Hemodinâmica - Guyton

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HEMODINAMICA 
 Conceito: Estudo dos princípios físicos que governam o fluxo sanguíneo através dos vasos 
sanguíneos. 
 A função da circulação é suprir as necessidades dos tecidos corporais – transporte de 
nutrientes, eliminar os produtos do metabolismo, levar hormônios, etc. 
 Lei da Hemodinâmica: O sangue sempre vai de um lugar de MAIOR PRESSÃO para um de 
MENOR PRESSÃO. 
 No Homem Fisiológico considera-se 5 litros de sangue, mas apenas uma parte circula (alguns 
permanecem em veias – veias são depósitos de sangue). 
 Sistema Cardiovascular: 
o Pequena circulação = Circulação Pulmonar: 9% do volume sanguíneo total; 
o Grande Circulação = Circulação: 84% do volume sanguíneo total: 
 Venoso: 
 64% Veias, vênulas e seios venosos; 
 Arterial: 
 13% Artérias; 
 7% Arteríolas e capilares. 
o Coração: 7%. 
 Tipos e Características dos vasos sanguíneos: 
o Artérias: 
 São vasos de pressão e condutância; 
 Com fibras elásticas. 
o Arteríolas: 
 Tem grande quantidade de músculo liso; 
 Com luz pequena; 
 Com resistência; 
 Sofrem inervação simpática: que recebem adrenalina e noradrenalina, que 
dependendo dos receptores atuam em uma determinada função. Receptores alfa: 
vasoconstrição, pele, intestino e rins. Receptores beta: musculares, vasodilatação 
 ausência de parassimpático. 
o Capilares: 
 Vasos de trocas. 
o Vênulas: 
 Coletam o sangue dos capilares e de forma gradual formam as veias. 
o Veias: 
 São vasos de capacidade – se alargam e enchem-se de sangue; 
 Fibras colágenas; 
 Tem receptores alfa; 
 Tem parede fina. 
 Complacência dos vasos sanguíneos: 
o Descreve o volume de sangue que o vaso pode conter sob determinada pressão. Está 
relacionada à distensibilidade. 
 Fluxo: 
o É o volume de sangue que passa em um dado ponto da circulação em um determinado 
período tempo. 
o Se eu quiser aumentar o fluxo eu controlo pela arteríola (bico da mangueira); 
o Outra forma ainda seria mexer diretamente na bomba, ou seja, no coração (a torneira 
no exemplo). 
A pressão arterial depende do fluxo e este depende da nutrição dos tecidos e está do 
metabolismo. 
 O coração é um servo dos tecidos, ou seja, o Debito Cardíaco é uma consequência da 
somatória das necessidades de oxigênio e de nutrientes nos tecidos. 
 
FATORES QUE REGULAM O FLUXO TECIDUAL: 
 Auto regulação tecidual: essa regulação é dada pelos esfíncters pré-capilares, sendo que 
estes são regulados pela disponibilidade de oxigênio nos tecidos. 
 Pressão arterial: 
PA = DC x Rp 
Onde DC = Débito Cardíaco, é a saída de sangue do coração e Rp = Resistencia periférica, é 
muito importante para a PA e serve como regulador do fluxo sanguíneo. 
 
 Fluxo (Q): 
o É o volume de sangue que passa em um dado ponto da circulação em um determinado 
período tempo. 
 
 Lei de Ohm: 
 
𝑸 = 
∆𝑷
𝑹
 
 
Onde Q é o fluxo da arteríola, P é a pressão de chegada e R a resistência. 
Conclusão: Quando maior a resistência menor será o fluxo, pois elas são grandezas 
inversamente proporcionais. 
 
 Resistência ao Fluxo de Sangue: 
 
Conclusão sobre Rp: 
 Como a viscosidade sanguínea pode ser considera constante no Homem Fisiológico; 
 E o comprimento do vaso também; 
 Sobra apenas a resistência R = 1/r4 
Logo: Q = P . r4  Pequenas variações no raio dos vasos sanguíneos vai promover grandes 
variações no fluxo sanguíneo, pois o raio está elevado a quarta potência. 
 
 Como aumentar a força de contração: 
o Com o aumento da Adrenalina; 
o Lei de Frank-Starling: pelo aumento do retorno venoso. 
 
PRESSÕES NO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
HEMODINÂMICA ARTERIAL: 
 Sístole Ventricular: 
o Aorta = 110 mmHg; 
o Capilares arteriais = 30mmHg. 
 Diástole Ventricular: 
o Ainda à sangue na artéria devido ao fato da resistência periférica que regula o fluxo; 
o As artérias elásticas diminuem o diâmetro com a vazão do sangue, mas continua 
empurrando sangue. 
HEMODINAMICA VENOSA: 
 Vênula = 10 mmHg; 
 Veia cava. 
 Fatores que interferem: 
o Diferença de pressão; 
o Válvulas venosas; 
o Pulsações arteriais; 
o Bomba muscular; 
o Bomba plantar; 
o Bomba respiratória.