Simulados de Dietoterapia II

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1a Questão (Ref.: 201407553265)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação à hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar que:
I) A hipertensão arterial sistêmica é responsável pela maioria dos casos de acidente vascular cerebral.
II) A prevalência de hipertensão é maior em negros e idosos.
III) A ingestão de sódio não interfere na gênese da hipertensão arterial sistêmica.
IV) A hipertensão arterial pode ser classificada em primária e secundária.
		
	
	Somente as questões III e IV estão corretas
 
	
	Somente as questões I e III estão corretas
 
	
	Somente as questões II e III estão corretas
 
	
	Somente as questões I, II e III estão corretas
	 
	Somente as questões I, II e IV estão corretas
 
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201407634814)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. 
I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1.
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. 
III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial.
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	I e III.
	 
	III e IV.
	
	I e II.
	
	II, III e IV.
	
	I, II e IV.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201407527599)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Portanto, deve(m) ser evitada(as/os) na fase crônica.
		
	 
	preparações gordurosas; leite integral e queijos amarelos.
	
	chás claros (erva-doce, camomila, erva cidreira, maçã).
	
	suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
	
	preparações cozidas; grelhadas e assadas.
	
	hortaliças e fruta não flatulentas.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201407553331)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de:
 
		
	
	Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares
 
	
	Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer
 
	
	Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial
 
	
	Lóbulo Portal e ácino Hepático
	 
	Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo
 
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201407553273)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) O risco de desenvolver hipertensão é maior em indivíduos obesos do que em indivíduos eutróficos
II) Em pessoas que não estão acostumadas a ingerir cafeína, a ingestão de café aumenta a pressão arterial.
III) A lípase lipoprotéica é uma enzima responsável pela remoção dos triglicerídeos do sangue.
IV) Todos os alimentos com elevado índice glicêmico devem ser excluídos da dieta de pacientes diabéticos.
		
	
	F, F, V, F
 
	
	F, V, V, F
 
	 
	F, F, F, F
	
	V, V, V, F
 
	
	F, V, V, V
 
	 1a Questão (Ref.: 201401165101)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico, requerendo para isso os nutrientes:
		
	
	hidratos de carbono, gorduras e minerais.
	
	sódio, potássio e vitaminas.
	 
	aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12.
	
	proteínas, hidratos de carbono e gorduras.
	
	ácidos graxos, proteínas e potássio.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201401190827)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A:
 
		
	 
	Estado nutricional bom;
	
	Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal;
 
	
	Presença de ascite moderada;
 
	
	Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática;
 
	
	Estado nutricional regular;
 
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201401190823)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o.
 
		
	
	Antropometria
	 
	Avaliação global subjetiva
 
	
	Índice creatinina-altura
 
	
	Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol
 
	
	3-metil-histidina
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201401192026)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	
	Leucina
	
	Valina
	 
	Fenilalanina
	
	Histidina
	
	Isoleucina
		
	1a Questão (Ref.: 201403327260)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diagnóstico do diabetes mellitus é feito quando a glicemia de jejum e a pós-prandial (2 h) forem, respectivamente:
		
	
	maior que 110 mg/dl e maior que 180 mg/dl
	
	maior que 110 mg/dl e maior que 200 mg/dl;
	
	maior que 126 mg/dl e maior que 180 mg/dl;
	 
	maior que 126 mg/dl e maior que 200 mg/dl;
	
	maior que 100 mg/dl e maior que 200 mg/dl.
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403332544)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir.
A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica.
PORQUE
Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado.
Acerca das asserções acima, assinale a opção correta.
		
	 
	As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda  é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas asserções são proposições falsas.
	
	A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
	
	A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segundaé uma proposição falsa.
	
	As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403326863)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença.
		
	 
	O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol.
	
	O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras.
	
	O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose.
	
	O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA.
	
	O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403297007)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente alcoólatra, apresentando elevação das transaminases, com quadro de hipertensão portal, ascite e encefalopatia hepática. Dentre as recomendações dietoterápicas para esses pacientes recomenda-se:
		
	
	Restringir o sódio e escolher uma dieta hiperprotéica (2,8 g/ kg/ dia).
	
	Restringir a ingestão de sódio e restringir aminoácidos sulfurados.
	
	Restringir o sódio e escolher dieta rica em aminoácidos aromáticos.
	 
	Restringir o sódio e escolher preferencialmente alimentos que contenham aminoácidos de cadeia ramificada.
	
	Restringir a ingestão de sódio e o teor de aminoácidos de cadeia ramificada da dieta.
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201403296989)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diabetes mellitus pode ser definido como um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia, a qual é resultado de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou de ambos. Com relação a classificação e fisiopatologia do diabetes mellitus marque a opção verdadeira.
		
	 
	No diabetes mellitus tipo I o tecido adiposo e músculo esquelético utilizam os ácidos graxos e cetonas como principal fonte de energética.
	
	O diabetes mellitus tipo II possui geralmente obesidade e sobrepeso, e sempre desenvolve cetoacidose.
	
	No diabetes mellitus tipo I ocorre um defeito na ação e secreção de insulina, o paciente é geralmente magro, apresenta poliúria e polidpsia.
	
	Pode ser classificada em diabetes mellitus tipo I (auto-imune), diabetes tipo II (idiopático), diabetes mellitus gestacional e outros tipos específicos de diabetes mellitus.
	
	No diabetes mellitus tipo II ocorre redução da gliconegênese e hipertrigliceridemia.
	1a Questão (Ref.: 201408437283)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC), diabetes e hipertensão arterial encontra-se em hemodiálise há 5 anos e está em acompanhamento nutricional de acordo com a sua fase terapêutica, entretanto, mantém hiperfosfatemia refratária, com níveis de paratormônio (PTH) sérico também elevados em relação aos limites estabelecidos. Com base no caso acima exposto, avalie as afirmações a seguir. I. A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico. II. O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço positivo dessa substância. III. A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a hiperfosfatemia. IV. A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da hiperfosfatemia. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	I e III.
	
	I, II e III.
	 
	I, II e IV.
	
	III e IV.
	
	II e IV.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201407556147)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Homem, 35 anos com AIDS (fase sintomática), apresentando quadro de candidíase esofagiana, perda ponderal recente associada a diarréia. Dados do pacientes: h= 1,75 m; h2 = 3,06 m2; IMC = 17,33 kg/m2. Calcule a necessidade energética e de proteína para esse paciente.
		
