NEURO INFANTIL

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NEURO INFANTIL – DP – 11/04/2018
Exercício 1: As formas de aprendizado são classificadas em “não associativo” e “associativo”. A definição de cada tipo de aprendizado é:
a)      A habituação consiste na diminuição da resposta perante a continuidade da aplicação de um estímulo irrelevante.
b)      A sensibilização é o aumento da resposta decorrente da aplicação repetida de estímulos nociceptivos.
Assinale a alternativa correta:
Somente as afirmações A e B estão corretas
Exercício 2:  Uma lesão do sistema nervoso periférico possui um prognóstico mais favorável à recuperação funcional quando comparada a uma lesão do sistema nervoso central. São fatores que justificam a afirmação acima, com exceção:
C)  A presença de oligodendrócitos e do processo cicatricial que age como barreira, impedindo o encontro entre os segmentos proximal e dista do axônio.
Exercício 3:A plasticidade neural pode é uma propriedade inerente do sistema nervoso, expressa diante de mecanismos celulares e sinápticos diante do aprendizado e também após lesão. São eventos celulares pertencentes à plasticidade neural:
E) Todas as anteriores.
Exercício 4: Em relação a neuroplasticidade analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Durante muitos anos considerou-se o sistema nervoso central (SNC) como uma estrutura funcionalmente imutável e anatomicamente estática. O dogma “sem novos neurônios” significou em todo esse tempo que não haveria a possibilidade da formação de novas conexões
II. A plasticidade deriva da palavra grega “plastikos” podendo ser definida como uma mudança adaptativa na estrutura e nas funções do sistema nervoso, que ocorrem em qualquer estágio da ontogenia, como função de interações com o ambiente interno ou externo ou, ainda, como resultado de injúrias, de traumatismos ou de lesões que afetam o ambiente neural
III. Quando ocorre uma lesão do SNC em regiões maduras e compostas principalmente por corpos celulares, as células morrem. Os neurônios não podem ser substituídos porque as células intactas remanescentes na área estão fora do ciclo mitótico e não podem mais se dividir. Entretanto, muitos tipos de lesões ao SNC ocorrem em regiões onde a agressão causa lesões de axônios e não dos corpos celulares
A) todas estão corretas
Exercício 5: Em relação a neuroplasticidade analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Sabe-se que os axônios do sistema nervoso periférico podem regenerar-se por crescimento a partir do coto proximal. Isto ocorre de forma muito restrita no SNC dos mamíferos. Parece que essa dificuldade de regeneração não se deve a uma incapacidade fundamental dos neurônios centrais, pois parte dos neurônios lesados encontram sinais de regeneração abortiva, chamada de brotamento (sprouting) regenerativo
II. Outra forma bem estudada de plasticidade axonal é a chamada colateralização ou brotamento colateral. A colateralização se diferencia da regeneração devido ao crescimento ocorrer em axônios sãos, que podem advir de neurônios não-afetados pela lesão ou de ramos colaterais dos axônios lesados que não foram afetados
III. Existe uma variada gama de agentes que podem modificar, de alguma maneira, os processos de neuroplasticidade. São os chamados fatores de crescimento, fatores neurotróficos ou neurotrofinas. Esses fatores de crescimento são proteínas endógenas especiais que promovem sobrevivência, divisão e crescimento, bem como diferenciação e plasticidade morfológica de células neurais
todas estão corretas
Exercício 6
A plasticidade neural é uma capacidade de adaptação inerente do sistema nervoso. Essa adaptação inclui alterações estruturais e funcionais. Sobra a plasticidade neural, analise as frases abaixo e em seguida, assinale a alternativa correta:
I- A capacidade de adaptação do sistema nervoso inclui mecanismos celulares, sinápticos e até ativação de sinapses silenciosas pré-existentes.
II- Os mecanismos sinápticos ocorrem através de alterações nos neurônios pré, pós- sinápticose até em nível de neurotransmissores.
III- Está comprovado, através de muitos estudos, que a plasticidade neural e seus mecanismos ocorrem somente diante de situações de lesões do sistema nervoso central e periférico.
C) As frases I e II são corretas.
Exercício 7:
A interação do sistema nervoso com os meios externos e internos é responsável pela ativação de processos celurares e sinápticos cujo objetivo principal é a adaptação e sobrevivência do indivíduo no meio em que se encontra. Analise as frases abaixo e em seguida assinale a alternativa correta:
I- A eficácia sináptica é um processo plástico que ocorre em nível sináptico, onde no neurônio pós-sináptico é observado um aumento do número de canais receptores devido à redução do número de neurotransmissores verificado após o início da degeneração do neurônio pré-sináptico.
