AVA saude do idoso Biblioteca_1248267.pdf

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AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA 
(AGA)
áná= trazer de volta, recordar
mnesis= memória
Trazer de volta à mente todos
os fatos relacionados à doença e à
pessoa do doente idoso.
ANAMNESE GERIÁTRICA
ANAMNESE GERIÁTRICA
Parte mais importante da medicina geriátrica.
A relação médico paciente se desenvolve a partir 
da anamnese.
Anamnese bem feita acompanha-se de decisões 
diagnósticas e terapêuticas corretas.
Preserva o lado humano da medicina.
Progresso tecnológico jamais eliminará a entrevista.
ANAMNESE GERIÁTRICA
A anamnese em geriatria não pode
esquecer da própria essência do ser
humano que inclui a necessidade de amor
e de afeto.
ANAMNESE GERIÁTRICA
OBJETIVOS
1. Estabelecer condições para a relação médico paciente.
2. Fazer a história clínica e conhecer os fatores pessoais, 
familiares e ambientais.
3. Estabelecer os aspectos do exame físico que merecem mais 
investigação.
4. Definir a estratégia a ser seguida em cada paciente quanto aos 
exames.
5. Escolher procedimento(s) terapêutico(s) mais adequado(s) em 
função do(s) diagnóstico(s) e do conhecimento global do 
paciente.
ANAMNESE GERIÁTRICA
A anamnese em geriatria pode ser conduzida de
duas maneiras:
1. Anamnese dirigida. O geriatra tem um esquema
pronto e conduz a entrevista de modo mais objetivo.
2. Deixando-se o idoso relatar livre e
espontaneamente suas queixas.
IDENTIFICAÇÃO
Nome: __________________________________________________ Sexo: _____ Cor: _____________
Data de Nascimento: ____/_____/____ Idade: ____________ Estado Civil: _______________________
Profissão Atual: __________________________ Profissão Anterior:_____________________________
Naturalidade: _________________ Nacionalidade: ________________ Religião: __________________
Endereço residencial: __________________________________________________________________
Fone:___________________ e-mail:____________________________ FAX______________________
Local de Trabalho: __________________________ Filiação instituições Previdências: ______________
Data consulta: ___/____/____ Responsável: _________________________Fone: _________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
Interrogatório SINTOMATOLÓGICO-REVISÃO SISTEMAS
Astenia(diminuição força) S N AV
Xerostomia(boca
seca)
S N AV
Anorexia(diminuição apetite S N AV Dor peito S N AV
Emagrecimento S N AV Aperto peito S N AV
Aumento peso S N AV Dispnéia(falta de ar) S N AV
Sudorese(suor excessivo) S N AV Palpitação S N AV
Prurido( coceira) S N AV
EdemaMsIs-
inchume
S N AV
Pele seca S N AV Cianose(azulada) S N AV
Unhas fracas S N AV Alimentação normal S N AV
Queda cabelos S N AV Evacuação normal S N AV
Diminuição visão S N AV
Constipação( prisão
ventre)
S N AV
Diminuição audição S N AV Diarréia S N AV
Zumbido( som inseto) S N AV Dor abdominal S N AV
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
Interrogatório SINTOMATOLÓGICO-REVISÃO Sistemas
Disfagia(dificuldade engolir) S N AV Tremor S N AV
Pirose(azia) S N AV Tontura S N AV
Flatulência(gases) S N AV Síncope( desmaio) S N AV
Náuseas S N AV Quedas S N AV
Vômitos S N AV Esquecimento S N AV
Urina normal S N AV Dif.concentração S N AV
Jato urina normal S N AV Confusão S N AV
Gotejamento S N AV Alucinação S N AV
Noctúria(acordar noite urina S N AV Tosse S N AV
Incont urinária S N AV Expectoração S N AV
Disúria(ardência urinar) S N AV Sono normal S N AV
Urgência urinar S N AV Insônia S N AV
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
Interrogatório SINTOMATOLÓGICO-REVISÃO Sistemas
Polaciúria(urina freqüente) S N AV Sonolência S N AV
Poliúria(aumento volume
urina)
S N AV Ansiedade S N AV
Polidipsia(sede demasia) S N AV Depressão S N AV
Atividade sexual N R D M A Cefaléia (cabeça) S N AV
Diminuição libido S N AV
Dormência(sensibili
dade)
S N AV
Disfunção erétil S N AV
Formigamento(form
igas)
S N AV
Dor articular S N AV Exercício S N AV
Rigidez S N AV Sedentário S N AV
Edema articulação S N AV Fumo S N AV
Lombalgia( dor costas) S N AV Fumou S N AV
Cãibra S N AV Álcool S N AV
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
DOENÇAS PASSADO 
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
DOENÇAS ATUAIS 
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
CIRURGIAS/DATA
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
ACIDENTES/TRAUMATISMOS /SEQÜELAS 
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
IMUNIZAÇÕES 
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
TRANSFUSÃO SANGUE
_______________________________________________________________________
HOSPITALIZAÇÕES
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
MEDICAMENTOS UTILIZADOS ATUALMENTE/DOSE 
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
MEDICAMENTOS DE USO RECENTE/DOSE 
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
SÓCIO-ECONÔMICO
Renda: ______________ Despesa mensal: _______________ 
Escolaridade:______________________ 
Onde mora: _______________________________ Com quem mora: 
____________________________
Banheiro: S N Escada: S N Elevador: S N 
Ar condicionado: S N Aquecimento: S N Telefone: S N
Assiste TV: S N Lê jornais: S N Lê livros: S N 
Lê revistas: S N Ajuda família: S N Grupo de amigos: S N
Grupo religioso: S N Atividade laborativa: S N Atividade filantrópica: S N 
Atividade recreativa: S N Atividade Sociocultural: S N Atividade espiritual: S N
Obs: 
_______________________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
EXAMES REALIZADOS/DATA
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________QUEIXA(S) PRINCIPAL (AIS)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
HISTÓRIA DOENÇA ATUAL
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
EXAME FÍSICO
Altura: ______________cm Peso:______________Kg IMC:______________Kg/m²
Circunferência abdominal: __________ cm Prega escapular:_____mm Prega 
tricipital:________mm 
Prega abdominal: _______mm Estado geral:__________ mucosas__________ pele/fâneros_________
Temperatura: __________ TCSC: _______________ FC: ________ bpm FR:___________mpm
Pressão arterial _______/_______ (D) _______/_______ (S) _______/_______ (P) ITB_____________
Sistema cardiovascular: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Sistema respiratório: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
EXAMES SOLICITADOS
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ORIENTAÇÕES NA PRIMEIRA CONSULTA
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
PLANO PARA RECONSULTA
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
CONCLUSÃO
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
EVOLUÇÃO
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
ANAMNESE GERIÁTRICA
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA 
ANAMNESE- AVALIAÇÃO GERIÁTRICA
Funcionalidade é o principal elemento da 
avaliação clínica do idoso e está associada 
ao grau de autonomia e independência nas 
atividades da vida diária
AVALIAÇÃO
Autonomia significa decisão e depende 
diretamente da cognição e do humor
Independência significa execução e 
depende diretamente da mobilidade e 
comunicação
Dependem do funcionamento harmonioso 
da cognição,humor,mobilidade e 
comunicação
SAÚDE
FUNCIONALIDADE GLOBAL
CAPACIDADE DE FUNCIONAR SOZINHO
Gerir a própria vida
Cuidar de si mesmo
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTONOMIA
COGNIÇÃO HUMOR
INDEPENDÊNCIA
MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
AUTONOMIA
(decisão)
INDEPENDÊNCIA
(execução)
COGNIÇÃO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
Memória
Função executiva
Linguagem
Função 
visuoespacial
Gnosia
Praxia
Motivação
Incapacidade 
cognitiva
Instabilidade 
postural
Imobilidade
Postura e 
marcha
Capacidade 
aeróbica
Continência 
esfincteriana
Visão
Audição
Fala
Incapacidade
comunicativa
Incontinência 
esfincteriana
AVALIAÇÃO
COGNIÇÃO
Conceito global que permite ao idoso a 
manutenção de sua capacidade de resolver 
os problemas do dia-a-dia
AVALIAÇÃO-COGNIÇÃO
As funções cognitivas são constituídas
A) memória
B) Função executiva
C) Linguagem
D) Praxia
E) Gnosia
F) Função visuoespacial
AVALIAÇÃO - COGNIÇÃO
Memória: e a aquisição, conservação e evocação de informações.
