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A retirada de produtos com lactose da alimentação é indicada para: Indivíduos que farão colonoscopia e são submetidos a dietas líquidas sem resíduos Indivíduos que farão endoscopia e são submetidos a dietas líquidas sem resíduos Todos os indivíduos com diagnóstico de doenças gástricas e intestinais crônicas Indivíduos que têm deficiência da enzima responsável pelo processo digestivo da lactose Todos os indivíduos idosos que relatam não gostar de ingerir leite e derivados 2a Questão (Ref.:201409682378) Pontos: 0,0 / 0,1 As alterações do trânsito intestinal refletem no consumo alimentar e, consequentemente, no estado nutricional, o que exige pronta intervenção do nutricionista clínico. Acerca da etiologia ou dos tipos de constipação intestinal ou de diarreia, assinale a opção correta. O motivo da alta prevalência de constipação intestinal em pacientes internados é que as dietas hospitalares, de maneira geral, são constipantes. Na diarreia do tipo alta, o volume evacuado em cada ocasião é grande, a frequência é pequena e cessa com o jejum. Entre as causas motoras da constipação intestinal, estão os tumores benignos e malignos e a diverticulite. A constipação é um sintoma identificado quando ocorre menos de uma evacuação por dia. A causa mais comum da constipação intestinal é a funcional. Endotoxinas bacterianas, como Vibrio cholerae e Escherichia coli, por exemplo, provocam diarreia do tipo osmótica. 3a Questão (Ref.:201409682375) Pontos: 0,0 / 0,1 A doença inflamatória intestinal (DII) pertence a um grupo de doenças inflamatórias crônicas, de causa desconhecida, que envolve o aparelho digestivo. As pessoas diagnosticas com DII necessitam de Terapia Nutricional (TN) a fim de garantir uma adequada alimentação para a recuperação da saúde dos indivíduos, nesse sentido, assinale a opção incorreta: A Doença de Crohn é aguda e provavelmente provocada por desregulação do sistema imunológico, ou seja, do sistema de defesa do organismo, sendo necessário a indicação de Terapia Nutricional como tratamento principal ou coadjuvante na indução e manutenção da remissão da DII, por meio do fornecimento de nutrientes com funções fisiológicas específicas. As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), por envolverem diretamente o sistema digestório, apresentam comumente como consequência direta muitas complicações nutricionais, como a desnutrição proteico-energética (DPE) e retardos do crescimento, da puberdade e da maturação óssea em crianças e adolescentes. A Doença de Crohn é uma doença inflamatória séria do trato gastrointestinal. O Crohn afeta predominantemente a parte inferior do intestino delgado (íleo) e intestino grosso (cólon), mas pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. Os nutrientes chamados de imunomoduladores, com funções fisiológicas específicas, atuam modulando a função imune e mantendo a integridade da mucosa intestinal, podendo melhorar a resposta imunológica e inflamatória. A retocolite ulcerativa, também chamada colite ulcerativa, é uma doença inflamatória autoimune que acomete o intestino grosso, o sistema imunológico do indivíduo passa a atacar os tecidos dessa região intestinal, provocando lesões (úlceras) que precisam ser tratadas, nesse caso, a alimentação precisa ser baseada em alimentos não ácidos. A retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal que pode acometer qualquer ponto do trato digestivo, desde a boca até o ânus. Já a Doença de Crohn ataca somente o cólon e reto, poupando as outras regiões do trato digestivo. A TN, contendo nutrientes específicos, pode promover alteração da flora intestinal com consequente alteração da produção intraluminal de substâncias pró-inflamatórias e aumento da produção de toxinas, promovendo melhora clínica da doença. 4a Questão (Ref.:201408628747) Pontos: 0,1 / 0,1 A síndrome do intestino curto é a ressecção intestinal maciça. A ressecção do íleo terminal interfere na absorção de: Ferro Vitamina A Vitamina C Vitamina B12 Vitamina B1 5a Questão (Ref.:201409551521) Pontos: 0,1 / 0,1 A doença celíaca é uma resposta de hipersensibilidade ao GLÚTEN, danificando as vilosidades da mucosa intestinal, resultando em má absorção. A conduta nutricional é dieta precisa ser isenta de glúten. Dessa forma, das alternativas abaixo contém alimentos que podem ser inseridos na dieta do paciente celíaco: Arroz, batata inglesa, milho e bolacha cream crack. Arroz, farinha de mandioca, fécula de batata e macarrão. Arroz, pão, tomate e banana. Arroz, macarrão, pão e batata inglesa Arroz, amido de milho, polvilho e tapioca. A ingestão do aminoácido Triptofano é importante no tratamento de pacientes com transtornos alimentares, especialmente Bulimia Nervosa, pois o mesmo é precursor de hormônio ligado ao bem estar, que é: Glucagon Fenilalanina Serotonina Insulina Tirosina 2a Questão (Ref.:201409419622) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente com obesidade é o portador de uma doença endócrino-metabólica, crônica, heterogênea e multifatorial, caracterizada pelo excesso de gordura no corpo, analise as assertivas abaixo: I- Uso de medicamentos, dietas com redução calórica, cirurgias e mudança de estilo de vida podem ser alternativas importantes para tratamento da obesidade. II- Mudanças dietéticas, com controle de quantidade e qualidade das refeições, é a base para o tratamento da obesidade, mesmo que esse inclua medicações e/ou cirurgia bariátrica; III- Para um tratamento nutricional bem sucedido na obesidade é necessário que o paciente perca peso rápido, apresentando resultados que o estimulem a progredir, mesmo que não consiga manter por longo prazo; IV- Substituir refeições por líquidos com densidade calórica menor são condutas importantes na obesidade e devem ser mantidas até que o paciente reduza o peso ao limite pretendido. V- Dietas de muito baixo valor energético (< 800 kcal/dia) são Indicadas se após um período razoável em uso de um plano alimentar moderado não se consegui diminuir o peso. Marque a alternativa correta: Todas as afirmativas estão corretas. Somente as alternativas I e II estão corretas. Somente as alternativas III e V estão corretas. Somente as alternativas II, IV e V estão corretas. Somente as alternativas I, II, III e V estão corretas. 3a Questão (Ref.:201408629135) Pontos: 0,1 / 0,1 A perda de peso com significância clínica corresponde a: 5% em 1 ano; 0,5% em 1 semana; 3% em 1 mês; 2% em 1 mês; 5% em 1 mês; 4a Questão (Ref.:201409419685) Pontos: 0,1 / 0,1 A desnutrição hospitalar continua alarmante, apesar dos avanços com a terapia nutricional. Nesse sentido, a oferta de nutrientes pode reduzir as consequências do catabolismo exacerbado, melhorando o prognóstico e a evolução clínica. Partindo dessa premissa, é importante avaliar diariamente a aceitação alimentar e indicar a suplementação oral quando a ingestão alimentar estiver entre: 60-75% das necessidades nutricionais 10-58% das necessidades nutricionais 76-85% das necessidades nutricionais 86-100% das necessidades nutricionais 30-59% das necessidades nutricionais 5a Questão (Ref.:201408625052) Pontos: 0,1 / 0,1 A inanição refere-se à privação alimentar e apresenta características metabólicas diferenciadas da condição de estresse. É correto afirmar: Todas as afirmativas anteriores estão corretas. A proteólise é maisintensa na inanição crônica, do que na aguda. Na inanição aguda há exaustão do glicogênio muscular e hepático, mas por outro lado gliconeogênese e o paciente também pode cursar com hiperglicemia. Na inanição aguda ocorre rápida perda ponderal e hipoglicemia (inicialmente). Uma das principais diferenças entre inanição aguda e crônica é a formação de corpos cetônicos, que acontece na fase crônica. A desnutrição proteico-calórica ocorre quando há demanda aumentada e oferta inadequada de energia e proteína. Acerca da ocorrência de desnutrição em pacientes hospitalizados, assinale a opção correta. A desnutrição tem baixa prevalência nos pacientes hospitalizados no Brasil. A desnutrição correlaciona-se ao aumento dos índices de infecção em pacientes internados. A desnutrição reduz a taxa de mortalidade. A desnutrição reduz os custos de internação hospitalar. Os pacientes desnutridos não apresentam disfunção orgânica e recebem alta precocemente. 2a Questão (Ref.:201408626351) Pontos: 0,0 / 0,1 A melhor via de acesso indicada para Terapia nutricional prolongada (menor que seis semanas), considerando um paciente homem idoso, desnutrido (75% do peso habitual), com comprometimento total da capacidade de deglutição, logo após acidente vascular encefálico, é: Gastrotomia Cateter nasogástrico Jejunostomia Nutrição Parenteral Periférica Cateter nasoentérico 3a Questão (Ref.:201409538361) Pontos: 0,1 / 0,1 (UNIRIO, 2012/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Durante a prática da avaliação nutricional, é comum nos depararmos com a impossibilidade de medida da estaura em pacientes acamados, cadeirantes e outros. No caso de impossibilidade de aferição, o nutricionista deve optar por métodos alternativos de estimativa da estatura, tais como: Altura do joelho, extensão dos braços e estatura recumbente. Extensão dos braços, estatura recumbente e estadiômetro portátil. Extensão dos braços, circunferência da cintura e altura do joelho. Altura do joelho, extensão das pernas e estadiômetro portátil. Estatura relativa, extensão de pernas e circunferência da cintura. 