III- A LTP (potencialização a longo prazo) é um outro exemplo de evento plástico observado nos neurônios do sistema nervoso periférico. 
B) As frases I e III são incorretas.
Exercício 8:
Os processos neuroplásticos observados no sistema nervoso periférico parecem ser mais efetivos para a recuperação funcional quando comparados aquelees verificados no sistema nervoso central. analise as frases abaixo, e me seguida, assinale a alternativa correta:
II- O fator de crescimento neural é uma substância neurotrófica que colabora para a eficiência dos processos plásticos ocorridos no sistema nervoso central.
III- A maioria dos fatores tróficos é produzido pelos próprios neurônios do sistema nervoso central.
D) As frases II e III são incorretas.
Exercício 1:
O controle motor pode ser definido como uma associação das funções da mente e do corpo, que se integram no controle dos movimentos e da postura. Sobre o controle motor é possível afirmar que:
C) O comportamento motor evolui de acordo com a maturação das estruturas anatômicas do sistema nervoso central e periférico, envolvendo a interação entre os aspectos biológicos e ambientais.
Exercício 2:
O controle motor é um processo complexo que envolve a descrição de diferentes teorias que buscam sua compreensão. Na literatura é possível encontrar duas principais teorias de controle: uma de circuito aberto (alça aberta) e outra composta de um circuito fechado (alça fechada). Sobre essas teorias é possível afirmar que:
A) A função sensorial oferecida pelas informações visual, tátil, vestibular e proprioceptiva é importante no controle motor, uma vez que permite a monitorização, bem como a correção do movimento.
Exercício 3:
Na elaboração de um movimento voluntário há a ativação de diferentes estruturas anatômicas corticais e subcorticais como o córtex associativo frontal e parietal, bem como os núcleos da base e cerebelo. Sobre o controle do movimento voluntário é possível afirmar que:
A partir da integração das informações sensoriais, o cerebelo atualiza as características do movimento voluntário, como a posição e velocidade dos membros.
Exercício 4:
O controle motor está associado a complexos mecanismos neurais dependentes de estruturas anatômicas corticais e subcorticais. Há na literatura diferentes modelos descritos para a compreensão desses mecanismos. Sobre esses modelos é possível afirmar que: 
D) O modelo de sistemas afirma que os movimentos não são dirigidos por um controle central ou periférico, mas por uma interação envolvendo vários centros do cérebro e da medula espinhal.
Exercício 5:
O conhecimento sobre o desenvolvimento das habilidades motoras permite ao fisioterapeuta inicialmente avaliar o controle postural e dos movimentos, mas também, auxilia no processo terapêutico com pacientes neurológicos. Sobre o desenvolvimento das habilidades motoras é possível afirmar que:
B) No controle da estabilidade, a aquisição da cocontração permite ao bebê a manutenção de uma postura através da ação coordenada dos músculos agonistas e antagonistas de uma determinada articulação.
Exercício 6:
O fuso muscular e o órgão neurotendíneo de Golgi (OTG) são proprioceptoreslocalizados nos músculos esqueléticos. O controle postural e da coordenação motora depende diretamente da ação de ambos, sendo possível afirmar: 
Nas contrações musculares voluntárias, vias suprassegmentares coativam os motoneurônios alfa e gama, permitindo regulação durante a contração das fibras musculares.
Exercício 7:
O controle do tônus muscular envolve a participação de neurônios localizados na medula espinal e em estruturas suprassegmentares.O circuito neural pertencente ao fuso muscular é recrutado nesse controle. Sendo assim, podemos afirmar que:
O alongamento brusco e rápido do músculo irá promover o estiramento da porção central da estrutura do fuso, sensibilizando a via aferente Ia.
Exercício 8: Sobre a estrutura do proprioceptor órgão neurotendinoso de Golgi (OTG) é possível afirmar que:
A via aferente do OTG é composta pela fibra Ib, que ao ser estimulada, leva a informação da contração do músculo através das raízes posteriores na medula espinal.
Exercício 9:
As áreas corticais envolvidas no controle motor estão localizadas principalmente no lobo frontal, correspondendo à origem do trato corticoespinal, principal via eferente dos movimentos voluntários. São sinais clínicos indicativos de acometimento do córtex motor ou trato corticoespinal:
B) Presença de clônus muscular e hipertonia do tipo espástica.
Exercício 10:
O fuso muscular é um dos mais estudados proprioceptores musculares, devido ao seu papel importante no controle motor e postural. Sobre a fisiologia do fuso muscular, analise as frases abaixo e em seguida, assinale a alternativa correta:
I- O fuso muscular é um proprioceptor muscular, localizado no ventre do músculo, sendo assim, sensível à variação na tensão gerada pela contração do músculo.