Processos mentais que permitem às pessoas armazenar experiências e percepções para 
evocação posterior
Aquisição=aprendizado
Evocação:recordação ou lembrança
Falta de evocação denomina-se ESQUECIMENTO
Curto prazo
Longo prazo (MLP)
MLP Episódica(lembrança passado-eventos)
MLP Semântica ( conhecimento geral mundo-fatos,palavras,conceitos - atemporal)
MLP Implícita ( informações ou habilidades armazenadas sem consciência da 
aprendizagem)
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
Duração da memória
Imediata: dura segundos,rara vezes minutos
Curta duração: uma a seis horas
Longa duração ( remota): muitas 
horas,meses,dias, anos
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
MEMÓRIAS DECLARATIVAS
Podemos declarar que existem e como 
são:lembrança de um rosto, de um 
incidente,de um poema
SE DIVIDEM: semânticas, episódicas ou 
autobiográficas, implícitas
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
Distúrbios de memória
MLP episódica: esquecimento de fatos da vida ou do 
cotidiano,recados,datas,perda de objetos, acidentes 
domésticos,desorientação, repetição
MLP semântica: empobrecimento do conhecimento 
do mundo, discurso pobre,nomeação inadequada, 
dificuldade de compreensão de conceitos
MLP implícita: dificuldades em tocar instrumentos, 
prática de esportes, mastigação, deglutição, 
deambulação
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
Linguagem
Capacidade de compreensão e expressão da 
linguagem oral e escrita
Permite que o indivíduo represente seus 
pensamentos, apresentando-os de forma oral ou 
escrita, o que possibilita a sua comunicação com 
outros indivíduos
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
Distúrbio de linguagem ( AFASIA)
Anomia: dificuldade de nomeação de objetos conhecidos. 
Rodeio de palavras
Parafasias: (substituição de palavras). Termos vagos, discurso 
pobre, neologismos, erros gramaticais,frases inacabadas. 
Mussitação (emissão de sons confusos) Mutismo ( ausência 
linguagem verbal)
Ecolalia: repetição automática das palavras
Anosognosia ( dificuldade de compreensão),leitura (dislexia) 
escrita(disgrafia)
AVALIAÇÃO-COGNIÇÃO
Função executiva
Capacidade de planejamento ( formulação de 
um objetivo) antecipação ( abstração), 
seqüenciamento,monitorização e 
desempenho efetivo de atividades 
complexas.
Relaciona-se também à flexibilidade de 
pensamento,atenção,regulação do 
comportamento e controle da emoção e da 
motivação
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
Disfunção executiva
Dificuldade de realizar várias coisas simultaneamente
Dificuldade de concentração
Dificuldade na realização de atividades que exigem uma 
seqüência(barba, compras)
Dificuldade de planejamento
Dificuldade na resolução de problemas do cotidiano ou de 
tomar decisões
Desinibição,inquietação 
motora,perambulação,agressividade,hiperfagia
Comportamento anti-social
Labilidade emocional
Apatia
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
Praxia
Capacidade de formular, 
seqüenciar,coordenar e executar gestos ou 
atos motores sob comando, ou seja, traduzir 
voluntariamente uma ordem verbal para um 
ato motor ou uma tarefa no espaço que o 
cerca.
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
APRAXIA
Incapacidade de executar atividades motoras 
previamente aprendidasAPRAXIA
Ideomotora: mais comum. Idoso é incapaz de iniciar 
e de desempenhar corretamente certas tarefas 
motoras sendo que em outras circunstâncias seria 
capaz de executar. Sob comando não sorri mas em 
situações espontâneas sim.
Construtiva: incapaz de formar uma construção no 
espaço. Incapaz de desenhar ou copiar figuras 
geométricas.
Para vestir: não conseguem vestir-se porque não 
conseguem relacionar as peças do vestuário com as 
partes do corpo
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
GNOSIA
Capacidade de reconhecimento de objetos, 
cores, pessoas, símbolos, em cada uma das 
modalidades sensoriais ( visão,audição, 
tato,gustação e olfato)
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
AGNOSIA
Incapacidade de reconhecer ou identificar 
objetos ou sons através da percepção 
sensorial devido a um dano cerebral.
AGNOSIA
Visual: inabilidade em reconhecer, descrever 
ou nomear objetos visualmente.
Auditiva: incapacidade de reconhecer ou 
distinguir vários sons que tenha ouvido, 
embora a audição não esteja prejudicada 
(moeda, sino, campainha)
Tátil: incapacidade de reconhecer objetos 
pelo tato na presença da habilidade 
preservada em nomear objetos através de 
estímulo visual ou auditivo
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
Função visuo-espacial
Capacidade de localização no espaço e 
percepção das relações dos objetos entre si
Integra as informações sensoriais que o 
indivíduo recebe constantemente do 
ambiente, orientando-o e direcionando 
apropriadamente sua atividade motora no 
espaço que o cerca.