	
	VET= 2871 kcal; proteína = 98, 5g/dia.
	 
	VET= 2120 kcal; proteína = 106,0g/dia.
	
	VET= 2386 kcal; proteína = 185,6g/dia.
	
	VET= 2651 kcal; proteína = 79, 5g/dia.
	 
	VET= 1856 kcal; proteína = 42,4g/dia.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201407560078)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A conduta dietética via oral para um paciente com câncer deve ter como características gerais:
		
	 
	Fracionamento aumentado, volume reduzido, hiper hídrica
	
	Fracionamento e volume aumentados, hiper hídrica
	
	Fracionamento diminuído, volume aumentado, hipo hídrica
	
	Fracionamento e volume diminuídos, hipo hídrica
	
	Nenhuma das alternativas anteriores
		
		 1a Questão (Ref.: 201701345957)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A encefalopatia hepática é uma síndrome neuropsiquiátrica que cursa com alterações da consciência e sinais neurológicos. Uma das hipóteses relaciona o desequilíbrio de aminoácidos. Assinale o desequilíbrio observado.
 
		
	
	Aumento de valina, leucina e isoleucina e diminuição de fenilalanina, tirosina e triptofano
	
	Aumento dos aminoácidos ramificados e diminuição dos aminoácidos aromáticos
 
	
	Aumento do indol e escatol
 
	
	Aumento de octopamina e feniletanolamina
 
	 
	Aumento dos aminoácidos aromáticos e diminuição dos aminoácidos ramificados
 
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201701345967)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas, tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com  material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadas em grupos de alto risco é a  hepatite por virus:
 
		
	
	E
	 
	B
 
	
	Delta
 
	
	A
 
	
	C
 
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201701945858)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma paciente do sexo feminino apresenta risco moderado para doença coronariana, diabetes tipo 2 e mortalidade quando a medida da circunferência de sua cintura corresponde a:
		
	
	70 a 78cm
	
	60 a 68cm
	 
	80 a 88cm
	
	50 a 58cm
	 
	90 a 98cm
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201701345945)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situa-se entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona 50% da oxigenação das células hepáticas é:
 
		
	
	Ductos biliares hepáticos
 
	
	Sinusóides
	 
	Veia porta
 
	
	Artéria hepática
 
	
	Veia cava
 
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201701945851)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Síndrome metabólica está relacionada a comorbidade em pacientes com cardiopatias. No sistema cardiovascular em síndrome metabólica existem os marcadores que são considerados marcadores bioquímicos de síndrome metabólica: Marque a alternativa correta:
		
	 
	Infarto agudo do miocárdio, clearence de creatinina maior que 60 mL/min, dislipidemias e hipertensão arterial sistêmica.
	
	Hipoalbuminemia, anemia, hiperlipidemia mista, excesso de peso.
	
	Excesso de gordura no quadril, proteína C reativa acima de 3mg/dL, concentração plasmática de HDL superior a 40mg/dL, excesso de peso.
	 
	Hipertrigliceridemia e colesterolemia.
	
	Razão entre cintura/quadril maior que 0,85 para homens e menor que 0,75 para mulheres; insuficiência renal crônica, hiperlipidemiamista.
		
	
	
	
	 1a Questão (Ref.: 201702186278)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A recomendação de sal e sódio para um paciente hipertenso é, respectivamente:
		
	
	6g de sal e 2400mg de sódio
	
	6g de sal e 2g de sódio
	
	2000mg de sal e 5g de sódio
	 
	5g de sal e 2g de sódio
	
	2400mg de sal e 6g de sódio
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201701353228)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O principal objetivo do tratamento da Hipertensão Arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiorrenal. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) Manter o peso corporal na faixa do Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 a 24,9 kg/m2 e praticar regularmente atividade física aeróbica para 30 minutos na maioria dos dias da semana.
( ) Consumir uma dieta rica em frutas, vegetal e baixo conteúdo de gordura poliinsaturada.
( ) Reduzir a ingestão diária de sódio dietético para não mais do que 50 mEq (1,2g de Na ou 3g de NaCl) e, limitar o consumo diário para 30mL de etanol.
( ) Consumir uma dieta rica em vegetais, frutas e de produtos com baixa quantidade de gordura como peixe, frango, carnes vermelhas magras e lacticínios magros.
( ) O Plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é considerado ideal na redução, de forma expressiva, dos níveis de pressão arterial porque tem como princípio o equilíbrio entre os macro e micronutrientes.
		
	
	F; F; F; V; V.
	 
	V; F; F; V; V.
	
	V; F; F; F; V.
	
	F; V; V; V; F.
	
	V; V; F; F; F.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201701347098)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacintes com insufiência cardíaca podem desenvolver uma síndrome de inanição conhecida como caquexia cardíaca, que está associada a um mau prognóstico. Em relação ao estado nutricional desses pacientes, pode-se afirmar que:
		
	
	uma perda de peso de 20% do peso usual não é relevante para esses apcientes, pois, muitas vezes, apresentam edema importante
	 
	a dobra cutânea triciptal (DCT) e a circunferência muscular do braço (CMB) são parâmentros de fácil obtenção e servem para estimar as reservas de gordura e proteínas desses pacientes
	
	o melhor método para estimar os valores de compartimentos corporais de pacientes com insufciência cardíaca é a bioimpedância elétrica
	
	a circunferência do braço não é um bom método de avaliação para esses pacientes, pois a presença do edema pode levar a resultados pouco confiáveis
	
	o índice de massa corporal (IMC) é um ótimo indicador do estado nutricional, podendo ser usado por todos os pacientes
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201701352514)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente obeso, dislipidêmico, diabético tipo II, apresentando glicemia de jejum de 260mg/dL. Nesse caso, faz parte da conduta terapêutica dieta hipocalórica e:
		
	
	Redução de exercício físico
	
	Colesterol dietético equivalente a 300mg/dia
	 
	Fibra dietética de 20 a 35 g /dia
	
	Normoglicídica com utilização de 10% de sacarose
	
	Hiperprotéica, com ênfase em aminoácidos ramificados
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201702200629)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um homem obeso, de 55 anos de idade, portador de Diabetes Mellitus Tipo 2 e Hipertensão Arterial Sistêmica, foi atendido no ambulatório da Unidade Básica de Saúde do seu bairro. Neste atendimento, se verificou pressão arterial de 160mmHg x 100mmHg e foram solicitados alguns exames, cujos resultados apresentaram glicemia de jejum de 170 mg/dL e colesterol total de 350 mg/dL.
Considerando as condições de saúde desse indivíduo e os resultados de seus exames clínico-laboratoriais, a dieta recomendada deve ser:
		
	
	hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica.
	
	hipocolesterolêmica, hipoproteica e normocalórica.
	
	hipossódica, hipolipídica e normocalórica.
	
	hiperproteica, hipocalêmica, e hipocalórica.
	 
	hipocolesterolêmica, hipossódica e hipocalórica.
	