III- Para exercer sua função de proprioceptor do músculo, o fuso possui uma única via aferente, denominada via Ia. 
D) As frases I e III são incorretas.
Exercício 1:
Estudos sobre o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) apontam a importância da interação entre o meio ambiente e a genética. Diante disso, pode-se questionar que crianças institucionalizadas, sem histórico de lesões no sistema nervoso, podem apresentar atraso nas aquisições motoras, posturais e cognitivas. Nestas crianças o atraso no DNPM pode ser explicado:
A) A uma redução de estímulos das funções motora e emocionais.
Exercício 2:
A criança nascida  a termo apresenta-se ao nascimento com uma postura característica: flexão dos membros superiores e inferiores, associada a hipotonia de tronco. Analise as afiramtivas abaixo e assinale a que  justifica a aquisição dessa postura no recém-nascido a termo:
No ambiente intrauterino, o feto encontrase num espaço reduzido, totalmente apoiado na fase final da gestação, o que limita os seus movimentos e ao mesmo tempo não exige nenhum esforço para a sustentação postural.
Exercício 3:
O DNPM é um processo dinâmico que envolve mecanismos genéticos para a formação de estruturas neurais. A expressão do comportamento motor reflete o estágio de desenvolvimento do sistema nervoso. No entanto, há a necessidade de interação do recém nascido com o ambiente para que o processo de aprendizagem motora ocorra e consequentemente, os controles motor e postural se desenvolvam. Deste modo é possível afirmar que:
C) A estimulação do ambiente sobre o recém nascido é fundamental para a aquisição das habilidades motoras.
Exercício 4:
 As etapas de desenvolvimento do sistema nervoso envolvem a proliferação neural, a migração, a organização e a mielinização. Qual das afirmativas abaixo define corretamente a etapa de migração?
B) É o processo no qual os neurônios primitivos, após o processo de mitose que ocorre na zona subventricular, deslocam-se para o seu local de destino no sistema nervoso.
Exercício 5:
 Ao realizar ou induzir o movimento de rotação da cabeça do bebê há, para o lado da rotação, o aumento do tônus extensor em todo o hemicorpo e ao mesmo tempo, no hemicorpo contralateral o aumento do tônus flexor. Esse é um reflexo tônico que influencia na aquisição do controle da cabeça da criança. O reflexo mencionado no texto é:
C) Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA).
Exercício 6:
 O controle da cabeça do bebê é a primeira aquisição postural que a criança precisa esboçar ao longo do processo do desenvolvimento neuro motor, sendo essa aquisição esperada até o quarto mês de vida. São fatores importantes para a aquisição do controle da cabeça:
E) Todas as anteriores.
Exercício 7: A aquisição do equilíbrio do tônus extensor e flexor é um dos critérios necessários para que o processo de desenvolvimento neuro motor da criança seja adequado e permite à criança maior controle postural e motor. A respeito desse equilíbrio tônico é possível afirmar:
B) Permite que a criança passe a adotar posturas como sedestação e quadrupedia, além de manipulações motoras finas.
Exercício 8:
 São condutas fisioterapêuticas para estimular a aquisição do controle da cabeça de uma criança diagnosticada com atraso no desenvolvimento neuro motor: 
C) Posicionar a criança em decúbito ventral e induzir movimentos de extensão da cervical com estímulos visuais.
Exercício 9:
Os reflexos primários estão presente, na sua grande maioria, nos primeiros meses de vida do bebê, correspondendo ao repertório motor predominante nesse período. são reflexos observados na avaliação neurológica  apenas nos dois primeiros meses de vida de um bebê normal:
A) Reflexos de Sucção e Tônico Labiríntico (RTL).
Exercício 10:
 Os reflexos de manifestação evolutiva são aqueles que inicialmente surgem como reações reflexas na criança, são modulados e posteriormente retornam com controle voluntário, possuindo um contexto funcional. São exemplos de reflexos evolutivos:
B) Reflexo de Sucção e Preensão Palmar.
Exercício 1:
A sobrevida de prematuros é uma realidade que remete a reflexões e questionamentos sobre a qualidade de vida e repercussões sobre o crescimento e desenvolvimento dessas crianças, despertando interesse e preocupações. Essas anormalidades podem interferir nas capacidades funcionais, cognitivas e comportamentais, causando déficits que persistem até a adolescência e vida adulta, levando a repercussões sociais e educacionais. De acordo com esta afirmação é possível
 concluir que:
C) O avanço tecnológico da medicina promoveu o aumento da sobrevida de prematuros, no entanto, as crianças prematuras podem apresentar alterações nas suas capacidades funcionais que podem persistir na vida adulta.
