CINESIOLOGIA E BEIOMECANICA DA TEMPOROMAMDIBULAR

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CINESIOLOGIA E BIOMECÂNICA DA 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Profª.Msc. Lilianne Freitas
BELÉM 
2018
CONTEÚDO
• INTRODUÇÃO
• ANATOMIA
• CINESIOLOGIA E BIOMECANICA DA ATM
• AVALIAÇÃO
INTRODUÇÃO
• A articulação temporomandibular (ATM) é a única
articulação móvel do crânio.
– Conjunto de estruturas anatômicas que, com a participação de
grupos musculares especiais, possibilitam à mandíbula executar
variados movimentos durante a mastigação.
(FIGÚN; GARINO, 1989).
INTRODUÇÃO
– Classificação
• Sinovial biaxial complexa
• Componentes anatômicos:
–Superfícies articulares (cabeça da mandíbula e fossa mandibular) 
–Disco articular
–Cápsulas 
–Ligamentos
–Membranas sinoviais.
(FIGÚN; GARINO, 1989).
ANATOMIA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
(COMPONENTEFIXO)
(COMPONENTEMÓVEL)
DISCO ARTICULAR
Centro
Tecido conjuntivo fibrosodenso.
Aneural eAvascular.
Suporte de pressõeselevadas
Periferia
Membrana sinovial.
Ricamente vascularizada e inervada.
Zonabilaminar
Coxim retrodiscal de Sicher. Tecido 
conjuntivo frouxo e 
proprioceptores.
MODELAÇÃO ARTICULAR
.• Fossa mandibular é plana ao nascimento
• Atividade muscular.
• Modelação articular (côncava).
• Profundidade → 11 e 18anos.
MOVIMENTOS DAATM MOVIMENTOS DAMANDÍBULA
Artrocinemática Osteocinemática
Elevação
Deslizamento 
Translação Depressão
Lateralização D/E
Protrusão
Rolamento
Retrusão
Abertura da boca ± 40mm com movimento lateral amplo(4:1)
Okenson/ Mariano Rocabado
Ausência de ruídos, desvios e/ou dor 
Mastigação eficiente
ESTABILIDADE DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Ligamentos colaterais (medial e lateral)
Função
Estabilização do disco articular sobre o processo condilar duranteos 
movimentos mandibulares.
BocaFechada BocaAberta
Ligamento Capsular
Função
Estabilização e contenção capsular durante os movimentos de abertura, 
lateralidades e protrusão.
Ligamento Temporomandibular
Função
Estabilização durante os movimentos de abertura e lateralidades.
Ligamento Estilomandibular
Função
Estabilização durante os movimentos de abertura e protrusão.
Ligamento Esfenomandibular
Função
Estabilização durante os movimentos de abertura e lateralidades.
Lig.Temporomandibular
Lig.Capsular
Lig.Esfenomandibular
Lig.Estilomandibular
MUSCULOS
• LEVANTADORES DA MANDIBULA (fecham a boca)
– Temporal
– Masseter
– Pterigoideo Medial
• ABAIXADORES DA MANDIBULA (abrem a boca)
– Pterigoide lateral
– Digastrico
Músculo Temporal
l
O: FossaTemporal
I: Processo Coronóide
N: Temporal Profundo (ramo do n. mandibular - Trigêmeo)
A: Elevação e Retração mandíbular
Músculo Masseter
O: Arco zigomático
I: Ângulo da mandíbula e tuberosidade massetérica
N: Massetérico (ramo do n. mandibular - Trigêmeo)
A:Elevação e discreta retração mandibular
Músculo Pterigóideo Medial
O: Fossa pterigóidea
I: Tuberosidade pterigóidea, face medial do ângulo
da mandíbula
N: Pterigóideo medial (ramo do n. mandibular –Trigêmeo)
A: Elevação (bilateral) e Lateralização (unilateral) mandibular
Músculo Pterigóideo Lateral
CabeçaSuperior
O: Asa maior do esfenóide
I: Disco articular e fóvea pterigoidea do processo condilar
N: Pterigóideo lateral (ramo do n. mandibular – Trigêmeo)
A:Anteriorização do disco e o processo condilar
Cabeça Inferior
O: Lâmina lateral do processo pterigóide
I: Fóvea pterigoidea do processo condilar
N: Pterigóideo lateral (ramo do n. mandibular –Trigêmeo) 
A: Protusão (bilateral) e Lateralização para o lado oposto 
(unilateral) mandibular
Músculo Digástrico
O: Processo Mastóide
I: Margem inferior damandíbula
N: Mandibular (ramo do Trigêmeo) e Facial
A: Depressão mandibular
AVALIAÇÃO
Instrumento biaxial 
Questionário (31 itens) 
Exame físico (10 itens)
Diagnóstico DTM
Padrão ouro
Oclusão
• Dentição humana é composta por 32 dentes permanentes.
• 16 arcada superior (maxilares).
• 16 arcada inferior (mandibulares).
• 8 Incisivos, 4 caninos, 8 pré-molares, 12molares.
• Classes oclusais (Angle).
Bernard Bricot
DTM
Grupo de patologias heterogêneas que afetam a ATM, os
músculos da mandíbula e também estruturasassociadas.
IASP, 2009; BIASOTTO-GONZALEZ et al, 2008; LEEUW et al,1993
Desordem relacionada ao estresse que induz ao aumento
do tônus muscular, frequentemente associada à hábitos
parafuncionais, resultando em fadiga e espasmo, gerando
dor.
BIASOTTO-GONZALEZ, 2005
Caracterizada por uma tríade de sinais
• Dor muscular/articular
• Ruídos/restrição articular
• Desvios/deflexão do padrão deabertura
CARRARA et al,2010
Prevalência
• Mulheres (2:1)
• 20 a 40 anos
• Busca por tratamento: 4x maismulheres
IASP, 2009; OLIVEIRA et al, 2008; PEDRONI et al, 2008; CONTI et al,2006
Multifatorial
• hiperatividademuscular
• estresse
•Má oclusão
•Alterações posturais 
doenças sistêmicas
• Fatores que afetam o equilíbrio dinâmico dos componentesdo
• sistemamastigatório.
MISTA
MUSCULAR ARTICULAR
Parafunções (diurna/noturna) Deslocamentos do disco
Hiperatividade muscular Degenerativas
Bruxismo Osteoartrite
Briquismo Anquilose
Inflamatórias (tendinite, capsulite)
Deslocamento Anterior do Disco comRedução
Deslocamento Anterior do Disco semRedução
Hiperbolóide
http://www.hiperboloide.com.br/