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LESÃO LESÃO FUNDAMENTAL LOCALIZAÇÃO CAUSA CARACTERISTICAS CLINICAS CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS TRATAMENTO FOTO 1 MUCOCELE (extravasamento de muco) vesicula ou bolha em qq lugar da boca - exceção assoalho - mais comum em lábio inferior TRAUMA - DUCTOS DESVIADOS Etiologia: trauma (rompe o ducto desvia o canal da saliva ou obstrução da glandula salivar); indolor; cor: translucida azulada ou normal (local) - profunda - roxo/ vasos; 1 a 2 mm a centimetros NÃO Diagnóstico: clínico + Anatomopatológico Tratamento: Excisão cirurgica/ remoção de glandula salivar menor adjacente/ MARSUPIALIZAÇÃO - para drenagem 2 RÂNULA (maoir que mucoceles e em região diferente) bolha assoalho bucal - sublingual TRAUMA - DUCTOS DESVIADOS cor: azulada; maior que mucocele; Pode ser causado por sialócito NÃO Diagnóstico clínico + RX + Anatomopatológico) Tratamento: excisão cirurgica/ marsupialização (drenagem) 3 HERPES SIMPLES vesicula - ulcera lábios BAIXA IMUNIDADE sinais prodromicos: dor, ardor, prurido, eritema NÃO aciclovir - corticóide - virustático - usar nos sinais prodrómicos 4 PENFIGO VULGAR (autoimune) bolha mucoepitelial - lesões bucais antes das cutâneas/ ocorre na mucosa livre e na aderida AUTOIMUNE sintomática, bolhas amarelas (parece de queimadura), tem ulceras associadas e dói. Sinais de NIKOLSKY NÃO antinflamatórios corticóides - prognóstico ruim, não tem cura 5 PENFIGOIDE BENIGNO (autoimune) bolhas - ulcera gengiva AUTOIMUNE sintomática; dor NÃO corticóide tópico/ encaminhamento ao oftalmologista LESÕES VESICO BOLHOSAS - Manobra semiotécnica: Inspeção, palpação e punçao aspirativa (cor do liquido) 6 FIBROMA DE IRRITAÇÃO nódulo predileção por mucosa jugal (+fácil de traumatizar), além de gengiva, lábios e lingua (menos comum) AGENTE IRRITATIVO: Calculos, hábitos para funcionais, protese mal adaptada, raízes residuais cor: = rosea semelhante a mucosa; consistência fibrosa; superfície lisa; base séssil ou pediculada; 1 a 2 cm (máx); assintomático; a base pode ser pediculado; não tem Remoção cirurgica; retirada do agente agressor, (sem margem de segurança) 7 HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA nódulo face vestibular do rebordo alveolar - associada a prótese mal adaptada Prótese mal adaptada superfície lobular; normalmente extensa; única ou várias lesões hiperplasicas; cor=mucosa; tamanho variado (depende do que está traumatizando, qual região que pega) consistencia fibrosa e firme não tem Remoção cirurgica da lesão; confecção de nova prótese; (rebordo deve estar bom para uma nova prótese) 8 HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATÓRIA nódulo palato duro - abaixo da prótese Prótese mal adaptada/ má higiene da protese/ uso constante da prótese associada a candidiase Crescimento papilar; não dói; associada a prótese mal adaptada ou camara de sucção; má higiene, uso constante da prótese 24h - candidose. superficie lisa ou lobular não tem Remoção cirurgica; reembase da prótese antiga (provisória)/ nova prótese 9 GRANULOMA PIOGENICO/ GRANULOMA GRAVIDICO nódulo gengiva 75% superior (predileção) e lingua; Geralmente associado a má higiene/ cálculo que faz ter o crescimento tecidual/ aparelho ortodontico/ gestantes (granuloma gravídico - hormonal) em pacientes mais jovens; indolor; pode estar ulcerado; tamanho variado; cor mais arroxeada (vasos) cresimento rápido; superfície lisa/ lobulada não tem excisão cirurgica conservadora; raspagem dos dentes adjacentes "cálculo", em gestantes espera ter o bebe - remissão da lesão. 