	
	
	 1a Questão (Ref.: 201701352664)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser:
		
	
	Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica
	 
	Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica
	
	Normocalórica, normolipídica e normoprotéica
	 
	Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica
	
	Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201701345897)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) Devido à estreita relação do diabetes com a DRC, sugere-se controle rigoroso da glicemia em diabéticos: Glicemia de jejum 80 - 120 mg/dL; HbA1c < 7%;
II) Normalmente quando há redução da taxa de filtração glomerular, ocorre elevação da uréia sérica;
III) Quando ocorre aumento da uréia, necessariamente ocorre elevação da creatinina sérica e vice-versa;
IV) Vários fatores podem alterar a creatinina sérica, como a desidratação e a perda de massa magra, além da progressão do dano renal;
 
		
	 
	V, V, F, V
 
	
	V, F, V, V
 
	
	V, F, V, F
	
	V, F, F, V
 
	
	V, V, V, F
 
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201701981996)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O manual clinico de alimentação e nutrição na Assistência a adultos infectados pelo HIV do Ministério da Saúde, aborda a síndrome da lipodistrofia. Essa síndrome é caracterizada por alterações na distribuição de gordura corporal principalmente:
		
	 
	Lipodistrofia na face e membros (inferiores e superiores) e acúmulo de gordura central (abdome, mamas e giba de búfalo)
	
	Lipodistrofia em face e gordura central (abdome, mamas e giba de búfalo)
	
	Lipoatrofia nos antebraços e pernas, face e com aumento lateral
	
	Lipoatrofia nos braços, face e membros superiores
	
	Lipoatrofia no pescoço, braços, face e membros inferiores
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201701345875)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Segundo a American Diabetic Association e a Sociedade Brasileira de Diabetes, para confirmar o diagnóstico de diabetes:
		
	
	É necessário o valor sérico da hemoglobina glicosilada (HbA1C) e deve ser superior a 10%
 
	
	É obrigatória a realização do teste oral de tolerância à glicose
 
	 
	A glicemia de jejum deve ser superior a 126 mg/ dL
 
	
	O teste oral de tolerância à glicose deve ser superior a 140 mg/ dL
	
	A glicemia de jejum deve ser superior a 100 mg/ dL
 
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401190756)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido:
		
	
	Aumento da melanina
 
	 
	Diminuição das plaquetas
 
	
	Presença de icterícia
 
	
	Impregnação dos tecidos por ferro
 
	
	Derrame pleural
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201401164727)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que:
I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar.
II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica.
III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos.
IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática.
		
	 
	Apenas os ítens II e III estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e III estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e IV estão corretos.
	
	Apenas os ítens II e IV estão corretos.
	 
	Todas as alternativas estão corretas.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201401190751)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Umadas possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
		
	
	Maior síntese devido ao quadro anabólico
 
	
	Maior ingestão protéica
 
	 
	Sequestro para o líquido ascítico
 
	 
	Maior síntese devido ao quadro catabólico
	
	Nenhuma resposta está correta
	1a Questão (Ref.: 201401163706)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio marque a opção verdadeira:
		
	 
	A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional.
	
	No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias.
	 
	Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante.
	
	No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia.
	
	A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201401190682)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido.
II)  A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca.
III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca.
IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET)
		
	
	F, V, V, F
	 
	F, V, F, F
 
	
	V, F, V, V
 
	
	F, F, V, V
 
	
	V, V, V, V
 
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201401193947)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A sucralose é um edulcorante muito utilizado atualmente e, como característica, tem
		
	 
	estabilidade sob altas temperaturas.
	
	liberação de valor calórico de 4 kcal/g.
	
	sabor residual amargo.
	
	poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar.
	
	classificação na categoria de poliálcoois.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201401190672)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria associada ao tratamento com insulina. É correto afirmar:
I) Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causas. 
II) A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM tipo 1 e deve ser suspeitada naqueles que apresentam pesadelos frequentes, sudorese noturna e cefaléia matinal. 
III) Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra-reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda. 
IV) Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado, o uso de tabletes de glicose (60g) por via oral 
		
	
	Todas as afirmativas estão incorretas
	
	Só existe uma afirmativa correta
 
	
	Somente as afirmativas III e IV estão corretas
 
	 
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	 
	Somente as afirmativas I e IV estão corretas
 
		
	 5a Questão (Ref.: 201401306606)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta:
		
	 
	A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico.
	 
	Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo.
	
	O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada.
	
	O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi.
	
	O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados.
	
	 1a Questão (Ref.: 201401197622)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que:
		
	 
	O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças
	 
	A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada
	
	A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A
	
	A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose
	
	O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201401198018)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidade do endotélio devido aos vários fatores de risco.
( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares.
( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo.
( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis.
( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal.
		
	
	F; V; V; F; F.
	 
	V; F; V; F; V.
	
	V; F; F; F; F.
	
	V; V; F; F; F.
	
	V; V; F; V; V.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201401198177)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paulo portador de insuficiência renal crônica há 5 anos foi internado devido as complicações clínicas, dentre as quais hiperpotassemia. Na cozinha dietética do hospital utiliza-se a técnica de desprezo da água de cozimnetoque leva à perda de 60% do potássio nas dietas com restrição deste mineral. Dentre os alimentos abaixo cujo preparo deve seguir esta recomendação está:
		
	
	carnes bovina
	 
	feijão
	
	macarrão
	
	peixes
	
	arroz
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201401121603)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em um atendimento ambulatorial de um usuário, com histórico familiar de hipertensão arterial e excesso de peso corporal, o nutricionista atuará preventivamente ao orientar este paciente para:
I. Manter o peso corporal adequado. 
II. Não restringir a ingestão de sal, pois não afeta a pressão arterial.
III. Restringir alimentos industrializados fontes de sódio: temperos prontos, sopas prontas, embutidos, conservas, enlatados, defumados, etc. 
IV. Substituir o sal por temperos verdes como: salsinha, oregano, alho, cebola entre outros
V. Incluir, pelo menos, 30 minutos de atividade física diariamente
Assinale a alternativa CORRETA:
		
	 
	V - F - V - V - V
	
	F - V - F - F - F
	
	F - F - V - V - F
	
	V - V - V - V - V
	
	V - F - F - F - V
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201401198039)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e/ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica.
		
	 
	circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina.
	
	triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal.
	
	VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal.
	
	composição corporal, glicemia de jejum e HDL-colesterol plasmático.
	 
	obesidade abdominal, triglicérides plasmático e glicemia de jejum.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201401191884)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O as medicações utilizadas no tratamento dos pacientes com infecção pelo HIV podem causar, dentre outros efeitos colaterais, anemia:
		
	 
	Ferropriva
	
	Microcítica
	
	Perniciosa
	
	Hipocrômica
	 
	Megaloblástica
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201401197496)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A utilização e nutrientes imunomoduladores, particularmente do aminoácido arginina, é indicada em todas as situações a seguir, exceto em:
		
	
	Cicatrização de feridas
	
	Traumatismo
	
	Infecções bacterianas
	
	Câncer
	 
	Sepse
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201401272256)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. 
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). 
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir.
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. 
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. 
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. 
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. 
É correto apenas o que se afirma em
		
	 
	II, III e V.
	
	I, II e V.
	 
	III, IV e V.
	
	I, III e IV.
	
	I, II e IV.
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201401660307)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta:
		
	 
	A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias.
	
	A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos.
	
	A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans.
	
	A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas.
	
	A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia.
	1a Questão (Ref.: 201407671488)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta:
I.Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica.
II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de álcool (Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à ingestão exagerada de proteína animal na dieta.
III.As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada em vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos.
IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementaçãode flavonoides antiinflamatórios e antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol.
V.Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular.
		
	
	Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.
	
	Todas as alternativas estão corretas.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201407671489)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta:
I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi . Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K.
II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas).
III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro.
		
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	 
	Somente a afirmativa I está correta.
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	As alternativas I e II estão corretas.
	
	As alternativas II e III estão corretas.
	 2a Questão (Ref.: 201407527171)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No diabetes mellitus tipo II:
		
	
	Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos triglicerídios e do LDL colesterol.
	
	Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados geralmente após os 40 anos de idade.
	
	A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 5 %.
	 
	A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti-receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação).
	
	É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407553346)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado:
 
		
	
	Flapping, sonolência, controla os esfincteres
	 
	Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping
 
	
	Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping
 
	
	Dorme continuamente, mas pode ser despertado
 
	
	Não existe esse grau da encefalopatia hepática
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201407556538)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada
		
	
	banana, brócólis e lentilha
	
	banana, leite de cabra e soja
	 
	maçã, leite de cabra e soja
	
	maçã, leite de cabra e lentilha
	
	banana, brócolis e soja
	 1a Questão (Ref.: 201402349903)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel:
		
	 
	B12
	
	B1
	
	B5
	
	B2
	
	B6
	
	 3a Questão (Ref.: 201402342988)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica?
 
		
	
	Impedimento da passagem do suco pancreático
 
	
	Odite
	
	Refluxo pancreático
 
	 
	Impedimento da passagem da bile
 
	
	Refluxo duodenal
 
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402343020)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica:
		
	
	Aumento da secreção de gastrina
 
	
	Aumento da secreção de insulina
 
	 
	Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
	
	Constipação intestinal
 
	
	Diminuição da síntese de fator intrínseco
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402346205)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas:
		
	
	uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool.
	 
	ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia;
	 
	doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia;
	
	ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar;
	
	causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais;
	
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201402346235)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diabetes mellitus é caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente da baixa ou ausência de produção de insulina pelo pâncreas. Dentre os sintomas da hiperglicemia pode-se citar:
		
	
	polifagia e ganho de peso;
	
	náuseas e fadiga;
	 
	polidipsia e alteração ponderal;
	
	hipofagia e poliúria frequente
	
	vômitos e sudorese
		
	1a Questão (Ref.: 201402316891)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação aos objetivos do tratamento dietoterápico no diabetes mellitus tipo I e II é correto afirmar que:
		
	 
	No diabetes mellitus tipo I é importante que os pais reconheçam a demanda nutricional aumentada. Dessa forma, não deve haver restrição de alimentos, mas controle da hiperglicemia.
	
	No diabetes mellitus tipo II deve-se aumentar o aporte calórico e energético para melhorar a sensibilidade a insulina.
	
	No diabetes mellitus tipo I deve-se manter pressão arterial em valores dentro da normalidade e reduzir peso corporal, para melhorar a captura de glicose e aumentar a sensibilidade a insulina.
	
	No diabetes mellitus tipo II deve-se garantir aporte calórico-protéico, visto que os pacientes geralmente encontram-se desnutridos.
	
	No diabetes mellitus tipo I deve-se controlar a glicemia, tratar dislipidemia e a obesidade.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403184095)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No que diz respeito à caquexia cardíaca é correto afirmar:
		
	
	A quantidade de carboidrato da dieta vai depender da glicemia e do dióxido de carbono peoduzido (pCO2 arterial)
	
	Ganho de peso pode chegar a 20% do peso habitual devido a restrição hídrica
	
	As dietas devem ser hipocalóricas(cerca de 1.000 a 1.200kcal) para promover a perda de peso e facilitar o trabalho cardíaco
	
	Frequentemente ocorre um aumento da assimilação de calorias ingeridas devido à redução do metabolismo basal
	 
	A dispnéia sempre presente neste tipo de paciente pode ser minimizada por um aporte adequado de calorias, evitando o excesso de carboidratos.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403086264)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A hiperfosfatemia é uma condição relativamente frequente nos pacientes em tratamento por hemodiálise. Contribui para hiperfosfatemia nesta condição:
		
	 
	Quadros de constipação intestinal.
	 
	Necessidade proteica elevada (1,2g/kg/dia).
	
	A severa restrição hídrica.
	
	Dietas ricas em carboidratos e gorduras.
	
	Diminuição da massa renal.
	
	 2a Questão (Ref.: 201402541710)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No diabetes mellitus tipo II:
		
	
	Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados geralmente após os 40 anos de idade.
	
	Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos triglicerídios e do LDL colesterol.
	
	A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 5 %.
	
	É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático.
	 
	A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti-receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação).
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402567800)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As complicações crônicas do diabetes são classificadas em microvasculares, macrovasculares e não vasculares. Considera-se correto:
 
		
	
	A gastroparesia diabética é uma complicação macrovascular.
	
	São exemplos de complicações não vasculares: doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cerebrovascular.
 
	 
	A retinopatia diabética e a nefropatia diabética são exemplos de complicações microvasculares.
 
	
	São exemplos de complicações microvasculares: doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cerebrovascular.
 
	
	A neuropatia periférica é considerada uma complicação macrovascular.
 
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402569041)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são:
		
	
	Albumina sérica e índice creatinina/altura
	
	Albumina e bioimpedância elétrica
	
	Contagem total de linfócitos e transferrina
	 
	Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital 
	
	Albumina, prega cutânea triciptal
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201403036819)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O câncer tem características hipermetabólicas que envolvem tanto o catabolismo, quanto o anabolismo, considerando a necessidade energética para o seu desenvolvimento e o próprio crescimento do tumor. Com o avançar das fases da doença percebe-se queda da imunidade e alterações nutricionais referentes a exames laboratoriais, semiologia nutricional e antropometria. Diante do exposto, marque a alternativa correta com relação às recomendações nutricionais para pacientes portadores do câncer:
		
	
	Indivíduos portadores de neoplasias devem evitar alimentação normocalórica a fim de evitar a perda ponderal natural da progressão da doença.
	
	Nutrientes como o sódio, o cálcio, o potássio e as proteínas são recomendadas para pacientes portadores do câncer por evitar a perda de peso ao inibir a ação dos agentes promotores.
	
	O tumor na fase inicial requer grande quantidade de energia e pode comprometer o estado nutricional do hospedeiro, o que justifica a oferta de dieta hipercalória, hiperproteica e hiperglicídica.
	
	Zinco, selênio, cobre e cálcio devem ser contraindicados para pacientes portadores de neoplasias e que estejam na fase de progressão tumoral.
	 
	Diante de um quadro de caquexia do câncer recomenda-se a oferta de dieta hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica e normolipídica.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403038983)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Respeito da fisiopatologia e Dietoterapia dos transtornos renais, julgue as afirmações a seguir, marcando a alternativa correta: (1) A Síndrome Urêmica é caracterizada por várias alterações no metabolismo do paciente, deflagradas pelo excesso de compostos nitrogenados tóxicos, uma vez que a função glomerular já não mais executa a função de depuração. (2) O tratamento da Doença Renal Aguda ou Crônica acontece mediante a redução das proteínas dietéticas, elevação da ingestão de Vitamina C e de ácidos graxos ômega-3. (3) Os Cetoácidos são análogos de aminoácidos essenciais sem a porção amina (N) de forma que o fígado, pela transaminação, incorpora N no cetoácido formando aminoácidos essenciais. É o melhor recurso para o tratamento dietoterápico por ser de fácil acesso, custo, e não exigir tantos cuidados nutricionais quanto o tratamento conservador. (4) Se os rins não conseguirem excretar adequadamente os metabólitos diários tem-se a Insuficiência Renal, com acúmulos anormais de uréia, ácido úrico, creatinina e outros solutos no sangue (Azotemia). É possível que o paciente sofra um quadro agudo, inclusive com necessidade de diálise, e posteriormente recupere a função renal. (5) A Taxa de Filtração Glomerular (TFG), dada pelo Clearance de Creatinina e que também pode ser estimada pelos Critérios de Ranson, é o melhor método para estimar a função renal. Uma TFG > 15 mL/min/1,73m2 determina a necessidade de diálise.
		
	
	1 e 3, somente.
	
	2 e 4, somente.
	 
	1, 2 e 5, somente.
	 
	1 e 4, somente.
	
	3, 4 e 5, somente.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403032664)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	MARQUE VERDADEIRO OU FALSO nas alternativas que se referem às características da Doença Renal Crônica (DRC):
		
	 
	A DRC pode ser ocasionada por outras doenças renais prévias, como infecções renais e por doenças crônicas, como DM e HAS.
	 
	O rim realiza o equilíbrio ácido-básico, que funciona como sistema-tampão no organismo e na vigência da DRC, esse mecanismo é falho, levando ao quadro de alcalose devido à diminuição do pH.
	 
	A DRC cursa com o surgimento de outras complicações como osteodistrofia renal, alterações dermatológicas, desequilíbrio hidroeletrolítico e complicações nutricionais
	 
	Os estágio da DRC, variam do estágio 1 ao 4, permitindo classificar a gravidade da lesão renal e sua funcionalidade.
	 
	Dentre as possibilidades terapêuticas da DRC, temos o tratamento conservador, dialítico e em último caso, o transplante renal.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402573176)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As recomendações protéicas em pacientes portadores de insuficiência renal crônica devem considerar o seguinte fato:
		
	
	em pacientes submetidos à diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), a prescrição de 1,2 g/Kg/dia de proteína é suficiente para manter balanço nitrogenado positivo
	
	para paciente submetidos a hemodiálise e com peritonite a recomendação proteica é de 1,1g/kg/dia sendo 60% proteína de alto valor biológico
	 
	o efeito protetor da dieta hipoprotéica é multifatorial e inclui diminuição da pressão intraglomerular e redução do consumo de oxigênio em conseqüência da menor excreçãode amônia e fosfato
	
	o uso de cetoácidos leva ao aumento da disponibilidade de nitrogênio e da formação de compostos nitrogenados tóxicos resultantes do seu metabolismo
	 
	na insuficiência renal, quando a TFG é inferior a 25 ml/min, a dieta hipoprotéica convencional de 0,6 g/Kg/dia deve ser suplementada com 0,3 g/Kg/dia de aminoácidos essenciais
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201402573181)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A perda progressiva das funções exócrina e endócrina dos rins caracterizam a insuficiência renal crônica, cujos sinais, além da azotemia progressiva, também incluem o seguinte quadro metabólico e bioquímico do sangue, respectivamente:
		
	
	Acidose e hipercalcemia / hipofosfatemia
	
	Alcalose e hipocalcemia / hipofosfatemia
	 
	Acidose e hipocalcemia / hiperfosfatemia
	
	Alcalose e hipercalcemia / hipofosfatemia
	
	Alcalose e hipocalcemia / hiperfosfatemia
	 1a Questão (Ref.: 201402576365)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a:
		
	
	substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética e reduzir a quantidade de frituras.
	 
	retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas.
	
	reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e frutas.
	
	aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a quantidade de açúcares simples e diminuir o número de refeições por dia.
	
	aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais.
		
