Parasitologia 2 Giardiase

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07/03/2018
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Professora:
GerlaneModesto
Médica Veterinária
Mestre em CiênciaAnimal
Doutora em Biotecnologia
gerlanems@hotmail.com
PARASITOLOGIA
Giardia lamblia
Giardia lamblia –
CLASSIFICAÇÃO
TAXONÔMICAAgente etiológico dagiardíase
REINO ‐PROTISTA
o Filo ‐Sarcomastigophora
▪ Subfilo – Mastigophora
• Classe – Zoomastigophorea
• Ordem: Diplomonadida
• Família: Hexamitidae
• Espécie – Giardia duodenalis, G. lamblia e G. intestinalis
(ACOMETEM HUMANOS)
Giardia lamblia ‐
HISTÓRICO
1681
o 1ᵃ visualização ‐ Holandês Leewenhoek
(fabricava microscópios) – próprias
fezes
1859 ‐ Observações realizadas em
roedores, cães,anfíbios
o Lambl detalhou o parasita: identificou
e descreveu como Cercomonas
intestinalis
Giardia lamblia ‐
HISTÓRICO
1882
o Kunstler criou o gênero Giardia
(parasito do intestino degirinos)
1888
o Blanchard criou o gênero
Lamblia (não aceito)
▪ Denominação Giardiaintestinalis
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Giardia lamblia ‐
HISTÓRICO
1915
o Stiles
Giardia
estudou e
lamblia
descreveu
PARASITA
HUMANO
Giardia lamblia ‐
HISTÓRICO
‐
Acomete o mundo todo
Mais de 50 espécies
hospedeiros distintos
Zoonose
Piriquitos
Giardia lamblia ‐
HISTÓRICO
Algumas espécies são morfologicamente idênticas
– formação “complexos” pois são molecularmente
distintas
▪ G.duodenalis
▪ G. lamblia
▪ G. intestinalis
Sinônimos/
Formamcomplexo
HUMANOS
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Giardia lamblia ‐
HISTÓRICO
Acomete principalmente
CRIANÇAS
o Irritação, perda de sono eapetite
e emagrecimento
Giardia lamblia ‐
MORFOLOGIA
CISTOS
Formainfecciosa
TROFOZOÍTOS
Formareplicativa
Giardia lamblia ‐
MORFOLOGIA
TROFOZOÍTOS
Forma replicativa
Forma de pêra(piriforme)
20 µm x 10 µm
Simetriabilateral
Disco suctorial ouadesivo
2 núcleosovais
Flagelos (4pares)
B
C
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Adesão do trofozoíto ao epitélio intestinal
Giardia lamblia ‐
MORFOLOGIA
CISTOS
Formaelíptica (ovalada)
12 µm x 8µm
Núcleos (2 ou 4)
Demais estruturas deforma
desorganizada, formando
filamentos no interiordo
cisto, corados emnegro
Giardia lamblia
Habitat
o Intestino delgado: duodenoe
jejuno
Reprodução
o Divisão binárialongitudinal
Giardia
lamblia
CICLO
BIOLÓGICO
monoxeno
1. Ingestão de cistos maduros
através de água e alimentos
contaminados ou tran são
direta pelas mãos(fecal‐oral)
2.Desencistamento
3.Colonização detrofozoítas
na mucosa dointestino
delgado (duodeno)
4.Divisão binária
5.Encistamento
6.Eliminação de tr zoítase
cistos nasfezes
‐ Reservatórios:homem,cães,
gatos, bovinos,carneiros⇒
caráterzoonótico
Habitat: intestinodelgado
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Giardia lamblia – CICLO
BIOLÓGICO
Desencistamento
o Início meio ácido – estômago; Completo no jejuno e íleo
Encistamento
o Pode iniciar no íleo,mas o ceco é o principal sítio
o Estímulos: pH intestinal, sais biliares, destacamento dos
trofozoítos da mucosa (respostaimune)
o Os cistos podem sobreviver 2 meses no meio ambiente
Giardia lamblia –
TRANSMISSÃO
Fecal – oral
o Ingestão cistos maduros na
água ealimentos
o Verduras
lavadas
cruas e frutas mal
ou alimentos
contaminados por moscas
ou baratas ‐patas
Giardia lamblia –
IMUNIDADE
Humanos
o Pouca ounenhuma inflamação mucosa intestinal
Anticorpos IgM, IgAe IgG específicos
Trofozoíto apresenta antígenos de superfície
variantes (VSPs)
o Resistência às proteases intestinais e proteção contra
a bile
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Giardia lamblia –
IMUNIDADE
Pacientes bem nutridos
e
imunocompetentes
o Infecções benignas
o Curta duração
Giardia lamblia –
PATOGENIA
Depende da adesão de trofozoítos ao epitéliointestinal:oo Disco suctorialProteína giardinaα-1
Influenciada:
Fatores do parasito: genótipo da cepa (Ae B), número decistos ingeridos
o