AVALIAÇÃO- COGNIÇÃO
Disfunção visuo-espacial
Desorientação espacial ( trajetos habituais)
Desorientação geográfica (mapas)
Julgamento de distância e direção
Dificuldade na cópia de desenhos e 
orientação direita-esquerda
Dificuldade para banhar-se, vestir-se(perda 
do esquema corporal)
FUNÇÕES COGNITIVAS
Essenciais para AVDs e AIVDs
Banhar-se depende:
Memória: lembrar horário banho, onde é o banheiro, desligar o chuveiro
Função executiva: retirar a roupa, seqüência banho, controle temperatura, 
enxugar-se
Linguagem: ler o rótulo do xampoo, condicionador
Praxia: retirar a roupa, ligar chuveiro,ensaboar-se
Gnosia: percepção temperatura da água, reconhecimento dos objetos 
necessários
Função visuo-espacial: localização do banheiro e chuveiro, posição dentro 
do box ou banheira,utilização da ducha, uso da toalha
MINI-MENTAL
Instrumento útil na triagem cognitiva por ser 
simples e de fácil aplicação.
Teste mais utilizado para triagem inicial de 
idosos com déficit cognitivo, seguimento 
evolutivo de pacientes demenciados e 
monitoramento da resposta terapêutica
MINI MENTAL
É composto por 11 itens e a pontuação 
máxima é de 30 pontos.
A primeira metade do teste avalia 
basicamente a memória e função executiva ( 
atenção e concentração) ( itens 1 a 5)
A segunda metade avalia também outras 
funções corticais ( linguagem, 
gnosia,praxia,função executiva e função 
visuo-espacial)
MINI MENTAL
É um teste capaz de rastrear todas as 
funções cognitivas não podendo ser utilizado 
isoladamente para o diagnóstico das 
demências.
A maior utilidade do teste não está na 
pontuação obtida ( avaliação quantitativa) e 
sim no grau de dificuldade observado nas 
respostas ( avaliação qualitativa)
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______
1. Que dia é hoje? Dia semana ( )
2. Que mês estamos? ( )
3. Que ano estamos? ( )
4. Que dia do mês? ( )
5. Que horas são? ( )
6. Qual estado? ( )
7. Que bairro é este? ( )
8. Que local é este? específico ( )
9. Que instituição é essa? ( )
10. Que cidade é esta ? ( )
Orientação temporal-espacial – 10 pontos
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______
Memória Imediata-Registro
Pente ( )
Rua ( )
Azul ( )
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______
Atenção e Cálculo
100 - 7 = 93 ( )
93 - 7 = 86 ( )
86 - 7 = 79 ( )
79 - 7 = 72 ( )
72 - 7 = 65 ( )
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______
Evocação
Pente ( )
Rua ( )
Azul ( )
Recordar as 3 palavras 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______
Nomear uma caneta ( )
Nomear um relógio ( )
Repetir: nem aqui, nem ali, nem lá ( )
Pegar folha papel com a mão direita ( )
Dobrar ao meio ( )
Colocar a folha no chão ( )
Ler e obedecer: Feche os olhos ( )
Escrever uma frase ( )
Copiar o desenho (2 pentágonos) ( )
ESCORE ___________
Pontuação mínima 8 anos escolaridade = 28 
Com 4 anos de escolaridade =22
Analfabetos=18
Linguagem
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
Teste do relógio
Faz parte da triagem pela simplicidade e 
rapidez na aplicação.
Teste simples que pode mostrar 
comprometimento da atenção e/ou função 
executiva
Avalia diversas funções cognitivas:memória 
semântica, função executiva, praxia e função 
visuo-espacial
Teste do relógio
Consiste em solicitar ao paciente desenhar um relógio com 
ponteiros e marcar uma determinada hora
Pontuação
0- inabilidade absoluta para representar o relógio
1- desenho lembra relógio mas com desorganização visuo-
espacial grave
2- desorganização visuo-espacial moderada com marcação da 
hora incorreta, números faltando,números repetidos,sem 
ponteiros, ponteiros em excesso
3- Distribuição visuo-espacial correta com marcação errada da 
hora
4- Pequenos erros espaciais com dígitos e horas corretos
5- Relógio perfeito
AVALIAÇÃO- AVDs e AIVDs
A funcionalidade global do idoso é 
determinada pelo grau de independência e 
autonomia nas atividades de vida diária e 
atividades instrumentais de vida diária
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA ( AVDs)
Demonstram a capacidade de realização de 
tarefas relacionadas ao auto-cuidado.
Índice de Katz ( avalia 5 atividades e uma 
função)-
São mais simples de serem implementadas
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______
ESCALA DE ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA (AVD-Katz)
1- Banho (sem ajuda ou ajuda para uma parte do corpo)
2. Vestir-se (sem ajuda, exceto calçar sapatos)
3.Higiene pessoal ( vai e usa banheiro sem ajuda
4. Transferência (deita, senta e levanta sem ajuda)
5. Continência (autocontrole do intestino e bexiga)
6. Alimentação (come sem ajuda, exceto cortar carne)
Sim Não
Escore total____/6
6= independência para AVD
4= dependência parcial
2= dependência importante
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
AVDs
Controle hierárquico no grau de 
complexidade destas tarefas desde o banhar-
se até o alimentar-se, tarefa considerada 
mais simples
Atividades instrumentais de vida 
diária(AIVDs)
São mais complexas e avaliam a capacidade 
do idoso de gerar a própria vida.
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA (AIVD-Lawton)
1.Habilidade para usar o telefone
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
2. Meios de transporte
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
3. Fazer compras
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
5. Lavanderia
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
6. Responsabilidadecom seus medicamentos
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
4. Manutenção da casa
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA (AIVD-Lawton)
7. Habilidade para administrar finanças
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
8. Preparo da alimentação
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
9. Trabalhos domésticos
Sem ajuda 3
Com ajuda parcial 2
Não consegue 1
Escore____/27
Primeira resposta significa independência
Segunda resposta capacidade com ajuda
Terceira resposta significa dependência
Escore tem um significado apenas para o paciente 
individual servindo como base para comparação 
evolutiva
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
HUMOR
A avaliação da função psíquica busca as 
alterações do humor e principalmente a 
depressão.
A prevalência da depressão em idosos da 
comunidade varia de 1 a 16%.
Mais de 50% das desordens depressivas não 
são diagnosticadas.