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402575314)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os ácidos graxos saturados, trans e poliinsaturados omega-3 apresentam, respectivamente, as seguintes propriedades sobre os lipídios séricos:
		
	
	↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↓ oxidação da LDL
	
	↓ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL
	 
	↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↓ oxidação da LDL
	
	↑ Colesterol LDL, ↓ Colesterol HDL e ↑ oxidação da LDL
	
	↑ Colesterol HDL, ↑ Colesterol LDL e ↑ oxidação da LDL
		
	
	
	1a Questão (Ref.: 201402640957)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns tipos de hepatite tendem a ser mais severas, evoluindo para doença crônica, conhecida como cirrose hepática, com danos permanentes no fígado e até mesmo evoluindo para câncer hepático. Aponte-a (s):
 
		
	
	Hepatite por vírus D e por vírus E
 
	
	Hepatite por vírus A e por vírus C
	
	Hepatite por vírus C e por vírus D
 
	 
	Hepatite por vírus B e por vírus C
 
	
	Hepatite por vírus A e por vírus B
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402640904)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Segundo a American Diabetic Association afirma-se que o paciente diabético está mantendo bom controle glicêmico:
		
	
	Quando o pico de glicemia pós prandial está inferior a 200 mg/ dL
	
	Quando a hemoglobina glicosilada (HbA1C) está entre 7-9%
 
	
	Quando a glicemia pré-prandial está na faixa de 100-150 mg/ dL
	
	Quando a pressão arterial está inferior a 140/90 mmHg
 
	 
	Quando a glicemia pré-prandial está na faixa de 90-130 mg/ dL
 
			 1a Questão (Ref.: 201402647534)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A dose mínima de ômega 3 recomendada para redução dos níveis de triglicerídeos séricos é de:
		
	
	2g ao dia
	 
	1,0g ao dia
	
	4,5g ao dia
	
	1,5g ao dia
	
	2,5g ao dia
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402647483)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fósforo, respectivamente, deve ter as seguintes características:
		
	
	Baixa e normal
	
	Normal e baixa
	
	Alta e alta
	 
	Alta e baixa
	
	Baixa e baixa
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201402648405)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Na dieta para nefropatia diabética associada à diálise peritoneal contínua, as recomendações nutricionais dos macronutrientes carboidratos, lipídeos e proteínas, em percentuais calóricos são, respectivamente:
		
	 
	50, 35, 15
	
	60, 30, 10
	
	40, 35, 25
	 
	35, 30, 20
	
	70, 20, 10
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402647491)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A recomendação diária de proteínas em grama de proteína por quilograma de peso corpóreo para um indivíduo com doença renal crônica (DRC) sob terapia de diálise peritoneal ambulatorial contínua deve ser de:
		
	 
	1,2g por peso corpóreo e 1,5g/kg para repleção nutricional
	
	1,0g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional
	
	0,8g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional
	
	1,4g por peso corpóreo e 2,5g/kg para repleção nutricional
	
	1,5g por peso corpóreo e 1,2g/kg para repleção nutricional
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403513483)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação ao diabetes, assinale a alternativa correta:
		
	 
	A finalidade do tratamento dietoterápico ao paciente diabético consiste em atingir e manter o peso ideal do indivíduo; obter níveis de glicemia próximos ao normal; evitar hipoglicemia, sobretudo em pacientes diabéticos tipo 2; Evitar cetoacidose típica do diabetis mellitus tipo 2, onde a deficiência na captação de glicose promove mobilização escassa das gorduras.
	
	O etanol agrava a hipercolesterolemia e predispõe à cetose em pacientes diabéticos e dislipidêmicos, devendo, portanto, ser evitado.
	
	Para pacientes diabéticos tipo 2 com obesidade associada, deve-se prescrever uma dieta com redução de 250 a 500Kcal da média de ingestão diária, associada a uma redução de gorduras totais e aumento da atividade física.
	
	Para dietas de pacientes diabéticos é preconizado um teor protéico de 0,6 a 0,8g de proteína/kg/dia, com o objetivo de prevenção da nefropatia diabética.
	
	Em pacientes com Diabetis mellitus tipo 2 a obesidade não é comum.
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201403481493)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	De acordo com a American Heart Association, a homocisteína é considerada um marcador para eventos cardiovasculares, não sendo, no entanto, considerada fator de risco independente. Qual o substrato que origina a homocisteína e quais são as vitaminas envolvidas no seu metabolismo?
		
	
	Metionina/vitaminas C, B6 e B12.
	 
	Metionina/vitaminas B6, B12 e ácido fólico
	
	Glicose/vitaminas C, B6 e B12
	
	Ácido palmítico/vitaminas C e B12 e ácido fólico.
	
	Ácido palmítico/vitaminas B12 e B1 e ácido fólico.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201402585302)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipertensão portal é um aumento da pressão generalizada no tronco esplenoportal. A principal complicação da hipertensão portal é:
 
		
	
	Encefalopatia hepática
 
	
	Esplenomegalia
	
	Icterícia por colestase
 
	 
	Hemorragia maciça das varizes esôfago-gástricas
	
	Insuficiência hepática
 
	
	 4a Questão (Ref.: 201402592746)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico-calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) Toxicidade Alcoólica. A seqüência corretaé:
		
	
	F, V, F, V
	
	E) V, F, V, F
	
	F, F, F, F
	
	F, F, V, V
	 
	V, V, V, V
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201402592562)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Dentre os mecanismos de ação hipocolesterolêmica dos ácidos graxos poliinsaturados estão os seguintes: I - Redistribuir o colesterol entre o sangue e os tecidos. II - Promover a excreção do colesterol e de seus produtos através dos ácidos biliares. III - Reduzir a capacidade do HDL de carregar o colesterol. - O número de afirmações corretas é:
		
	 
	1
	 
	2
	
	3
	
	4
	
	0
	1a Questão (Ref.: 201402592588)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl, insulina elevada. Quais as bases fisiopatológicas do distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste distúrbio?
		
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura.
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides.
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina.
	 
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201402588092)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa correta a respeito das dislipidemias.
		