o Fatores dohospedeiro: idade, exposição prévia, respostaimune, pH do suco gástrico, estado nutricional
Giardia lamblia –
PATOGENIA
Atrofia de vilosidades
e hiperplasia de
criptas intestinais,
com redução da
de enzimas
(maltase,
lactase,
atividade
intestinais
sucrase,
tripsina,
quimiotripsina,
amilase, lipase).Padrãonormal Atrofia parcial dasvilosidades
Giardia lamblia –
PATOGENIA
Comprometimento do epitélio do
intestino
trofozoítos
delgado,
do
coberto pelos
parasito) ‐
Atapetamento
Impedimento ou redução absorção
gorduras e vitaminas lipossolúveis (A,
D, E eK)
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Giardia lamblia –
SINTOMAS
Fase aguda – dura 15 a 60 dias
dor, insônia,o Edema,
anorexia, emagrecimento e
irritação
sintoma
de máabsorção
▪ Aceleramento trânsito intestinal
(diarreia gordurosa, feze
ou diluídas amarelo
,
s
–
s
‐
esteatorreia
pastosas
esverdeadas)
Giardia lamblia –
SINTOMAS
Cura
Fase crônica
o Dura meses ouanos
o Eliminação decistos
o Assintomática
Giardia lamblia –
EPIDEMIOLOGIA
Encontrada em todo omundo
↑prevalência ‐ crianças 1 a 12 anos
(maior incidência até 3 anos)
,
principalmente as de baixo nível
sócio‐econômico veículo deÁgua importante
transmissão
Giardia lamblia –
EPIDEMIOLOGIA
Frequentemente encontrada em ambientes coletivos
(creches, orfanatos, enfermarias, domicílios,etc.)
Portadores assintomáticos (manipuladores dealimentos)
Cistos granderesistência
Disseminados por ventos (poeira) e por moscas (podem
veicularcistos a longas distâncias – mais de 5 Km)
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Giardia lamblia –
EPIDEMIOLOGIA
Parasita animais domésticos (cães e
gatos) e diversos animais silvestres
(aves erépteis)
o Potencial zoonótico
Giardia lamblia –
DIAGNÓSTICO
Clínico
o Crianças de 8 meses a 10‐12 anos (mais susceptíveis)
▪ Diarréia comesteatorréia
▪ Irritabilidade, insônia
▪ Nâuseas e vômitos, dorabdominal
▪ Anorexia, perda depeso
o Adultos maioriaassintomáticos
Giardia lamblia –
DIAGNÓSTICO
Parasitológico
o Fase aguda
▪ Pesquisa trofozoítos oucistos
▪ Fezes diarreicas
• A fresco ou conservadas coloração
hematoxilina férrica
Hematoxilina
férrica Tricômio
Giardia lamblia –
DIAGNÓSTICO
Parasitológico
o Fase crônica
▪ Pesquisa cistos
▪ Fezes formadas
• Colher três amostras (intervalo 7 dias ou dias alternados)
• Métodos específicos para cistos coloração com lugol
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• Lugol (cistos)• Hematoxilina férrica
(cisto)
Giardia lamblia –
DIAGNÓSTICO
Parasitológico
o Fase crônica
exame fluido duodenal
▪ Pacientes sempre negativos –
–
Endoscopia
▪ Entero Test (cápsula gelatinosa fio
nailon)
Giardia lamblia –
DIAGNÓSTICO
Imunológico
o Detecção antígenos – alta sensibilidade e especificidade
▪ ELISA
▪ Imunofluorescência
o Detecção anticorpos – baixa sensibilidade
Giardia lamblia –
PROFILAXIA
Saneamento básico (uso de fossas ou rede de esgoto
eficaz)
Educaçãosanitária
Medidascoletivas e individuais de higiene
Tratamento da água e dos alimentos
Tratamento dos indivíduosparasitados
Destino adequado dos dejetos de animais domésticos
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Giardia lamblia –
PROFILAXIA
Giardia lamblia –
TRATAMENTO
Metronidazol (Flagil)
Tinidazol (Fasygin)
Furazolidona (Giarlam)
Ornidazol
Secnidazol (Secnidal)
Albendazol
Revisando coisas
importantes
Oagente etiológico é um ?
A transmissão é?
O ciclo biológico é?
Sintoma ?
Principal medicamento é?
Revisando coisas
importantes
O agente etiológico é umProtozoário
A transmissão é fecal – oral: água ou alimentoscontaminados
O ciclo biológico émonoxeno
o Ingestão cistos => forma adula intestino delgado=>
encistamento intestino grosso=> liberação fezes
Causa diarreia
Principal medicamento éMetronidazol
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Professora:
GerlaneModesto
Médica Veterinária
Mestre em CiênciaAnimal
Doutora em Biotecnologia
gerlanems@hotmail.com
PARASITOLOGIA
Giardia lamblia