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FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 1a Questão (Ref.:201403135940) Pontos: 0,1 / 0,1 O principal fator de risco para o Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a: presença de fibrinogênio elevado. hipertensão arterial. depressão. hiperlipidemia. arritmia. 2a Questão (Ref.:201403301879) Pontos: 0,0 / 0,1 Em algumas doenças do sistema nervoso central, ocorrem lesões especificas nos fascículo cuneiforme e grácil da medula espinhal cervical produz perda da propriocepção nas mãos e dedos, com perda acentuada da destreza e incapacidade de identificar formas de objetos pelo tato. Esta incapacidade é denominada: Cinestesia; Acinesia; Adipsia; Astereognosia; Apraxia; 3a Questão (Ref.:201403194774) Pontos: 0,1 / 0,1 Marque a alternativa que demonstra os sistemas afetados no paciente descrito abaixo: ¿Paciente sofreu um AVE há 10 meses por uma aneurisma, apresenta fraqueza muscular, hipertonia muscular, hiperreflexia, déficit frente à estímulos de pressão e discriminação de dois pontos, bem como negligência o hemicorpo acometido¿: Perceptual, musculo-esquelético e equilíbrio. Perceptual, neuromuscular, musculoesquelético e sensorial. Sensorial, neuromuscular e cognitivo. Neuromuscular, sensorial, cognitivo e musculoesquelético. Cognitivo, vascular e perceptual. 4a Questão (Ref.:201402782768) Pontos: 0,1 / 0,1 O teste índex nariz é útil para diagnosticar alterações na função de qual estrutura de neuroanatomia? III Ventrículo Cerebelo Mesencéfalo Plexo coróide Tálamo 5a Questão (Ref.:201402780645) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente com diagnostico de lesão piramidal, foi avaliado pelo fisioterapeuta em sua clinica sendo diagnosticado em sua classificação neurológica como hemiplégico. Uma hipótese terapêutica deste paciente será utilização da crioterapia prolongada nos locais acometidos com espasticidade com o objetivo de diminuição da mesma. Este efeito parece ter como explicação Redução da neurotransmissão de impulsos aferentes e eferentes Redução da neurotransmissão de impulsos aferentes Redução da neurotransmissão de impulsos eferentes Aumento da neurotransmissão de impulsos aferentes e eferentes 1a Questão (Ref.:201403141273) Pontos: 0,1 / 0,1 A doença de Parkinson é uma desordem: Reversível do SNC Não progressiva dos gânglios de base Progressiva crônica dos glânglios de base Progressiva crônica do cerebelo Reversível do cerebelo 2a Questão (Ref.:201403301493) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 32 anos, sexo masculino, foi encaminhado para a fisioterapia apos sofrer uma agressão por arma branca, resultando em uma hemissecção medular, conhecida com síndrome de Brown-Sequard. Nesse sentido, marque a alternativa que representa a sintomatologia deste paciente: Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado com perda de dor em temperatura também do mesmo lado. Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado da lesão e perda de dor e temperatura do lado oposto Perda da parte motora abaixo do nível da lesão com alteração das funções autonômicas; Preservação da parte motora com perda da propriocepção; Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado da lesão; 3a Questão (Ref.:201403180825) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente que teve um AVC, embora não apresentasse nenhum déficit motor, sensorial ou de coordenação, evoluiu, dentre outros sinais e sintomas, com dificuldade para sequenciar o movimento e dificuldade em reconhecer objetos usando a visão. Esses sintomas são denominados, respectivamente: Disdiadococcinesia e apraxia Agnosia e afasia sensorial Apraxia e afasia motora. Apraxia e agnosia Agnosia e afasia motora 4a Questão (Ref.:201402638355) Pontos: 0,1 / 0,1 Carmem, 54 anos vem apresentando incoordenação motora, com movimentos involuntários, quando necessita de concentração para movimentos finos da mão esquerda. Resolve-se pesquisar a coordenação muscular (taxia). Sinalize, nas opções abaixo o exame que NÃO SERIA CONVENIENTE para