As Técnicas de Imagem pdf

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O QUE É RADIAÇÃO ?
• É um fenômeno natural definida como uma
energia que é irradiada.
• Em nossas vidas diárias, nós estamos
expostos a radiações como:
 A luz visível;
 As ondas de rádio;
Ondas de Microondas;
Aparelhos de Tv;
Rochas, solo;
Raios cósmicos de estrelas distantes;
Máquinas de raios-x
Combustível usado em usinas nucleares.
O QUE É RADIOATIVIDADE?
É o fenômeno através do qual um núcleo 
instável emite espontaneamente entidades 
(partículas, ondas), transformando-se em 
outro núcleo mais estável.
HISTÓRIA DOS RAIOS-X
• Rotgen
8 de novembro de 1895 (raios
catódicos – platinocianeto de
bário ampola de Crookes)
22 de dezembro de 1895 a primeira
radiografia foi realizada.
HISTÓRIA DOS RAIOS-X
1897 – Eletróns;
1901 – Prêmio Nobel;
Elétrons são direcionados
a um alvo metálico
RAIO X
E O FILME RADIOGRÁFICO
Base plástica de poliéster transparente ou de triacetato
( cristais fotossensíveis de haleto de prata.
PROCESSAMENTO
O processamento completa o que teve inicio
com a exposição;
O processamento correto participa em conjunto
com os demais passos para a obtenção da
radiografia de boa qualidade.
Processamento de qualidade:
 Instalações adequadas;
Soluções de qualidade;
Métodos de revelação padronizados
CÂMARA ESCURA
PROCESSAMENTO
• Solução reveladora;
• Solução fixadora;
• Lavagem final;
• Secagem.
A emulsão contrai-se
consideravelmente
durante a secagem e
volta á espessura
normal.
OBTENÇÃO DE IMAGENS
 RAIO – X :
CONVENCIONAL, DIGITAL E FLUOROSCOPIA;
 ULTRA – SOM (US);
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA;
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM);
 MEDICINA NUCLEAR.
RADIOGRAFIA
FORMAÇÃO DA RADIAÇÃO X:
O tubo de raios X é a sua fonte geradora;
O interior do tubo é um ambiente à vácuo e dois
pólos: o ânodo (+) e o cátodo (-);
RADIOGRAFIA
Dependendo do peso atômico e espessura das estruturas
atravessadas pelos raios X, a tonalidade irá variar do preto
ao branco (densidade radiológica);
As imagens brancas são referidas como radiopacas (alta
atenuação), enquanto as pretas são ditas
radiotransparentes ou radiolucentes (baixa atenuação).
RADIOGRAFIA
Densidade Absorção 
corporal
Imagem no 
filme
Metal Total Branca
Cálcio (osso) Grande Menos branca
Água (tec. 
moles)
Média Cinza
Gordura Pouca Quase preta
Ar Nenhuma Preta
Existem 5 densidades básicas:
RADIODENSIDADE COMO FUNÇÃO 
DE COMPOSIÇÃO DA IMAGEM.
chumbo
Sulfato 
de bário
osso
músculo
sangue
fígado
água
lipidios
gordura
ar
radiopaco radiotransparente
RADIOGRAFIA
Qualidade da imagem:
Contraste: é dado pela dosagem equilibrada da
quilovoltagem (kV) e da miliamperagem (mAs)
Nitidez: depende basicamente da imobilidade
corporal, distância do tubo, tamanho do foco
RADIOGRAFIA
Principais utilidades:
Seios da face
Tórax
Abdome
Pelve
Ossos
Exames contrastados
(ex.: esôfago)
RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA
Radiografia Computadorizada – CR (do inglês
Computerized Radiology) - Neste processo, utilizam-se os
aparelhos de radiologia convencional (os mesmo utilizados
para produzir filmes radiográficos), porém substituem-se os
“chassis” com filmes radiológicos em seu interior por
“chassis” com placas de fósforo.
RADIOLOGIA DIGITAL
EQUIPAMENTO PARA LEITURA DE PLACAS 
DE FÓSFORO E PRODUÇÃO DE IMAGEM 
DIGITAL 
SISTEMAS 
CONVENCIONAIS X DIGITAIS
Os sistemas de imagem radiográfica convencionais
registram e mostram seus dados numa forma analógica.
Têm freqüentemente exigências de exposição muito
rígidas devido à gama estreita de profundidade de brilho
dos filmes e hipóteses muito reduzidas de processamento
de imagem.
Os sistemas de radiografias digitais oferecem a
possibilidade de obtenção de imagens com exigências de
exposição muito menos rigorosas do que os sistemas
analógicos.
SISTEMAS 
CONVENCIONAIS X DIGITAIS
No sistema de aquisição convencional as imprecisões
em termos de exposição provocam normalmente o
aparecimento de radiografias demasiado escuras,
demasiado claras ou com pouco contraste, são facilmente
melhoradas com técnicas digitais de processamento e
exibição de imagem.