HUMOR
Idosos tendem a negligenciar os sintomas 
afetivos e/ou psicológicos com predomínio 
dos sintomas somáticos ( cansaço, 
emagrecimento ou ganho de peso, tontura, 
dores, etc.) e/ou neurovegetativos ( alteração 
sono,disfunção sexual,falta de concentração, 
agitação ) dificultando o diagnóstico
HUMOR
Toda consulta geriátrica deve investigar a 
presença de sintomas depressivos utilizando-
se instrumentos estruturados ou escalas de 
depressão. 
A confirmação diagnóstica requer a aplicação 
dos critérios de depressão do DSM-IV
HUMOR
Escala de depressão mais utilizada em 
Geriatria é a Escala de Depressão Geriátrica 
desenvolvida por Brink e Yesavage em 1982 
(versão 30 itens) e simplificada por Sheikh-
Yesavage em 1986 ( versão 15 itens)
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA - ABREVIADA DE YESAVAGE
1- Satisfeito (a) com a vida? (não)
2- Abandonou muita das suas atividades e interesses? (sim)
3. Sente a vida vazia? (sim)
4. Fica aborrecido com freqüência? (sim)
5- Sente-se de bem com a vida na maior parte do tempo? (não)
6. Teme que alguma coisa ruim lhe aconteça? (sim)
7.- Sente-se feliz na maior parte do tempo ? (não)
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA - ABREVIADA DE YESAVAGE
8. Sente-se abandonado (a) desamparado (a) com freqüência? (sim)
9.- Prefere ficar em casa ao invés de sair e fazer coisas novas ? (sim)
10. - Acha que tem mais problemas de memória que outras pessoas? (sim) 
11- Acha que é maravilhoso estar vivo agora? (não)
12- Vale a pena viver como vive agora? (não)
13- Sente-se cheio (a) de energia? (não)
14- Acha que sua situação tem solução? (não)
15- Acha que tem muita gente em situação melhor? (sim)
Escore_______
0= resposta diferente do exemplo dos parênteses
1= quando a resposta for igual ao exemplo dos parênteses
Escore > 5 = suspeita de depressão
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA
HUMOR- DSM IV
1- Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, 
indicado por relato subjetivo ou observação feita por terceiros
2- Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou 
quase todas as atividades na maior parte do dia indicado por 
relato ou observação de terceiros
3- Perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta ( 
mais do 5% do peso corporal em 1 mês) ou diminuição ou 
aumento do apetite quase todos os dias
4-Insônia ou hipersonia quase todos os dias
5- Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias
HUMOR – DSM IV
6- Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
7- Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada 
quase todos os dias
8- Capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se, ou 
indecisão quase todos os dias
9- Pensamentos de morte recorrentes ( não apenas medo de 
morrer) ideação suicida recorrente sem um plano específico, 
tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio
Diagnóstico: 5 sintomas durante 2 semanas
Diagnóstico diferencial da incapacidade 
cognitiva
Insuficiência cognitiva é a condição na 
qual as funções encefálicas, em particular o 
desempenho intelectual, estão 
comprometidas a ponto de prejudicarem a 
independência funcional e a autonomia do 
idoso.
DEMÊNCIAS
REVERSÍVEL IRREVERSÍVEL
• TÓXICAS
– Álcool, drogas
• INFECCIOSA
– Sífilis, HIV
• METABÓLICAS
– Hipotireoidismo
– Hipovitaminose B12 – DHEAB
– Uremia – Insuficiência hepática
• ESTRUTURAIS
– Hidrocefalia de pressão normal
– Hematoma subdural
– Neoplasia, TCE
DEMÊNCIA DE 
ALZHEIMER
50%
Diagnóstico
de exclusão
DEMÊNCIA DE ALZHEIMER 50%
DEMÊNCIA 
VASCULAR
DEMÊNCIA 
POR CORPOS 
DE LEWY
DEMÊNCIA 
FRONTO 
TEMPORAL
Outras causas de demência não-Alzheimer:
Demência associada à Doença de Parkinson
Degeneração corticobasal
Paralisia supra-nuclear progressiva
Doença de Huntington
Doença de Creutzfeldt-Jakob, etc...
TSH, B12 e ácido fólico
Uréia Creatinina Na K Cálcio
Função Hepática
VDRL Anti-HIV
TC ou RM de crânio
DEMÊNCIA
O diagnóstico etiológico da demência irreversível 
é baseado na história do paciente, 
comprometimento nas atividades de vida diária, 
presença de sintomatologia comportamental, 
exame detalhado das funções cognitivas e 
histórico familiar, associado aos achados do 
exame físico e neurológico (parkinsonismo, déficit 
focal, reflexos primitivos de liberação frontal, etc).
Os exames complementares, incluindo a neuro-
imagem, são mais utilizados para a exclusão de 
causas específicas de demência, não sendo 
suficientes para confirmação de etiologia da 
doença.
MOBILIDADE
É fundamental para a execução das 
decisões tomadas.
Todo o idoso deve ser submetido a uma 
triagem para o diagnóstico da instabilidade 
postural e/ou mobilidade
Depende da postura/marcha, capacidade 
aeróbica e do funcionamentos dos principais 
sistemas fisiológicos
MOBILIDADE
FATORES EXTRÍNSECOS
(fatores ambientais)
FATORES INTRÍNSECOS
Sistemas Fisiológicos 
Principais
Capacidade Aeróbica Postura e Marcha
Função Cardíaca
Função Respiratória
Função Neuromuscular
Função Endócrino-Metabólica
Equilíbrio Locomoção
Levantar e andar 3 metros 
quantitativo e qualitativo
Teste de Romberg
Nudge Test
Equilíbrio Unipodálico
ENVELHECIMENTO
Mais de 80 anos
Marcha lenta 
Passos curtos
Imobilidade
Equilíbrio diminuído
Debilidade
Fragilidade
ENVELHECIMENTO
Deterioração dos mecanismos de equilíbrio
Instabilidade postural
Baixa aptidão física
Diminuição da força muscular
Diminuição da visão e audição
Álcool
Tontura/vertigem por causas diversas
AVALIAÇÃO
Realizada por um geriatra
Queda prévia
Fatores de risco
Onde ?
Como?
Quando?
