demonstraram significância, NaEquiscala, os escores demonstraram significância estatística, onde a independência em realizar o questionário foi bem-sucedido.
Por meio dos instrumentos de mensuração no início e no final do tratamento com exercícios de associados, obtiveram resultados que a fisioterapia é de suma importância para pacientes com EM.
Pereira C e Cols,2012
Objetivo
Metodologia
Resultados
Conclusão
Relatar casos sobre a inter-relação entre possíveis alterações de equilíbrio, a incidência de quedas e capacidade funcional em portadores de EM.
Amostra: 7 casos clínicos, ambos os sexos com idade 17 e 50 anos.
Avaliação: Escala de Berg, TUG, escala deBarthele questionário pessoal, elaborado pelos pesquisadores, sobre características e graus de queda.
Procedimento: Foi elaborado questionário pessoal para avaliar tempo de diagnóstico da doença, número de surtos e quedas nos últimos 6 meses.
Verificou-se que quatro entre os sete participantes apresentaram déficit de equilíbrio devido alterações funcionais e medo de cair.
Portadores de EM apresentam déficit de equilíbrio, risco de quedas, o que leva a redução da capacidade funcional, limitando ainda mais a realização de suas atividades de vida diária
Fonseca P E e Cols,2013
Objetivo
Metodologia
Resultados
Conclusão
O objetivo deste estudo foi caracterizar as condutas fisioterapêuticas e analisar a eficiência da fisioterapia na EM
Amostra: Composta por 4 indivíduos com diagnóstico de EM.
Avaliação: Escala de Equilíbrio de Berg, Teste de Caminhada de Seis minutos (TC6), questionário SF-36
Procedimento:
Os resultados obtidos antes e após 18 sessões de fisioterapia em grupo, para a EEB e TC6, onde teve uma diferença significante na comparação entre a primeira e a segunda avaliação.
O programa de fisioterapia em grupo para EM se mostrou eficiente na melhora e manutenção do equilíbrio corporal e capacidade funcional dos participantes, além de influenciar positivamente a percepção de QV desses indivíduos.
Oliveira G N e Cols,2014
Discussão
INTRODUÇÃO: DEFINIÇÃO
Medo de queda:
É a preocupação permanente com as quedas;
É decorrente da síndrome pós-queda. Resulta da reação fóbica para ficar em pé ou caminhar;
É a baixa eficácia relacionada à queda;
É a restrição ou não realização de atividades de vida diária (AVD);
É a baixa percepção de auto-eficácia para evitar quedas durante atividades essenciais e não perigosas do cotidiano.
(MURPHY & ISAACS, 1982; CUMMINGS
et al., 2000; TINETTI & POWELL, 1993; LACHMAN et al., 1998 TINETTI et al., 1999; BRANDURA, 1982)
exemplo
Considerações
Formas de citações;
Citar com cor diferente é opcional;
Pode-se utilizar um tamanho de fonte menor;
Alguns citam todas as referências utilizadas no final da apresentação (opcional)
RESULTADOS
exemplo
Pode-se utilizar um slide para abrir um 
tópico mais extenso da apresentação
(como Resultados, Discussão etc)
Apresentação de gráficos e tabelas
Importância da atividade física
Sobre uso de Órteses
Tema das
 tabelas
RESULTADOS: (Caracterização sócio-demográfica)
Tabela 1 – Caracterização sócio-demográfica dos idosos acometidos por disfunções musculoesqueléticas que participaram de um programa educativo em saúde. 
___________________________________________________________________
Categorias 					 Valores
___________________________________________________________________
Idade, média±DP					75,55±6,04
Sexo, n. (%)
 Feminino					14 (87,5)
 masculino 2 (12,5)
Nível Educacional, n. (%)
 semi analfabeto 	 3 (18,75) 
 fundamental incompleto 9 (56,25)
 fundamental completo 4 (25,00)
Estado matrimonial, n. (%)
 solteira					 2 (12,75)
 casada					 9 (56,25) 
 viúva						 5 (31,25)
Número de comorbidades, média±DP		 5,75±1,77
Tempo de queixa de dor (%)
 1-3 anos 					 1 (6,67)		 
 3-10 anos					 13 (86,66)
 > 10 anos					 1 (6,67)
exemplo
RESULTADOS: (Escala Visual Análoga- EVA)
Figura 1: Resultados da Escala Visual Análoga antes e após uma intervenção interprofissional para o auto-manejo da dor.
exemplo
Outros tipos de figuras ou animações
Não exagerar na animação ou 
nas imagens num único slide!!
Bom senso no momento de acrescentar
 figuras numa apresentação
Condição e público-alvo
Alcoolismo
exemplo
A violência pode ser física, sexual, psicológica, abandono intencional e negligencia;
- A maioria das vezes ocorre no ambiente doméstico 
exemplo
MULHERES
Violência sexual: qualquer forma de atividade sexual não consentida;
Afeta vida pessoal, profissional e afetiva.
exemplo
Considerando...
Tarefa 
(capacidade funcional)
Indivíduo
Ambiente
Déficits:
-motor;
-sensorial;
-cognitivo;
-visual e espacial
-etc.
-suporte social;
-acesso aos serviços de saúde;
-educação e arranjo familiar;
Modelo de apresentação de discussão
DISCUSSÃO:
Média de idade (75,5 ±6,04 anos) vs. prognóstico  sem interferência importante (ETTINGER et al., 1997);
Comorbidades tiveram pouca influência;
EVA x conscientização da condição funcional atual;
 estratégias de “coping” (fatores precipitantes);
		 bons resultados da capacidade aeróbia e da resistência muscular (ETTNGER et al.,1997);
		 prevalência de mulheres (CREAMER et al., 1999);
exemplo
Cuidados com os efeitos especiais. Às vezes eles podem tirar o interesse pelo assunto, deixar tanto o palestrante quanto a platéia sem ter o que fazer. Pois é, muito calma e cuidado para não deixar ninguém 
D O R M I R ou ir E M B O R A