CC Bisturi Elétrico 1

Prévia do material em texto

*
Enfermagem em Centro Cirúrgico
Profº. Marcelo Mota Nogueira
Matéria: Bisturi Elétrico
*
Bisturi Elétrico
	É um aparelho que tem a propriedade de transformar a corrente elétrica alternada de baixa freqüência (60 HZ) em corrente de alta freqüência.
Tem a finalidade de:
Eletrocoagulação: oclusão dos vasos sangüíneos, por meio da solidificação das substancias protéicas e retração dos tecidos.
Eletrodissecção: secção dos tecidos por meio da dissolução da estrutura moléculo-celular destes, havendo desidratação e fusão das células próximas ao eletrodo positivo.
Fulguração: consiste na coagulação superficial, indicada para eliminar pequenas proliferações celulares cutâneas e remover manchas.
*
	Os bisturis elétricos mais utilizados são o ATERRADO e o com sistema REM (monitorização do eletrodo de retorno).
	A corrente elétrica do bisturi elétrico é devolvida ao fio terra após ter atravessado o corpo do paciente.
	No bisturi elétrico com sistema REM, a corrente elétrica retorna para o gerador. Nesse tipo, se a placa desconectar-se durante o uso do aparelho, o gerador deixa de enviar a corrente, evitando, com isso, queimaduras no paciente. Este só funciona com a placa apropriada. A placa é descartável e há diferentes tamanhos. Deste modo, em hipótese alguma devem ser feitas improvisações, como cortar a placa, pois isso levaria alterações no funcionamento do aparelho.
*
Vantagens no uso do Bisturi Elétrico
Reduzir o risco cirúrgico e anestésico;
Diminuir o gasto de material de sutura e tempo de coagulação;
Diminuir o tempo de cirurgia;
Diminuir o risco de infecção da ferida cirúrgica. 
*
Cuidados na utilização do bisturi elétrico:
É de responsabilidade do circulante de sala cirúrgica a colocação da placa dispersiva no paciente;
Colocar a placa dispersiva em área de massa muscular (panturrilha, face posterior da coxa, glúteos) próxima ao sitio cirúrgico;
Colocar a placa dispersiva afastada de próteses metálicas,
Evitar as superfícies pilosas, com pele escarificada, saliências ósseas que diminuem o contato da placa com o corpo do paciente;
*
Limpe bem a pele com álcool a 70%;
Fazer tricotomia se necessário;
Colocar a placa após o posicionamento do paciente, cuidar para que não haja deslocamento da mesma quando houver mudança de posição do paciente;
Utilizar gel para aumentar a condutibilidade entre a placa e o corpo do paciente;
*
Manter o paciente sobre superfície seca, sem contato com partes metálica da mesa de cirurgia;
Atentar para o risco de combustão, quando houver uso de substancias inflamáveis como anti-sépticos e anestésicos;
Recomenda-se cuidado especial com pacientes portadores de marca passo para evitar a interferência do bisturi nesses pacientes. Quando não for possível utilizar instrumentos bipolares, colocar placa de retorno do paciente o mais próximo possível do local da cirurgia;
*
Em algumas instituições, existe um profissional técnico que monitoriza a programação do marca passo e o retorno às condições iniciais de funcionamento;
Manter um desfibrilador pronto para uso;
O plug do cabo da placa não deve ficar sob o corpo do paciente para não causar lesão de pele devido à pressão.
Ao remover a placa metálica faça-o suavemente, para evitar lesão cutânea;
*
Certifique-se de que a placa esteja toda aderida a pela;
Verificar a integridade do aparelho;
Manter sempre distante o carrinho de anestesia e monitor cardíaco para evitar interferência;
Manter sempre o aparelho aos pés do paciente;
Desligar após a cirúrgia (geral e tomada)
Colocar todos os botões em zero;
Limpar a caneta e o eletrodo com água pura ou água oxigenada.
*
Manejo
É usado no campo operatório pelo cirurgião (caneta) e o controle da intensidade é feita pelo circulante de sala de cirurgia de acordo com a solicitação médica.
A ponta do bisturi é composta por: eletrodo, caneta, fio que é a parte esterilizada da unidade.
*
Acessórios
Pedal ( próximo ao cirurgião;
Placa dispersiva (placa neutra) com fio longo.
*
As placas adesivas (placa dispersiva)-
São eletrodos dispersivos para uso com qualquer bisturi elétrico, tendo como principal função evitar queimaduras eletrocirurgicas provocadas por mal contato da placa de retorno;
são fabricadas com material especial de espuma impermeável de polietileno que protege a área condutiva de fluidos; 
Metálica 
com adesivo acrílico que adere a pele e conduz a corrente de radiofreqüência de forma dispersiva sobre a área da placa; 
bordas com adesivos hipoalergênico, assegurando a fixação do eletrodo ao paciente e minimizando o perigo de deslocamento acidental da placa. 
São altamente flexíveis e possuem grande adaptabilidade à topografia da região a ser aplicada, oferecendo mais conforto e segurança ao paciente.
*
Intensidade
Eletrocoagulação – 40
Eletrodissecção – 40
As intensidades podem ser modificadas ( aumentadas ou diminuídas), mas sempre deverão ser alteradas juntas. 
*
Locais comuns de colocação da placa
Região glútea;
Panturrilha;
Face anterior e posterior da coxa;
Face anterior e posterior do braço.
Complicações no uso do bisturi elétrico
	O choque (macrochoque), explosões e incêndios, causados pela combustão, conseqüente do faíscamento gerado peo bisturi elétrico e as substancias inflamáveis utilizadas como anti-sépticos ou anestésicos, como riscos a que estão sujeitos os operadores. Para o paciente, além das queimaduras pode ocorrer parada cardíaca por micro ou macrochoque. O risco de queimadura relaciona-se, principalmente, à colocação incorreta da placa dispersiva e instalações elétricas inadequadas. 
*
Observar medidas de segurança relacionadas ao uso do aparelho de eletrocirurgia, quais sejam:
Revisar aparelhos, bem como instalações elétricas e o fio terra da sala de cirurgia;
Manter aparelhos limpos e em ordem;
Testar sempre todos os aparelhos e seus comandos;
Colocar o bisturi elétrico o mais distante possível do monitor cardíaco, pra evitar intercorrência;
Usar canetas esterilizadas.