SISTEMAS 
CONVENCIONAIS X DIGITAIS
Fatores influentes na imagem
Pode-se avaliar a imagem radiográfica a partir de
quatro fatores:
A. Densidade
B. Contraste
C. Detalhe
D. Distorção
SISTEMAS 
CONVENCIONAIS X DIGITAIS
SISTEMAS 
CONVENCIONAIS X DIGITAIS
Definição:
Densidade
SISTEMAS 
CONVENCIONAIS X DIGITAIS
Contraste
SISTEMAS 
CONVENCIONAIS X DIGITAIS
Detalhe
SISTEMAS 
CONVENCIONAIS X DIGITAIS
Distorção
FLUOROSCOPIA
 A principal função da fluoroscopia é prover a
visualização de imagens em tempo real de
processos dinâmicos, sendo a angiografia o melhor
exemplo.
 Os feixes de raios-x atravessa o paciente incidindo
na tela fluorescente.
FLUOROSCOPIA
 A imagem da tela fluorescente é vista através de
um intensificador eletrônico que é passada por
uma câmara vista em um monitor de um circuito
interno de TV.
MEDICINA NUCLEAR
 Uso de radiofármacos específicos também
denominados de traçadores de radionuclídeos
(isótopos radioativos);
 Substâncias radioativas em mínima quantidade;
 Introduzidas por via enteral, parenteral ou
inalatória;
MEDICINA NUCLEAR
 Aplicações Diagnósticas;
 Aplicações Terapêuticas.
CINTILOGRAFIA
 Estudo da distribuição do traçador em
determinado orgão ou sistema;
 Fornece uma imagem da função do orgão
estudado, sendo por este motivo, mais sensível e
mais precoce em detectar alteração.
CINTILOGRAFIA
 Exemplo de Traçadores:
 Iodo: tireóide;
 Colóide de Enxofre: Fígado;
 Disfato de Metileno: Esqueleto
 Albumina: Pulmão
CINTILOGRAFIA
 Uso da Medicina Nuclear:
 Cintilografia do Miocárdio;
 Cintilografia Cerebral;
 Cintilografia Renal;
 Cintilografia Óssea;
 Cintilografia Pulmonar
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• Permite a aquisição de imagens através de cortes (secção,
do prefixo grego tomo);
• Imagens em tons de cinza
• Sucessão de imagens de Raio X de alta resolução
• Possui três unidades básicas:
Unidade de varredura (gantry) = ampola + detectores
Unidade de computação
Unidade de apresentação da imagem (monitor e câmeras
multiformato)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• As imagens são obtidas isoladamente, e
reconstruídas em grupo nos planos axial, sagital ou
coronal.
• Realizada movimentos circulares, com feixes de raio
X
• Possivel verificar com mais clareza as diferentes
partes do corpo
Fundamentals 
of Diagnostic 
Imaging, Brent 
& Helms, 3rd
edition.
Detectores radiação imagem digital
em sinais elétricos
Feixes 
em forma 
de leque
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
A imagem que vemos na tela do monitor
(bidimensional, os pixels) é na verdade a
representação de elementos com volume (voxels);
Quanto maior for a espessura da secção, maior será
a sobreposição de elementos na imagem formada.
Em A, nódulo pulmonar visto no monitor do 
tomógrafo, bidimensionalmente
Em B, esquema representativo do 
voxel e das diferentes densidades
Fundamentals of Diagnostic Imaging, 
Brent & Helms, 3rd edition.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Na radiografia usamos os termos opacidade x transparência;
na TC, utilizaremos densidade. Ela varia de valores positivos
a negativos.
A unidade utilizada para medir a densidade chama-se unidade
Hounsfield (criador do método);
A água é utilizada como referência (0 Hounsfield).TECIDO UNIDADES (HU)
Ar -1000
Pulmão -900 a -400 
Gordura -110 a -65
Água 0
Líquor 0 a 10
Sangue normal 35 a 55
Sangue coagulado 80
Músculo 40 a 60
Fígado 50 a 85
Ossos 130 a 2.000
REFERÊNCIA = ÁGUA = ZERO
VALORES 
PRÓXIMOS
ISODENSOS
AR = - 1000 HU
VALORES 
PRÓXIMOS
HIPODENSOS
OSSOS = ATÉ 2000 HU
VALORES 
PRÓXIMOS
HIPERDENSOS
Áreas de edemas, desmielinização – mais claras
Alto conteúdo proteico e tecido adiposo – mais 
claras
• TÚNEL COM CERCA DE 1,5 A 2,5 m comprimento
• Alto ruído durante a emissão das ondas de alta 
frequência
• Limitantes para claustrofóbicos
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
VANTAGENS:
Sem (ou pouca) superposição de imagens;
Capta diferenças mínimas de densidade tissular;
Processa imagens em diversos planos;
Rápido (usado em emergências);
Permite procedimentos concomitantes, como biópsias;
É um exame não-invasivo;
Permite o uso de substância de contraste;
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
DESVANTAGENS:
Maior quantidade de radiação ionizante;
Maior número de artefatos na imagem (metais);
Método mais caro que radiografia e ultrassom;
Alguns pacientes não podem utilizar contraste;
PACIENTES ALÉRGICOS AO CONTRASTE IODADO
PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL (CR>1,3)
PACIENTES EM USO DE METFORMINA, INTERFERON
E INTERLEUCINA II
PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
PRINCIPAIS UTILIDADES:
Crânio e SNC (AVE e trauma)
Coluna (discopatias, trauma)
Tórax (doenças pulmonares, focais e/ou difusas)
Abdome (massas abdominais, trauma, entre outros)
Estadiamento de tumores
ULTRASSONOGRAFIA
• Método Barato
• Produz imagem em tempo real
• Fins preventivos, diagnósticos ou acompanhamento de
Tto
• Por definição, envolve o espectro de ondas acima da
faixa do som audível (> 20.000 ciclos/segundo);
• Basicamente, o aparelho emite ondas de ultrassom que
interagem com corpos/estruturas, gerando ecos, que são
captados de volta e convertidos em imagem.
