AULA 8 ADAPTAÇÃO A VIDA EXTRAUTERINA

Prévia do material em texto

Adaptação à Vida 
Extrauterina
PROF.ª DOUTORANDA MÍRIAM GEISA
Meio aquático
Obscuro
Aquecido
Característica física de contenção
frio
ruídos
toque
luminosidade
stress
Adaptações imediatas...
 Esse evento é acompanhado de notáveis
modificações respiratórias e circulatórias.
 Luta para alcançar a Homeostase
 Transição principal nas primeiras 6 a 10 hs de
vida, porém várias adaptações podem levar
semanas para alcançar maturidade plena.
 A primeira respiração da criança normal, a
termo, ocorre nos primeiros segundos após o
nascimento.
 Diversos estímulos enviam mensagens ao centro
respiratório cerebral da criança.
 Estímulos sensoriais frio, o toque, o
movimento, a luz e o som.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
 Quando o cordão
umbilical é pinçado,
os pulmões assumem
a função de inspirar
O2 e remover CO2.
ADAPTAÇÃO DOS PULMÕES CHEIOS DE 
LÍQUIDOS PARA PULMÕES CHEIOS DE AR
•Parto vaginal compressão torácica
• drenagem do líquido dos pulmões.
•A criança nascida por cesariana não sofre a
compressão torácica seguida pela expansão, tendo
um maior risco de sofrimento respiratório.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
•É um fosfolipídio, produzido pelos pulmões;
•Evita o colabamento pulmonar na expiração
após o nascimento;
•Reduz a tensão superficial dos pulmões
exigindo um menor esforço para prosseguir e
manter a respiração;
SISTEMA RESPIRATÓRIO
SURFACTANTE
SISTEMA CIRCULATÓRIO
FECHAMENTO DAS ESTRUTURAS 
CIRCULATÓRIAS FETAIS
Fechamento do ducto venoso: ligação entre artéria
umbilical e veia cava inferior
Fechamento funcional do forame oval: ligação
entre átrio direito e átrio esquerdo.
Fechamento canal arterial: ligação entre artéria
pulmonar e aorta descendente
SISTEMA CIRCULATÓRIO
Aumento do fluxo sanguíneo dilata os vasos
pulmonares;
Diminuição da resistência vascular pulmonar
Aumento da resistência sistêmica
OBS: A medida que os pulmões recebem sangue, a
pressão no átrio direito, ventrículo direito e nas
artérias pulmonares diminui.
Volemia: 80 a 85 mL/kg do peso do RN a
termo – devido o clampeamento do cordão
podemos ter redução desse valor, além
disso, pode ocorrer anemia fisiológica.
SISTEMA HEMATOPOIÉTICO
• Anemia
• Desintegração das hemácias
• Eritropoiese lenta até 6ª/8ª semana
• Hemorragia
• Defeitos da coagulação
 Deficiência transitória entre o 2º e o 5º dia
 Diminui a síntese intestinal da vitamina K
 Administrar 1 mg de vitamina K por via IM, para 
prevenir o aparecimento da doença hemorrágica do RN
SISTEMA HEMATOLÓGICO
Nos primeiros dias de vidas, há excesso de
liquido.
Velocidade do metabolismo do RN é duas vezes
maior em relação ao peso corporal
EQUILÍBRIO 
HIDROELETROLÍTICO
• Deficiência de lipase pancreática (limita a
absorção de lipídios - ex: leite de vaca).
• Fígado imaturo: enzima glicuronil transferase, o
fígado fica impedido de converter a bilirrubina.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
• Deficiência na gliconeogênese: não
totalmente apto a regular a glicose
sanguínea.
• O peristaltismo é aumentado na porção
inferior do intestino, causando evacuações
frequentes.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
• Refluxo gastro-esofágico (RGE) – imaturidade
esfincteriana, a redução da pressão do esfíncter
esofágico e esvaziamento gástrico tardio –
regurgitamento.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
• MECÔNIO: líquido amniótico, secreções
intestinais, células mucosas descamativas e
possivelmente sangue. 24 a 48h, porém
pode durar até 7 dias.
• FEZES DE TRANSIÇÃO: Marrom-
esverdeadas ou marrom-amareladas, finas
e menos viscosas; podem conter coágulos
de leite.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
• FEZES LACTEAS: Leite materno (fezes
amareladas, douradas, pastosas, odor de
leite azedo)
• FEZES LACTEAS: Leite fórmula (fezes
amarelo-pálido a marrom claro,
consistência firme e odor mais forte)
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Rins imaturos não conseguem concentrar a
urina para conservar a água corporal.
