QUESTÕES SOBRE A VIA PARENTERAL

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QUESTÕES SOBRE A VIA PARENTERAL
Considerando-se a administração de medicamentos por via parenteral, é correto afirmar que:
Parte superior do formulário
 a)
os medicamentos parenterais têm forma de creme e óvulos, que são introduzidos com o auxílio de um aplicador de uso individual.
 b)
para a administração de medicamentos por esta via deve-se usar o conta-gotas, e o paciente deve manter a cabeça inclinada para trás.
 c)
as formulações destinadas para uso nesta via podem ser sólidas ou líquidas e são indicadas principalmente para a estimulação da peristalse.
 d)
utilizam-se comumente nesta via as formas de administração subcutânea, intradérmica, intramuscular e endovenosa.
Antes de administrar o medicamento, o profissional de Enfermagem deve observar algumas regras básicas, como o medicamento certo, a dose certa, a via certa, a hora certa, o paciente certo, a forma certa, a orientação certa, o monitoramento certo e o registro certo. A esse respeito, associe os locais listados na coluna 1 aos locais relacionados à aplicação de medicamento por via intramuscular da coluna 2 e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
    Coluna 1
1. Quadrante superior lateral do glúteo
2. Anterolateral da coxa, terço médio
3. Hochstetter
4. Aproximadamente 4 cm abaixo do acrômio 
    Coluna 2
( 4) Deltoide 
( 1) Dorsoglúteo
( 3) Ventroglúteo
( 2) Vasto lateral
Parte superior do formulário
 a)
4 – 1 – 2 – 3 
 b)
1 – 4 – 3 – 2 
 c)
3 – 2 – 1 – 4 
 d)
4 – 1 – 3 – 2 
 e)
3 – 1 – 4 – 2 
A administração de fármacos por via intramuscular (IM) é um procedimento realizado com frequência nos serviços de saúde e deve seguir algumas técnicas para a obtenção de resultados adequados. Sobre a aplicação de fármacos por essa via em adultos, é correto afirmar que:
Parte superior do formulário
 a)
os locais corretos para a administração são a inserção inferior do músculo deltoide, o quadrante superior externo da região glútea e a região abdominal.
 b)
toda administração deve ser realizada com angulação da agulha em 15º.
 c)
o calibre da agulha para a aplicação de soluções oleosas pode ser 25X8mm ou 25X9mm; 30X8mm ou 30X9mm; 40X8mm ou 40X9mm.
 d)
o volume máximo da administração de fármacos é de 12 ml.
 e)
a antissepsia do local de aplicação é opcional, desde que o local esteja correto.
Relacione as colunas 1 e 2 abaixo, sobre a administração de medicamentos por via intramuscular:
Coluna 1 Região
1. Região ventroglútea ou local de Hochstetter
2. Região lateral da coxa ou face ânterolateral
3. Região glútea
4. Região deltóidea
Coluna 2 Descrição
(2) Possui grande massa muscular, tem como vantagem o fácil acesso, pode ser indicada para lactentes e crianças e é representada pelo músculo vastolateral.
(1) Deve ser o local de preferência para administração intramuscular e é representada pelo músculo glúteo médio.
(4) Apesar de ser de fácil acesso, é um músculo pequeno, não sendo possível a administração de grandes volumes (máximo de 3 ml).
(3) É contraindicada em idosos ou pessoas imobilizadas no leito, cujo músculo glúteo esteja deteriorado, além de pessoas excessivamente magras e crianças menores de 1 ano.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Parte superior do formulário
 a)
1 • 2 • 3 • 4
 b)
1 • 4 • 2 • 3
 c)
2 • 1 • 3 • 4
 d)
2 • 1 • 4 • 3
 e)
3 • 2 • 4 • 1
Sobre a administração de medicamentos, analise as afirmativas abaixo, empregando V para as VERDADEIRAS e F para as FALSAS.