4a Questão (Ref.:201409419966) Pontos: 0,1 / 0,1 Entende-se por terapia de nutrição enteral um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral. A respeito do assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A terapia de nutrição enteral apresenta várias vantagens fisiológicas, metabólicas, de segurança e de custo/benefício em relação à nutrição parenteral total. ( ) É aceito que, se um paciente for selecionado para nutrição enteral pré-operatório, esta deve durar pelo menos 20 dias, para permitir a melhora significativa do estado nutricional. ( ) A terapia nutricional enteral deve ser considerada como uma ferramenta nutricional poderosa, mas que contém suas indicações apropriadas e complicações intrínsecas que podem limitar seu uso. ( ) As complicações como migração da sonda, aspiração pulmonar das soluções infundidas, lesão da mucosa, infecções de vias aéreas e trato respiratório superior, estenose esofágica e paralisia de cordas vocais são complicações da nutrição enteral de curto prazo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. F ¿ V ¿ F ¿ V. V ¿ F ¿ V ¿ F. N.D.N. V ¿ V ¿ F ¿ F. F ¿ F ¿ V ¿ V. 5a Questão (Ref.:201408625109) Pontos: 0,1 / 0,1 Disfagia é a dificuldade de deglutição, manifestação clínica comumente relacionada às doenças neurológicas e/ ou às doenças do sistema gastrointestinal superior. A dietoterapia para pacientes com disfagia preocupa-se em: Optar por alimentos que evitem o refluxo gastroesofágico. Deve-se excluir: álcool, alimentos xantinados (café puro, chá preto, mate, guaraná em pó, chocolate), menta, hortelã, pimenta, refrigerantes e alimentos gordurosos. Evitar temperaturas extremas. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. Adaptar a consistência da dieta, de forma segura e de acordo com as necessidades nutricionais. A utilização de um produto especializado modificador de consistência (espessante) é frequente. Orientar com relação à postura na ocasião da refeição e no período pós-prandial. Prevenir aspiração e sufocação; Facilitar uma alimentação e deglutição segura e independente; Melhorar e/ou manter o estado nutricional e a hidratação. Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas referentes aos métodos de avaliação do estado nutricional. Os testes cutâneos não permitem avaliar a imunidade celular por meio da hipersensibilidade cutânea tardia a antígenos específicos e ao índice prognóstico nutricional. A albumina sérica é utilizada como padrão-ouro de avaliação do estado nutricional em pacientes politraumatizados (na primeira semana pós-traumatismo), uma vez que possui meia-vida de aproximadamente 20 dias. A utilização das medidas das dobras cutâneas é bastante confiável como método de avaliação do estado nutricional em pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva (UTI). A Proteína C Reativa é uma das principais ptn de fase aguda, tendo sua concentração diminuída rapidamente no estresse agudo (4 a 6h depois do trauma). As medidas das dobras cutâneas podem ser úteis para avaliar mudanças a longo prazo, nas reservas de tecido adiposo subcutâneo, em pacientes que recebem terapia nutricional 2a Questão (Ref.:201408630569) Pontos: 0,1 / 0,1 Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação as recomendações energéticas na febre é correto afirmar: Adultos precisam de uma quantidade adicional de 20 kcal por kg de peso corporal para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 16% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. Lactentes necessitam de 30-40 kcal por Kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que corresponde a aproximadamente mais 12% das calorias totais. Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. Crianças precisam de uma quantidade de 20 kcal por kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. Adultos precisam de uma quantidade adicional de 50 kcal/kg para cada 0,550 C de elevação, o que representa um acréscimo de 10% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 3a Questão (Ref.:201409345528) Pontos: 0,1 / 0,1 Em paciente portador de desnutrição proteico-energética grave, em tratamento inicial para recuperação do estado nutricional, deve-se: Utilizar fórmulas hiperosmolares de modo a reduzir o volume da dieta e evitar desenvolvimento de edema. Priorizar a capacidade metabólica do paciente, a despeito da oferta de energia e de nutrientes. Iniciar dieta enteral semielementar associada à nutrição parenteral periférica (NPP). Todas as respostas acima corretas. Evoluir rapidamente a dieta visando atingir o valor calórico pleno, conforme calculado. 4a Questão (Ref.:201409671381) Pontos: 0,1 / 0,1 A estratégia de tratamentodietoterápico para o paciente desnutrido baseia-se: EER eutrófico: Peso ajustado com acréscimo de 500 à 1000kcal dia. EER eutrófico: Peso atual com acréscimo de 500 à 1000kcal dia. Harris Bennedict: Peso ajustado com acréscimo de 500 à 1000kcal dia Harris Bennedict : Peso ideal com acréscimo de 500 à 1000kcal dia. EER: Peso atual sem acréscimo de 500 à 1000kcal dia. 5a Questão (Ref.:201408628598) Pontos: 0,1 / 0,1 Na Unidade Hospitalar X, o nutricionista prescreveu uma dieta restrita em resíduo. Aponte o principal alimento que deve ser retirado. Gelatina; Caldo de carne; Leite; Água de coco; Chá;
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