Exercício 2:
As características fisiológicas das crianças prematuras são dependentes do grau de maturação neurológica presente, determinado pela idade gestacional da criança. São carcterísticas fisiológicas do prematuro, com exceção:
Maturidade Hepática, verificada pela ausência de sinais clínicos como a icterícia. 
Exercício 3:
 Os programas de estimulação precoce estão cada vez mais presentes nos serviços de terapia intensiva para prematuros. Dentre os estímulos a serem oferecidos nas crianças prematuras, aquele relacionado ao reflexo de sucção é importante devido:
C) A capacidade de sucção da criança está diretamente relacionada ao ganho de peso dessas crianças, sendo assim necessário a criança prematura ter desenvolvido essa resposta ainda no período de intervenção de terapia intensiva.
Exercício 4:
 Atualmente há diferentes critérios para a classificação das crianças prematuras, sendo cada vez mais possível a sobrevivência dessas crianças devido aos avanços tecnológicos presentes nos serviços de terapia intensiva e ao conhecimento científico presente na área de neonatologia. São variáveis importantes para a classificação dos prematuros:
D) As variáveis peso e idade gestacional presentes na criança ao nascimento.
Exercício 5:
 As crianças prematuras apresentam grau variado de riscos clínicos de acordo com sua caracterização fisiológica, determinada em grande parte pela idade gestacional, parâmetro determinante da maturação neurológica da criança. Através de seu conhecimento sobre prematuros, é possívelafirmar:
B) A idade gestacional está relacionada ao grau de maturação do sistema nervoso da criança, sendo assim determinante para a análise do comportamento sensório-motor apresentado pela criança prematura durante o exame neurológico.
Exercício 6:
Desde 1967, o Comitê de fetos e recém Nascidos da academia Americana de pediatria (AAP) aceita o peso ao nascimento, a idade gestacional (IG) e o crescimento intra-uterino (CIU) como parâmetros de classificação do recém nascido. Sobre as crianças prematuras é possível afirmar que:
A) Dentre as causas maternas relacionadas à prematuridade, podem ser citadas a idade materna, o estado nutricional a utilização de drogas e medicamentos.
Exercício 7:
Com o avanço dos recursos tecnológicos e o conhecimento da fisiologia das crianças permaturas, é frequente a sobrevida de bebês com alto grau de prematuridade. Sobre os bebês prematuros analise as frases abaixo e em seguida, assinale a alternativa correta:
I- O bebê prematuro não é capaz de controlar suas funções fisiológicas básicas, de acordo com sua idade gestacional, sendo portanto, necessário a intervenção dos cuidados de uma unidade de terapia intensiva.
II- A imaturidade do fígado associado a mecanismos inadequados de metabolização da bilirrubina, os prematuros correm um elevado risco de desenvolvimento de paralisia cerebral devido aos quadros severos de icterícia.
III- A hipotonia muscular presentes nos bebês prematuros já pode ser considerado um sinal patológico sugestivo de paralisia cerebral.
 As frases I e II são corretas.
Exercício 8:
A classificação dos prematuros deve ser realizada baseada em duas principais variáveis: o peso ao nascimento e a idade gestacional. O bebê prematuro de alto risco possui elevada predisposição ao desenvolvimento de complicações como paralisia cerebral.Sobre as características clínicas dos prematuros, analise as frases abaixo, e em seguida, assinale a alternativa correta:
II- A baixa concentração lipídica associada a reduzida imunidade favorece o desenvolvimento de processos infecciosos no bebê prematuro.
III-As crianças prematuras necessitam de suporte ventilatório durante a internação na terapia intensiva devido ao surfactante insuficiente presente nessas crianças. 
D) As frases II e III são corretas.
Exercício 9:
Devido às necessidades específicas dos bebês prematuros, os programas de estimulação precoce têm sido aplicados durante o período de unidade de terapia intensiva. Sobre a estimulação precoce em prematuros, analise as frases abixo e assinale a alternativa correta:
II- Posicionamento na incubadora, redução de ruídos de equipamentos da UTI, estimulação do reflexo de sucção são condutas de um programa de estimulação precoce.
III- O posicionamento adequado do bebê prematuro deve ser aquele que facilita a flexão do tronco e membros do bebê.
B) As frases II e III são corretas.