( F) O músculo da região do vasto lateral da coxa é pouco desenvolvido, por isso não é recomendado que seja aplicada injeção intramuscular nesse músculo. A região deltoideana, por sua vez, é indicada para receber grandes volumes de medicamentos, pois possui pouco potencial para lesões.
( V) Os seis certos da administração de medicamentos incluem: o medicamento certo, a dose certa, o paciente certo, a via de administração certa, o horário certo e o registro certo.
( V ) A via intramuscular fornece uma absorção mais rápida do medicamento que a via subcutânea, já que os músculos têm maior vascularidade.
( F) Doses superiores a 1 ml de medicamentos hidrossolúveis devem ser administradas subcutaneamente, pois o tecido não é sensível a soluções irritantes e a grandes volumes.
A sequência CORRETA de respostas, de cima para baixo, é: 
Parte superior do formulário
 a)
F-V-V-F. 
 b)
V-F-F-V.  
 c)
F-V-V-V.  
 d)
F-F-V-F.  
 e)
V-V-F-F.
Os medicamentos são normalmente utilizados para controlar as doenças. Sobre administração de medicamentos, analise as afirmativas abaixo:
I. O tecido subcutâneo é tão ricamente suprido por sangue quanto os músculos e, por esse motivo, a absorção por essa via é mais rápida.
II. O músculo ventro-glúteo corresponde ao glúteo médio; é um músculo profundo, afastado de nervos e vasos sanguíneos importantes e, por esse motivo, torna-se um local seguro para a administração de medicamentos.
III. A técnica em Z é utilizada para minimizar a irritação local da pele, vedando o medicamento no tecido muscular (assim o medicamento não consegue escapar do tecido muscular).
IV. A via intravenosa é utilizada, quando é necessário se estabelecer nível terapêutico sanguíneo constante.
Está CORRETO, apenas, o que se afirma em
Parte superior do formulário
 a)
I e II.
 b)
II e IV.
 c)
II e III.
 d)
II, III e IV.
 e)
IV.
Durante o preparo de medicamento em frasco-ampola (com pó liofilizado) e a sua administração por via intramuscular em adulto, um dos procedimentos a ser respeitado é 
Parte superior do formulário
 a)
apoiar o canhão da agulha na parte interna da ampola, no momento de aspirar o diluente. 
 b)
posicionar a seringa e introduzir a agulha no músculo selecionado em ângulo de 90° em relação à pele. 
 c)
homogeneizar o medicamento com o diluente introduzido no frasco ampola, com movimentos vigorosos de baixo para cima e vice-versa. 
 d)
selecionar agulha 20x6 a ser utilizada no preparo de medicamento. 
 e)
aplicar, preferencialmente, no músculo deltoide e com o paciente na posição em pé e ereto. 
Com relação à via de administração de medicamentos, relacione as colunas abaixo:
Coluna 1 Via
1. Subcutânea
2. Endovenosa
3. Intradérmica
4. Intramuscular
Coluna 2 Característica
( 2) absorção mais rápida do que as outras vias.
( 1) indicada para medicamento que necessita de absorção lenta e contínua.
( 4) método de aplicação em “Z” para administração de medicamentos.
( 1) hipodermóclise.
( 3) raramente é usada para tratamento.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
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 a)
1 • 2 • 3 • 4 • 1 
 b)
2 • 1 • 2 • 1 • 3
 c)
2 • 1 • 4 • 1 • 3
 d)
2 • 1 • 4 • 3 • 3
 e)
2 • 2 • 1 • 4 • 3 
No que se refere à administração de medicamentos via intramuscular, relacione as colunas abaixo:
Coluna 1
1. Crianças de 6 a 14 anos
2. Adolescentes
3. Adultos
4. Neonatos
Coluna 2
( 2) Injetar de 2,0-2,5 ml no ventroglúteo.
( 3) Injetar até 5,0 ml no ventroglúteo.