10 LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES nódulo Exclusivas: Gengiva ou rebordo alveolar avermelhada ou arroxeada; pode levar a mobilidade dental; ulcerada ou não; menor de 2 cm; sessil ou pediculada; semelhante ao granuloma piogenico só que mais azulado; acometimento de osso, menos em tecidos moles - 50 a 60 anos sim - reabsorção óssea em forma de taça Excisão cirurgica local abaixo ao osso adjacente; raspagem dos dentes envolvidos; 10% recidivam (em raspagem mal feita/ ou do osso) 11 FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO nódulo Exclusivas: Gengiva e rebordo alveolar Papila/ mais comum na região superior interdental/ 50% incisivos e caninos Patogenese incerta, pode estar associado a calculo Produto mineralizado - ligamento periodontal ou periósteo; Massa nodular; pediculada ou sessil; cor variável (vermelha ou rosa); ulcerada ou não; 2,0 cm; crescimento lento; adolescente/ jovens - 10 a 19a; feminino; mobilidade (pode deslocar dentes) SIM - produz focos de imagem radiopaca no interior da lesão/ massa mineralizada Excisão cirurgica subperiostal; dentes adjacentes devem ser raspados; 12 HIPERPLASIA GENGIVAL MEDICAMENTOSA nódulo Gengiva/ papila interdental MEDICAMENTOSA (anticonvulsivo, imunsupressor, anti- hipertensivo)/ BIOFILME crescimento anormal secundário ao uso de medicamentos; ocorre aumento da produção de matriz extracelular (colágeno) da gengiva. Presença ou não de inflamação. não tem Suspensão ou mudança da medicação (médico); Raspagem/ profilaxia/ Excisão cirurgica e anatomopatológico LESÃO QUE SE APRESENTA EM FORMA DE NÓDULO Esta Foto de Autor Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC Es 13 HIPERQUERATOSE FOCAL IRRITATIVA (ex: linha alba) - CALO Manchas ou placas AGENTE CAUSAL - ATRITO/ FRICÇÃO Homogeneo e delimitado; focal (relação com agente causal); assintomático; localizadas ou generealizadas; supercie lisa, verrucosa, ondulada; estável até a remoção do agente causador não há Remover agente; reavaliar em 1 a 2 semanas e se não diminuir - biópisia/ exame Anat. Patol. 14 LIQUEN PLANO - 1 (associado ao stress) "ESTRIAS" placa reticular branca (+ comum) Mucosa Jugal posterior; gengiva; dorso da lingua; plato e vermelhão do lábio. Pele tb! Autoimune/ STRESS Estrias esbranquiçadas (não destacam); bordas bem delimitadas;assintomáticas;multiplas e simétricas; Pele: Superfícies flexoras. Quadros de melhora e piora. não há Biópsia incisional; Reticular - sem tratamento; encaminhar dermatologista caso tenha em pele LIQUEN PLANO Erosivo-2 (associado ao stress) "ULCERA + ESTRIAS" Placa Branca - Ulcerada Mucosa Jugal posterior; gengiva; dorso da lingua; plato e vermelhão do lábio. Pele tb! Autoimune/ STRESS Sintomáticos; Área eritematosas, com graus variáveis de ulceração; Circundadas por finas estrias brancas não há Erosivo - corticóides; Reavaliação 15 ESTOMATITE NICOTINICA (fumaça/ calor) Placa Branca Palato duro ou lingua FUMAÇA + comum cachimbo/ charuto, mas tb cigarro/ se forma ao longo do tempo - cronica Palato duro cinza; difuso/ opaco; lisa, rugosa, fissurada; lesão branca entremeado por manchas eritematosas no centro da lesão - o diagnóstico é tÍpico, ma se tiver uma úlcera no meio pode ser CEC não há orientação - parar de fumar; controle clínico; biopsia somente frente alteração do quadro (ex. ulcera - biopsia) 16 LEUCOPLASIA - POTENCIAL DE MALIGNIZAÇÃO ! Importante para a detecção precoce de cancer bucal - 16% de CEC foi precedido por leucoplasia. Placa ou mancha branca - que não pode ser clinicamente ou histopatologicamente caracterizada como qualquer outra doença. Lesão prevalente de comportamento incerto. Predileção por Mucosa jugal; além de lingua e soalho; Rebordo gengival e palato / Transformaçãomaligna - soalho e ventre de lingua (não vem no exame leucoplasia -não chego a um diagnóstico definitivo) - a qq momento pode se transformar num cancer, principalmente se fuma Sexo masculino/ 50 - 70 anos; 80 % FUMANTES; Bebem; homogenea (placa ou mancha é + frequente) ou não homogenea (eritematosa, nodular, verrucosa) - verrucosa + preocupante não há Remoção de agentes irritativos; diagnóstico clínico provisório; biopsia incisional; anatomo pato definitivo; excisão cirurgica; anatomo pato;acompanhamento clínico 16% de