Sintomas
Perda da consciência
Uso de medicamentos
Ambiente
AVALIAÇÃO
Avaliação do equilíbrio e marcha através de testes 
(comprimento e altura do passo, simetria e 
continuidade do passo, caminho, tronco, postura 
da caminhada, posição dos calcanhares,etc)
Avaliação da audição e visão
Avaliação ortopédica ( pés, coluna, joelhos)
Dificuldade de levantar
Instabilidade em pé
POSTURA E MARCHA
Timed up and go teste
O teste avalia o equilíbrio assentado, transferências 
de assentado para a posição de pé, estabilidade na 
deambulação e mudanças do curso da marcha
Idoso deve levantar-se de uma cadeira sem o apoio 
de braços, caminhar 3 metros em com passos 
seguros, girar 180º , retornar e sentar na cadeira
Postura e Marcha
Altura do assento deve ser de 46 cm
Inicia recostado e com braços repousados 
Deve ser treinado
Tempo cronometrado a partir do comando de partidaaté sentar novamente na cadeira
Calçado habitual
Trajeto deve se sinalizado no chão com uma faixa 
colorida
Postura e Marcha
Idoso independente realiza em 10 segundos
Apresenta risco de queda mínimo
20 segundos: instabilidade postural e risco maior de 
quedas.
30 segundos: são dependentes em muitas das 
atividades de vida diária e na habilidade da 
mobilidade. Alto risco de quedas
EQUILÍBRIO/ LOCOMOÇÃO
Equilíbrio assentado Firme, constante e estável
Levantamento da cadeira Capaz de levantar em um único movimento semusar os braços
Equilíbrio imediato ao 
levantar-se (3 a 5 seg.)
Estável sem segurar em algum auxílio para a marcha ou outro 
objeto de suporte
Rotação Não segura ou cambaleia: não necessita segurar em qualquer 
objeto; os passos são contínuos
Sentando-se Movimento suave, seguro
Início da marcha Inicia a caminhada imediatamente, sem nenhuma hesitação; o 
início da marcha é único e suave
Altura do passo Oscila o pé completamente, mas não mais do que de 2,5 ou 5cm
Comprimento do passo O pé em oscilação ultrapassa o pé em apoio
Desvio de curso ou trajeto Os pés seguem próximo à linha reta, enquanto o paciente avança
Estabilidade do tronco O tronco não oscila, joelhos e tronco não estão fletidos; braços não 
são abduzidos num esforço para manter a estabilidade
Distância dos tornozelos Tornozelos quase se tocam enquanto anda
E
Q
U
IL
ÍB
R
IO
L
O
C
O
M
O
Ç
Ã
O
EQUILÍBRIO/ LOCOMOÇÃO
Avaliação complementar 
do equilíbrio
Equilíbrio de pé: estável, capaz de ficar em pé com os pés bem juntos 
(base estreita), sem segurar em objetos de suporte
Equilíbrio com os olhos fechados (com os pés o mais próximo possível): 
estável, sem segurar algum objeto, com os pés unidos
Nudge test: paciente de pé com os pés o mais próximo possível, o 
examinador empurra com pressão uniforme 3x sobre o esterno 
(impulsão)
Equilíbrio unipodálico: capaz de manter-se estável sobre uma perna por 
5 segundos sem apoiar-se
Padrão da marcha
Marcha Parética
Marcha Parkinsoniana
Marcha Ebriosa
Apraxia da marcha (marcha magnética; lobo frontal)
Marcha da mielopatia cervical
Marcha vestibular
Marcha cautelosa
Marcha antálgica
Outras
EQUILÍBRIO
Teste de Romberg
Avalia a habilidade do paciente em manter a postura 
ortostática com os olhos abertos e fechados.
O paciente fica na posição de pé com os pés bem 
juntos e se avalia a oscilação do corpo.
Teste positivo: acentuada oscilação ântero posterior 
ou lateral e uma possível tendência de cair.
Olhos abertos e depois fechados.
Suporte unipodal
Idoso deve permanecer na posição de pé 
somente em uma das pernas por 5 segundos 
sem apoio.
Com olhos abertos e fechados
INSTABILIDADE POSTURAL
Levantar e andar 3 metros
Duração > 20 seg.
2 ou mais quedas no último 
ano
MARCHA ANORMAL Avaliar causas ambientais
Avaliar problemas clínicos 
(drogas)
NÍVEL SENSÓRIO-MOTOR 
SUPERIOR
NÍVEL SENSÓRIO-MOTOR 
MÉDIO
NÍVEL SENSÓRIO-MOTOR 
INFERIOR
PROGRAMAÇÃO:
Apraxia da marcha
Hidrocefalia de pressão 
normal
Tumor
Marcha cautelosa
CONTROLE DA EXECUÇÃO 
DAS RESPOSTAS 
POSTURAIS E MOTORAS:
Hemiparesia espástica
Mielopatia cervical
Parkinsonismo
Ataxia cerebelar
CONTROLE AFERENTE E 
EFERENTE:
Disfunção dos sistemas 
sensoriais aferentes
(visão, disfunção vestibular e 
propriocepção)
Patologias ósteo-musculares
COMUNICAÇÃO
Linguagem
Audição
Motricidade oral
Voz
Linguagem
Meio pelo qual os indivíduos comunicam-se
Fluência:linguagem espontânea, 
gramaticalmente correta, sem pausas 
excessivas para encontrar palavras
Compreensão: interpretar, compreender
Repetição:repetir sem erros palavras ou 
expressões apresentadas
Nomeação: capacidade de nomear um objeto
SAÚDE DO IDOSO
Idoso, mesmo portador de alguma doença, pode 
sentir-se saudável desde que seja capaz de 
desempenhar funções, atividades.
Manter-se ativo.
Ter alguma função social.
Realizando projetos.
ENVELHECIMENTO ATIVO - OMS
Saúde ( autonomia – independência)
Participação
Segurança
INSUFICIÊNCIA COMUNICATIVA
Comunicação é a capacidade de interação com 
o mundo. 
Visão
Fala
Audição
AUDIÇÃO
Várias causas: medicamentos,otites, diabete, traumatismos 
Audição: envelhecimento acarreta diminuição da acuidade 
auditiva- presbiacusia
Sons agudos ( mais finos) podem não ser percebidos.
Surgem zumbidos
Sons fortes causam desconforto e irritação
Toque do telefone. Campainha da porta, acompanhar uma 
conversação com mais de 3 pessoas, volume da televisão e 
rádio deve ser aumentado
AUDIÇÃO
Constrangidos para pedir que repitam
Deixam de participar das atividades familiares
A dificuldade na compreensão da fala leva o idoso a respostas 
inadequadas, diferente do que foi perguntado.
Ouço mas não entendo.
AUDIÇÃO
Redução na percepção da fala em várias situações
Alterações psicológicas:depressão, embaraço, frustração , 
raiva, medo. Incapacidade pessoal de comunicar-se
Isolamento social: interação com a família, amigos e 
comunidade. Declínio cognitivo
AUDIÇÃO
Incapacidade auditiva: igrejas, cinema, rádio, TV
Problemas de comunicação com médicos e outros 
profissionais
Problemas de alerta e defesa: incapacidade para ouvir 
pessoas e veículos aproximando-se. Alarmes. Anúncios de 
emergência
MOTRICIDADE ORAL
Está relacionada com as funções realizadas pelos lábios, 
língua, dentes ou bochechas.