essa avaliação: Prova de Brudzinsk, comprometimento do tensionamento neurológico. Prova da inversão rápida do movimento: a fim verificar disdiadoccinesia; Prova do rebote (Stewart Holmes): o paciente deve corrigir a inversão do movimento; Prova das habilidades (escrita e prova dos riscos horizontais de Babinski). Prova dedo-nariz: olhos abertos e fechados; 5a Questão (Ref.:201403284144) Pontos: 0,1 / 0,1 O nervo abducente é o sexto par craniano e emerge da ponte. Sabendo-se das funções deste nervo craniano, pode-se afirmar que, uma vez lesado, iremos encontrar no exame físico do paciente: Dificuldade na mastigação; Sensibilidade da face comprometida; Dificuldade em abrir o olho; Estrabismo divergente. Estrabismo convergente; 1a Questão (Ref.:201403301493) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente de 32 anos, sexo masculino, foi encaminhado para a fisioterapia apos sofrer uma agressão por arma branca, resultando em uma hemissecção medular, conhecida com síndrome de Brown-Sequard. Nesse sentido, marque a alternativa que representa a sintomatologia deste paciente: Perda da parte motora abaixo do nível da lesão com alteração das funções autonômicas; Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado com perda de dor em temperatura também do mesmo lado. Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado da lesão e perda de dor e temperatura do lado oposto Preservação da parte motora com perda da propriocepção; Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado da lesão; 2a Questão (Ref.:201403299648) Pontos: 0,0 / 0,1 O local de fundamental importância para o aprendizado motor em que são feitas as correções quando os movimentos resultantes falham em relação as expectativas é o: Cerebelo Córtex motor primário Bulbo Tálamo Núcleos de base 3a Questão (Ref.:201402638437) Pontos: 0,1 / 0,1 O treinamento de movimentos em frente a um espelho é utilizado para diferentes recursos em cinesioterapia, por diferentes especialidades, seja durante a terapia sob orientação do fisioterapeuta, seja como orientação dos cuidadores para realização de exercícios no domicílio. Esse tipo de treinamento auxilia na correção dos movimentos pela via visual, especialmente nos casos em que o aprender e o reaprender movimentos funcionais estejam dificultados e (ou) impedidos pela doença de base. A adoção desse tipo de treinamento motor funcional justifica-se, em termos fisiológicos, pelo fato de incluir: ENADE, 2010 engrama sensorial no aprendizado motor e reconhecimento de padrões motores já aprendidos. arquivamento de padrões motores pela área cortical motora primária. arquivamento de padrões motores pelo homúnculo motor. aprendizado de padrões motores pela área cortical pré-motora. homúnculo motor no aprendizado do engrama sensorial. 4a Questão (Ref.:201403301769) Pontos: / 0,1 Trata-se de um recurso fisioterapêutico eletromiográfico usado para o incremento da função motora em pacientes pós AVCdurante os estágios intermediários e avançados da recuperação. Essa técnica permite aos pacientes a alteração da atividade da unidade motora com base nas informações audiovisuais, assim, a frequência de disparos pode ficar diminuída nos músculos espasticos ou aumentada juntamente com o recrutamento de unidades motoras adicionais em músculos fracos e hipoativos. Corrente Exponencial; Isocinético; Corrente Russa; Eletroestimulação funcional Biofeedback; 5a Questão (Ref.:201403124993) Pontos: 0,1 / 0,1 A Espasticidade é um dos distúrbios motores mais frequentes e incapacitantes que ocorrem em pacientes com lesões no sistema nervoso central, podendo comprometer a funcionalidade dos membros afetados, por dificultar o posicionamento confortável, prejudicar a realização das tarefas da vida diária como: alimentação, locomoção, transferência e os cuidados de higiene, e quando não tratada, pode causar contraturas, luxações, dor e deformidades. Aponte a alternativa que apresenta os sinais positivos e negativos que compõem a espasticidade: Déficit de força muscular, hiperreflexia e hipertonia elástica Hipertonia