Exercício 10:
A interação do bebê prematuro ao meio ambiente é uma das principais metas dos programas de estimulação precoce, através da utilização de estímulos visuais, táteis e auditivos. Sobre a intervenção fisioterapêutica no programa  de estimulação precoce em bebês prematuros, analise as frases abaixo e assinale a alternativa correta:
I- A utilização de estímulos táteis  pode ser realizada durante as mobilizações passivas e até mesmo através da massagem , como a shantala.
III- O posicionamento em flexão do tronco e membros deve ser estimulado como forma de simulação da postura fetal no útero da mãe.
B) As frases I e III são corretas.
Exercício 1:
Sobre a Paralisia Cerebral (PC) assinale a alternativa correta (1,0):
a) As causas que levam à PC podem ser classificadas como pré, peri e pós natais. Um exemplo de causa pré-natal é infecção da mãe por Toxoplasmose.
c) Apesar de ser um distúrbio não-progressivo, sua manifestação clínica pode mudar à medida que ocorre o desenvolvimento cerebral.
E) apenas (a) e (c) estão corretas
Exercício 2:
Em relação a PC analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
II. Dentre os fatores potencialmente determinantes de lesão cerebral irreversível, os mais comumente observados são infecções do sistema nervoso, hipóxia (falta de oxigênio) e traumas de crânio. O desenvolvimento anormal do cérebro pode também estar relacionado com uma desordem genética, e nestas circunstâncias, geralmente, observa-se outras alterações primárias além da cerebral. Em muitas crianças, a lesão ocorre nos primeiros meses de gestação e a causa é desconhecida.
III. O tipo de alteração do movimento observado está relacionado com a localização da lesão no cérebro e a gravidade das alterações depende da extensão da lesão. A PC é classificada de acordo com a alteração de movimento que predomina. Formas mistas são também observadas
B) apenas II e III estão corretas
Exercício 3:
Em relação a PC analise as questões abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Quando a lesão está localizada na área responsável pelo início dos movimentos voluntários, trato piramidal, o tônus muscular é aumentado e os reflexos tendinosos são exacerbados. Esta condição é chamada de paralisia cerebral espástica
II. Quando a lesão atinge principalmente a porção do trato piramidal responsável pelos movimentos das pernas, localizada em uma área mais próxima dos ventrículos, a forma clínica é a diplegia espástica, na qual o envolvimento dos membros inferiores é maior do que dos membros superiores. 
III. Na hemiplegia espástica, são observadas alterações do movimento em um lado do corpo, como por exemplo, perna e braço esquerdos. As causas mais freqüentes são alguns tipos de malformação cerebral, acidentes vasculares ocorridos ainda na vida intra-uterina e traumatismos crânio-encefálicos. As crianças com este tipo de envolvimento apresentam bom prognóstico motor e adquirem marcha independente. Algumas apresentam um tipo de distúrbio sensorial que impede ou dificulta o reconhecimento de formas e texturas com a mão do lado da hemiplegia. Estas crianças têm muito mais dificuldade para usar a mão.
A) todas estão corretas
Exercício 4: Em relação a PC analise as questões abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O termo coreoatetose é usado para definir a associação de movimentos involuntários contínuos, uniformes e lentos (atetósicos) e rápidos, arrítmicos e de início súbito (coreicos). 
II. A criança com PC tipo distônica apresenta movimentos intermitentes de torção devido à contração simultânea da musculatura agonista e antagonista, muitas vezes acometendo somente um lado do corpo
B) apenas I e II estão corretas
Exercício 5:
Em relação a PC analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. A paralisia cerebral atáxica está relacionada com lesões cerebelares ou das vias cerebelares. Como a função principal do cerebelo é controlar o equilíbrio e coodenar os movimentos, as crianças com lesão cerebelar apresentam ataxia ou seja, marcha cambaleante por causa da deficiência de equilíbrio, e apresentam, ainda, incoordenação dos movimentos com incapacidade para realizar movimentos alternados rápidos e dificuldade para atingir um alvo. 
II. Dentre as causas pré-natais, além das desordens genéticas, as mais importantes são infecções congênitas (citomegalia, toxoplasmose, rubéola) e hipóxia fetal decorrente de complicações maternas, como no caso das hemorragias. A exposição da mãe a substâncias tóxicas ou agentes teratogênicos tais como radiação, álcool, cocaína e certas medicações principalmente nos primeiros meses de gestação são fatores de risco que têm que ser considerados.
III. As principais causas de paralisia cerebral pós-natal são infecções do sistema nervoso central (meningites e encefalites), traumatismo crânio-encefálico e hipóxia cerebral grave (quase afogamento, convulsões prolongadas e parada cardíaca). 
todas estão corretas
Exercício 6:
A Paralisia Cerebral (PC), também denominada como Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância é um dos acometimentos neurológicos mais frequentes entre as crianças com histórico de Prematuridade.Um dos quadros clínicos decorrentes da PC é a hemiplegia, que refere-se:
C) Um déficit motor localizado num hemicorpo e corresponde a uma lesão ocorrida no córtex cerebral.