Esses órgãos, movimentado-se simultaneamente, realizam o 
engolir, o sugar, o falar, o mastigar e a respiração.
MOTRICIDADE ORAL
ENVELHECIMENTO
• Fraqueza muscular ou diminuição da sensibilidade dos 
lábios que podem causar dificuldade de sugar ou escape 
de saliva
• Presença de ruídos ao engolir por flacidez dos músculos 
da laringe e faringe
• Alteração da fala por uso de prótese dentária mal 
adaptada e/ou por ausência de dentes
MOTRICIDADE ORAL
Engasgos com saliva ou engasgos durante
as refeições por flacidez muscular
Problemas de mastigação devido à ausência de dentes, aos 
desgastes dentários, aos problemas nas gengivas ou por má 
adaptação de próteses
Diminuição na produção de saliva ( uso de medicamentos) 
que causa boca seca dificultando a formação do bolo 
alimentar durante a mastigação
MOTRICIDADE ORAL
Aumento do número de deglutições para
retirar todo o alimento da cavidade oral
Necessidade de um maior volume de ar para a emissão de 
uma quantidade maior de palavras
A saúde destas funções contribui para que o idoso mantenha 
a comunicação e suas vivências sociais que vão preservar as 
suas habilidades durante o processo de envelhecimento
VOZ
O idoso precisa comunicar-se bem.
A emotividade do idoso pode ser percebida pela 
voz.
Com a voz se expressam sentimentos, anseios, 
alegrias, crenças e ensinamentos. 
A voz representa a identidade de uma pessoa e 
pode-se perceber a emoção e motivação do 
idoso em uma determinada situação.
Aproxima o idoso da sociedade.
Com o envelhecimento ocorrem modificações 
na voz- PRESBIFONIA
VOZ
Voz fica mais grave nas mulheres. Edema 
pregas vocais. Hormônios
Voz fica mais aguda nos homens, com quebra 
da sonoridade. Atrofia dos músculos da laringe 
e perdas teciduais dificultando a vibração das 
pregas vocais.
Rouquidão e aspereza da voz, fraqueza e falta 
de projeção, instabilidade e tremor vocal.
Vozes cantadas: perda de potência e diminuição 
dos harmônicos. Cantores idosos não alcançam 
mais as notas agudas ou os tons graves. Voz 
fica sem brilho e sem força.
VOZ
Conservação do uso da voz favoreceuma velhice bem-
sucedida . Permite ao idoso manter-se atuante,participante e 
envolvido no seu meio social e familiar melhorando sua auto-
imagem e auto estima.
Uma voz rouca e deteriorada envelhece o indivíduo e torna-
se um obstáculo.
AUDIÇÃO-VOZ
O idoso pode sentir-se prejudicado e limitado 
em relações às solicitações comunicativas que o 
mundo exige.
O relacionamento social depende de um 
adequado processo de comunicação o qual 
depende de um correto processo de 
comunicação que está intimamente ligado à 
audição e a voz.
Problemas de audição e os relacionados ao 
envelhecimento vocal podem ser tratados 
possibilitando ao idoso uma melhor qualidade 
de vida.
VISÃO
Visão central ( acuidade visual)
Visão periférica ( campo visual)
Visão das cores
Exames: acuidade visual, fundo de olho, 
campimetria, reflexos ( fotomotor e 
consensual)
CONTINÊNCIA ESFINCTERIANA
Decisiva para a manutenção da autonomia e 
da independência do idoso
Uma das mais severas ameaças à dignidade 
dos idosos
Restrição da participação social
Limita mobilidade
Ampla investigação das possíveis causas
INSUFICIÊNCIA FAMILIAR
A dimensão sócio familiar é fundamental na 
avaliação do idoso.
Família é a principal instituição cuidadora dos 
idosos
Transição demográfica atinge essa “ 
entidade” reduzindo a sua capacidade de 
prestar apoio aos seus idosos.
INSUFICIÊNCIA FAMILIAR
Número de filhos menor
Participação da mulher no mercado de 
trabalho
Conflitos intergeracionais
Diminuição tamanho das habitações
Violência domiciliar
ILP deve ser indicada
IATROGENIA
Prescrição de medicamentos
Realização de procedimentos
Omissão em propor medidas que poderiam 
atenuar ou evitar problemas ( uso de 
medicamentos ou intervenções)
Privados de reabilitação física
Maioria dos casos decorre do uso de 
medicamentos e da prescrição de dietas 
absurdas e rigorosas.
ANAMNESE GERIÁTRICA
Pressão arterial
Peso/Altura
IMC+circunferência abdominal
Hemograma+VSG
Glicose
Colesterol +HDL+LDL+triglicerídeos
Ácido úrico
EQU
Ergometria
VDRL
Marcadores virais( HBc+HCV). HIV ?
Rx de tórax
Avaliação ginecológica
Periodicidade: 2/2 anos na dependência dos resultados
CHECK-UP: A partir dos 30 anos
ANAMNESE GERIÁTRICA
Pressão arterial
Peso/Altura
IMC+circunferência abdominal
Hemograma+VSG
Glicose
Creatinina
Colesterol total + HDL + LDL + 
triglicerídeos + proteina C 
reativa US
Ácido úrico
Marcadores virais ( HBc+HCV) 
HIV?
TSH
CHECK-UP: A partir dos 40 anos
VDRL
Transaminases
Ergometria
Ecografia das carótidas e vasos 
cervicais
Ecografia abdominal total
PSA total
Mamografia
Avaliações: urológica , 
ginecológica
Pesquisa de hemoglobina 
humana nas fezes
ANAMNESE GERIÁTRICA
Pressão arterial
Relação peso/altura
IMC+circunferência abdominal
Hemograma+VSG+EQU
Glicose
Creatinina
Colesterol total + HDL + LDL + 
triglicerídeos + proteina C reativa US
Ácido úrico
Marcadores virais (HBC+HCV) + HIV?
RX de tórax
CHECK-UP: A partir dos 50 anos
Ergometria
Ecografia das carótidas
Ecografia abdominal total
PSA total
Colonoscopia
Endoscopia digestiva alta
TSH
Provas de Função hepática
Mamografia
Avaliação ginecológica
Densitometria óssea
ANAMNESE GERIÁTRICA
Pressão arterial 3 posições
Relação peso/altura
IMC+circunferência abdominal
Hemograma+VSG
EQU+urocultura com teste
Colesterol total + HDL + LDL + 
triglicerideos + proteina C reativa US
Glicose
Creatinina
Ácido úrico
Marcadores virais ( HBc+HCV)+ HIV ?
