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CISTOS ODONTOGÊNICOS INFLAMATÓRIOS Cisto Periapical (Cisto Radicular) Cisto Residual Cisto Paradental DE DESENVOLVIMENTO Cisto Dentígero Cisto de Erupção Queratocisto Odontogênico CISTO PARADENTAL Conceito: cisto de origem inflamatória, associado à coroa de um 3°Molar Inferior semi-eruptado. Origem: Inflamatória. Paciente relata surtos de pericoronarite Características Clínicas Coroa de um 3°MI parcialmente eruptada. Pode haver dor. Freqüência: Mais comum na 3 ª década de vida. Predileção por sexo: masculino Características Radiográficas Área radiolúcida de limites definidos, localizada distalmente a coroa de um 3°MI, geralmente semi-eruptado. Tratamento Remoção cirúrgica. CISTOS DE DESENVOLVIMENTO CISTO DENTÍGERO (Cisto Folicular) Conceito: é um tipo de cisto odontogênico de desenvolvimento que está aderido ao colo de um dente incluso, envolvendo sua coroa Etiologia: Desconhecida Origem: degeneração cística do epitélio reduzido do órgão do esmalte. Características Clínicas Evolução: lenta. Dor: indolor. Se houver infecção da cápsula, ocorrerá inflamação aguda e conseqüente processo doloroso. Dente Afetado: observa-se na radiografia que o cisto envolve a coroa de um dente incluso. Características Clínicas Dentes Vizinhos: Deslocamento: pode ou não haver, dependendo do tamanho do cisto. - Mobilidade: normal. Expansão Óssea: comum (cistos médio e grandes). Características Clínicas Consistência à palpação: Óssea: quando houver grossa camada de osso separando a mucosa do cisto. Papirácea: quando houver fina camada de osso separando a mucosa do cisto. Flutuante: quando o cisto estiver submucoso. Características Clínicas Mucosa Periapical: Cor: azulada se o cisto estiver submucoso. Continuidade: normal. Volume: geralmente normal, diminuído quando o cisto estiver submucoso. Características Clínicas Localização Preferencial: Caninos Superiores e 3° MI. Freqüência: é o segundo dentre todos os cistos odontogênicos (desenv. e inflamatórios) e o primeiro dentre os de desenvolvimento. Características Radiográficas Imagem: radiolúcida unilocular, associada a coroa de um dente incluso. Forma: circular ou ovalada. Limites: precisos, delimitada por fina linha radiopaca (osteogênese reacional), que se insere a nível de colo dental. Lâmina dura: não se analisa. Localização: localizada em torno da coroa de um dente incluso. Características Radiográficas Cortical Óssea: - Expansão óssea: freqüentemente ocorre expansão, observa-se que a cortical está fora de sua posição normal. - Continuidade: geralmente preservada, cortical não destruída. Se houver destruição será do tipo regular. CENTRAL LATERAL DIAGNÓSTICO Diagnóstico Clínico: CC + Rx Diagnóstico Diferencial: - Tumor Odontogênico Adenomatóide (TOA) - Alargamento do Espaço Pericoronal - Ceratocisto Odontogênico Diagnóstico Diferencial Tumor Odontogênico Adenomatóide Avaliar: - Inserção da osteogênese reacional. - Focos Radiopacos Alargamento do Espaço Pericoronal - Tamanho e proservação. Diagnóstico Diferencial Queratocisto odontogênico - Será confundido quando o ceratocisto odontogênico envolver um dente incluso. Avaliar: - expansão óssea. - conteúdo do cisto. Diagnóstico Definitivo - Biópsia e exame histopatológico. Prognóstico: Bom. Cisto sem tendência à recidiva. Tratamento: remoção cirúrgica do cisto e do dente, se não houver a possibilidade de posicioná-lo na arcada (tracionamento). CISTO DE ERUPÇÃO Conceito: é o correspondente em tecido mole, do cisto dentígero Origem: separação do folículo dentário que envolve a coroa de um dente em erupção que está no tecido mole sobre o osso alveolar. Características Clínicas Tumefação mole, muitas vezes translúcida da mucosa gengival. Crianças com menos de 10 anos (mais comum na região de molares inferiores). Traumatismo na superfície pode resultar na presença de sangue no líquido cístico, dando uma cor purpúrica(hematoma de erupção). Prognóstico e Tratamento Prognóstico: Bom. Tratamento: - Geralmente nenhum tratamento. - Excisão da cobertura do cisto se necessário. QUERATOCISTO ODONTOGÊNICO Conceito: é um tipo de cisto odontogênico de desenvolvimento revestido por um epitélio típico com grande quantidade de ceratina Obs.: Pode atingir tamanhos grandes com um mínimo de características clínicas Origem: - remanescentes da lâmina dental Etiologia: desconhecida. Características Clínicas Evolução: lenta Dor: indolor, se houver infecção da cápsula poderá ocorrer dor. Dente Afetado: se houver estará normal. Dentes vizinhos: - Deslocamento: não é comum. - Mobilidade: normal. Características Clínicas Expansão óssea: não é comum (tendem a crescer no sentido antero-posterior, pelos espaços medulares, sem causar expansão). Consistência a palpação: - óssea - mole Mucosa Periapical: freqüentemente normal em cor, continuidade e volume. Características Clinicas Localização Preferencial: região de ângulo e ramo da mandíbula. Freqüência: representam 10 a 12% dos cistos odontogênicos. Faixa etária de maior incidência: 10 a 40 anos. Predileção por sexo: masculino. Características Radiográficas Imagem: radiolúcida, unilocular ou multilocular (região posterior e ramo ascendente). Forma: circular ou ovalada. Limites: precisos, delimitada por fina linha radiopaca. Cortical óssea: - expansão: freqüentemente não ocorre. - continuidade: geralmente preservada. Diagnóstico Clínico: CC + Rx Diagnóstico Diferencial: - Ameloblastoma - Cisto Dentígero - Cisto Residual Cisto Dentígero: Quando o queratocisto estiver envolvendo dente incluso. Cisto Residual: Avaliar: - Expansão óssea - Conteúdo cístico - Consistência - Anamnese Prognóstico: Duvidoso. Cisto com tendência à recidiva. A média de recorrência é de 30%. Ocorre mais vezes no queratocisto odontogênico da mandíbula (região posterior e ramo). Tratamento Remoção cirúrgica. Cauterização ou osteotomia periférica após a remoção do cisto. Proservação (controle clínico e radiográfico) por no mínimo 10 anos. Os pacientes com queratocisto odontogênico devem ser avaliados em relação às manifestações da síndrome dos carcinomas nevóides basocelulares. Outro tratamento que vem sendo realizado em casos de queratocisto odontogênico é a marsupialização Síndrome do Carcinoma Nevóide Basocelular (SÍNDROME DE GORLIN-GOLTZ) Hereditária autossômica dominante. Características Clínicas e Radiográficas: - Hipertelorismo - Tumores na pele - Sinais plantares - Prognatismo mandibular - Costela bífida - Múltiplos queratocistos odontogênicos (75% dos casos)
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