AULA 10. Assistência de Enfermagem ao Cliente com Problemas Hepáticos e Biliarespdf(1)

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Assistência de 
Enfermagem ao Cliente 
com Problemas 
Hepáticos e Biliares 
barriga dagua 
Profª. Silvia Helena Cardoso de Araújo Carvalho 
ANATOMIA 
AFECÇÕES BILIARES 
Definição 
 Consiste nos distúrbios 
 da vesícula biliar. 
AFECÇÕES BILIARES 
Fisiopatologia 
 COLECISTITE – é uma grave inflamação na 
vesícula biliar, que pode ser aguda ou crônica. 
AFECÇÕES BILIARES 
Colecistite aguda: que é a presença de cálculos biliares na 
vesícula. • O cálculo pode sair da vesícula e obstruir o ducto 
cístico, impedindo a saída da bílis, levando a inflamação da 
parede. 
Colecistite crônica: Vesícula com parede espessa e retraída; 
Em fases mais avançadas, a vesícula pode perder a 
capacidade de armazenar e libertar a bilis 
Fisiopatologia 
 COLECISTITE AGUDA 
AFECÇÕES BILIARES 
 COMPOSIÇÃO DA BILE: 
• H2O , Eletrólitos , Pigmentos Fosfolipídeos – Colesterol – 
Sais biliares 
• Colesterol torna-se insolúvel na bile Nucleação : é a 
formação e aglomeração de cristais de colesterol 
Colesterol + agentes pró-nucleação ( muco-proteinas / 
muco vesicular Cálcio , pigmentos ) agregam-se na bile 
hipersaturada formando Lama Biliar precursora de cálculos 
. 
INCIDÊNCIA GERAL 2♀ / 1♂ 
Entre 40 e 50 anos : 12 % ♀ / 5% ♂ 
Entre 70 e 80 anos : 30% ♀ / 15 %♂ 
FATORES PREDISPONENTES 
AFECÇÕES BILIARES 
• Genéticos : parentes de 1º grau 
• Obesidade : ( IMC > 30) 
• Perda rápida de pesoDoença / Ressecção ileal 
• Anticoncepcionais orais 
• Reposição estrogênica↑Triglicerídeos 
• Gravidez ( ↑duas gestações ) 
• Jejum prolongado 
Fisiopatologia 
 COLELITÍASE- formando cálculos 
pigmentados. 
 
AFECÇÕES BILIARES 
Fisiopatologia 
 COLEDOCOLITÍASE - presença de pequenos 
cálculos no canal biliar, provenientes da vesícula 
podendo prosseguir até o duodeno. 
Característico por icterícia e prurido. 
AFECÇÕES BILIARES 
Sinais e Sintomas 
 Assintomáticos 
 Dor intensa 
 Náuseas e Vômitos 
 Pirose 
 Icterícia 
 Prurido 
 Esteatorréia 
AFECÇÕES BILIARES 
Exames Diagnósticos 
 
 US 
 Colecistografia 
 Níveis de bilirrubina 
 CPRE 
AFECÇÕES BILIARES 
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 
Tratamento 
 Clínico: Mudança de hábitos alimentares 
 Cirúrgico: Colecistectomia 
AFECÇÕES BILIARES 
Processo de Enfermagem 
 
 1. Investigação 
Investigar padrões alimentares 
Investigar quadro de dor abdominal 
Avaliar pele 
AFECÇÕES BILIARES 
 
Processo de Enfermagem 
 
 2. Diagnóstico 
Dor 
Déficit hídrico 
AFECÇÕES BILIARES 
Processo de Enfermagem 
 3. Planejamento e Implementação 
 a) Aliviar a dor: 
• Administrar analgésico e antiácidos prescrito 
• Orientar posição confortável 
AFECÇÕES BILIARES 
Processo de Enfermagem 
 3. Planejamento e Implementação 
 b) Otimizar restrição hídrica: 
• Adm. líquidos e eletrólitos prescritos 
• Adm. antieméticos prescritos 
• Instalar SNG (SOS) 
• Realizar curativo 
AFECÇÕES BILIARES 
Processo de Enfermagem 
 4. Avaliação esperada 
a) Alívio da dor 
b) Volume hídrico satisfatório 
AFECÇÕES BILIARES 
 