• Permite detectar o sentido e a velocidade da 
corrente sanguínea
• Mulheres Gestantes
• Não utiliza radiação
• Imagens captadas em vídeo ou congeladas
ULTRASSONOGRAFIA
O aparelho possui um transdutor especial, com
propriedades piezoelétricas que, quando submetidas
a corrente elétrica alternada, vibram, produzindo o
ultrassom;
Quando a onda é refletida, ocorre o inverso: o cristal
deforma-se e gera energia elétrica, que será
processada em imagem na tela.
ULTRASSONOGRAFIA
O transdutor varia sua frequência conforme a região a
ser estudada;
Quanto mais profundo o órgão a ser analisado, menor
deve ser a frequencia, pois o comprimento de onda
será maior;
Exemplo: fígado  3,5 MHz
tireóide  7,5-10 MHz
ULTRASSONOGRAFIA
INTERPRETAÇÃO DA IMAGEM:
Anecóica: não emite eco, propagando a onda. Não
havendo retorno, sua cor é preta. Exemplo: líquido,
bile, urina, líquor. Gera reforço acústico posterior.
Hipoecóica: ocorre quando a onda atravessa tecidos
com densidades de partes moles, como rim e
pâncreas. Não gera reforço acústico posterior.
ULTRASSONOGAFRIA
INTERPRETAÇÃO DA IMAGEM:
Hiperecóica: o som não ultrapassa a estrutura
(cálcio, cálculos, ossos) ou interage com ela e se
dispersa (gases). Há formação de sombra acústica
posterior.
ULTRASSONOGRAFIA
CUIDADOS QUE MELHORAM A QUALIDADE DO
EXAME:
Gel aquoso: maior aderência transdutor x tecido
Transdutor adequado: transvaginal, transesofágico
 Jejum e uso de laxativos para eliminar gases e fezes
Encher o estômago com líquido para facilitar acesso ao
pâncreas, também para bexiga e órgãos pélvicos.
ULTRASSONOGRAFIA
PRINCIPAIS UTILIDADES:
SNC em crianças (transfontanelar)
Estudo da retina
Ecocardiografia (estrutura e função cardíaca)
Abdome (fígado, baço, pâncreas, rins, vasos)
Mama, tireóide, glândulas salivares, testículos
Sistema musculoesquelético
Pesquisa de líquido em cavidades
DESVANTAGENS
• Não permite uma boa visualização das cavidades ou 
dos órgãos que contenham gases
• A visualização em paciente obeso mais difícil
• Ossos – somente pode ser visualizada superfície 
externa deles
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
• Baseia-se no comportamento dos prótons de hidrogênio
(H+), que é o mais abundante do corpo humano (70% de
água);
• Ao entrar em um campo magnético intenso, dentro da
sala do exame, os íons se alinham;
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
• Ao receberem uma frequencia de pulso (RF, ou pulso de
radiofrequência), os ions deixam a posição inicial,
havendo movimento; após a cessação do pulso,
retornam ao alinhamento de origem;
• A energia liberada desse processo é captada por
antenas e transmitida ao computador, que formará a
imagem.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
COMPONENTES DA RM:
Campo magnético principal
Sistema gradiente do campo magnético (pequenos
ímãs de campos e locaizações variáveis que permitem as
reconstruções tridimensionais das imagens)
Sistema de tratamento da imagem
Sistema de informatização
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Na RM, utiliza-se o termo intensidade para
caracterizar as imagens obtidas:
Hipointensidade : escura
 Isointensidade: média
Hiperintensidade: clara (branco)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
• O contraste utilizado neste exame é o gadolíneo
(substância paramagnética);
• O uso é amplo (como na TC).
Situações especiais:
Gravidez (utilizado a partir 12° semana de gestação)
Alergia conhecida ao iodo (TC)
Marca-passo cardíaco (contraindicado), e próteses
metálicas de forma geral
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Vantagens:
Melhor detalhamento de estruturas
Aquisição de várias sequências e planos anatômicos
Não utiliza radiação ionizante
Baixo índice de reações adversas ao contraste
Desvantagens:
Exame demorado (pouco útil na emergência)
Contra-indicações absolutas e relativas