Processos inflamatórios

Prévia do material em texto

Prof. Douglas Monteiro 
Processos inflamatórios 
Patologia 
INFLAMAÇÃO 
Reação vascularizada de defesa do 
organismo contra uma agressão local cujo 
objetivo é neutralizar, inativar ou eliminar 
o agente agressor. 
Principais características: reação vascular e celular 
(leucócitos) 
• Agentes físicos e químicos (queimaduras, 
lesão térmica, radiação, etc); 
• Infecções e toxinas microbianas; 
• Reações imunológicas (hipersensibilidade); 
• Necrose tissular; 
• Corpos estranhos; 
• Trauma (contuso ou penetrantes). 
Estímulos causadores da inflamação 
Devemos a inflamação e ao 
reparo a capacidade de conter 
as agressões e curar os 
defeitos. 
Objetivo final: eliminação da causa inicial e consequências da 
lesão. 
HISTÓRICO 
CELSUS – século I d. C. – quatro sinais cardinais 
da inflamação: 
- Dor (algia) 
- Calor ( temperatura local) 
- Rubor (hiperemia) 
- Tumor (edema) 
Sinal de VIRCHOW – 5º sinal 
- Perda da função 
JOHN HUNTER (1793) – a inflamação não é uma 
doença e sim uma resposta benéfica. 
 
Respostas vasculares e celulares 
 
Mediada por fatores químicos 
(estímulo inflamatório sobre o plasma ou células) 
 
Agem juntos ou em sequência influenciando a 
evolução da resposta inflamatória. 
Poderão ser : 
• Sépticas - infecções 
• Assépticas 
Classificação 
CLASSIFICAÇÃO 
INFLAMAÇÃO 
AGUDA 
- Instalação rápida; 
- minutos, horas, dias; 
- fenômenos exsudativos; 
- infiltrado 
polimorfonucleares 
(neutrófilos e eosinófilos) 
INFLAMAÇÃO 
CRÔNICA 
- semanas a meses; 
- fenômenos produtivos / 
proliferativos; 
- infiltrado mononuclear 
(linfócitos, plasmócitos e 
macrófagos) 
 
Não é obrigatório a evolução de uma inflamação aguda para 
fase crônica 
• Hemorrágicas (grande 
comprometimento vascular); 
• Purulenta ou Supurativa (grande 
número de neutrófilos). 
 Poderá ainda ser denominada de: 
 Abscesso 
 Flegmão 
 Empiema 
Processo da inflamação aguda 
Vasodilatação 
(histamina) 
Fenômeno vasculo-exsudativo 
Aumento da permeabilidade 
vascular (proteínas C3a e C5a) 
Exsudação leucocitária 
(quimiotaxia) 
As alterações vasculares ocorrem nas primeiras 
horas após a lesão e incluem: 
 
Dilatação dos vasos com aumento de fluxo e posterior 
diminuição de fluxo, aumento de permeabilidade vascular; 
 
Saída de líquido dos vasos sanguíneos transportando 
nutrientes, mediadores químicos e imunoglobulinas. Esse 
líquido é depois absorvido pelos vasos linfáticos; 
 
 Reações como ativação do endotélio, ativação de 
neutrófilos e movimentação de neutrófilos induzidos pelos 
mediadores químicos. 
 
 
Exsudato 
é um líquido inflamatório extravascular que possui alta 
concentração de proteínas e fragmentos celulares, e resulta da 
alteração significativa na permeabilidade normal da 
microcirculação da área danificada. 
Constituído por: 
Fluído (água, sais, proteínas, imunoglobulinas) 
 Fibrina (proteína insolúvel) 
Leucócitos - células da linhagem branca do sangue (principalmente 
neutrófilos e mais tardiamente os macrófagos e linfócitos). 
 
Tipos de exsudatos: 
 
Dependendo da substância presente predominantemente no 
exsudato podemos classificá-lo em: 
 
 Purulento: presença de grande quantidade de neutrófilos, 
macrófagos e restos celulares; 
 Fibrinoso: presença de grande quantidade de fibrina; 
 Seroso: quando o componente predominante é o fluido. 
 
 
Principais células envolvidas na inflamação 
 
a) Neutrófilos – principal célula envolvida na Inflamação Aguda. 
Os neutrófilos são atraídos para a lesão através de mediadores químicos. A 
migração dos neutrófilos ocorre em quatro etapas principais: 
 
 Marginalização ao longo do endotélio 
 Rolagem 
 Adesão ao endotélio e alteração da forma 
 Emigração transendotelial, que resulta na saída dos neutrófilos de dentro dos vasos 
sanguíneos. 
 
 
Principais células envolvidas na inflamação 
 
b) Macrófagos – eles derivam dos monócitos sanguíneos e migram 
para a área de lesão após os neutrófilos. 
Como características principais podemos citar: 
 São essencialmente fagocitários. 
 Sobrevivem por longos períodos nos tecidos. 
 Produzem fatores de crescimento e citocinas, auxiliando no reparo 
tecidual.