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LESÕES - Estomatologia

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LESÃO LESÃO FUNDAMENTAL LOCALIZAÇÃO CAUSA CARACTERISTICAS CLINICAS
CARACTERISTICAS 
RADIOGRÁFICAS TRATAMENTO FOTO
1
MUCOCELE 
(extravasamento de 
muco)
vesicula ou bolha
em qq lugar da boca - exceção 
assoalho - mais comum em lábio 
inferior
TRAUMA - DUCTOS 
DESVIADOS
Etiologia: trauma (rompe o ducto desvia o canal da 
saliva ou obstrução da glandula salivar); indolor; cor: 
translucida azulada ou normal (local) - profunda - roxo/ 
vasos; 1 a 2 mm a centimetros
NÃO
Diagnóstico: clínico + Anatomopatológico Tratamento: Excisão 
cirurgica/ remoção de glandula salivar menor adjacente/ 
MARSUPIALIZAÇÃO - para drenagem
2
RÂNULA (maoir que 
mucoceles e em região 
diferente)
bolha assoalho bucal - sublingual
TRAUMA - DUCTOS 
DESVIADOS
cor: azulada; maior que mucocele; Pode ser causado 
por sialócito
NÃO
Diagnóstico clínico + RX + Anatomopatológico) Tratamento: 
excisão cirurgica/ marsupialização (drenagem)
3 HERPES SIMPLES vesicula - ulcera lábios BAIXA IMUNIDADE sinais prodromicos: dor, ardor, prurido, eritema NÃO aciclovir - corticóide - virustático - usar nos sinais prodrómicos
4
PENFIGO VULGAR 
(autoimune)
bolha
mucoepitelial - lesões bucais 
antes das cutâneas/ ocorre na 
mucosa livre e na aderida
AUTOIMUNE
sintomática, bolhas amarelas (parece de queimadura), 
tem ulceras associadas e dói. Sinais de 
NIKOLSKY
NÃO antinflamatórios corticóides - prognóstico ruim, não tem cura
5
PENFIGOIDE BENIGNO 
(autoimune)
bolhas - ulcera gengiva AUTOIMUNE sintomática; dor NÃO corticóide tópico/ encaminhamento ao oftalmologista
LESÕES VESICO BOLHOSAS - Manobra semiotécnica: Inspeção, palpação e punçao aspirativa (cor do liquido) 
6 FIBROMA DE IRRITAÇÃO nódulo
predileção por mucosa jugal 
(+fácil de traumatizar), além de 
gengiva, lábios e lingua (menos 
comum)
AGENTE IRRITATIVO: 
Calculos, hábitos para 
funcionais, protese mal 
adaptada, raízes 
residuais
cor: = rosea semelhante a mucosa; consistência fibrosa; 
superfície lisa; base séssil ou pediculada; 1 a 2 cm 
(máx); assintomático; a base pode ser pediculado;
não tem
Remoção cirurgica; retirada do agente agressor, (sem margem de 
segurança)
7
HIPERPLASIA FIBROSA 
INFLAMATÓRIA
nódulo
face vestibular do rebordo 
alveolar - associada a prótese 
mal adaptada
Prótese mal adaptada
superfície lobular; normalmente extensa; única ou 
várias lesões hiperplasicas; cor=mucosa; tamanho 
variado (depende do que está traumatizando, qual 
região que pega) consistencia fibrosa e firme
não tem
Remoção cirurgica da lesão; confecção de nova prótese; (rebordo 
deve estar bom para uma nova prótese)
8
HIPERPLASIA PAPILAR 
INFLAMATÓRIA
nódulo palato duro - abaixo da prótese
Prótese mal adaptada/ 
má higiene da protese/ 
uso constante da 
prótese associada a 
candidiase
Crescimento papilar; não dói; associada a prótese mal 
adaptada ou camara de sucção; má higiene, uso 
constante da prótese 24h - candidose. superficie lisa 
ou lobular
não tem
Remoção cirurgica; reembase da prótese antiga (provisória)/ nova 
prótese
9
GRANULOMA 
PIOGENICO/ 
GRANULOMA GRAVIDICO 
nódulo
gengiva 75% superior 
(predileção) e lingua; 
Geralmente associado 
a má higiene/ cálculo 
que faz ter o 
crescimento tecidual/ 
aparelho ortodontico/ 
gestantes (granuloma 
gravídico - hormonal)
em pacientes mais jovens; indolor; pode estar 
ulcerado; tamanho variado; cor mais arroxeada (vasos) 
cresimento rápido; superfície lisa/ lobulada
não tem
excisão cirurgica conservadora; raspagem dos dentes adjacentes 
"cálculo", em gestantes espera ter o bebe - remissão da lesão.