Exercício 7:
Na avaliação neurológica da criança com Paralisia Cerebral (PC) a alteração de tônus muscular deve ser verificado através de procedimentos terapêuticos específicos. Esses procedimentos incluem:
D) Testes dos reflexos tendíneos e alongamento passivo rápido dos músculos.
Exercício 8:
O ambiente é um dos fatores contribuintes para o processo do desenvolvimento neuromotor ocorra de forma adequada e esperada. O ambiente da unidade de terapia intensiva neonatal pode ser considerado prejudicial ao desenvolvimento do bebê prematuro, principalmente para as aquisições:
Todas as aquisições descritas acima poderão ser comprometidas na criança prematura com história de permanência prolongada na UTI neonatal.
Exercício 9:
Entre os recursos terapêuticos utilizados na cinesioterapia com crianças portadoras de Paralisia Cerebral (PC), a bola terapêutica pode ser recrutada para:
Estimular as reações de endireitamento de origem vestibular e óptica da criança.
Exercício 10:
Na avaliação neurológica pediátrica de uma criança com hipótese diagnóstica de paralisia cerbral (PC), a anamnese deve ser detalhada devido a grande variabilidade nos fatores determinantes da patologia. Sobre esses fatores, é possível afirmar:
D) Os fatores pós-natais possuem um período longo de abrangência que inicia logo após o nascimento da criança e se estende até,  aproximadamente, os 2-3 anos.
Exercício 1:
A Mielomeningocele é um tipo de distúrbio da espinha bífida, resultante do não fechamento do tubo neural. Nela encontramos o envolvimento das estruturas abaixo:
 D) Nervos, meninge e medula
Exercício 2:
As manifestações clínicas mais freqüentes na mielomeningocele são, exceto:
E) paralisia facial
Exercício 3:
Espinha bífida é um defeito congênito caracterizado por formação incompleta da medula espinhal e das estruturas que protegem a medula. O defeito ocorre no primeiro mês de gravidez e engloba uma série de malformações. A mais comumente observada é a mielomeningocele, na qual há uma protrusão cística contendo tecido nervoso exposto não coberto por pele O nome espinha bífida relaciona-se ao fechamento inapropriado de ossos da coluna (espinha). Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
II. A lipomeningocele é uma massa de gordura, geralmente coberta por pele, que se estende para a medula
 III. A diastematomielia é quando a porção caudal da medula é partida. Os segmentos são, muitas vezes, separados por um esporão ósseo ou cartilaginoso
 
Apenas II e III estão corretas
Exercício 4:
Dentre as manifestações clínicas da mielomeningocele analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. As manifestações clínicas mais freqüentes na mielomeningocele são: paralisia de membros inferiores, distúrbios da sensibilidade cutânea, úlceras de pele por pressão, ausência de controle urinário e fecal e deformidades músculo-esqueléticas. Nos outros tipos de espinha bífida as manifestações são variáveis dependendo do grau e do nível de envolvimento das estruturas nervosas.
apenas I está correta
Exercício 5:
Em relação a mielomeningocele analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O defeito ocorre como consequência da associação de fatores genéticos e ambientais sendo que muitas causas têm sido propostas tais como deficiência de folato (forma natural de ácido fólico), diabetes materno, deficiência de zinco e ingestão de álcool durante os primeiros três meses de gravidez.
II. Várias pesquisas demonstraram que o ácido fólico (uma vitamina B) desempenha papel importante na redução da ocorrência de todos os tipos de espinha bífida. Por isto, a Associação Americana de Espinha Bífida recomenda a administração oral de 0,4mg de ácido fólico por dia para toda mulher em idade fértil e 4mg por dia para as com risco aumentado para espinha bífida, iniciando um a três meses antes da gravidez e mantendo durante o primeiro trimestre. O ácido fólico é normalmente encontrado nos polivitamínicos e os alimentos ricos em folato são: vegetais de folhas verdes (espinafre ou brócolis) feijão, frutas cítricas, fígado, castanhas e alimentos integrais. O folato é perdido na estocagem e no cozimento o que torna a complementação o meio mais seguro de prevenção.