( 1) Injetar até 0,5 ml na região deltoide.
( 2) Injetar de 1,5-2,0 ml no Hochestetter.
( 1) Injetar até 1,5 ml no vasto lateral.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
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 a)
2 • 2 • 3 • 1 • 2
 b)
2 • 3 • 1 • 2 • 1
 c)
2 • 3 • 4 • 2 • 1
 d)
3 • 1 • 1 • 2 • 4
 e)
3 • 2 • 4 • 1 • 2
A via intramuscular é muito utilizada para a administração de medicamentos por ter rápida velocidade de absorção da solução administrada, perdendo apenas para a via endovenosa. Sobre a região ventroglútea utilizada para a administração de medicamentos pela via intramuscular, assinale a afirmativa INCORRETA.
Parte superior do formulário
 a)
O músculo ventroglúteo corresponde ao glúteo médio.
 b)
O nervo mais importante nesta região corresponde ao nervo femoral. 
 c)
É um músculo recomendado para a injeção de volumes maiores que 2 ml. 
 d)
O músculo ventroglúteositua-se em local profundo e afastado de nervos importantes. 
A técnica para administração de medicamentos por via intramuscular, que deve ser colocada a mão não dominante no quadril contralateral do paciente apoiando a extremidade do dedo indicador sobre a espinha ilíaca anterossuperior e o dedo médio ao longo da crista ilíaca, espalmar a mão sobre a base do grande trocânter do fêmur, formando um triangulo invertido ou um “V”; e aplicar o medicamento no triângulo formado é denominada:
Parte superior do formulário
 a)
Ventroglútea 
 b)
Dorsoglútea 
 c)
Vasto lateral da coxa
 d)
Deltóide 
 e)
Acromial 
Sobre as vias de administração de medicamentos, assinale a alternativa incorreta:  
Parte superior do formulário
 a)
As vias de administração parenterais diferem em relação ao tipo de tecido em que o medicamento será administrado. 
 b)
A via intradérmica constitui uma alternativa parenteral para a administração de medicamentos que precisam de uma lenta absorção. 
 c)
Na utilização da via subcutânea, a medicação é introduzida na hipoderme, proporcionando uma absorção gradual e sistêmica. 
 d)
Na utilização da via intramuscular, o medicamento é introduzido no tecido muscular, sendo apropriado para a administração o volume máximo até 0,5 mL.
 e)
A via endovenosa permite a administração de grandes volumes de líquidos e, também, de soluções que, por serem irritantes ou por sofrerem a ação dos sucos digestivos, são contraindicadas pelas demais vias parenterais e pela via oral, respectivamente. 
Para uma injeção intramuscular no músculo dorso-glúteo, o volume máximo a ser administrado em adultos é de:
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 a)
3 ml
 b)
2 ml
 c)
4 ml
 d)
2,5 ml
 e)
1 ml
Considerando as recomendações para administração intramuscular na região Vasto lateral em crianças, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(F) A inserção da agulha deve ser de 15º.
(V) O volume máximo a ser administrado deve ser de 0,5 a 2 mL.
(F) A posição da criança deve ser decúbito lateral com membro inferior flexionado.
(V) A idade indicada é desde lactentes.
Parte superior do formulário
 a)
V,V,V,V
 b)
F,F,F,F
 c)
F,F,V,V
 d)
F,V,F,V
 e)
V,V,F,F
A administração de medicamentos por via intramuscular requer cuidado para evitar lesão de nervos, vasos e formação de nódulos e abcessos, assim como áreas de uso das próteses de silicone. Considerando tais complicações e restrições, a aplicação de penicilina benzatina por via intramuscular profunda é administrada com segurança na região do músculo 
Parte superior do formulário
 a)
deltoide. 
 b)
ventroglúteo. 
 c)
dorsoglúteo. 
 d)
vasto lateral. 
 e)
tríceps. 