10
LESÃO PERIFÉRICA DE 
CÉLULAS GIGANTES
nódulo
Exclusivas: Gengiva ou rebordo 
alveolar
avermelhada ou arroxeada; pode levar a mobilidade 
dental; ulcerada ou não; menor de 2 cm; sessil ou 
pediculada; semelhante ao granuloma piogenico só que 
mais azulado; acometimento de osso, menos em 
tecidos moles - 50 a 60 anos
sim - reabsorção óssea 
em forma de taça
Excisão cirurgica local abaixo ao osso adjacente; raspagem dos 
dentes envolvidos; 10% recidivam (em raspagem mal feita/ ou do 
osso)
11
FIBROMA OSSIFICANTE 
PERIFÉRICO
nódulo
Exclusivas: Gengiva e rebordo 
alveolar Papila/ mais comum na 
região superior interdental/ 50% 
incisivos e caninos
Patogenese incerta, 
pode estar associado a 
calculo
Produto mineralizado - ligamento periodontal ou 
periósteo; Massa nodular; pediculada ou sessil; cor 
variável (vermelha ou rosa); ulcerada ou não; 2,0 cm; 
crescimento lento; adolescente/ jovens - 10 a 19a; 
feminino; mobilidade (pode deslocar dentes) 
SIM - produz focos de 
imagem radiopaca no 
interior da lesão/ 
massa mineralizada
Excisão cirurgica subperiostal; dentes adjacentes devem ser 
raspados; 
12
HIPERPLASIA GENGIVAL 
MEDICAMENTOSA
nódulo Gengiva/ papila interdental
MEDICAMENTOSA 
(anticonvulsivo, 
imunsupressor, anti-
hipertensivo)/ 
BIOFILME
crescimento anormal secundário ao uso de 
medicamentos; ocorre aumento da produção de matriz 
extracelular (colágeno) da gengiva. Presença ou não de 
inflamação.
não tem
Suspensão ou mudança da medicação (médico); Raspagem/ 
profilaxia/ Excisão cirurgica e anatomopatológico
LESÃO QUE SE APRESENTA EM FORMA DE NÓDULO
Esta Foto de Autor 
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC
Es
13
HIPERQUERATOSE FOCAL 
IRRITATIVA (ex: 
linha alba) - CALO
Manchas ou placas
AGENTE CAUSAL - 
ATRITO/ FRICÇÃO
Homogeneo e delimitado; focal (relação com agente 
causal); assintomático; localizadas ou generealizadas; 
supercie lisa, verrucosa, ondulada; estável até a 
remoção do agente causador
não há
Remover agente; reavaliar em 1 a 2 semanas e se não diminuir - 
biópisia/ exame Anat. Patol.
14
LIQUEN PLANO - 1 
(associado ao stress) 
"ESTRIAS"
placa reticular branca (+ 
comum) 
Mucosa Jugal posterior; gengiva; 
dorso da lingua; plato e 
vermelhão do lábio. Pele tb!
Autoimune/ STRESS
Estrias esbranquiçadas (não destacam); bordas bem 
delimitadas;assintomáticas;multiplas e simétricas; Pele: 
Superfícies flexoras. Quadros de melhora e piora.
não há
Biópsia incisional; Reticular - sem tratamento; encaminhar 
dermatologista caso tenha em pele
LIQUEN PLANO Erosivo-2 
(associado ao stress) 
"ULCERA + ESTRIAS"
Placa Branca - Ulcerada
Mucosa Jugal posterior; gengiva; 
dorso da lingua; plato e 
vermelhão do lábio. Pele tb!
Autoimune/ STRESS
Sintomáticos; Área eritematosas, com graus variáveis 
de ulceração; Circundadas por finas estrias brancas
não há Erosivo - corticóides; Reavaliação
15
ESTOMATITE NICOTINICA 
(fumaça/ calor)
Placa Branca Palato duro ou lingua
FUMAÇA + comum 
cachimbo/ charuto, 
mas tb cigarro/ se 
forma ao longo do 
tempo - cronica
Palato duro cinza; difuso/ opaco; lisa, rugosa, 
fissurada; lesão branca entremeado por manchas 
eritematosas no centro da lesão - o diagnóstico é 
tÍpico, ma se tiver uma úlcera no meio pode ser CEC
não há
orientação - parar de fumar; controle clínico; biopsia somente 
frente alteração do quadro (ex. ulcera - biopsia)
16
LEUCOPLASIA - 
POTENCIAL DE 
MALIGNIZAÇÃO ! 
Importante para a 
detecção precoce de 
cancer bucal - 16% de 
CEC foi precedido por 
leucoplasia.
Placa ou mancha branca - 
que não pode ser 
clinicamente ou 
histopatologicamente 
caracterizada como qualquer 
outra doença. Lesão 
prevalente de 
comportamento incerto.
