RECOMENDAÇÕES LACTAÇÃO ROTEIRO

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Nutrição na Lactação
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
PROF.ª VANESSA MEIRA CINTRA 
PROF. DÉBORA CAVALCANTI - 2014
Objetivos da terapia nutricional
• Incentivar o aleitamento materno;
• Repor os estoques nutricionais necessários;
• Adequar a dieta para o consumo dos diferentes grupos 
alimentares;
• Controlar o ganho ou perda ponderais e alterações na
composição corporal de acordo com o estado
nutricional, nível de atividade física e de produção
láctea.
Recomendação de perda de peso
0,8 kg/mês
< 30
Características da dieta
• Hipercalórica, com acréscimo de adicional energético para
produção láctea;
• Normoglicídica (50 a 65%);
• Hiperprotéica (10 a 20%);
• Normolipídica (20 a 35%);
• Rica em fibras (29g/dia);
• Ingestão hídrica (3,8 L/dia).
Necessidades Energéticas
(IOM, 2005)
• EERLactação = EER + Energia da secreção do leite 
– perda de peso:
1o semestre: EER = EER PG + 500 – 170
2o semestre: EER = EER PG + 400 – 0
FAIXA ETÁRIA CÁLCULO NAF
Lactantes adolescentes 
(9-18 anos)
EER = 135,3 – 30,8 x idade [anos] + NAF x 
(10,0 x peso [kg] + 934 x altura [m]) + 25 
(kcal de deposição energética)
NAF=1,0 (sedentária)
NAF= 1,16 (pouco ativa)
NAF= 1,31 (ativa)
NAF= 1,56 (muito ativa)
Lactantes adolescentes 
com sobrepeso (9-18 
anos)
EER = 389 – 41,2 x idade [anos] + NAF x 
(15,0 x peso [kg] + 701,6 x altura [m])
NAF=1,0 (sedentária)
NAF= 1,18 (pouco ativa)
NAF= 1,35 (ativa)
NAF= 1,60 (muito ativa)
Lactantes adultas (19 
anos ou mais)
EER = 354 – 6,91 x idade [anos] + NAF x 
(9,36 x peso [kg] + 726 x altura [m])
NAF=1,0 (sedentária)
NAF= 1,12 (pouco ativa)
NAF= 1,27 (ativa)
NAF= 1,45 (muito ativa)
Lactantes adultas com 
sobrepeso (19 ou mais)
EER = 448 – 7,95 x idade [anos] + NAF x 
(11,4 x peso [kg] + 619 x altura [m])
NAF=1,0 (sedentária)
NAF= 1,16 (pouco ativa)
NAF= 1,27 (ativa)
NAF= 1,44 (muito ativa)
Calculando o EER
Energia (FAO/WHO/UNU, 2004)
LACTANTES ADULTAS VET= [(TMB x NAF) + adicional 
energético para lactação – energia 
para perda de peso]
LACTANTES ADOLESCENTES VET= [(TMB x NAF) x 1,01] + 
adicional energético para lactação 
–energia para perda de peso]
IDADE (ANOS) TMB (kcal/dia)
10 a 18 13,384 x P + 692
18 a 30 14,818 x P + 486,6
30 a 60 8,126 x P + 845,6
Onde: P = peso atual
NAF
Idade (anos) Atividade
leve
Atividade 
moderada
Atividade intensa
10 e 11 1,45 1,70 1,95
11 e 12 1,50 1,75 2,00
12 e 13 1,50 1,75 2,00
13 e 14 1,50 1,75 2,00
14 e 15 1,50 1,75 2,00
15 e 16 1,50 1,75 2,00
16 e 17 1,50 1,75 2,00
17 e 18 1,45 1,70 1,95
Adulta 1,53 1,76 2,25
• Se a nutriz tiver baixo peso, não deduzir 170 kcal/dia.
• Na prática clínica o cálculo da dieta deverá ser
individualizado, em razão do momento da lactação e
da perda de peso desejada.
Adicional Energético Perda de peso
1° Semestre 675 kcal/dia 170 kcal/dia
2° Semestre 460 kcal/dia O que for necessário
Para nutriz eutrófica
Perda de peso para nutriz com sobrepeso
• Fator energia= 6.500 kcal/kg, ou seja, para
perda de 1 kg por mês, é necessário subtrair
6.500 kcal/mês na dieta.
6.500 kcal/kg x 1 kg/mês = 6.500 kcal/mês ÷ 30 dias =
217 kcal/dia
Proteína
(WHO, 2007)
• 1,1g/kg do peso desejável/dia + adicional de 
acordo com o semestre da lactação.
1° semestre = 19 g/dia
2° semestre = 12,5 g/dia
Micronutrientes
• Utilizar as recomendações de acordo com as
DRIs, segundo o valor da RDA ou AI;
• Prescrever suplementação de ferro: 40mg/dia
de ferro elementar, até três meses após o
parto ou pós aborto, para gestantes sem
anemia diagnosticada.
• A suplementação de mulheres no pós-parto imediato
acontece somente na Região Nordeste e em alguns
municípios localizados na Região Norte, estados de
Minas Gerais e Mato Grosso.
• As puérperas devem receber uma única dose de
vitamina A na concentração de 200.000 UI,
imediatamente após o parto, na maternidade ou
hospital.
Orientações dietéticas
• Dever ser feita no mínimo 3 consultas no pós-parto (15, 30 e
90 dias pós-parto);
• Fracionar a dieta de 3 em 3 horas ( média de 6 refeições
diárias);
• Aumentar a ingestão hídrica, atendendo às recomendações;
• Estimular o consumo de alimentos ricos em cálcio, ferro,
vitaminas A e C, principalmente;
• Respeitar condições socioeconômicas e hábitos alimentares
das nutrizes;
• Contraindicar o uso de bebidas com cafeína, refrigerantes, chá
mate, café, bebidas alcoólicas e fumo;
• Restringir alimentos suspeitos de causar cólicas no RN: leite
de vaca, chocolate e alimentos ricos em enxofre, como couve-
flor, repolho, espinafre, etc.
Exercício
• Mulher de 30 anos, 1 mês pós-parto, atividade leve,
altura de 1,6m, peso atual de 70 kg, em aleitamento
materno exclusivo.
1- Avaliar o estado nutricional atual;
2- Calcular a perda de peso recomendada;
3-Calcular o VET de acordo com a FAO/WHO/UNU (2004);
4-Calcular a recomendação protéica;
5-Fazer a distribuição percentual dos macronutrientes,
com as respectivas calorias e pesos correspondentes;
Exercício 2
• Mulher de 20 anos, 7º mês pós-parto, atividade
moderada, altura de 1,72m, peso atual de 75 kg, em
aleitamento materno exclusivo.
1- Avaliar o estado nutricional atual;
2- Calcular a perda de peso recomendada;
3-Calcular o VET de acordo com a FAO/WHO/UNU (2004);
4-Calcular a recomendação protéica;
5-Fazer a distribuição percentual dos macronutrientes,
com as respectivas calorias e pesos correspondentes;