ANATOMIA I - Sistema Digestivo

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SISTEMA DIGESTIVO
A) DEFINIÇÃO
A1) Sistema responsável pela preensão, mastigação, deglutição, digestão e absorção dos alimentos ingeridos, e eliminação de produtos sólidos do catabolismo, sob a forma de fezes.
A2) Consiste em:
(1) ( um longo tubo muscular (canal alimentar) que começa nos lábios e termina no ânus, e inclui: boca (e cavidade bucal), faringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso.
(2) ( glândulas localizadas fora do tubo digestivo, e que esvaziam suas secreções no tubo, incluindo: glândulas salivares, fígado e pâncreas.
B) BOCA E CAVIDADE BUCAL 
B1) Estrutura – comunica-se anteriormente com o exterior pela rima bucal, circundada pelos lábios e, posteriormente, com a parte bucal da faringe ou orofaringe, através do istmo das fauces. Lateralmente, é limitada pelas bochechas, superiormente pelo palato, e inferiormente pelo assoalho da boca, onde encontramos os dentes, as gengivas, e a língua.
B2) Divisão - A cavidade bucal pode ser assim dividida:
Vestíbulo da Boca – espaço entre lábios e bochechas, e gengivas e dentes.
Cavidade Bucal Propriamente Dita – é o restante da cavidade bucal
B3) Lábios - possuem uma superfície externa revestida pela pele, e suas bordas livres e rosadas representam uma transição entre a pele e a membrana mucosa. O interior do lábio apresenta fibras musculares estriadas com tecido conjuntivo fibrelástico.
B4) Bochechas - situadas nas paredes laterais da boca, contém vários músculos acessórios da mastigação
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B5) Palato – vulgarmente chamado de “céu da boca”, forma o teto da cavidade bucal, e a separa da cavidade nasal. É constituído por duas partes:
Palato Duro – anterior e ósseo (ossos maxilares e palatinos).
Palato Mole – posterior e muscular, termina posteriormente em uma projeção cônica, a vulva e, lateralmente, em duas pregas, formadas por músculos do mesmo nome: o arco palatoglosso, mais anterior, e o arco palatofaríngico, mais posterior.
Entre os arcos encontramos a fossa tonsilar, ocupada pela tonsila palatina, comumente referida como amígdala.
B6) Istmo das Fauces – comunica a cavidade bucal com a parte bucal da faringe, ou orofaringe. Seus limites são:
Úvula – superiormente.
Arcos Palatoglossos – lateralmente.
Dorso da Língua – inferiormente.
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B7) Dentes – são estruturas rijas, esbranquiçadas, divididas em três partes: 
Coroa – projeta-se acima da gengiva.
Raiz – porção envolvida pelos alvéolos da maxila e mandíbula.
Colo – união entre coroa e raiz, circundado pela gengiva.
B7.1) Divisão dos Dentes 
Cavidade Pulpar – porção oca, central do dente, preenchida com polpa (tecido conjuntivo).
Dentina – substância semelhante ao osso, porém mais dura e compacta, envolve a cavidade pulpar e constitui a principal parte do dente.
Esmalte – cobertura da dentina ao nível da coroa, sendo a mais dura substância do corpo.
Cemento – tecido ósseo, que cobre a dentina.
Alvéolos Dentários – acidentes ósseos da maxila e mandíbula, cobertos pela membrana periodontal (espessa membrana fibrosa que delimita os alvéolos).
Vasos Sanguíneos e Nervos – ligados à cavidade pulpar por meio da raiz do dente.
B7.2) Tipos de Dentes 
Incisivos – coroa em bisel, com margem cortante e raiz única. Sua função é cortar, em um total de 8 (2 por quadrante).
Caninos – coroa cônica, com margem em ponta e raiz única. Sua função é prender, em um total de 4 (1 por quadrante).
Pré-molares – coroa com 2 tubérculos, e raiz única ou bífida. Sua função é moer, em um total de 8 (2 por quadrante).
Molares – coroa com 3 a 5 tubérculos, e duas ou três raízes. Sua função é moer, em um total de 12 (3 por quadrante).