Predileção por Mucosa jugal; 
além de lingua e soalho; Rebordo 
gengival e palato / 
Transformaçãomaligna - soalho 
e ventre de lingua
(não vem no exame 
leucoplasia -não chego 
a um diagnóstico 
definitivo) - a qq 
momento pode se 
transformar num 
cancer, principalmente 
se fuma
Sexo masculino/ 50 - 70 anos; 80 % FUMANTES; 
Bebem; homogenea (placa ou mancha é + frequente) 
ou não homogenea (eritematosa, nodular, verrucosa) - 
verrucosa + preocupante
não há
Remoção de agentes irritativos; diagnóstico clínico provisório; 
biopsia incisional; anatomo pato definitivo; excisão cirurgica; 
anatomo pato;acompanhamento clínico 16% de CEC - precedidos 
por leucoplasia
17 QUEILITE ACTINICA
Lesão fundamental: placa 
amarelada
Lábio Inferior SOL
Exposição constante ao sol; acima de 60 anos; lesão 
potencial maligna; co fator: fumo; pele clara; superfície 
do lábio fina e atrófica; entremeada com áreas 
eritematosas; focal ou generalizada; mal delimitada
não há
orientação: protetor solar/ parar de fumar; biópsia; 
vermelhonectomia;acomp anhamento;
LESÕES BRANCAS: PLACAS OU MANCHAS
18 LEUCOPLASIA PILOSA Placa branca Lingua
Individuos 
imunocomprometidos 
(HIV)
Mancha banca assintomática; geralmente bilateral; em 
borda de lingua; superficie granulosa, espessa, rugosa 
ou pilosa.
não há Biopsia incisional; Sorofisiologico HIV; Aciclovir
19 LINGUA PILOSA Placa lingua
Geralmente associada 
a candida, fumo, 
antibióticoterapia 
prolongada, 
radioterapia. 
Coloração secundária: 
café, tabaco, chá
Alongamento difuso das papilas filiformes do dorso; 
Coloração secundária: café, tabaco, chá... / 
Recobrimento piloso, simétrico, branco-acinzentado ao 
negro; mais expesso na linha média; raspagem-
remoção
não há Sem tratamento/ melhorar higiene bucal - escovação
20
NEVO BRANCO 
ESPONJOSO
Placa branca
mucosa jugal bilateral; lábio; 
ventre lingua
disturbio genético raro
branco-rugoso; simetrico; assintomáticas; não 
destacam; não evolue; início nascimento, infancia, 
adolescencia; familiar; disturbio genético - raro
não há Não há necessidade de tratamento
21
PAPILOMA ESCAMOSO 
"ASSOCIADO AO HPV"
nódulo lingua; lábio e palato mole
Pediculado; único; superficie verrucosa; projeçoes 
semelhantes a dedos; esbranquiçados/ avermelhados; 
crescimento rápido; assintomático; bem delimitado. 
Associado ao hpv; neoplasia benigna; mais frequente 
entre 30 - 50 anos
não há Remoção cirurgica
22
CARCINOMA 
EPIDERMÓIDE (CEC)
placa branca Predileção por lingua
Esbranquiçado; irregular; assintomático ou sintomático 
(se avançado); mal delimitado (não consigo ver onde 
começa e onde termina) 
não há Remoção cirurgica - in sito/ remoção cirurgica - quimio/ radio 
23
24
CANDIDIASE 
PSEUDOMEMBRANOSA 
(única lesão branca que 
sede a raspagem e está 
associada a imunidade)
placa lingua; palato mole; mucosa jugal imunidade
Placas espessas brancas, difusas; puntiformes; 
multiplas; material opaco; textura rugosa ou 
gelatinosa; remove fácil; queimação; gosto amarg/ 
salgado; dor suportável; mais severa após remoção 
não há
Citologia Esfoliativa ou cultura - diagnóstico/ tratamento tópico ou 
sistêmico (bochechos com antifungico)
25
QUEIMADURA QUIMICA 
(descobre na anamnese - 
colocou aspirina px ao 
dente/ pinga o remédio 
no dente)
PLACA
queimadura por 
substância quimica
Causada por agentes quimicos corrosivos; pelicula fina, 
esbranquiçada delgada; homogenea; focais; bordas 
nitidas Ex.; aspirina; liquidos de limpeza; clorexidina
não há Paliativo
26
ULCERAS (não se destaca 
a raspagem)
ulceras
Inicialmente podem assemelhar-se a lesões brancas - 
coagulo fibrinosos superficial; ulceras dolorosas; 
superficie branca homogenea, margens delimitadas 
circundada halo eritematoso
não há
27 GRANULOS DE FORDYCE papulas
Mucosa Jugal, vermelhão do 
lábio
alteração da 
normalidade
Glandulas sebáceas ectópicas; multiplas pápulas 
amarelas ou brancas amareladas, irregulares
não há não há
28 CICATRIZ
mais evidente em palato mole, 
mucosa jugal, mucosa labial e 
soalho
aparência pálida; homogenea; textura macia e bordas 
bem delimitadas; amigdalas:estrias brancas na 
depressão. Anamnese - paciente relata
não há não há
LESÃO BRANCA - ALTERAÇÃO NA SUBMUCOSA: Diminuição da vascularização periférica; substituição da normal por tecidos menos vascularizados; translucida; não se destaca; assintomática; lisa; pode haver um acausa; localizada ou generalizadas
LESÃO BRANCA SUPERFICIAL: Deposição de material na superfície; destaca-se amolecido/ úlcera lou eritema; rugosa, granulosa; sintomática; regride (cicatriza); localizadas ou generalizadas

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