III. Logo após o nascimento a criança deve ser mantida com o abdome para baixo e a lesão deve ser coberta com compressas não adesivas, suavemente colocadas, embebidas em soro fisiológico, objetivando evitar o ressecamento. Se a criança tiver que ser transportada, deve ser preparada uma proteção de maneira a não permitir o contato da placa neural com qualquer superfície a não ser a compressa embebida no soro fisiológico. O fechamento da mielomeningocele deve ser feito, de preferência, nas primeiras 24 horas e as razões principais para o tratamento cirúrgico são diminuir o risco de infecção e preservar a função nervosa.
todas estão corretas
Exercício 6:
A Espinha Bífida envolve um grupo heterogêneo de acometimentos neurológicos resultantes do não fechamento da porção distal do tubo neural. Na mielomeningocele, o tipo mais frequente de espinha bífida,são encontradas as estruturas:
Nervos espinais, medula espinal e meninges.
Exercício 1:
Em relação a Distrofia Muscular de Duchenne analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Uma das mais comuns formas da doença, a DMD é também a mais severa. Acontece por um defeito no gene localizado no braço curto do no cromossomo X
II. A mulher tem dois cromossomos X: se um deles estiver afetado pelo defeito, o outro compensa a alteração e a doença não se manifesta, fazendo da mulher em questão uma portadora assintomática. Ela poderá, contudo, perpetuar a doença através de suas filhas.
III. O homem tem um cromossomo Y, herdado do pai, e um cromossomo X, que recebe da mãe. Se receber o cromossomo X materno defeituoso, ele não terá o X normal para contrabalançar e garantir o bom funcionamento do músculo. É quando a doença se manifesta. Por isso, a distrofia muscular atinge principalmente meninos (99% dos casos), numa incidência de 1 para 3.500 nascimentos.
D) Todas estão corretas
Exercício 2:
Em relação a evolução clínica da criança portadora de Distrofia Muscular de Duchenne analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Os sintomas da DMD podem ser observados entre os 3 e 5 anos de idade: quedas freqüentes, dificuldades para subir escadas, correr, levantar-se do chão.
II. A fraqueza muscular na região do tronco é responsável por escoliose progressiva de gravidade variável
III. Os membros superiores são atingidos com a progressão da doença. Na adolescência, a fraqueza muscular progressiva pode impedir a criança de andar. Nesta fase o comprometimento do músculo cardíaco e da musculatura respiratória já se manifestam
C) Todas estão corretas
Exercício 3:
Em relação a Distrofia Muscular de Becker analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I.Os sintomas e sinais da DMB são semelhantes aos da DMD. Com início mais tardio e evolução clínica mais lenta, o acometimento do músculo cardíaco em alguns indivíduos pode ser muito grande.
A) Apenas I está correta
Exercício 4:
Em relação ao diagnóstico das distrofias muscularesanalise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. A dosagem de creatinofosfoquinase (CPK), encontra-se elevada em grau variável nos tipos diferentes de distrofia muscular
II. No exame de biópsia muscular além da análise das alterações anatomopatológicas do músculo, estuda as proteínas do tecido muscular, por exemplo, no caso da DMD observa-se a ausência da proteína dsitrofina, enquanto que na forma Becker esta proteína, embora presente, encontra-se alterada em forma ou quantidade.É indicada nos casos que não apresentam deleção
III.Ao analisar-se a molécula de DNA busca-se deleções ou outros erros genéticos responsáveispela falta das proteínas que causam os diferentes tipos de distrofia.
A) todas estão corretas
Exercício 5:
Em relação a distrofia muscular de Duchenne analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Os sintomas da DMD podem ser observados entre os 3 e 5 anos de idade: quedas freqüentes, dificuldades para subir escadas, correr, levantar-se do chão. Nessa última situação, o indivíduo afetado pelas DMD faz um movimento de rolamento do corpo, ajoelha-se, apoia-se no chão com a extensão dos dois antebraços e levanta-se com dificuldade após colocar as mãos sobre os joelhos. Esta manobra é conhecida como sinal de Gowers.
II. No início da doença apresentam também aumento do volume das panturrilhas, originado pela substituição das fibras musculares já necrosadas, por fibrose, aliado a infiltração de tecido adiposo – pseudo hipertrofia.
III. Os membros superiores são atingidos com a progressão da doença. Na adolescência, a fraqueza muscular progressiva pode impedir a criança de andar. Nesta fase o comprometimento do músculo cardíaco e da musculatura ventilatória já se manifestam.
D) todas estão corretas
Exercício 6:
Dentre as miopatias, as distrofias formam um grupo específico de acometimento primário das fibras musculares. Na Distrofia Muscular de Duchenne o prognóstico do quadro clínico da criança é reservado devido:
Todas as frases anteriores são fatores consequentes da fisiopatologia da distrofia muscular.