B7.3) Cárie 
Desintegração dos dentes por ácidos produzidos na fermentação bacteriana de glicídios. Resulta na dissolução do esmalte e formação de cavidades.
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B8) Língua 
B8.1) Estrutura 
Revestida por mucosa e localizada no assoalho da boca, é composta por músculos extrínsecos (com origens na mandíbula, processo estilóide do osso temporal e no osso hióide) e intrínsecos (longitudinais superior e inferior, transverso e vertical). É fixa ao assoalho da boca pelo frênulo, uma membrana mucosa, e sua face superior é denominada de dorso da língua.
B8.2) Divisão 
Corpo – 2/3 anteriores.
Raiz – 1/3 posterior, separada do corpo pelo sulco terminal..
B8.3) Função 
Além de perceber temperatura e gosto dos alimentos, através de seus botões gustativos (papilas linguais – as maiores são chamadas de papilas valadas), serve para misturar a saliva com o alimento, manter o bolo alimentar pressionado entre os dentes para a mastigação e empurrar este bolo alimentar para ser deglutido, tendo função ainda na articulação da palavra.
B9) Glândulas Salivares – embora seja considerada uma estrutura anexa ao sistema digestivo, a trataremos aqui pela sua íntima relação com a boca e cavidade bucal. São responsáveis pela secreção da saliva, sendo que de todas, as extraparietais são consideradas as mais importantes, e são encontradas em três:
Parótida – situada lateralmente na face e anteriormente ao pavilhão do ouvido externo. O ducto parotídio, seu canal excretor, abre-se ao nível do 2º molar superior. Seu processo infeccioso é popularmente conhecido como caxumba.
Submandibular – situada anteriormente à parótida, na altura do corpo da mandíbula, internamente. O ducto submandibular abre-se no assoalho da boca, abaixo da língua
Sublingual – situada lateral e inferiormente à língua, sob a mucosa do assoalho da boca. Sua secreção é lançada por uma série de orifícios no próprio assoalho.
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C) FARINGE 
C1) Estrutura – tubo musculomembranoso, com 12,5 cm de comprimento, estendendo-se da base do crânio ao esôfago. Sua parte posterior fica em contato com as vértebras cervicais.
C2) Função – servir como passagem para os sistemas respiratório e digestivo, além de importante função na fonação, principalmente nos sons orais.
C3) Divisão - A faringe pode ser assim dividida:
Nasofaringe – situada atrás do nariz, possui quatro aberturas: duas para as tubas auditivas (de eustáquio), e duas para o nariz.
Orofaringe – situada atrás da cavidade bucal, está separada da nasofaringe pelo palato mole. Possui uma abertura simples, o istmo das fauces, que se comunica com a cavidade bucal.
Laringofaringe – situada por baixo do osso hióide e por trás da laringe, abre-se na laringe pelo ádito da laringe e no esôfago.
C4) Tonsilas - comumente referidas como amígdalas
Faríngeas – situadas na nasofaringe, próximo às coanas.
Línguais – situadas na raiz da língua, na orofaringe.
Palatinas – situadas igualmente na orofaringe, na borda lateral da garganta.
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D) ESÔFAGO 
D1) Estrutura – tubo muscular longo e reto que se estende da faringe ao estômago, se dividindo em 3 porções: cervical, torácica (a maior) e abdominal, e que tem cerca de 25 cm. Situa-se posteriormente à traquéia e anteriormente à coluna vertebral, passando através do diafragma.
D2) Características – seu terço superior possui camada muscular estriada, e o terço inferior, lisa. Por esta ação muscular, sua luz aumenta durante ao passar o bolo alimentar, gerando movimentos peristálticos.
D3) Camadas - O esôfago possui as seguintes camadas:
Membrana ou Túnica Mucosa – forra interiormente todo o esôfago, desde a faringe até o estômago. Secreta muco.
Tela Submucosa – rica em glândulas esofágicas, atua para compensar as alterações em tamanho do tubo digestivo durante a passagem do alimento.