Na via intramuscular, a região Dorsoglútea tem como contra indicação, EXCETO:
Parte superior do formulário
 a)
Crianças menores que cinco anos.
 b)
Crianças maiores que dois anos com reduzido desenvolvimento muscular.
 c)
Pessoas com atrofia dos músculos da região.
 d)
Idosos com flacidez e atrofia senil.
 e)
Pessoas com insuficiência e complicações vasculares dos MMII.
Em relação à administração de medicamentos, é CORRETO afirmar: 
Parte superior do formulário
 a)
A região deltoideana é recomendada para grandes volumes de medicamentos, pois há pouco potencial para lesões quando se faz uso desse local. 
 b)
Elevadas doses (superiores a 1 ml) de medicamentos hidrossolúveis podem ser administradas subcutaneamente, pois o tecido não é sensível a soluções irritantes e a grandes volumes. 
 c)
O músculo da região do vasto lateral da coxa é pouco desenvolvido, não sendo recomendado para injeção intramuscular. 
 d)
A via intramuscular fornece uma absorção mais rápida do medicamento do que a via subcutânea, porque os músculos têm maior vascularidade.
 e)
Os seis certos da administração de medicamentos incluem: o medicamento certo; a dose certa; o paciente certo; a via de administração certa; o horário certo e a validade certa.
Na administração de medicamento por via intra-muscular, na região glútea, o local a ser escolhido é o quadrante:
Parte superior do formulário
 a)
superior externo.
 b)
superior interno.
 c)
central.
 d)
inferior externo.
 e)
inferior interno.
Na administração de substâncias por via intramuscular, utilizando-se seringa de 5mL e agulha com dimensões 0,7 X 25mm, o ângulo correto de inserção da agulha no músculo é de:
Parte superior do formulário
 a)
45º.
 b)
15º.
 c)
100º.
 d)
30º.
 e)
90º.
As terapias medicamentosas fazem parte do dia a dia da enfermagem; administrá-las com segurança e responsabilidade é um preceito ético e, certamente, um procedimento complexo, pois exige conhecimento e observação, além da técnica apurada. Nesse contexto, são cuidados que o técnico de enfermagem deve ter no preparo e administração de medicamentos por via intramuscular, EXCETO, 
Parte superior do formulário
 a)
utilizar técnica asséptica, verificar a integridade dos invólucros que protegem a seringa e a agulha, se estiverem molhados, rasgados ou abertos, devem ser desprezados, pois não se encontram mais estéreis. 
 b)
 administrar por via intramuscular profunda, pois é mais indicada na região glútea que suporta o maior volume de medicamento injetado.
 c)
administrar no músculo deltóide um volume máximo de 6 ml.
 d)
massagear o local da aplicação é contra indicado devido a redução do tempo de absorção do medicamento. 
 e)
aspirar o conteúdo do êmbolo, antes de fazer a injeção, para certificar-se que não há presença de sangue e assim, excluir a possibilidade de punção venosa. 
O local indicado para administração de medicamentos por via intramuscular em recém-nascido com peso maior que 1000g, é a seguinte região, com seu respectivo volume máximo:
Parte superior do formulário
 a)
dorso glúteo, até 0,5 ml
 b)
ventro glúteo, até 0,5 ml
 c)
face anterolateral da coxa, até 0,5 ml
 d)
face anterolateral da coxa, até 0,25 ml
Na administração de medicamentos via intramuscular (IM), NÃO se deve utilizar a região dorsoglútea em: 
Parte superior do formulário
 a)
obesos com atrofia do músculo deltoide. 
 b)
idosos com lesões irreversíveis de membros inferiores.
 c)
crianças menores de 2 anos, principalmente aquelas que ainda não andam.
 d)
pessoas que possuam embolias pulmonares ou lesões irreversíveis.
 e)
adultos jovens com aparelho gessado em um dos membros inferiores. 