RX de tórax
Ergometria
Ecocardiograma
CHECK-UP: A partir dos 60 anos
Ecografia das carótidas
Ecografia abdominal total
PSA total
TSH
Provas função hepática
Vit B12 + ácido fólico
CEA
Densitometria óssea
Tomografia encéfalo
EDA+colonoscopia
Avaliações :urológica, oftalmológica, 
otorrinolaringológica,ginecológica
Minimental+AVD+AIVD+Yesavage
O geriatra deve ter uma visão global do paciente.
1. SINTOMAS GERAIS:
febre, astenia, alterações do peso (diminui fisiologicamente)
alterações da altura(diminui fisiologicamente), sudorese,
calafrios, prurido (pele seca, alergia, escabiose, icterícia,
senil idiopático), alterações da pele (textura, elasticidade,
espessura, pigmentação, secreção sebácea, conteúdo
hídrico, nevos-ceratoses, tumores, úlceras, escaras).
ANAMNESE GERIÁTRICA
O geriatra deve ter uma visão global do paciente.
2. CABEÇA E PESCOÇO
• olhos- perda da visão para perto- normal perda da visão
periférica- glaucoma, AVC perda da visão central -
degeneração macular dor - glaucoma, arterite temporal
perda progressiva da visão, clarão de luzes à noite, não
distinguem a cor azul da verde- catarata.
ANAMNESE GERIÁTRICA
ANAMNESE GERIÁTRICA
CABEÇA
• cefaléia: arterite temporal, enxaqueca, tensional, depressão,
ansiedade, osteoartrite cervical, postura, nitritos, hematoma
subdural.
OUVIDOS
• perda de audição: cerume, traumatismo por ruído, drogas
ototóxicas(aminoglicosídeos), neuroma acústico.
BOCA
• perda do paladar: infecção, fumo, drogas(anti-histamínicos)
antidepressivos, radioterapia ,diminuição papilas
gustativas.
• queimação bucal: anemia, diabete, alterações fisiológicas
da cavidade oral,depressão, ansiedade.
• xerostomia: medicamentos( diuréticos, anti-histamínicos,
antidepressivos) lesão glândula salivar, doença autoimune
(LES, artrite reumatóide).
GARGANTA
• alterações na voz: tumor de corda vocal, 
hipotireoidismo.
• disfagia: corpo estranho, divertículo, estenose, anel de 
Schatski,carcinoma, alterações motoras(Diabete, 
Parkinson, AVC, colagenoses).
PESCOÇO
• dor: artrite cervical, polimialgia reumática, miogênica. 
linfonodos- tumores
TIREÓIDE
• nódulos e irregularidades: tumor, hipotireoidismo
ANAMNESE GERIÁTRICA
TÓRAX
• Dor: angina,infarto,pericardite,aneurisma dissecante aorta, 
ansiedade, herpes zoster, refluxo gastroesofágico, úlcera 
péptica,distúrbios da motilidade esofágica, neurite 
intercostal,pneumonia,derrame 
pleural,pneumotórax,muscular,trauma,
• Caixa torácica torna-se mais fixa, com menor capacidade de 
expandir-se.
CARDIOVASCULAR
• Dispnéia: insuficiência cardíaca, refluxo gastroesofágico, 
DPOC.
ANAMNESE GERIÁTRICA
ANAMNESE GERIÁTRICA
GASTRINTESTINAL
Alteração hábito intestinal: carcinoma de cólon.
Constipação: hipotireoidismo, desidratação, dieta pobre em
fibras, medicamentos (antiácidos, sulfato ferroso,
antiparkinsonianos, anticolinérgicos, antidepressivos,
diuréticos,laxantes).
Dor anal: retenção fecal.
Sangramento retal: angiodisplasia, pólipos colite isquêmica,
diverticulose, hemorróidas, carcinoma do cólon.
Dor abdominal tipo cólica de início súbito: colite isquêmica.
Dor abdominal pós-prandial: isquemia intestinal
GENITURINÁRIO
freqüência, modificações do jato urinário:
• hipertrofia, carcinoma de próstata
disúria, urgência:
• infecção do trato urinário.
hematúria:
• cistite, câncer de rim, câncer de bexiga, câncer de próstata, 
prostatite, glomerulonefrite, hipertrofia prostática.
noctúria:
• diuréticos, insuficiência cardíaca, hipertrofia prostática, álcool, 
café, ingestão excessiva de líquidos ao deitar.
massa escrotal:
• varicocele, hidrocele, hérnia, câncer.
ANAMNESE GERIÁTRICA
ANAMNESE EM GERIATRIA
Disfunção erétil
medicamentos,HPB,infecções, diabete, insuficiência 
renal, etilismo,DAC, HAS, insuf. cardíaca,DAOP 
,Demência, Parkinsom, seqüela AVC, 
dislipidemia,hipo ou hipertireoidismo, 
hipogonadismo, anemia, artrose, DPOC, 
insuf.hepática,depressão,cirurgia,tabagismo, 
MÚSCULO-ESQUELÉTICODor muscular generalizada: osteoartrite, artrite 
reumatóide, LES, gota, mieloma múltiplo, polimialgia 
reumática. 
Dor nas costas:osteoartrite,fraturas de 
compressão,Paget, câncer metastático, escoliose, 
osteofitose,hérnia de disco,protrusão disco,estenose 
canal raquidiano, espondilolistese,aneurisma 
aorta,muscular
Dor localizada: bursite, tendinite
ANAMNESE GERIÁTRICA
NEUROLÓGICO
Síncope: hipotensão postural, AVC, arritmia 
cardíaca(bradiarritmias, taquiarritmias) fibrilação 
atrial,IAM,estenose aórtica, hipoglicemia,anemia 
dissecação aórtica, vasovagal, IVB,pânico, ansiedade, 
drogas
Tontura: insuficiência vértebro basilar, hipotensão,HAS, 
Meniére, labirintopatias
Alteração transitória da fala: ataque isquêmico transitório
Alterações transitórias na força muscular: AVC isquêmico
Formigamento dos dedos: mielopatia espondilocervical 
ANAMNESE GERIÁTRICA
NEUROLÓGICO
A avaliação do estado mental é um componente 
chave da história.
Memória de percepção: ansiedade.
Memória de fixação (não recorda fatos recentes): 
aterosclerose, senilidade, estados pré -senis.
Memória de evocação (amnésia para fatos antigos): 
demência.