RN e lactente mais propenso aos problemas
de desidratação, acidose, e uma possível
hiperidratação.
SISTEMA RENAL
• Volume urinário em 24h: 200 a 300ml
(primeira semana).
• Bexiga esvazia voluntariamente com 15ml
– resultando em 20 micções diárias.
• Urina: incolor e inodora, densidade de
1020.
SISTEMA RENAL
SISTEMA TEGUMENTAR
 Ao nascimento, todas as estruturas no
interior da pele estão presentes, mas
muitas das funções são imaturas.
Epiderme e derme são muitos finas.
SISTEMA TEGUMENTAR
Cristas interpapilares ainda não
desenvolvidas.
Quantidade de melanina baixa ao
nascimento.
SISTEMA TEGUMENTAR
Glândulas sebáceas: muito ativas devido
níveis elevados de androgênios maternos.
Locais: couro cabeludo, face e genitais –
produzem o vérnix . A obstrução das
glândulas causa a milia (pápulas).
SISTEMA TEGUMENTAR
Glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas
O pH ácido da superfície cutânea em adultos e
adolescentes é menor que 5 – efeito protetor
contra microrganismos. O pH de RN tende ao
neutro – diminuição da defesa contra
microrganismos.
SISTEMA 
MUSCULOESQUELÉTICO
Sistema esquelético X sistema muscular
SISTEMA IMUNOLÓGICO
 O RN não são capazes de produzir sua
própria imunoglobulina (IG), mas recebe
de forma passiva .
Possui barreira de proteção contra
infecção: pele, membranas da mucosas e
intestino
SISTEMA ENDÓCRINO
 Desenvolvido porém imaturo- hormonônio
antidiurético.
Hormônios sexuais- pseudomestruação.
FUNÇÕES SENSORIAIS
Visão
Audição
Olfato 
Paladar
Tato
TERMORREGULAÇÃO
O corpo do RN passa de uma temperatura de
36ºC (ventre materno), para uma temperatura
inferior;
Fina camada de gordura subcutânea do RN não
fornece isolamento térmico para conservação de
calor.
TERMORREGULAÇÃO
Produção de calor no RN:
Gordura marron Termogênese
Termogênese : metabolismo e consumo de oxigênio
aumentados= tecido adiposo marron
Mecanismos de transferência 
de Calor
CONDUÇÃO: Transfere o calor de um
para o outro, ocorre quando a criança tem
contato direto com objetos frios.
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
1. Aquecer estetoscópio
2. Aquecer as mãos ou lavar as mãos com
água aquecida
3. Proteger placas de raio X
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
1. Forrar balança antes de pesar RN
2. Quando retirar RN incubadora ou berço
de calor irradiante manter pré-aquecidos.
MECANISMOS DE TRANSFERÊNCIA 
DE CALOR
CONVECÇÃO: Ocorre por um fluxo de ar.
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
Evitar a abertura das portinholas das incubadoras.
Utilizar manga de íris na portinhola da incubadora
para reduzir perda calor.
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
Administração oxigênio e ar via capacete
aquecidos (temperatura 32ºC a 36ºC) e
ventiladores (35º C a 36º C)
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
RN em berço aquecido com , <1500 g ou
temperatura instável usar tenda de material
plástico transparente.
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
Utilizar lâmpadas de aquecimento quando for
necessário para realizar procedimento.
MECANISMOS DE 
TRANSFERÊNCIA DE CALOR
EVAPORAÇÃO: perda de calor quando o
líquido vira vapor
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
Após parto, secar RN e mantê-lo em
superfície aquecida.
Trocar fraldas quando necessário.
Banho RN fazer por partes, secando em
seguida e menores de < 1500g dentro
incubadora.
MECANISMOS DE 
TRANSFERÊNCIA DE CALOR
RADIAÇÃO: perda de calor para uma
superfície fria próxima sem contato direto
(janela, ar condicionado).
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
Manter as incubadoras e os berços
aquecidos afastados de paredes,janelas e
correntes de ar condicionado.
INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM
Manter RN em incubadora aquecida, os RN
com peso < 1500g colocar em incubadoras de
parede dupla para manter a temperatura
corporal nos níveis normais.
REFERÊNCIAS
1. WONG. Fundamentos de Enfermagem
Pediátrica. Rio de Janeiro- Elsevier, 2011.
2. Raquel Tamez. Enfermagem na Uti
neonatal. Rio de Janeiro- Guanabara,
2011.