A administração de medicamentos por via intramuscular (IM) possibilita que você injete o medicamento diretamente no músculo em graus de profundidade variados. Quanto a essa via de administração, assinale a alternativa correta.
Parte superior do formulário
 a)
Deve-se realizar a aplicação no músculo escolhido, sempre com o bisel para cima, e introduzir a agulha no ângulo de 90º para impedir reação local.
 b)
Deve-se realizar a aspiração, após a introdução da agulha, certificando-se de que não houve punção de vaso sanguíneo. Caso tenha ocorrido, deve ser interrompida a aplicação, realizando apenas a troca da agulha e aplicando-se novamente.
 c)
No deltoide, o volume máximo é de 2ml; a região glútea e o vasto lateral da coxa podem tolerar bem até 5 ml. É necessário que o profissional realize uma avaliação da área de aplicação, certificando-se do volume que esse local pode receber.
 d)
O volume a ser administrado irá depender da ação imediata da medicação sobre o músculo de escolha.
 e)
A primeira via de escolha é o músculo deltoide, depois o glúteo e, por fim, o vasto lateral da coxa.
Para a administração de injeção intramuscular, utilizando-se a técnica em Z, o enfermeiro deve eleger como primeira escolha o músculo:
Parte superior do formulário
 a)
deltóide.
 b)
dorsoglúteo.
 c)
vasto lateral.
 d)
glúteo.
 e)
ventro-glúteo.
A injeção intramuscular pode ser aplicada em vários locais do corpo, dependendo da idade, da capacidade do músculo e do volume a ser injetado. 
Com base nesses critérios, analiseas afirmativas a seguir. 
I. A região ventro-glútea é considerada bastante segura e indicada em todas as faixas etárias. 
II. A região do deltoide é contraindicada em crianças de 0 a 10 anos e para volumes acima de 2 mL. 
III. A região dorso-glútea é a mais indicada para crianças de 0 a 2 anos. 
Assinale: 
Parte superior do formulário
 a)
se somente a afirmativa I estiver correta.
 b)
se somente a afirmativa II estiver correta.
 c)
se somente a afirmativa III estiver correta.
 d)
se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
 e)
se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
Acerca da administração de medicamentos por via intramuscular, assinale a alternativa correta.
Parte superior do formulário
 a)
Injeções intr amuscular es depositam a medicação no tecido muscular superficial, que tem rico suprimento vascular, permitindo que a medicação seja absorvida mais rapidamente do que pela via subcutânea.
 b)
No Brasil, a técnica de aplicação de injeção intramuscular na região ventroglútea é bastante utilizada. A absorção de fármacos nesta região é boa por que a musculatura é frequentemente utilizada em atividades diárias, evitando-se, assim, abcessos por má absorção.
 c)
A medicação a ser administrada determina o calibre da agulha, a exemplo de vacinas e medicações parenterais aquosas que devem ser administradas com uma agulha de calibre 20 a 25.
 d)
O “trajeto em Z” cria um percurso em zigue-zague no tecido evitando vestígios da medicação fora do músculo, porém não pode ser utilizado em todas as injeções intramusculares.
A técnica em Z é indicada para administração de medicamentos por via
Parte superior do formulário
 a)
subcutânea
 b)
intradérmica
 c)
venosa
 d)
sublingual
 e)
Intramuscular
No que se refere à administração de medicação intramuscular, analise as afirmativas a seguir. 
I. A região ventroglútea é considerada a mais segura e pode ser utilizada em qualquer faixa etária, incluindo idosos, indivíduos magros e crianças.