ANAMNESE GERIÁTRICA
NEUROLÓGICO
Disartrias (incapacidade para articular devido à
anormalidade no mecanismo da fala): AVC,
esclerose lateral amiotrófica, Parkinson, álcool,
esclerose múltipla, miastenia grave. Exploração:
conversar com o paciente sobre mais variados
assuntos sem dar a impressão que a fala está
sendo observada.
Afasia(deficiência da função de linguagem (oral ou
gráfica) após dano cerebral: AVC. Exploração:
figuras, papel de diferentes tamanhos.
ANAMNESE GERIÁTRICA
NEUROLÓGICO
Apraxia(incapacidade para executar determinados 
atos voluntários,por ex. para vestir-se, abotoar 
camisa). Exploração: fechar e abrir a mão.
Agnosias(dificuldade ou incapacidade para 
reconhecer objetos e sons): AVC
Pode ser tátil, auditiva e visual.
ANAMNESE GERIÁTRICA
ENDÓCRINO
Constipação, confusão: hipotireoidismo, 
hiperparatireoidismo
História de tireoidectomia, tratamento com iodo 
radioativo: hipotireoidismo
Desmaio, tontura: hipoglicemia
Poliúria, polaciúria, infecções: hiperglicemia
ANAMNESE GERIÁTRICA
EXTREMIDADES
Edema de MsIs: insuficiência cardíaca, insuficiência
venosa, hipoalbuminemia, efeito colateral drogas
Dor na perna: osteoartrite, radiculopatia (estenose
lombar, hérnia de disco), claudicação intermitente,
cãibras.
ANAMNESE GERIÁTRICA
HISTÓRIA PSIQUIÁTRICA
Os problemas psiquiátricos nos idosos podem não ser
detectados com a mesma freqüência que nos pacientes
jovens.
Observar queixas do tipo insônia, constipação, alteração na
função cognitiva choro fácil, labilidade emocional, interesse
sexual, declínio físico.
Pode-se perguntar sobre sensação de tristeza, depressão e
desespero.
Pensamentos de suicídio são freqüentes na velhice.
Perguntar sobre tratamentos psiquiátricos atuais e no
passado.
Uso de drogas, eletroconvulsoterapia.
ANAMNESE GERIÁTRICA
HISTÓRIA PSIQUIÁTRICA
Agitação, temor, nervosismo, incapacidade para
relaxar, sudorese, palpitações, tonturas, calafrios,
dificuldade de concentração: ansiedade
ANAMNESE GERIÁTRICA
HÁBITOS DE VIDA-CONDIÇÕES SÓCIO-
ECONÔMICAS E CULTURAIS
Não se deve esquecer que a medicina está se
tornando cada vez mais uma ciência social.
O interesse do geriatra deve ultrapassar a fronteira
biológica para atingir aspectos sociais
relacionados com o doente e com a doença.
ANAMNESE GERIÁTRICA
HÁBITOS DE VIDA-CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS
E CULTURAIS
ALIMENTAÇÃO
Deve ser indagado sobre o que, quanto e com 
freqüência se alimenta.
Número de refeições, quantidade de sal, gordura, 
carboidrato, ingestão de fibras, vitaminas sem receita.
Deve ser indagado sobre a facilidade para mastigar e 
engolir.
Deve ser perguntado sobre a capacidade de preparar 
sua própria refeição.
ANAMNESE GERIÁTRICA
HÁBITOS DE VIDA, SÓCIO-ECONÔMICO, 
CULTURAIS.
Avaliação das acomodações do paciente: número de 
quartos, disponibilidade de elevadores, aquecimento, 
ar condicionado, onde mora, com quem mora.
Capacidade da família em ajudá-lo.
O círculo social do paciente (amigos, grupo religioso).
Estado civil. Renda. Emprego. Vida conjugal.
ANAMNESE GERIÁTRICA
HÁBITOS DE VIDA, SÓCIO-ECONÔMICO, 
CULTURAIS.
Atitude do paciente em relação à família. Da família 
em relação ao paciente.
Perda do lar, do emprego , da renda, perda do status, 
do esposo(a), do filho, do neto(a), de amigos.
Devem ser identificados grupos de apoio disponíveis 
para o paciente.
ANAMNESE GERIÁTRICA
HÁBITOS DE VIDA, SÓCIO-ECONÔMICO, 
CULTURAL
Ocupação atual e ocupações anteriores.
Atividade física e avaliação funcional: 
sedentário, ativo, faz exercício, pode andar 
sozinho,necessita bengala, andador ou outra 
pessoa.
A capacidade para caminhar, fazer sua 
higiene pessoal, cozinhar, fazer compras, 
limpeza deve ser avaliada. 
ANAMNESE GERIÁTRICA
HÁBITOS DE VIDA, SÓCIO-ECONÔMICO, 
CULTURAL
Vícios: fumo, álcool. Perguntar a quantidade 
e o tipo de bebida. 
O que fuma, quanto , duração.
Religião.
Nível cultural( baixo, médio, elevado).
Escolaridade: alfabetizado ou não.
ANAMNESE GERIÁTRICA
ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES
Indagar sobre doenças anteriores(febre reumática, 
poliomielite, TBC, pneumonia, hepatite, infarto, AVC, 
dislipidemia, etc.)
Indagar sobre alergias a drogas, alimentos, outras 
substâncias.
Obter história sobre imunizações prévias(influenza, 
pneumococo,hepatite B, tétano, febre amarela)
Obter história sobre transfusões de sangue (hepatite, 
AIDS).
Perguntar sobre cirurgias. Quando, onde e que tipo 
de cirurgia.
Indagar sobre acidentes, traumatismos.
ANAMNESE GERIÁTRICA
MEDICAMENTOS
Todos os medicamentos devem ser revistos pelo 
geriatra para identificar possíveis efeitos adversos.
Deve-se indagar sobre medicamentos que utiliza 
(nome, dose, número de vezes)
Deve-se indagar sobre medicamentos ingeridos sem 
prescrição médica ( AAS, laxantes,vitaminas).
Deve-se indagar sobre a facilidade de abrir os 
frascos e de ler o rótulo.
ANAMNESE GERIÁTRICA
ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES
Estado de saúde ( quando vivos) dos pais e irmãos.
Estado de saúde do cônjuge.
Em caso de falecimento indagar causa do óbito e 
idade em que ocorreu.
Indagar sobre doenças na família. Qual? (Diabete, 
HAS, cardiopatia isquêmica, aterosclerose, etc.)
ANAMNESE GERIÁTRICA
“Que a moderna tecnologia jamais substitua o
raciocínio clínico, que a eficiência não se
contraponha ao afeto, que a máquina não domine o
homem, que o profissional de saúde não se
transforme em técnico e que o amor não morra em
seu coração.”
Ivo Nesralla
ANAMNESE GERIÁTRICA