Túnica Muscular – composta de fibras musculares lisas, dispostas em feixes. O feixe circular, mais interno, estreita a luz do túnel ao contrair; o feixe longitudinal, mais externo, diminui o comprimento do esôfago. Entre estas duas camadas encontramos o plexo nervoso mioentérico ou de Averbach.
Túnica Serosa ou Adventícia – envolve todo o esôfago externamente, sendo envolvida também, em nível do abdome,pelo peritônio visceral ou seroso.
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E) ESTÔMAGO 
E1) Estrutura – localiza-se inferiormente ao diafragma, sendo a porção mais dilatada do tubo digestivo. Consiste de três partes: o fundo (porção superior esquerda), o corpo (porção maior e central) e a porção pilórica (porção estreitada na região terminal). Apresenta ainda duas margens: a curvatura maior, à esquerda, e a curvatura maior, à direita.
E2) Características – serve como local de armazenamento para o alimento, e permite certo grau de digestão. Possui duas aberturas: a cárdia ou óstio cárdico (entre o esôfago e o estômago) e o piloro (entre o estômago e o duodeno).
E3) Camadas - possui três camadas musculares lisas:
Longitudinal Externa
Circular Interna 
Oblíqua – junto à circular.
A musculatura é mais abundante na região pilórica, e se espessa, formando o esfíncter pilórico.
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F) INTESTINO DELGADO 
F1) Estrutura – estende-se da porção distal do esfíncter pilórico até o cecum, a primeira porção do intestino grosso. Seu comprimento é de aproximadamente 6,5 m, e se divide em 3 porções: 
Duodeno – assim chamado por ter comprimento de aproximadamente 12 dedos, é a porção mais curta, larga e fina do intestino delgado. Está acolado à parte posterior do abdome, com a forma de um U aberto à esquerda. Recebe secreções do fígado (pelo ducto colédoco) e do pâncreas (pelo ducto pancreático). A junção duodenojejunal é demarcada pelo ligamento suspensor do duodeno.
Jejuno-íleo – embora sejam 3 porções, podemos descrever o jejuno e o íleo conjuntamente, por não haver limite nítido entre eles. È a parte móvel do intestino delgado, e vai da flexura duodeno-jejunal ao óstio íleo-cecal, divisão do intestino delgado com o grosso. Apresenta alças intestinais e está preso à parede posterior do abdome pelo mesentério.
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G) INTESTINO GROSSO 
G1) Estrutura – É mais calibroso que o intestino delgado. Apresenta: 
Haustros – dilatações limitadas por sulcos transversais.
Tênias – três formações em fitas ou faixas em toda a extensão, sendo uma condensação da musculatura longitudinal.
Apêndices Epiplóicos – acúmulos de gordura na parte serosa da víscera.
G2) Divisões 
Cécum – primeira porção do intestino grosso, é uma bolsa alongada na porção inferior direita do abdome. Ligado à sua base encontra-se o apêndice vermiforme, no ponto de convergência das tênias.
Cólon Ascendente – estende-se para cima a partir do cécum, junto à parede abdominal posterior direita até a superfície inferior do fígado, e anteriormente ao rim direito. Termina na flexura cólica direita.
Cólon Transverso – superpõe-se ao intestino delgado, cruzando a cavidade abdominal da direita para esquerda, abaixo do estômago, até a flexura cólica esquerda.
Cólon Descendente – começa perto do baço, em sentido inferior, do lado esquerdo posterior do abdome, em direção à crista ilíaca.
Cólon Sigmóide – Possui 15 cm de comprimento, tem trajeto sinuoso e dirige-se, a partir do cólon descendente, para o plano mediano da pelve, onde se continua com o reto.
Reto – constitui a extremidade inferior do intestino grosso, dispõe-se na superfície anterior do sacro e cóccix, e termina no canal anal, que se abre ao exterior pelo ânus.
Apêndice vermiforme
Cécum
Óstio íleo-cecal
Parte terminal do íleo
Flexura duodeno-jejunal
(com jejuno retirado)
Duodeno
(com estômago retirado)
Glândula Parótida
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