ATIVIDADE ANESTESIA

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ESTUDO DIRIGIDO
	ANESTESIA GERAL, SUBARACNÓIDEA E PERIDURAL
	PROFESSORA: 
	
	DISCIPLINA: 
	Ensino Clínico V Prático
	ALUNOS
	
	
	
	
	
	PERÍODO:
	7º
	TURMA:
	
	DATA:
	
	
	
	NOTA:
	
1- Nº de componentes pode ser individual ou em dupla
2- Não esquecer das Referências
QUESTÕES
Defina anestesia subaracnóidea e anestesia peridural.
Anestesia subaracnóidea : Anestésico local é injetado no espaço subaracnóideo e se mistura ao líquido cefalorraquidiano (LCR ou líquor). Ocorre o bloqueio nervoso reversível das raízes nervosas, levando o indivíduo à perda das atividades autonômica, sensitiva e motora. O espaço subaracnóideo encontra-se entre a piamáter e a aracnóide e se estende desde a junção da dura em S2 até o teto dos ventrículos cerebrais. O espaço contém a medula espinhal, nervos, líquido cefalorraquidiano e vasos sanguíneos que suprem a medula.
Anestesia Peridural: Anestésico local é injetado no espaço peridural, um espaço virtual situado entre o ligamento amarelo e a dura-máter. Seu limite cranial é o forame magno e caudal é o ligamento sacrococcígeo que cobre o hiato sacral.
Descreva as duas posições que o paciente pode assumir para que a técnica da anestesia subaracnóidea e peridural possa ser executada
Em decúbito lateral, com o pescoço e os joelhos dobrados, procurando atingir o tórax, numa posição fetal (posição em que fica o feto dentro da barriga).
A aplicação pode também ser realizada com o paciente assentado, recurvado em direção ao peito, joelhos fletidos e abraçados em direção ao peito.
Quais as indicações e contra-indicações dos bloqueios peridural e aracnóideo?
indicações: procedimentos ,ginecológicos ; obstétricos; hemorróidas, membros inferiores ; urológicos; perineal e anal; cirurgia torácica operatória , torax , abdome/pelve , membros inferiores . 
contra-indicações absoluta: recusa, infecção local, distúrbio de coagulação, anticoagulantes 
relativas: bacteremia hipovolemia, desordens psicológicas e neurológicas, infecção generalizada, anormalidades anatômicas, pós-operatória 
Qual o nível da punção na coluna vertebral nas anestesias subaracnóidea e peridural?
Anestesia Raquidiana: Como a medula termina, no adulto, em L1, a punção raquidiana é feita abaixo desse nível, entre L2-L3, L3-L4 ou L4-L5. Anestésico hiperbárico, alterando a posição do paciente, o bloqueio pode ser direcionado para cima, para baixo ou para um lado do cordão espinhal. Anestesia Raquidiana. O bloqueio se estabiliza depois de 10 a 15 segundo posicionamento cirúrgico do paciente.
Anestesia Peridural: A escolha do nível da punção e do volume a ser injetado dependerá do procedimento cirúrgico a ser realizado. Diferentemente da raquianestesia, a peridural pode ser feita em qualquer nível da coluna, promovendo um bloqueio segmentar cranial e caudal ao local de injeção do anestésico, qualquer nível.
A cefaléia é o evento adverso mais comum da anestesia subaracnóidea. Qual a fisiopatologia desse tipo de cefaleia, quais as formas de prevenção e de tratamento?
 Além dos efeitos fisiológico, são descritas outro efeito adversos como a cefaleia pós-punção espinhal a dor é resultado de extravasamento de LCR pelo orifício da punção, o que provocar, na posição ortostática, uma tensão intracraniana nos vasos e nos nervos meníngeos na dura-máter, que pode se prolongar por até duas semanas. 
Como tratamento clinico analgésicos, recomenda-se que o paciente faça repouso e seja hidratado .se a dor persistir, um tamponamento realizado na dura-máter, com aplicação de 10 a 15 ml de sangue autólogo no espaço epidural, chamado blood patch, pode ser o procedimento indicado.
Quais os anestésicos locais e os adjuvantes comumente usados no bloqueio peridural? Qual a função desses adjuvantes?
Asssociação de opioide, como o fentanil e morfina, aumenta a duração da analgesia espinhal. Os principais anestésicos locais utilizados são a bupivacaína, lidocaína e ropivacaína, cloroprocaína e outos associados à adrenalina, que possui efeito vasoconstritor, têm seu tempo de ação indiretamente aumentado,o que influencia na absorção dessa combinação . Dependendo da concentração do agente anestésico, o resultado pode variar desde a perda da capacidade sensitiva ou até um completo bloqueio motor. 
A hipotensão arterial é uma complicação imediata dos dois tipos de bloqueios (peridural e subaracnóidea). Explique o porquê de tal complicação acontecer e quais as condutas adotadas.
É causada pela vasodilatação, desencadeada à medida que os nervos simpáticos, que controlam os tônus vasomotor, são bloqueados, provocando acúmulo periférico sanguíneo, que resulta em menor retorno venoso e menor débito cardíaco.
A conduta a ser adotada é administra efedrina por via intravenosa e hidratação do paciente por via intravenosa. 
Por quais vias a anestesia geral pode ser realizada e quais os fármacos comumente utilizados em cada uma delas.
Anestesia geral pode ser utilizada pela via inalatória (anestesia inalatória), fármacos utilizados são voláteis protóxido de azoto, halotano, isoflurano, sevoflurano.
Via intravenosa (anestesia geral intravenosa) fármacos utilizados são tiopental sódico, propofol e etomidato., ou ambas (anestesia geral balanceada), 
Defina:
Anestesia Combinada
É a utilização das duas anestesias – ministrando a peridural junto com uma pequena dose de raquidiana. 
Anestesia Balanceada
Combinação de agentes anestésicos inalatórios e intravenosos
Referências: Construir de acordo com as regras da ABNT.
Assinatura da Professora: _________________________________________