	
	Os ácidos graxos saturados levam a hipercolesterolemia por aumentarem os receptores celulares B-E, aumentando a remoção plasmática de LDL-c.
	
	O ácido graxo oléico (W-9), encontrado no azeite de oliva, é considerado diminui a concentração do colesterol e do LDL-c.
	
	Os ácidos graxos ômega-3 diminuem a trigliceridemia plasmática por aumentarem a secreção hepática de VLDL e Apo B.
	 
	O aumento de triglicerídeos plasmáticos interfere na composição da VLDL, acarretando consequentemente em LDL pequenas e densas.
	
	Os ácidos graxos trans aumentam a síntese dos ácidos graxos essenciais de cadeia longa e reduzem o número de receptores de LDL-c.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402585229)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Estima-se que a Hipertensão Arterial Sistêmica seja responsável por 13% da mortalidade global e diretamente relacionada a outras enfermidades como Acidente Vascular Cerebral/ encefálico e Infarto Agudo do Miocárdio. O diagnóstico de hipertensão arterial é realizado quando o indivíduo apresenta níveis de pressão arterial iguais ou superiores à:
		
	 
	140 / 90 mmHg
 
	
	150 / 95 mmHg
 
	
	160/100 mmHg
	
	130 / 85 mmHg
 
	
	120 / 80 mmHg
 
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402592579)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O diabetes mellitus tipo 1 relaciona-se a destruição auto-imune das células beta pancreáticas. Neste caso, o tratamento se baseia em:
		
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e exercícios físicos.
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e redução de doces.
	 
	Dieta, insulina e redução de doces.
	 
	Dieta, insulina e exercícios físicos.
	
	Dieta, insulina e contagem de carboidratos.
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201402591866)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Diretriz para Diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2006) trata do consumo de carboidratos para os diabéticos. Assinale a alternativa incorreta:
		
	
	Com base no índice glicêmico dos carboidratos podemos afirmar que a quantidade do carboidrato na refeição ou lanche é mais importante do que a fonte ou tipo de carboidrato
	 
	A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, sacarose; por isso, os alimentos contendo sacarose necessitam ser restringidos
	
	Os adoçantes não nutritivos são seguros quando consumidos até o nível diário aceitável de ingestão, estabelecido pela Food and Drug Administration (FDA)
	
	O açúcar de mesa ou produtos contendo açúcar (fonte de frutose) podem eventualmente ser ingeridos no contexto de um plano alimentar saudável
	
	Para suprir a recomendação de carboidratos deve ser priorizado o uso de hortaliças, leguminosas, grãos integrais e frutas
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403477915)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Caquexia é consequência e diversas doenças debilitantes do estado nutricional. Sobre esta situação relacionada a situações graves como AIDS e Câncer, responda:
		
	
	Caquexia é a desnutrição que se instala quando da infecção pelo retro-vírus HIV, elevando demasiadamente as demandas nutricionais.
	 
	A caquexia no paciente com câncer ocorre mesmo que o tratamento nutricional enteral / parenteral seja estabelecido em conjunto à alimentação via oral.
	 
	AIDS é uma síndrome de imunodeficiência adquirida pela infecção do RNA vírus HIV que utiliza-se da estrutura celular de linfócitos T CD4+ para proliferarem-se, havendo a destruição destas células ¿hospedeiras¿ e, assim, risco aumentado para infecções oportunistas que tornam a necessidade energética muito mais alta do que o paciente pode consumir de calorias e nutrientes via oral.
	
	A Glutamina e Arginina são recursos nutricionais que evitam a caquexia no paciente em tratamento do câncer, mas que são questionáveis no tratamento da AIDS pelas chances de maior multiplicação viral.
	
	Tanto o câncer quanto a AIDS elevam as demandas energéticas e não há nada que se possa fazer além do tratamento nutricional paliativo.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402586450)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A resposta sistêmica ao trauma produz uma série de alterações metabólicas, com o objetivo de reagir frente à agressão. Durante a fase "EBB", ocorrem as seguintes alterações metabólicas:
		
	
	proteólise intensa, glucagon aumentado e produção aumentada de glicose
	
	hipermetabolismo, normoglicemia e baixa concentração sérica de insulina 
	
	resistência periférica à insulina, hipertermia e má perfusão tecidual
	 
	hipometabolismo, hiperglicemia
	
	proteólise intensa, produção diminuída de glucagon
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402592020)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual das seguintes alterações a seguir poderá influenciar no acompanhamento nutricional de pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), relacionada a utilização de inibidor de protease?
		
	 
	Aumento da gordura abdominal e do LDL
	
	Aumento da gordura abdominal e do HDL
	
	Aumento exclusivo da gordura visceral
	
	Aumento da gordura visceral, do colesterol e do HDL
	
	Aumento da massa magra e do VLDL
	
	 1a Questão (Ref.: 201402585256)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo (nefrolitíase) e identifique a sequência correta.
I) Quando o cálcio está ausente, ocorre na luz intestinal uma menor disponibilidade para o oxalato ser absorvido. Diante de tal fato a restrição alimentar de cálcio não é aconselhável na grande maioria dos casos (ideal: 1000 mg/dia - DRI).
II) Pequeno aumento na concentração de oxalato levam à saturação urinária e à consequente formação de cristais, iniciando-se assim toda a cascata fisiopatogênica da nefrolitíase. A formação de cristais de oxalato de cálcio elevam em até 20 vezes quando há um aumento de apenas 50% na concentração urinária de oxalato.
III) Dos alimentos ricos em oxalato somente 8 aumentam significativamente a excreção urinária de oxalato em indivíduos normais. O brócolis é um destes alimentos e deve ter o seu consumo controlado.
IV) As fibras insolúveis favorecem um trânsito intestinal mais rápido,podendo diminuir a disponibilidade do cálcio a ser absorvido.
 
		
	 
	F, V, F, V
 
	
	V, V, F, V
 
	
	F, V, V, V
 
	
	V, F, F, V
 
	
	V, F, V, F
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201402585253)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) Níveis elevados de fósforo sérico em pacientes com Doença Renal Crônica são altamente preditivos de mortalidade, possivelmente em consequência de maior calcificação vascular. Tal fato pode estar relacionado ao equívoco medicamentoso - quelante de fósforo a base de cálcio (devido ao desajuste de posologia ou tempo excessivo de uso da medicação).
II) A desidratação intensa pode favorecer um prejuízo no fluxo sanguíneo renal e consequentemente a Insuficiência Renal Aguda (IRA). Já o quimioterápico é considerado uma nefrotoxina e também pode favorecer a IRA, mas por uma causa distinta da primeira relatada.
III) Pacientes com IRA e UNA >10 g (com elevado grau de catabolismo) apresentam menor mortalidade.
IV) São considerados fatores promotores da litogênese: redução do volume urinário, hiperoxalúria, hipercalciúria, hiperuricosúria e hipercitratúria.
		
