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Aula 7 Cistos Odontogênicos 1

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CISTOS
ODONTOGÊNICOS
INFLAMATÓRIOS
Cisto Periapical (Cisto Radicular)
Cisto Residual
Cisto Paradental
DE DESENVOLVIMENTO
Cisto Dentígero
Cisto de Erupção
Queratocisto Odontogênico
CISTO PARADENTAL
Conceito: cisto de origem inflamatória, associado à coroa de um 3°Molar Inferior semi-eruptado.
Origem: Inflamatória.
Paciente relata surtos de pericoronarite
Características Clínicas
Coroa de um 3°MI parcialmente eruptada.
Pode haver dor.
Freqüência: Mais comum na 3 ª década de vida.
Predileção por sexo: masculino
Características Radiográficas
Área radiolúcida de limites definidos, localizada distalmente a coroa de um 3°MI, geralmente semi-eruptado.
Tratamento
Remoção cirúrgica.
CISTOS
DE DESENVOLVIMENTO
CISTO DENTÍGERO
(Cisto Folicular)
Conceito: é um tipo de cisto odontogênico de desenvolvimento que está aderido ao colo de um dente incluso, envolvendo sua coroa
Etiologia: Desconhecida
 
Origem: degeneração cística do epitélio reduzido do órgão do esmalte.
Características Clínicas
Evolução: lenta.
Dor: indolor. Se houver infecção da cápsula, ocorrerá inflamação aguda e conseqüente processo doloroso.
Dente Afetado: observa-se na radiografia que o cisto envolve a coroa de um dente incluso.
Características Clínicas
Dentes Vizinhos:
Deslocamento: pode ou não haver, dependendo do tamanho do cisto.
- Mobilidade: normal.
Expansão Óssea: comum (cistos médio e grandes).
Características Clínicas
Consistência à palpação:
Óssea: quando houver grossa camada de osso separando a mucosa do cisto.
Papirácea: quando houver fina camada de osso separando a mucosa do cisto.
Flutuante: quando o cisto estiver submucoso.
Características Clínicas
Mucosa Periapical:
Cor: azulada se o cisto estiver submucoso.
Continuidade: normal.
Volume: geralmente normal, diminuído quando o cisto estiver submucoso.
Características Clínicas
Localização Preferencial: Caninos Superiores e 3° MI.
Freqüência: é o segundo dentre todos os cistos odontogênicos (desenv. e inflamatórios) e o primeiro dentre os de desenvolvimento.
Características Radiográficas
Imagem: radiolúcida unilocular, associada a coroa de um dente incluso.
Forma: circular ou ovalada.
Limites: precisos, delimitada por fina linha radiopaca (osteogênese reacional), que se insere a nível de colo dental.
Lâmina dura: não se analisa.
Localização: localizada em torno da coroa de um dente incluso.
Características Radiográficas
Cortical Óssea:
- Expansão óssea: freqüentemente ocorre expansão, observa-se que a cortical está fora de sua posição normal.
- Continuidade: geralmente preservada, cortical não destruída. Se houver destruição será do tipo regular.
CENTRAL
LATERAL
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Clínico: CC + Rx
Diagnóstico Diferencial:
	- Tumor Odontogênico Adenomatóide (TOA)
	- Alargamento do Espaço Pericoronal
	- Ceratocisto Odontogênico
	
Diagnóstico Diferencial
Tumor Odontogênico Adenomatóide
	Avaliar:
		- Inserção da osteogênese reacional.
		- Focos Radiopacos
Alargamento do Espaço Pericoronal
		- Tamanho e proservação.
Diagnóstico Diferencial
Queratocisto odontogênico
		- Será confundido quando o ceratocisto 	 	 odontogênico envolver um dente incluso.
	Avaliar:
		
		- expansão óssea.
		- conteúdo do cisto.
Diagnóstico Definitivo
		- Biópsia e exame histopatológico.
 
Prognóstico: Bom. Cisto sem tendência à recidiva.
Tratamento: remoção cirúrgica do cisto e do dente, se não houver a possibilidade de posicioná-lo na arcada (tracionamento).
CISTO DE ERUPÇÃO
Conceito: é o correspondente em tecido mole, do cisto dentígero
Origem: separação do folículo dentário que envolve a coroa de um dente em erupção que está no tecido mole sobre o osso alveolar.
Características Clínicas
Tumefação mole, muitas vezes translúcida da mucosa gengival.
Crianças com menos de 10 anos (mais comum na região de molares inferiores).
Traumatismo na superfície pode resultar na presença de sangue no líquido cístico, dando uma cor purpúrica(hematoma de erupção).
Prognóstico e Tratamento
Prognóstico: Bom.
Tratamento:
		- Geralmente nenhum tratamento.
		- Excisão da cobertura do cisto se 		 necessário.
QUERATOCISTO ODONTOGÊNICO
Conceito: é um tipo de cisto odontogênico de desenvolvimento revestido por um epitélio típico com grande quantidade de ceratina
	Obs.: Pode atingir tamanhos grandes com um mínimo de 	 características clínicas 
Origem:
 	- remanescentes da lâmina dental
Etiologia: desconhecida.
Características Clínicas
Evolução: lenta
Dor: indolor, se houver infecção da cápsula poderá ocorrer dor.
Dente Afetado: se houver estará normal.
Dentes vizinhos:
		- Deslocamento: não é comum.
		- Mobilidade: normal.
Características Clínicas
Expansão óssea: não é comum (tendem a crescer no sentido antero-posterior, pelos espaços medulares, sem causar expansão).
Consistência a palpação:
		- óssea
		- mole
Mucosa Periapical: freqüentemente normal em cor, continuidade e volume.
Características Clinicas
Localização Preferencial: região de ângulo e ramo da mandíbula.
Freqüência: representam 10 a 12% dos cistos odontogênicos.
Faixa etária de maior incidência: 10 a 40 anos.
Predileção por sexo: masculino.
Características Radiográficas
Imagem: radiolúcida, unilocular ou multilocular (região posterior e ramo ascendente).
Forma: circular ou ovalada.
Limites: precisos, delimitada por fina linha radiopaca.
Cortical óssea:
		- expansão: freqüentemente não ocorre.
		- continuidade: geralmente preservada.
Diagnóstico Clínico: CC + Rx
Diagnóstico Diferencial:
		- Ameloblastoma
		- Cisto Dentígero
		- Cisto Residual
Cisto Dentígero:
	Quando o queratocisto estiver envolvendo dente
incluso.
	 
Cisto Residual:
Avaliar:
	- Expansão óssea
	- Conteúdo cístico
	- Consistência
	- Anamnese
Prognóstico: Duvidoso. Cisto com tendência à recidiva. A média de recorrência é de 30%. Ocorre mais vezes no queratocisto odontogênico da mandíbula (região posterior e ramo).
Tratamento
Remoção cirúrgica. Cauterização ou osteotomia periférica após a remoção do cisto.
Proservação (controle clínico e radiográfico) por no mínimo 10 anos.
Os pacientes com queratocisto odontogênico devem ser avaliados em relação às manifestações da síndrome dos carcinomas nevóides basocelulares.
 		Outro tratamento que vem sendo realizado em casos de queratocisto odontogênico é a marsupialização 
Síndrome do Carcinoma Nevóide Basocelular
(SÍNDROME DE GORLIN-GOLTZ)
Hereditária autossômica dominante.
Características Clínicas e Radiográficas:
	- Hipertelorismo
	- Tumores na pele
	- Sinais plantares
	- Prognatismo mandibular
	- Costela bífida
	- Múltiplos queratocistos odontogênicos (75% dos 	casos)

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