CEC - precedidos por leucoplasia 17 QUEILITE ACTINICA Lesão fundamental: placa amarelada Lábio Inferior SOL Exposição constante ao sol; acima de 60 anos; lesão potencial maligna; co fator: fumo; pele clara; superfície do lábio fina e atrófica; entremeada com áreas eritematosas; focal ou generalizada; mal delimitada não há orientação: protetor solar/ parar de fumar; biópsia; vermelhonectomia;acomp anhamento; LESÕES BRANCAS: PLACAS OU MANCHAS 18 LEUCOPLASIA PILOSA Placa branca Lingua Individuos imunocomprometidos (HIV) Mancha banca assintomática; geralmente bilateral; em borda de lingua; superficie granulosa, espessa, rugosa ou pilosa. não há Biopsia incisional; Sorofisiologico HIV; Aciclovir 19 LINGUA PILOSA Placa lingua Geralmente associada a candida, fumo, antibióticoterapia prolongada, radioterapia. Coloração secundária: café, tabaco, chá Alongamento difuso das papilas filiformes do dorso; Coloração secundária: café, tabaco, chá... / Recobrimento piloso, simétrico, branco-acinzentado ao negro; mais expesso na linha média; raspagem- remoção não há Sem tratamento/ melhorar higiene bucal - escovação 20 NEVO BRANCO ESPONJOSO Placa branca mucosa jugal bilateral; lábio; ventre lingua disturbio genético raro branco-rugoso; simetrico; assintomáticas; não destacam; não evolue; início nascimento, infancia, adolescencia; familiar; disturbio genético - raro não há Não há necessidade de tratamento 21 PAPILOMA ESCAMOSO "ASSOCIADO AO HPV" nódulo lingua; lábio e palato mole Pediculado; único; superficie verrucosa; projeçoes semelhantes a dedos; esbranquiçados/ avermelhados; crescimento rápido; assintomático; bem delimitado. Associado ao hpv; neoplasia benigna; mais frequente entre 30 - 50 anos não há Remoção cirurgica 22 CARCINOMA EPIDERMÓIDE (CEC) placa branca Predileção por lingua Esbranquiçado; irregular; assintomático ou sintomático (se avançado); mal delimitado (não consigo ver onde começa e onde termina) não há Remoção cirurgica - in sito/ remoção cirurgica - quimio/ radio 23 24 CANDIDIASE PSEUDOMEMBRANOSA (única lesão branca que sede a raspagem e está associada a imunidade) placa lingua; palato mole; mucosa jugal imunidade Placas espessas brancas, difusas; puntiformes; multiplas; material opaco; textura rugosa ou gelatinosa; remove fácil; queimação; gosto amarg/ salgado; dor suportável; mais severa após remoção não há Citologia Esfoliativa ou cultura - diagnóstico/ tratamento tópico ou sistêmico (bochechos com antifungico) 25 QUEIMADURA QUIMICA (descobre na anamnese - colocou aspirina px ao dente/ pinga o remédio no dente) PLACA queimadura por substância quimica Causada por agentes quimicos corrosivos; pelicula fina, esbranquiçada delgada; homogenea; focais; bordas nitidas Ex.; aspirina; liquidos de limpeza; clorexidina não há Paliativo 26 ULCERAS (não se destaca a raspagem) ulceras Inicialmente podem assemelhar-se a lesões brancas - coagulo fibrinosos superficial; ulceras dolorosas; superficie branca homogenea, margens delimitadas circundada halo eritematoso não há 27 GRANULOS DE FORDYCE papulas Mucosa Jugal, vermelhão do lábio alteração da normalidade Glandulas sebáceas ectópicas; multiplas pápulas amarelas ou brancas amareladas, irregulares não há não há 28 CICATRIZ mais evidente em palato mole, mucosa jugal, mucosa labial e soalho aparência pálida; homogenea; textura macia e bordas bem delimitadas; amigdalas:estrias brancas na depressão. Anamnese - paciente relata não há não há LESÃO BRANCA - ALTERAÇÃO NA SUBMUCOSA: Diminuição da vascularização periférica; substituição da normal por tecidos menos vascularizados; translucida; não se destaca; assintomática; lisa; pode haver um acausa; localizada ou generalizadas LESÃO BRANCA SUPERFICIAL: Deposição de material na superfície; destaca-se amolecido/ úlcera lou eritema; rugosa, granulosa; sintomática; regride (cicatriza); localizadas ou generalizadas
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