HEPATITES 
Definição 
 Consiste em uma infecção viral do fígado associada 
a amplas manifestações clínicas. 
HEPATITES 
Fisiopatologia 
 Hepatite A (HAV): Vírus ARN, transmissão fecal-
oral, período de incubação de 3 a 5 semanas. 
 Hepatite B (HBV): Vírus ADN, transmissão 
sanguínea, período de incubação de 2 a 5 meses. 
(HBsAg – antígeno detectado para diagnosticar a 
doença). 
HEPATITES 
Fisiopatologia 
 Hepatite C (HCV): Vírus ARN, transmissão 
sanguínea, período de incubação de 1 semana a 
vários meses. 
 Hepatite D (HDV): Vírus ARN, transmissão 
sanguínea, período de incubação de 2 a 5 meses. 
 Hepatite E (HEV): Vírus ARN, transmissão 
fecal-oral, período de incubação de 3 a 5 
semanas. 
HEPATITES 
Sinais e Sintomas 
 HAV: assintomática, fadiga, anorexia, cefaléia, 
náuseas, vômitos, icterícia. 
 HBV: assintomática, fadiga, anorexia, cefaléia, 
náuseas, vômitos, dor abdominal, insuficiência 
hepática 
 HCV: semelhante à HBV, menos grave 
 HDV: semelhante à HBV, mais grave 
 HEV: assintomática 
 
Dor abdominal intensa 
Náuseas e vômitos 
Febre e desidratação 
 Pancreatite Crônica: 
Perda de peso e anorexia 
Esteatorréia e DM 
HEPATITES 
Exames Diagnósticos 
 
 Níveis elevados de transferases séricas 
 Imunoensaios para detectar os antígenos e os 
anticorpos 
 Biópsia hepática 
HEPATITES 
Tratamento 
 Repouso 
 Dieta equilibrada, pobre em proteínas 
 Reposição hidroeletrolítica 
 Administração de antieméticos 
HEPATITES 
Processo de Enfermagem 
 1. Investigação 
Avaliar sintomas 
Monitorar SSVV 
Obter história de uso de drogas e hábitos 
alimentares 
Palpar o fígado. 
 
HEPATITES 
Processo de Enfermagem 
 
 2. Diagnóstico 
Déficit hídrico 
Nutrição alterada 
Intolerância à atividade 
Risco de transmissão 
HEPATITES 
Processo de Enfermagem 
 3. Planejamento e Implementação 
 a) Promover nutrição adequada: 
• Estimular refeições pequenas, pobre em 
proteínas 
• Orientar uso de antieméticos prescritos 
 
 
HEPATITES 
Processo de Enfermagem 
 3. Planejamento e Implementação 
 b) Promover restrição hídrica: 
• Adm. líquidos prescritos 
• Monitorar ingesta hídrica 
• Monitorar débito urinário 
HEPATITES 
Processo de Enfermagem 
 3. Planejamento e Implementação 
 c) Intolerância à atividades: 
• Promover repouso e ambiente tranquilo 
• Fornecer apoio emocional e atividades de lazer 
• Estimular exercícios quando possível 
HEPATITES 
Processo de Enfermagem 
 3. Planejamento e Implementação 
 d) Risco de Infecção: 
• Orientar sobre a doença e os meios de 
transmissão 
• Estimular proteção específica – vacinas 
• Estimular boas condições de higiene 
HEPATITES 
Processo de Enfermagem 
 4. Avaliação esperada 
a) Nutrição adequada 
b) Volume hídrico satisfatório 
c) Tolerância à atividade 
d) Prevenção de transmissão 
 
HEPATITES 
OBRIGADA!!!