Prótese total imediata

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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
COMPONENTES 
GABRIELI BACKES 
MARY INÊS TERCEIRO 
ROMUALDO BARROS 
THÁTILA SOUSA 
VICTÓRIA ALEXANDRE 
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO: Prótese imediata é uma prótese confeccionada antes do ato da extração dentária, a partir do modelo obtido, e deve ser instalada no momento após as exodontias desses elementos (BOUCHER, HICKEY, ZARB, 1977; CORRÊA, 2005; TAMAKI, 1983; TURANO, TURANO, 2004).
“A prótese dental, em todos os seus trabalhos, tem como a finalidade uma total reabilitação e devolução das funções estomatognáticas, bem como da estética do paciente (DOMITTI 1984).”
“O fato de ser confeccionada antes da cirurgia ajuda muito na visualização do paciente, e oferece um fator psicológico muito importante. Além de tornar a transição dentado-edentado muito menos traumática (SHIBAYAMA et al., 2006; TAMAKI, 1983; TELLES, 2011).”
QUANDO INDICAR UMA PRÓTESE TOTAL IMEDIATA?
Idade e estado geral de saúde;
Condições psicológicas favoráveis;
Periodontopatias em estado muito avançado;
Pacientes que ainda possuem dentes naturais ou mesmo prótese, completando arco dentário quer superior ou inferior e necessita adaptar uma prótese total;
Quando da indicação da extração de dentes remanescentes de um indivíduo.
QUANDO NÃO INDICAR UMA PRÓTESE TOTAL IMEDIATA?
Pacientes com estado físicos ou psíquicos que não suportariam intervenções cirúrgicas. 
Casos com alterações patológicas que requeiram grande remoção de tecido. 
Sempre que não se obtenha ampla cooperação e certeza do conhecimento e concordância quanto as dificuldades e limitações desse tipo de reabilitação, pelo paciente. 
Quando um profissional envolvido no tratamento não estiver apto a fazer. 
VANTAGENS
ANATÔMICAS
Impede a perda imediata da DVO.
Previne traumatismo sobre ATM;
- Evita o espraiamento lingual.
- Impede o colapso labial e o afundamento das bochechas. 
FUNCIONAIS
- Possibilita atividade normal da musculatura. 
- Evita transtornos fonéticos.
Facilita a mastigação, reduzindo os reajustes dietéticos e digestivos. 
PÓS CIRÚRGICO
Protege as feridas cirúrgicas contra agressões bucais.
Promove melhor cicatrização.
ESTÉTICAS
- Impede o colapso facial, evitando o arqueamento da linha de selamento dos lábios e comissura, condição que dá aspecto de envelhecimento e tristeza. 
PSICOLÓGICAS
- Elimina a humilhação que os pacientes sofrem ao se apresentarem sem os dentes. 
- Permite manter o equilíbrio emocional, facilitando a continuidade da vida social. 
- Facilita a decisão de sacrificar os dentes naturais, quando necessário. 
- Reduz os transtornos pelos quais passa o paciente para se acostumar com o uso de uma PT.
DESVANTAGENS 
Alguns cuidados pós-operatórios;
Aumenta o número de visitas para os ajustes;
Maior custo;
Não há prova estética;
Falta de melhor adesão, especialmente no local das extrações; 
Reembasamento para compensar a retração cicatricial;
Substituição das próteses após três meses. 
“As etapas clínicas (moldagens principalmente, tornam-se menos precisas) e laboratoriais da prótese imediata são mais complicadas, devido à presença dos dentes naturais (MARCHINI, DOS SANTOS, DA CUNHA, 2000; SEALS, KUEBKER, STEWART, 1996, TAMAKI, 1983; TURANO, TURANO, 2004).”
Cerveira Netto (1987) declara que de acordo com o caso, ou da técnica empregada, opta-se por diferentes meios de tratamento, e as classifica de acordo com a face vestibular anterior em:
 Prótese total imediata com face labial total: 
Idêntica à PT convencional no aspecto vestibular. 
Desvantagem: requer com mais frequência, um preparo cirúrgico, com remoção óssea, necessidade maior de desgastes por ser uma região mais traumática e criar um excesso de preenchimento na região labial, interferindo com a estética facial.
Mais estável e mais utilizada. 
