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O QUE É RADIOTERAPIA? A Radioterapia é um tratamento no qual utiliza-se radiações ionizantes, para destruir ou impedir que as células tumorais se multipliquem. Radioterapia – Conceitos Básicos “A radioterapia é uma modalidade essencial no tratamento dos pacientes com câncer. Cerca de 60% a 70% desses pacientes vão receber essa terapia de forma curativa ou paliativa.” (SALVAJOLI, 2013, p. XVII). Radioterapia – Conceitos Básicos Objetividade dos Tratamentos: Neoadjuvante: Realizada antes do tratamento principal. Na maioria das vezes, para diminuir o volume do tumor, com objetivo de facilitar a cirurgia, possibilitar a preservação de um membro, permitir uma cirurgia menos mutiladora. Adjuvante: Quando a radioterapia é aplicada sozinha ou associada à quimioterapia, após a realização do tratamento principal. Radioterapia – Conceitos Básicos Paliativa: Para melhorar a qualidade de vida do paciente oncológico, propiciando melhora da dor, redução de sangramento ou de outros sintomas. Curativa: Quando a radioterapia é considerada a principal arma no combate ao câncer, podendo ser associada à quimioterapia ou utilizada em casos no quais a cirurgia não é possível ou muito arriscada para o paciente. Radioterapia – Conceitos Básicos Principais métodos de aplicações da RADIOTERAPIA: BRAQUITERAPIA TELETERAPIA Radioterapia – Conceitos Básicos BRAQUITERAPIA Tratamento interno ou a curta distância através de pequenas sementes radioativas que são colocadas diretamente no corpo do paciente, na região à ser tratada ou diretamente no tumor. Radioterapia – Conceitos Básicos LOCALIZAÇÃO DAS FONTES EM BRAQUITERAPIA Os métodos de tratamento da Braquiterapia são definidos conforme a localização das fontes, sendo: Intracavitária; Intersticial; Superficial. Radioterapia – Conceitos Básicos BRAQUITERAPIA Braquiterapia Intracavitária: A fonte radioativa é colocada em uma cavidade próxima à localização do tumor. Ex.: Braquiterapia vaginal. Radioterapia – Conceitos Básicos BRAQUITERAPIA Braquiterapia Intersticial: As fontes radioativas são colocadas diretamente no tumor. Ex.: Braquiterapia de próstata. Radioterapia – Conceitos Básicos BRAQUITERAPIA Braquiterapia Superficial: As fontes radioativas são colocadas na superfície da pele. Ex.: Braquiterapia de lesões na pele. Radioterapia – Conceitos Básicos BRAQUITERAPIA Fontes Radioativas Radioterapia – Conceitos Básicos FONTES RADIOATIVAS UTILIZADAS NA BRAQUITERAPIA Fonte: Rádio-226 (226Ra) Energia Média: 0,83 MeV Meia Vida Aproximada: 1600 anos Fonte: Amerício-241 (241Am) Energia Média: 60 KeV Meia Vida Aproximada: 432 anos Radioterapia – Conceitos Básicos FONTES RADIOATIVAS UTILIZADAS NA BRAQUITERAPIA Fonte: Césio-137 (137Cs) Energia Média: 662 KeV Meia Vida Aproximada: 30 anos Fonte: Cobalto-60 (60Co) Energia Média: 1,25 MeV Meia Vida Aproximada: 5,26 anos Radioterapia – Conceitos Básicos FONTES RADIOATIVAS UTILIZADAS NA BRAQUITERAPIA Fonte: Samário-145 (145Sm) Energia Média: 43 KeV Meia Vida Aproximada: 340 dias Fonte: Íridio-192 (192Ir) Energia Média: 397 KeV Meia Vida Aproximada: 74 dias Radioterapia – Conceitos Básicos FONTES RADIOATIVAS UTILIZADAS NA BRAQUITERAPIA Fonte: Iodo-125 (125I) Energia Média: 28 KeV Meia Vida Aproximada: 60 dias Fonte: Itérbio-169 (169Yb) Energia Média: 93 KeV Meia Vida Aproximada: 32 dias Radioterapia – Conceitos Básicos FONTES RADIOATIVAS UTILIZADAS NA BRAQUITERAPIA Fonte: Paládio-103 (103Pd) Energia Média: 22 KeV Meia Vida Aproximada: 17 dias Fonte: Fósforo-32 (32P) Energia Média: 1,71 MeV Meia Vida Aproximada: 14 dias Radioterapia – Conceitos Básicos FONTES RADIOATIVAS UTILIZADAS NA BRAQUITERAPIA Fonte: Césio-131 (131Cs) Energia Média: 30 KeV Meia Vida Aproximada: 10 dias Fonte: Ouro-198 (198Au) Energia Média: 412 KeV Meia Vida Aproximada: 2,7 dias Radioterapia – Conceitos Básicos BRAQUITERAPIA Classificação quanto a Taxa de Dose Baixa Taxa de Dose (LDR) “Low Dose Rate”: Utiliza fontes seladas com uma taxa de dose absorvida entre 0,4 e 2 Gy/h no ponto de prescrição. Média Taxa de Dose (MDR) “Medium Dose Rate”: Utiliza fontes seladas com uma taxa de dose absorvida entre 2 e 12 Gy/h no ponto de prescrição. Alta Taxa de Dose (HDR) “High Dose Rate”: Utiliza fontes seladas com uma taxa de dose absorvida maior do que 12 Gy/h no ponto de prescrição. Radioterapia – Conceitos Básicos BRAQUITERAPIA Exemplos de regiões anatômicas tratadas são: Tumores da Próstata; Tumores de Colo Uterino; Tumores de cabeça e pescoço, como lábio, língua, orofaringe e nasofaringe; Linfonodos cervicais de tumores de cabeça e pescoço; Entre outros. Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Teleterapia: Tratamento externo através de um aparelho emissor de radiação, seja ela a partir de fontes naturais (60Co e 137Cs) ou artificial (Aparelho de Raios X e Acelerador Linear). Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Até 1950 – Uso de Equipamentos de Raios X de até 300 kVp: Terapia Superficial: 30 kV a 100 kV; Distância Fonte Superfície (DFS) : 10, 15 e 25 cm. Ortovoltagem: 100 kV a 300 kV; Distância Fonte Superfície (DFS) : 30, 40 e 50 cm. Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Os equipamentos de raios X foram usados durante muitos anos para tratamentos de teleterapia (radioterapia externa), formando a base da radioterapia atual. Entretanto, devido às suas limitações de penetração dos feixes (energia) não forneciam as condições necessárias para todas as terapias desejáveis. Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Anos 50 Aparelho com Fonte Radioativa (60Co e 137Cs) Acelerador Linear. Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Aparelho com Fonte Radioativa (60Co e 137Cs) A criação de equipamentos de Teleterapia com fontes de 137Cs e 60Co possibilitou o tratamento de tumores mais profundos. Entretanto, os equipamentos que utilizavam 60Co foram os que prevaleceram, pois suas características físicas eram mais eficientes para os tratamentos. Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Equipamentos com fontes de 60Co e 137Cs. Radioterapia – Conceitos Básicos Unidade de Cobalto: Os irradiadores com fonte de Cobalto (60Co), possuem uma fonte radioativa de alta atividade, circundada por uma blindagem muito grande e com uma “janela” de saída de feixe colimado, após a retirada de um obturador. Trata-se de um equipamento portador de uma fonte radioativa de alta atividade e que, não pode ser “desligado”. Conhecido como: Telecobaltoterapia. Radioterapia – Conceitos Básicos Unidade de Cobalto: A criação dos equipamentos com fonte de 60Co foi um grande avanço para a radioterapia. Por serem aparelhos com feixes mais energéticos, permitiram o tratamento de lesões mais profundas. Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA 1952 – Primeiro Acelerador Linear (Henry S. Kaplan in Stanford - California). Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Acelerador Linear: Os aceleradores lineares (AL), NÃO possuem uma fonte radioativa. É um equipamento que utiliza a interação dos elétrons com um alvo metálico para a produção dos fótons de alta energia (mil vezes mais energéticos). Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Esses equipamentos possibilitaram a realização de tratamentos tanto com feixes de elétrons (baixa energia), quanto com feixes de fótons (alta energia). Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Tratamento Feixe de Elétrons: Mais superficial, baixo poder de penetração.Numa extremidade do tubo, os elétrons, agora muito mais velozes, atingem uma folha espalhadora, de alumínio, produzindo feixes de elétrons. Esse tipo de tratamento é muito utilizado para tratamentos superficiais como câncer de pele. Radioterapia – Conceitos Básicos TELETERAPIA Tratamento Feixe de Fótons: Mais profundo, alto poder de penetração. Numa extremidade do tubo, os elétrons, agora muito mais velozes, chocam-se com o alvo metálico de elevado número atômico, geralmente Tungstênio com pequena porcentagem de Tório, produzindo feixes de raios X (fótons). Esse tipo de tratamento é muito utilizado para tratamentos profundos como câncer de próstata. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Cabeça e Pescoço. Suporte de Pernas É uma estrutura de espuma encapada, com a forma adequada para apoiar as pernas estendidas, o que permite alinhar o corpo e obter um planejamento e posteriormente o tratamento com maior qualidade e eficiência. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Cabeça e Pescoço. Suporte de Pernas Geralmente posicionado na altura dos joelhos do paciente para oferecer maior estabilidade. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Travesseiro Decúbito Ventral (Prone Pillow): Suporte inclinado com orifício na parte superior, cuja função é acomodar o tórax do paciente e encaixar sua face, facilitando sua respiração e auxiliando na garantia de sua imobilização e a reprodutibilidade de seu tratamento. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Travesseiro Decúbito Ventral (Prone Pillow): Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Travesseiro Decúbito Ventral (Prone Pillow): Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Suporte para Abdome (Belly Board) Esse acessório consiste em um colchão (usualmente de espuma ou isopor encapado) com um orifício central para acomodar o abdome do paciente em decúbito ventral, minimizando sua possibilidade de movimentação. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Suporte para Abdome (Belly Board) Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Suporte para Abdome (Belly Board) Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Vack Fix Extremidades É um colchão flexível preenchido com flocos de isopor que é modelado conforme a região a ser imobilizada. Para isso, retira-se o ar do seu interior por meio de uma bomba de vácuo, deixando-o rígido e no formato desejado. Mantendo a região à ser tratada imobilizada para obter-se a REPRODUTIBILIDADE do tratamento. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Vac Fix Extremidades Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Vac Fix Extremidades Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Em alguns casos utiliza-se um colchão flexível (Vac Fix) para imobilização parcial ou total do corpo. Para isso, deita-se o paciente sobre o colchão, modela e retira-se o ar do seu interior por meio de uma bomba de vácuo, deixando-o rígido e no formato desejado. Mantendo-se a imobilização do paciente, visando a REPRODUTIBILIDADE do tratamento. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Vac Fix Corpo Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Suporte de Perna Triangular Estrutura de espuma encapada, em formato adequado para apoiar as pernas flexionadas, de acordo com o tratamento, pode-se usá-lo tanto em decúbito dorsal quanto em decúbito. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Suporte de Perna Triangular Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Suporte de Perna Triangular Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Rampa de Mama Esse acessório é composto por uma prancha apoiada a uma base que possibilita diferentes angulações do paciente. Para acomodação dos braços da paciente, a base contém suportes acolchoados que são posicionados de modo a garantir seu posicionamento correto e menos desconfortável durante o tratamento. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Rampa de Mama Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Rampa de Mama Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios de Posicionamento e Imobilização: Corpo e Extremidades. Rampa de Mama Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios Modificadores de Feixe Bólus Os materiais que são utilizados com bólus podem ser diversos, respeitando sempre a característica principal de simular tecidos. Utiliza-se com frequência: Vaselina Sólida associada ao curativo cirúrgico do tipo gaze; Cera para uso odontológico; PVC (Poli Cloreto de Vinila). Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios Modificadores de Feixe Filtros em Cunha O filtro em cunha é um importante instrumento na otimização de um tratamento em radioterapia. Ele é usado com a principal finalidade de compensar a ausência de tecidos em partes curvas e, assim, possibilitar que a curva de isodose seja mais homogênea. Ex.: Tratamento de Mama. Radioterapia – Conceitos Básicos Acessórios Modificadores de Feixe Filtros em Cunha Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA No decorrer do plantão do Técnico em Radioterapia, é comum ouvir diversas nomenclaturas desconhecidas em outras áreas, o que deixa o profissional que está iniciando nessa modalidade meio perdido. Além dos acessórios já apresentados, outros conceitos fazem parte do dia a dia do profissional e vamos decifrar cada um deles a partir de agora: Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA SOBRE O CÂNCER Adenocarcinoma: Tumor maligno, que deriva de células glandulares epiteliais secretoras. Adenoma: É definido como uma coleção de crescimentos de origem glandular. Esse tipo de neoplasia é benigna, embora possa progredir para maligna. Carcinoma: É o tipo de câncer mais comum nos seres humanos, podendo surgir em praticamente todos os tecidos do nosso corpo. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA SOBRE O CÂNCER Metástase: A disseminação do câncer para outros órgãos. Quando as células cancerígenas se desprendem do tumor primário e entram na corrente sanguínea ou no sistema linfático, podendo circular pelo organismo e se estabelecer em outro órgão. Neoplasia: Tumor. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA SOBRE O CÂNCER Tumor Benigno: São constituídos por células bem semelhantes às que os originaram e não possuem a capacidade de provocar metástases. Tumor Maligno: São agressivos e possuem a capacidade de infiltrar em outros órgãos. Tumor Primário: Onde origina-se o tumor . Ex.: Um tumor de pulmão que se espalha para o fígado é classificado como câncerde pulmão, e não como câncer de fígado. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIASAPLICADAA RADIOTERAPIA DEFINIÇÕES DO VOLUME Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA DEFINIÇÕES DO VOLUME GTV (Gross Tumor Volume): Volume de tumor detectável por métodos clínicos ou de imagem. CTV (Clinical Target Volume):Engloba o GTV e margens que possam conter células tumorais. ITV (Internal Target Volume): Engloba o CTV e margens prevendo a movimentação dos órgãos e variações no tamanho do GTV. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA DEFINIÇÕES DO VOLUME PTV (Planning Tumor Volume): Inclui ITV, CTV, GTV e margens prevendo as incertezas no posicionamento do paciente. OAR (Organ at Risk): Órgãos normais adjacentes ao volume tumoral cuja a sensibilidade a radiação pode afetar significantemente o planejamento. PRV (Planning Risk Volume): Engloba o OAR com o intuito de oferecer uma margem de segurança maior aos órgãos normais adjacentes ao volume tumoral. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA AL: Abreviação usada para Acelerador Linear. BOOST: Redução do campo de tratamento. CAMPO DE TRATAMENTO: O tamanho do campo refere-se as dimensões colocadas no colimador. Ele representa o tamanho da abertura do colimador em relação ao isocentro. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA DAP (Diâmetro Antero Posterior): É a medida, realizada no paciente, da separação entre a entrada do feixe e sua saída. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA DLL (Diâmetro Latero Lateral): É a medida, realizada no paciente, da separação entre a entrada do feixe e sua saída lateralmente. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA PORTAL FILME: Radiografia realizada diretamente no Acelerador Linear com o intuito de verificar o campo de tratamento, localização do isocentro e em alguns casos realizar o desenho dos blocos de proteção à serem executados. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA SPLIT: Período de interrupção do tratamento por solicitação médica. Muito comum em casos que o paciente desenvolve algum efeito adverso ao tratamento como a radiodermite. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIASAPLICADAA RADIOTERAPIA SAD (Source Axis Distance): Distância Foco Eixo. É a distância entre o Emissor de Radiação (Foco) e o Isocentro do equipamento. SSD (Source Skin Distance): Distância Foco Pele. É a distância entre o Emissor de Radiação (Foco) e Pele do paciente. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIASAPLICADAA RADIOTERAPIA Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA Isocentro: É a intersecção do eixo de rotação do gantry e o eixo de rotação do colimador da unidade de tratamento. Nos Aceleradores Lineares mais modernos o isocentro está a 100 cm do Foco. Nas Unidades de Cobalto o isocentro está a 80 cm do Foco. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIASAPLICADAA RADIOTERAPIA Isocentro Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA IGRT (Image Guided Radiotherapy): Radioterapia guiada por imagem Surgiu da necessidade de localizar de forma mais precisa o tumor ou os órgãos internos, no momento do tratamento, de modo a garantir com a maior precisão possível que o tumor estará dentro do campo de irradiação em todos os dias do tratamento, uma vez que eles podem mudar de posição devido aos movimentos respiratórios, ao preenchimento ou esvaziamento de alguns órgão, ou mesmo por pequenas alterações de posicionamento de um dia para o outro. Radioterapia – Conceitos Básicos TERMINOLOGIAS APLICADA A RADIOTERAPIA IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy): Radioterapia Radioterapia de Intensidade Modulada É uma avançada modalidade de tratamento, que permite administrar altas doses de radiação aos volumes alvo com alta precisão, minimizando as doses nos tecidos normais adjacentes de forma muito eficaz. Com IMRT, o feixe de radiação pode ser “quebrado” em pequenos outros feixes e a intensidade de cada pequeno feixe pode ser ajustada individualmente. Radioterapia – Conceitos Básicos Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 111 (Vunesp/2015) Constitui uma forma de tratamento desenvolvida pela colocação de materiais radioativos junto ao tumor. Os equipamentos determinam a liberação de altas doses de radiação apenas nas proximidades da área de implantação, sem que um grande número de células normais seja atingido. Sua aplicação pode ser temporária ou permanente. (A) Radioterapia Conformada ou Tridimensional (RT3D). (B) Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT). (C) Radioterapia Intraoperatória (IORT). (D) Radiocirurgia. (E) Braquiterapia. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 111 (Vunesp/2015) Constitui uma forma de tratamento desenvolvida pela colocação de materiais radioativos junto ao tumor. Os equipamentos determinam a liberação de altas doses de radiação apenas nas proximidades da área de implantação, sem que um grande número de células normais seja atingido. Sua aplicação pode ser temporária ou permanente. (A) Radioterapia Conformada ou Tridimensional (RT3D). (B) Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT). (C) Radioterapia Intraoperatória (IORT). (D) Radiocirurgia. (E) Braquiterapia. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 112 (FGV|Amazonas/2014) O “bolus”, acessório usado nos tratamentos radioterápicos, tem como principal função a de (A) blindar a radiação dos tecidos sadios. (B) imobilizar o paciente. (C) funcionar como suporte para a pelve. (D) aumentar a dose nos tecidos mais superficiais. (E) diminuir a toxicidade da radiação. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 112 (FGV|Amazonas/2014) O “bolus”, acessório usado nos tratamentos radioterápicos, tem como principal função a de (A) blindar a radiação dos tecidos sadios. (B) imobilizar o paciente. (C) funcionar como suporte para a pelve. (D) aumentar a dose nos tecidos mais superficiais. (E) diminuir a toxicidade da radiação. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 113 (FGV|Amazonas/2014) Assinale a opção que indica a grande vantagem da técnica de IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy). (A) A diminuição da dose de radiação nos tecidos sadios e o aumento da dose no volume–alvo a ser tratado. (B) O maior tempo de exposição às radiações provocando maior destruição de células cancerígenas. (C) O aumento do volume‐alvo, ou seja, do GTV. (D) A redução do tempo de tratamento pelo aumento das unidades de monitor. (E) O aumento na quantidade de tecido normal irradiado. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 113 (FGV|Amazonas/2014) Assinale a opção que indica a grande vantagem da técnica de IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy). (A) A diminuição da dose de radiação nos tecidos sadios e o aumento da dose no volume–alvo a ser tratado. (B) O maior tempo de exposição às radiações provocando maior destruição de células cancerígenas. (C) O aumento do volume‐alvo, ou seja, do GTV. (D) A redução do tempo de tratamento pelo aumento das unidades de monitor. (E) O aumento na quantidade de tecido normal irradiado. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 114 (FGV|Amazonas/2014) As definições de DAP, SAD e SSD são, respectivamente: (A) a distância de separação entre o feixe de entrada e de saída // a distância entre a fonte e a pele do paciente // a distância entre a fonte e o isocentro do acelerador. (B) a distância entre a fonte e a pele do paciente //a distância de separação entre o feixe de entrada e de saída // a distância entre a fonte e o isocentro do acelerador. (C) a distância entre a fonte e a pele do paciente// a distância entre a pele e o isocentro do acelerador // a distância entre a pele e o centro do tumor. (D) a distância entre a fonte e o isocentro do acelerador // a distância entre o feixe de entrada e de saída // a distância entre a fonte e a pele do paciente. (E) a distância entre feixe de entrada e de saída // a distância entre a fonte e o isocentro do acelerador // a distância entre a fonte e a pele do paciente. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 114 (FGV|Amazonas/2014) As definições de DAP, SAD e SSD são, respectivamente: (A) a distância de separação entre o feixe de entrada e de saída // a distância entre a fonte e a pele do paciente // a distância entre a fonte e o isocentro do acelerador. (B) a distância entre a fonte e a pele do paciente // a distância de separação entre o feixe de entrada e de saída // a distância entre a fonte e o isocentro do acelerador. (C) a distância entre a fonte e a pele do paciente// a distância entre a pele e o isocentro do acelerador // a distância entre a pele e o centro do tumor. (D) a distância entre a fonte e o isocentro do acelerador // a distância entre o feixe de entrada e de saída // a distância entre a fonte e a pele do paciente. (E) a distância entre feixe de entrada e de saída // a distância entre a fonte e o isocentro do acelerador // a distância entre a fonte e a pele do paciente. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 115 (FGV|Amazonas/2014) Assinale a opção que indica o dispositivo de imobilização de paciente que pode ser moldado em qualquer parte do corpo, permitindo a precisão e a reprodução da área a ser irradiada e que pode ser usado mais de uma vez. (A) Vac‐lock. (B) Suporte em T. (C) Máscara termoplástica. (D) Rampa de mama. (E) Kendrik Extrication Device. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 115 (FGV|Amazonas/2014) Assinale a opção que indica o dispositivo de imobilização de paciente que pode ser moldado em qualquer parte do corpo, permitindo a precisão e a reprodução da área a ser irradiada e que pode ser usado mais de uma vez. (A) Vac‐lock. (B) Suporte em T. (C) Máscara termoplástica. (D) Rampa de mama. (E) Kendrik Extrication Device. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 116 (FGV|Amazonas/2014) Na técnica de Braquiterapia utilizada no tratamento de alguns tipos de câncer, a fonte produtora de radiação está posicionada: I. perto ou dentro do tumor a ser destruído. II. no cabeçote do acelerador linear. III. no feixe primário de radiação. Está correto apenas o que se afirma em: (A) I. (B) II. (C) III. (D) I e III. (E) II e III. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 116 (FGV|Amazonas/2014) Na técnica de Braquiterapia utilizada no tratamento de alguns tipos de câncer, a fonte produtora de radiação está posicionada: I. perto ou dentro do tumor a ser destruído. II. no cabeçote do acelerador linear. III. no feixe primário de radiação. Está correto apenas o que se afirma em: (A) I. (B) II. (C) III. (D) I e III. (E) II e III. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 117 (FGV|Amazonas/2014) Assinale a opção que indica o tipo de radioterapia recomendado para aliviar os sintomas como dor, hemorragia, compressão de órgãos vitais, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. (A) Radioterapia curativa. (B) Radioterapia adjuvante. (C) Radioterapia intraoperatória. (D) Radioterapia pré‐operatória. (E) Radioterapia paliativa. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 117 (FGV|Amazonas/2014) Assinale a opção que indica o tipo de radioterapia recomendado para aliviar os sintomas como dor, hemorragia, compressão de órgãos vitais, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. (A) Radioterapia curativa. (B) Radioterapia adjuvante. (C) Radioterapia intraoperatória. (D) Radioterapia pré‐operatória. (E) Radioterapia paliativa. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 118 (FAEPU|2014) É o tratamento radioterápico que utiliza aparelhos de raios x, raios Gama (Cobalto) e Feixes de Elétrons. Esse procedimento aponta e define o local do corpo para onde os raios serão dirigidos, definindo tamanho e localização da área a ser tratada. a) Braquiterapia; b) Radioterapia Interna; c) Teleterapia; d) Endoterapia. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 118 (FAEPU|2014) É o tratamento radioterápico que utiliza aparelhos de raios x, raios Gama (Cobalto) e Feixes de Elétrons. Esse procedimento aponta e define o local do corpo para onde os raios serão dirigidos, definindo tamanho e localização da área a ser tratada. a) Braquiterapia; b) Radioterapia Interna; c) Teleterapia; d) Endoterapia. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 119 (FUNCAB|INCA) Alguns equipamentos necessitam de acessórios específicos para a modificação dos feixes originalmente produzidos pelo irradiador (equipamento de Co-60 ou acelerador linear). Para suprir essas necessidades, foram desenvolvidos os seguintes acessórios: A) blocos de proteção, bólus e filtros. B) blocos compensadores, filtros dinâmicos e máscaras termoplásticas. C) bólus, filtros dinâmicos e esticadores de tecido. D) chumbo, bólus e suporte para joelhos. E) filtros em cunha, filtros virtuais e berço para neuroeixo. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 119 (FUNCAB|INCA) Alguns equipamentos necessitam de acessórios específicos para a modificação dos feixes originalmente produzidos pelo irradiador (equipamento de Co-60 ou acelerador linear). Para suprir essas necessidades, foram desenvolvidos os seguintes acessórios: A) blocos de proteção, bólus e filtros. B) blocos compensadores, filtros dinâmicos e máscaras termoplásticas. C) bólus, filtros dinâmicos e esticadores de tecido. D) chumbo, bólus e suporte para joelhos. E) filtros em cunha, filtros virtuais e berço para neuroeixo. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 120 (VUNESP|2011) Quais são os dispositivos geradores de radiação ionizante que utilizam radioisótopos como fonte de energia? (A) Tubos de raios X. (B) Fontes de nêutrons. (C) Bombas de cobalto. (D) Aceleradores de partícula. (E) Aceleradores de elétrons. Radioterapia – Conceitos Básicos Questão 120 (VUNESP|2011) Quais são os dispositivos geradores de radiação ionizante que utilizam radioisótopos como fonte de energia? (A) Tubos de raios X. (B) Fontes de nêutrons. (C) Bombas de cobalto. (D) Aceleradores de partícula. (E) Aceleradores de elétrons. Radioterapia – Conceitos Básicos Quer conhecer mais sobre a RADIOTERAPIA? Acesse: http://famesp.edu.br/cursos/radioterapia Radioterapia – Conceitos Básicos REFERÊNCIAS E AGRADECIMENTOS Para a elaboração desse trabalho tive apoio de instituições, profissionais e referências bibliográficas. Agradeço a todos pelo apoio! REFERÊNCIAS E AGRADECIMENTOS Em primeiro lugar sou Grato a Deus pela oportunidade de aprendizado e poder compartilhar conhecimento com tantas pessoas que, assim como eu sonhava, hoje sonham em atuar na área. REFERÊNCIAS E AGRADECIMENTOS Agradeço à FAMESP, toda equipe envolvida nesse projeto, em especial ao professor e amigo André Siqueira. REFERÊNCIAS E AGRADECIMENTOS Agradeço ao Hospital do Câncer de Uberlândia, onde atuo, pela disponibilização do espaço físico, equipamentos e acessórios para as realização das imagens e em especial ao grande amigo e parceiro de trabalho Paulo César Faria pelo apoio e colaboração na realização de várias imagens apresentadas nesse curso. REFERÊNCIAS E AGRADECIMENTOS Agradeço ao amigos, professoresque avaliaram e colaboraram significativamente na execução desse projeto Alex Sandro, Carla Virgínia, Cláudio Souza, Felipe Numagire, Laura Ruckel, Vanessa Albuquerque, Wellington Oliveira e, em especial, minha esposa Fabiana Dutra, pelo apoio de sempre em todos os meus sonhos e projetos. REFERÊNCIAS E AGRADECIMENTOS As principais referências utilizadas para esse projeto: Bibliografias CONFIRA OS MATERIAIS DE APOIO E FAÇA DOWNLOAD. REFERÊNCIAS E AGRADECIMENTOS REFERÊNCIAS E AGRADECIMENTOS A RADIOLOGIA assim como a área da saúde de maneira geral requer acima de tudo HUMANISMO. “Amarás o teu próximo como a ti mesmo.” Marcos 12:31 OBRIGADO A TODOS E MUITO SUCESSO, SEMPRE! Wallison Dutra.
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