II. O principal músculo da região dorsoglútea é o glúteo médio, capaz de suportar grandes quantidades de medicamentos. 
III. O músculo deltoide suporta até 2 mL de medicação e é o local mais indicado para aplicação de injeções em crianças. 
Assinale:
Parte superior do formulário
 a)
se somente a afirmativa I estiver correta.
 b)
se somente a afirmativa II estiver correta.
 c)
se somente a afirmativa III estiver correta.
 d)
se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
 e)
se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
Parte inferior do formulário
Os locais mais comuns para administração de injeção intramuscular são os músculos, EXCETO:
Parte superior do formulário
 a)
vasto lateral da coxa.
 b)
ventrogluteal.
 c)
grande dorsal.
 d)
deltoide.
 e)
dorsogluteal
Na administração de injeções por via intramuscular em pacientes adultos idosos, com pouca massa muscular, para minimizar a dor, a irritação local da pele e impedir a saída do medicamento, de acordo com o Conselho Regional de Enfermagem (COREN-SP), a técnica atualmente recomendada é chamada de
Parte superior do formulário
 a)
Hochstetter
 b)
modelo geométrico
 c)
método em Z (Z-track).
 d)
hipodermólise.
 e)
ventroglútea
Para aplicar medicamentos muito irritantes por via intramuscular, a técnica em Z é indicada devido ao fato de que:
Parte superior do formulário
 a)
não promove a vedação do trajeto e a manutenção do medicamento no espaço intramuscular;
 b)
promove a vedação do trajeto e a manutenção do medicamento no espaço intramuscular;
 c)
promove a manutenção do trajeto espaço muscular;
 d)
promove extravasamento de medicamento e a manutenção do espaço intramuscular;
 e)
o trajeto deve ser massageado assim promove a vedação do medicamento. 
A utilização da “Técnica em Z” ou “Trilha em Z” para a administração de medicamento intramuscular tem como objetivo 
I. evitar refluxo/extravasamento de medicamento para a camada subcutânea. 
II. prevenir a formação de nódulos por reação inflamatória. 
III. prevenir a formação de hematomas. 
É correto o que está contido em
Parte superior do formulário
 a)
I, II e III.
 b)
I e II, apenas.
 c)
I e III, apenas.
 d)
II e III, apenas.
Ao realizar a administração de medicamento por via intramuscular, o mais indicado é que a antissepsia da região seja realizada com
Parte superior do formulário
 a)
água e sabão.
 b)
clorexidina alcoólica.
 c)	
álcool a 70%.
 d)
clorexidina degermante.
Assinale a alternativa que apresenta a quantidade máxima de líquido que pode ser introduzida no músculo deltoide durante a administração de medicamento por via intramuscular.
Parte superior do formulário
 a)
5ml.
 b)
4ml.
 c)
3ml.
 d)
2ml.
Dois músculos estriados esqueléticos utilizados na administração de medicamentos via intramuscular são:
Parte superior do formulário
 a)
vasto lateral da coxa e braquial.
 b)
vasto medial da coxa e deltoide.
 c)
deltoide e bíceps do braço.
 d)
tríceps do braço e glúteo máximo.
 e)
vasto lateral da coxa e glúteo máximo.
Os locais mais frequentes para administração de medicamentos por via intramuscular são: músculo deltoide, 
Parte superior do formulário
 a)
área ventroglútea, músculo masseter, músculo vasto interno e grande glúteo.
 b)
área ventroglútea, músculo peroneiro, músculo vasto lateral e músculo reto femoral.
 c)
músculo gastrocnêmio, músculo vasto lateral, músculo reto femoral e grande glúteo.
 d)
área dorsoglútea, área ventroglútea, músculo vasto lateral, músculo vasto interno e tríceps.
 e)
área dorsoglútea, área ventroglútea, músculo vasto lateral e músculo reto femoral
A aplicação de injeções intramusculares em Z é indicada nos casos de fármacos irritativos e corantes. 
Como exemplo de fármaco para essa via, pode-se indicar
Parte superior do formulário
 a)
heparina.
 b)
diclofenaco potássico.
 c)
insulina.
 d)
penicilina benzatina.
 e)
dextrana férrica.
Parte inferior do formulário
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