Elástica, Hiperreflexia e clônus Déficit de força muscular, hiperreflexia e sinal de Babinski Déficit de força muscular, hiperreflexia e hipertonia plástica Déficit de força muscular, hiporreflexia e hipotonia muscular FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 1a Questão (Ref.:201402638403) Pontos: 0,0 / 0,1 José Carlos, 53 anos, sexo masculino, notou que apresentava dificuldade crescente para subir escadas. Procurou um médico, que ao examiná-lo encontrou ao exame físico: fraqueza proximal em membros inferiores, fasciculações no quadríceps (bilateralmente), discreta espasticidade em membros inferiores e ausência de qualquer alteração sensitiva. Já se passaram 18 meses e percebe-se claramente um declínio em suas funções motoras, aumento das fasciculações (presentes agora também em deltóide, peitoral maior e língua) fraqueza muscular em membro superior, o que o impede de elevar o braço até a cabeça; hiperreflexia profunda e sinal de Babinski à bilateral; fadiga; disfagia e disfonia. Considerando o período após os 18 meses (ver caso clínico), a fisioterapia tem por objetivo: Iniciar trabalho de fortalecimento diafragmático, permitindo assim, que a capacidade respiratória deste paciente melhore Fortalecer músculos proximais com o intuito de melhorar a marcha deste paciente Inibir atividade reflexa anormal neste paciente Trabalhar o tônus deste paciente, normalizando-o, e permitindo assim, que ele se torne mais funcional Criar adaptações que permitam manter as atividades de vida diária pelo maior tempo possível 2a Questão (Ref.:201402640967) Pontos: 0,1 / 0,1 A Esclerose Múltipla é caracterizada por lesões (placas) em áreas distintas de perda de mielina distribuídas pelo SNC, primariamente na substância branca. Seus sinais e sintomas comuns são: ausência de dor; constipação; euforia fraqueza; entorpecimento; agnosia flacidez muscular; disestesia; escotoma disfasia; resistência; contratura depressão; incontinência; hipotonia 3a Questão (Ref.:201402638384) Pontos: 0,1 / 0,1 Jussara, 64 anos, foi encaminhada para o setor de fisioterapia com diagnóstico de Doença de Parkinson. Após avaliação, o fisioterapeuta investiga propostas de tratamento adequadas ao caso. Assinale dentre as opções abaixo aquela que melhor se aplica ao tratamento dessa paciente: O treino de marcha para esses pacientes deve ser realizado somente na fase final da doença; A fisioterapia respiratória não é uma prioridade nestes pacientes visto que não há acometimento pulmonar neles; O tratamento fisioterápico desses pacientes não deve incluir exercícios envolvendo utilização de pistas visuais porque podem confundir o paciente; No tratamento de pacientes parkinsonianos não devemos realizar atividades flexoras visto que isto reforça o padrão que será adotado pelo paciente com a evolução da doença; É necessário treinar com estes pacientes técnicas que ofereçam a ele maior segurança nas mudanças de direção durante a marcha 4a Questão (Ref.:201403135313) Pontos: 0,1 / 0,1 Nos Acidentes Vasculares Cerebrais é CORRETO afirmar: Nas hemorragias subaracnóides o paciente se queixa de súbita e forte dor de cabeça associada ao vômito, porém sem o enrijecimento do pescoço. O comprometimento da artéria cerebral posterior pode dar origem à monoplegia contralateral afetando o membro superior No AVC hemorrágico os hematomas ocorrem normalmente nas partes profundas do cérebro, envolvendo frequentemente o tálamo, núcleos lutiformes e cápsula externa, e com menos freqüência o cerebelo e a ponte Estão corretas duas alternativas. No AVC isquêmico a hemiplegia é inicialmente flácida permanecendo assim por longo tempo e em alguns casos produzindo espasticidade de acordo com a lesão. 5a Questão (Ref.:201403111928) Pontos: 0,0 / 0,1 A manobra calcanhar-joelho, quando realizada com o paciente deitado, é um teste usado no exame físico do paciente neurológico para avaliar: O grau de força dos membros inferiores O equilíbrio O arco de movimento do quadril Coordenação motora (taxia) tônus muscular
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