Exercício 7:
A abordagem Fisioterapêutica nas miopatias, em especial, nas distrofias musculares deve ser adaptada a cada fase de evolução da doença, sobretudo no diz respeito a:
C) O grau de fraqueza e degeneração progressiva das fibras musculares.
Exercício 1:
No tratamento Fisioterapêutico de uma criança com Síndrome de Down, podem ser utilizados as seguintes condutas, com exceção:
D) Brincadeiras como virar cambalhota.
Exercício 2:
Além do atraso no desenvolvimento, outros problemas de saúde podem ocorrer no portador da síndrome de Down, entre eles:
E) todas as anteriores estão corretas.
Exercício 3:
A trissomia do cromossomo 21 pode ocorrer devido a alteração na meiose materna. O fator de risco relacionado a esta alteração é:
C) idade materna acima de 35 anos
Exercício 4:
Em relação a síndrome de Down analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. A síndrome de Down, uma combinação específica de características fenotípicas que inclui retardo mental e uma face típica, é causada pela existência de três cromossomos 21 (um a mais do que o normal, trissomia do 21), uma das anormalidades cromossômicas mais comuns em nascidos vivos.
II. Sabe-se, há muito tempo, que o risco de ter uma criança com trissomia do 21 aumenta com a idade materna. Por exemplo, o risco de ter um recém-nascido com síndrome de Down, se a mãe tem 30 anos é de 1 em 1.000, se a mãe tiver 40 anos, o risco é de 9 em 1.000. Na população em geral, a freqüência da síndrome de Down é de 1 para cada 650 a 1.000 recém-nascidos vivos e cerca de 85% dos casos ocorre em mães com menos de 35 anos de idade.
III. As pessoas com síndrome de Down costumam ser menores e ter um desenvolvimento físico e mental mais lento que as pessoas sem a síndrome. A maior parte dessas pessoas tem retardo mental de leve a moderado; algumas não apresentam retardo e se situam entre as faixas limítrofes e médias baixa, outras ainda podem ter retardo mental severo.
A) todas estão corretas
Exercício 5:
Em relação a síndrome de Down analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Existe uma grande variação na capacidade mental e no progresso desenvolvimental das crianças com síndrome de Down. O desenvolvimento motor destas crianças também é mais lento. Enquanto as crianças sem síndrome costumam caminhar com 12 a 14 meses de idade, as crianças afetadas geralmente aprendem a andar com 15 a 36 meses. O desenvolvimento da linguagem também é bastante atrasado.
 II. Embora as pessoas com síndrome de Down tenham características físicas específicas, geralmente elas têm mais semelhanças do que diferenças com a população em geral. As características físicas são importantes para o médico fazer o diagnóstico clínico; porém, a sua presença não tem nenhum outro significado. Nem sempre a criança com síndrome de Down apresenta todas as características; algumas podem ter somente umas poucas, enquanto outras podem mostrar a maioria dos sinais da síndrome. 
 III. Alguns tipos de leucemia e a reação leucemóide têm incidência aumentada na síndrome de Down. Estimativas do risco relativo de leucemia têm variado de 10 a 20 vezes maior do que na população normal; em especial a leucemia megacariocítica aguda ocorre 200 a 400 vezes mais nas pessoas com síndrome de Down do que na população cromossomicamente normal. Reações leucemóides transitórias têm sido relatadas repetidamente no período neonatal.
E) todas estão corretas
Exercício 6:
A Síndrome de Down é uma das síndromes genéticas mais conhecidas, sendo caracterizada por manifestações clínicas presentes em diferentes sistemas e órgãos que influenciam a qualidade de vida dessas crianças. Sobre o quadro clínico da Síndrome é possível afirmar: 
Presença de estigmas físicos como fissura palpebral oblíqua, estatura baixa e ponte nasal achatada.
Exercício 7:
Os programas de estimulação precoce para crianças com Síndrome de Down têm contribuido para a melhora na qualidade de vida dos portadores. Sobre a inclusão social de crianças com Síndrome de Down, analise as frases abaixo e em seguida, assinale a alternativa correta:
I- Independente do grau ou nível das manifestações clínicas da Síndrome de Down, as crianças portadoras não podem ser inclusas em escolas de crianças sem necessidades especiais.
II-O processo de inclusão social em crianças com Síndrome de Down deve ser contínuo, e não é restrito somente ao ambiente escolar.
III- As atividades realizadas por portadores da Síndrome de Down nos âmbitos social, pessoal e profissional são influenciadas de forma positiva com os programas de estimulação precoce.
E)I-F, II-V, III-V.