Prótese total imediata com face labial parcial: 
Apenas a parte inicial da vertente vestibular labial, acima do bordo cervical dos dentes é construída. 
Fácil adaptação. Não necessita de desgaste ósseo ou retalho. 
O preenchimento vestibular é feito progressivamente, com resina acrílica ativada quimicamente (RAAQ), nos reembasamentos.
Prótese total imediata sem face labial: 
Dentes anteriores apoiados sobre o rebordo alveolar. 
Mais conservadoras no aspecto cirúrgico.
Apresentam bom resultado estético nas primeiras semanas de instalação. Porém, não fazem o correto suporte labial, e quando ocorre à reabsorção óssea, ocorre um rápido desajuste e a estética é comprometida.
QUAIS OS REGISTROS NECESSÁRIOS PARA A MONTAGEM DOS DENTES ARTIFICIAIS DE UMA PRÓTESE TOTAL IMEDIATA?
- Montar os modelos em ASA para reconstruir o padrão oclusal e estético do paciente. 
O modelo superior será montado preferencialmente com o auxilio do arco facial. 
Restabelecer a DVO para a montagem do modelo inferior. 
QUAIS OS CUIDADOS ESPECÍFICOS EM UMA CIRURGIA PARA A INSTALAÇÃO DE UMA PRÓTESE TOTAL IMEDIATA? 
“Segundo o professor Cerveira Netto, enquanto as PT’s mediatas são produtos de atos eminentemente protéticos, as PTs imediatas necessitam da conjugação de manobras cirúrgicas e protéticas”. (pág 248).
QUAIS OS CUIDADOS ESPECÍFICOS EM UMA CIRURGIA PARA A INSTALAÇÃO DE UMA PRÓTESE TOTAL IMEDIATA? 
QUAIS OS CUIDADOS APÓS A INSTALAÇÃO DA PRÓTESE?
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA E PARÂMETROS ESTÉTICOS EM CASOS DE PRÓTESES TOTAIS IMEDIATAS
É feita através da comparação de medidas consideradas como padrão estético.
VALORESMÉDIOS DO POSICIONAMENTO DO INCISIVO CENTRAL SUPERIOR (STEINER).
Referencialde posição
Parâmetro
Valores
Posicionamento
ântero-posterior
Distância da linhafrontodentáriaà linha N-A (INA)
4 mm
Inclinação
Ânguloformando pelo longo eixo doincivisocentral à linha N-A (INA)
22º
Posicionamentovertical
Distânciada bordaincisaldo incisivo central ao plano oclusal
0 mm
Ângulointerincisivos
Ânguloformado pelos longos eixos dos incisivos centrais superior e inferior
131º
PASSOS CLÍNICOS 
PRÓTESES DE TRANSIÇÃO 
Alternativa semelhante à prótese imediata.
Mais simples e não menos eficiente. 
Consiste no aproveitamento e duplicação dos dentes naturais bem posicionados, das próteses parciais removíveis ou fixas. 
Vantagem em relação à prótese total imediata está na maior previsibilidade que se pode ter a respeito do resultado final do trabalho.
RELATO DE CASO
FINAL
Revista Odontológica de Araçatuba, v.33, n.2, p. 66-69, Julho/Dezembro, 2012.
Paciente V.L.G.N., leucoderma, 56 anos de idade e sexo feminino.
Observações: 
- Perda de suporte labial.
 Linha do sorriso baixa.
 Muitas restaurações dentárias extensas. 
 Condição periodontal insatisfatória principalmente dos dentes maxilares
(15, 17, 18 e 28) e dos 
incisivos mandibulares (31, 32, 41 e 42).
INICIAL
REFERÊNCIAS
Turano JC, Turano LM. Fundamentos de prótese total. São Paulo: Ed. Santos; 2004.
Telles DM. Prótese total: convencional e sobre implantes. São Paulo: Ed. Santos; 2009.
SHIRANE, Paula Mayumi Negro. Prótese total imediata: Revisão de literatura. 2013. 50 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação em Odontologia – Universidade Estadual de Londrina, Londrina, 2013. 
TORCATO, Leonardo Bueno et al. Prótese total imediata: relato de caso clínico. Ver. Odontol. de Araçatuba, São Paulo, v.33, n. 2, p. 66-69, Julho/Dezembro, 2012.