	
	V, V, V, F
 
	 
	V, V, F, F
 
	
	V, F, V, F
 
	
	F, V, F, V
	
	F, V, F, F
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403211485)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A doença renal crônica é definida como anormalidades na estrutura ou na função renal, presente por mais de 3 meses, com complicações para a saúde. Esta doença afeta entre 8 e 16% da população mundial. Em relação ao tratamento nutricional na doença renal crônica na fase pré-diálise, assinale a alternativa correta:
		
	 
	Em relação a ingestão hídrica, recomenda-se a ingestão de líquidos diária de 500 mL somado a diurese de 24 horas nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise.
	
	Em adultos com doença renal crônica em risco de progressão recomenda-se evitar a ingestão de proteína de alta ( > 2,0 g / kg / dia).
	
	Em relação à ingestão de carboidrato, recomenda-se que 35% do valor energético total da dieta seja de carboidrato nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise
	 
	O KDIGO, publicado em 2013, sugere a diminuição da ingestão de proteínas para 0,8 g / kg / dia em adultos com diabetes ou sem diabetes e TFG < 30 ml / min / 1,73 m2 ( TFG categorias G4- G5).
	
	Em indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise, não se recomenda ingestão de proteína inferior a 1,1g/kg/dia, pois esta quantidade de proteína está associada com níveis séricos baixos de albumina e com um aumento na mortalidade.
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201403217311)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A litíase renal está associada à presença de vários fatores litogênicos que podem ser controlados pela dieta. Para a prevenção de cálculos, dentre as orientações a seguir marque a alternativa CORRETA:
		
	 
	A dieta deve ser reduzida em alimento fontes de oxalato
	
	Diminuir a ingestão de líquidos para reduzir a sobrecarga renal
	
	Aumentar a ingestão de sódio e de vitamina C para ajudar a dissolver os cálculos
	
	Aumentar a ingestão de alimentos proteicos para prevenir o catabolismo
	
	Reduzir o consumo de alimentos ricos em potássio
		
	
	
	 1a Questão (Ref.: 201403149531)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Correlacione:
	1. icterícia, intolerância às gorduras
	(   ) insuficiência hepáitca
	2. fenilalanina, tirosina, triptofano
	(   ) aminoácidos ramificados
	3. prologamento de protrombina, hipoalbuminemia
	(   ) encefalopatia
	4. valina, leucina e isoleucina
	(  ) aminoácidos aromáticos
	5. hiperamonemia, flapping
	(  ) coledocolitíase
 	
	
	
	1, 4, 5, 2, 3
	
	1, 2, 3, 4, 5
	
	4, 5, 2, 3, 1
	 
	3, 4, 5, 2, 1
	
	3, 2, 5, 4, 1
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403149527)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de:
		
	
	Folato
	
	Niacina
	
	Tiamina
	
	Zinco
	 
	Vitamina K
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403151548)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A doenca renal cronica (DRC) é uma síndrome clínica caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais. Leia atentamente as afirmativas, marque com V as verdadeiras e com F as falsas.
I. ( ) No estagio I há queda progressiva da filtração glomerular estando, normalmente, a taxa de filtração ≥ 90 mL/min/ 1,73 m2
II. ( ) A recomendação de proteínas varia de acordo com a taxa de filtração glomerular, nos estágios de 1 a 4 presecreve-se uma dieta hiperprotéica e no estágio 5 hipoprotéica.
III. ( ) A acidose metabólica, presente na fase final da DRC, decorre da redução na reabsorção de bicarbonato devido a hipercalemia, o hiperparatireoidismo e a expansão do volume extracelular.
IV. ( ) A hipertrofia ventricular é a complicação cardiovascular mais frequente e decorre de vários fatores; entre eles, da anemia e da fistula arteriovenosa
		
	
	V, V, F, V
	
	F, F, F, F
	
	V, V, V, V,
	
	F, V, F, F
	 
	V, F ,V, V
		
	
			 1a Questão (Ref.: 201403155779)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Roberto tem 60 anos e diagnóstico de doença renal crônica em tratamento conservador há 3 anos. Foi encaminhado ao ambulatório de Nutrição por necessitar de cuidados nutricionais especiais. O nutricionista foi informado que, no intervalo da consulta, o paciente apresentou soluços intercorrentes e convulsões, sem outra alteração clínica. Ao fazer anamnese alimentar, o mesmo observou que Roberto ingeriu a seguinte fruta que está relacionada a este quadro clínico:
		
	
	jabuticaba
	
	laranja
	 
	carambola
	
	banana
	
	açaí
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403155617)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), o depósito de gordura no organismo está relacionado a risco de complicações metabólicas, quando a circunferência de cintura do homem está maior ou igual a:
		
	
	75
	 
	102
	
	85
	
	90
	
	80
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403148302)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A albuminúria é considerada um marcador da Doença Renal Crônica, favorecendo principalmente a avaliação da lesão renal;
II) A prevalência de desnutrição em pacientes em Hemodiálise (HD) é na ordem de 20-70%, sendo normalmente relacionada à ingestão alimentar inadequada e à inflamação;
III) A literatura afirma que pacientes em HD devem manter um alto IMC (ideal > 23 kg/m2) e que quanto maior o IMC, há menor risco de mortalidade neste grupo. Este fenômeno é reconhecido como epidemiologia reversa;
IV) Quando o paciente apresenta elevado ganho de peso interdialítico, apresenta mais chance de crises de hipotensão e cãibras durante a HD;
 
		
	 
	V, V, V, V
 
	
	F, V, V, F
 
	
	F, F, V, V
	
	V, V, V, F
 
	
	V, F, V, V
 
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403155061)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	 
	Fenilalanina
	
	Valina
	
	Isoleucina
	
	Leucina
	
	Histidina
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403122170)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No diabetes mellitus tipo I ocorre destruição das células beta-pancreáticas com conseqüente deficiência de insulina. Os baixos níveis de insulina em relação ao glucagon e demais hormônios