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Dermatoses preCA.pptx

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DERMATOSES PRÉ- 
CANCEROSAS
Dra. Regina Jales
Prof. Dermatologia UFRN
Pós graduação Dermatoscopia UNIFESP
Mestrado UNIFESP
◦Qual o seu diagnóstico?
QUERATOSE ACTÍNICA
◦ Lesāo pré-maligna frequente
◦ Áreas foto-expostas
◦ Fototipos claros
◦ Máculo-pápulas de superfície áspera, no geral, normocrômicas
◦ Variante: QA pigmentada
◦ 0,5 – 1 cm
◦ Pode sofrer transformaçāo carcinomatosa – CEC
◦Diagnóstico: clínico / dermatoscópico / HP
◦Tratamento: crioterapia / CRT + ECG / terapia 
fotodinâmica / 
◦Tópicos: 5-fluoracil, imiquimod, mebutato de ingenol ( 
Picato)
◦Qual o seu diagnóstico?
DOENÇA DE BOWEN
◦Carcinoma espinocelular ”in situ”
◦Lesāo solitária, área escamosa ou crostosa, eritematosa, pouco 
infiltrada
◦Preferência pelo tronco
◦Diagnóstico clínico e HP
◦DD: QA, LES, psoríase, dermatofitose, CBC
◦Tratamento: excisão e sutura
◦Qual o seu diagnóstico?
ERITROPLASIA DE QUEYRAT
◦ CEC intraepitelial de mucosa
◦ Pode tornar-se invasivo
◦ Corresponde à doença de Bowen da pele
◦ Geralmente placa única, bem delimitada, vermelho-sangrante, aveludada.
◦ Ocorre principalmente na glande ou prepúcio, eventualmente na mucosa 
genital feminina e mucosa oral.
◦ Evolui mais pra CEC invasivo que doença de Bowen e o CEC resultante é mais 
agressivo.
◦Qual o seu diagnóstico?
PAPULOSE BOWENÓIDE
◦ Erupção papulosa da genitália, que na HP se expressa com lesão bowenoide.
◦ Etiopatogenia: papovavírus 
◦ Lesāo benigna, apesar da HP de CEC in situ.
◦ Pápulas múltiplas, ligeiramente elevadas, eritematosas, violáceas, geralmente isoladas, 
mas ocasionalmente confluentes.
◦ Regiāo genital.
◦ Tratamento conservador, ATA, CRIO, imiquimod.
◦Qual o seu diagnóstico?
DOENÇA DE PAGET
◦ Localiza-se principalmente nas aréolas mamárias, e menos frequentemente, em áreas 
extra mamárias.
◦ Tem aparência eczematosa com presença de células anormais na epiderme- as 
células de paget.
◦ Na grande maioria das vezes, associada ao adenocarcinoma ductal.
◦ Ocorre na mulher, unilateralmente, na regiāo da aréola.
◦ Nas localizações extra mamárias, a associação com carcinomas é menos frequente.
◦ DD: eczema das mamas, escabiose infectada, dç de Bowen, CBC e psoríase
◦ TTT: exérese cirúrgica
DERMATOSES ARSENICAIS
◦ Intoxicaçāo pela Arsênio/ Arsênico
◦ Doença ocupacional
◦ Intoxicaçāo na água : hidroarsenicismo (Tailândia, México e EUA)
◦ Arsenicismo crônico: Argentina
◦ Atualmente maiores índices : índia
◦ Pele: CBC, CEC, Bowen, coexistência das três.
◦ Neoplasia malignas internas.
ÚLCERA DE MARJOLIN
◦ Úlcera de Marjolin é um termo comumente 
referenciado a degeneração maligna de 
feridas crônicas não cicatrizadas.
◦ CEC surge em cicatrizes de QUEIMADURAS 
ou feridas expostas a trauma repetitivo 
◦ Os mecanismos associados a transformação 
maligna ainda não são totalmente 
esclarecidos.
CORNO CUTÂNEO
◦O que pode estar na base?
-Verruga viral
-QA
-CEC
◦Qual o seu diagnóstico?
NEVOS DISPLÁSICOS
◦ Marcadores e precursores de melanoma
◦ Limites em relaçāo à pele normal são mal definidos.
◦ A presença de nevos displásicos em dois ou mais membros de uma família 
caracteriza a síndrome dos nevos displásicos, com maior risco com o MM
◦ O melanoma pode surgir no nevo displásico ( 30%) ou, mais frequentemente 
numa pele aparentemente sā ( de novo).
◦ Diagnostico clínico e dermatoscópico.
◦ Tratamento cirúrgico. 
DIAGNÓSTICO
◦DERMATOSCOPIA
HISTÓRICO
1981 Fritsch & Pechlaner - Primeiros estudos
1989 Stolz & Braun-Falco - Heine Delta 10
Explosão de publicações na área
HISTÓRICO
2000 em diante Expansão da Internet
teledermatoscopia uso disseminado da captação 
digital de imagens
HISTÓRICO-TÊNDÊNCIAS FUTURAS
ANÁLISE DERMATOSCÓPICA DIGITAL 
Análise de padrões matemáticos
Benigno Suspeito Maligno
◦ EVOLUÇĀO - NEVO DISPLÁSICO MELANOMA ( 20-30%)
◦ MAIORIA DOS MELANOMAS : DE NOVO
◦ IMPORTÂNCIA DA DERMATOSCOPIA E MAPEAMENTO CORPORAL 
◦ FIM

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