Assistência de Enfermagem ao recém nascido normal

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Assistência de Enfermagem ao RN SADIO
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Cuidados Essenciais 
Responsabilidades da enfermagem
• Assistência mediata
• Assistência Imediata
• Exame Físico
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No período pós-parto RN apresenta alterações biofisiológicas e comportamentais complexas, resultantes da vida extra-uterina;
• As primeiras horas pós-parto representam um período de ajustamento fundamental para o RN.
• Depois do período de transição, o bebê é avaliado em intervalos periódicos, tendo ajustado o plano de cuidados de acordo com o aparecimento dos achados;
• Deve-se manter o equilíbrio entre as necessidades familiares de privacidade e a necessidade de monitorar a transição do RN à vida extra-uterina;
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Cuidados na Sala de Parto
Equipe treinada em reanimação neonatal.
Conhecimento do histórico materno ( pré natal).
EPIs para os profissionais e para o RN.
Identificação do RN.
Objetivo do atendimento imediato
Manter via aérea pérvia e o suporte as respirações;
Manter o aquecimento e prevenir a hipotermia;
Garantir ambiente seguro e prevenir contra acidentes ou infecção;
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Procedimento
O enfermeiro deverá estar totalmente paramentado.
 RECEBER O RN (luvas) – Que estará envolto por secreções corporais, principalmente liquido amniótico e vérnix caseoso e, eventualmente, sangue.
• SECAR E AQUECER O RN - berço aquecido e utilizar compressa macia para retirar o excesso de líquido amniótico que envolve o RN. Minimizar o choque térmico e restringem as perdas de calor (evaporação).
• ASPIRAR O RN – Contribui para a boa ventilação do RN. Posição Supina ouTrendelemburg - Impede que: o muco, liquido amniótico, coágulos sanguíneos, penetrem nas vias respiratórias baixas, provocando obstruções graves. Afasta a possibilidade atresia de esôfago e coanas.
Seguencia- Boca – orofaringe – fossas nasais.
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Movimentos respiratórios regulares, tônus muscular adequado e FC >100 bpm 
Posicionar a cabeça; Aspirar o excesso de secreções da boca e nariz; Secar e desprezar os campos úmidos; Avaliar respiração e FC 
RN FC < 100 bpm, respiração irregular ou apnéia 
Aspirar hipofaringe e traquéia com dispositivo de aspiração de mecônio; Aspirar o excesso de mecônio uma única vez 
Iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP), caso o RN permaneça com a FC < 100 bpm , respiração irregular ou apnéia 
PRESENÇA DE MECÔNIO 
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ATENÇÃO
Em todo parto abdominal é obrigatório fazer a aspiração, para retirar o líquido amniótico deglutido, caso contrário favorecerá o vômito, que poderá ser aspirado pelo RN.
Cuidados na aspiração…….
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Se Rn estiver estavel colocar logo apos os cuidados dos profissionais em contato com a mães e se possivel iniciar a amamentação, afim de ativar o reflexo de sucção, retorno do leite e contração uterina.
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Manutenção da Temperatura
O RN deve ser recebido em campo esteril, levando a mesa ou sala de atendimento, mantido sob fonte de calor irradiante e feita a secagem do liquido amniótico da cabeça e face ( correspondem a 20% da área corpórea).
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Fornecer ambiente térmico neutro, que ajuda o RN a manter a temperatura corporal central normal, com consumo mínimo de e energia, evitando a hipóxia (baixo teor de oxigenio), acidose (diminuição do PH sanguineo), hipoglicemia, vasoconstrição e morte.
Fatores que tornam o RN suscetível à hipotermia;
Razão grande em superfície e peso
Metabolismo reduzido
Pouco tecido adiposo
Temperatura normal:
RN até 05 anos = 36,0 – 37,0 C
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Equipamentos:
Aquecedor radiante ou incubadora
Cobertores, Campos.
Sensor de temperatura da pele
Touca e roupas
Incubadoras e UCI ( Unidade de cuidados Intensivos)
Automática (sensor de pele regula a temperatura) e não automática
Alarmes
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Berço aquecido
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Cuidados com Equipamento
Remova cobertores e touca do RN sob aquecimento
Usar adesivos para prender o sensor de temperatura na pele.
Medir a temperatura do RN na admissão e a cada 15 ou 30 min, até estabilizar, depois a cada 4 hrs.
Afastar a incubadora da parede e de objetos frios.
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Evitando perda de calor
Aquecer lençois e Incubadora, estetoscópio e outros instrumentos
Ao pesar o RN forrar a balança com papel ou lençol pré aquecido.
Seque o RN logo após o parto.
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MÉTODO DE CREDÉ
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Cuidados com os olhos
Tratamento profilático da oftalmia neonatal ( infecção de conjutiva do RN). Uso de solução de Nitrato de prata 1%, eritromicina 0,5% pomada oftálmica ou gotas.
Método CREDÉ
Limpar a pálpebra com algodão estéril
Separar as palpebras e aplicar duas gotas ou 1-2cm de pomada em cada saco convuntivo.
Massagear as pálpebras para se certificar de que a medicação foi espalhada.
Limpar o excesso com algodão.
Não lavar os olhos com SF 0,9%
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Aplicação de Vitamina K
É administrado em uma dose única IM logo após o nascimento para evitar deficiências de transitórias dos fatores de coagulação
Dose única de 0,5 a 1ml no múscolo vasto lateral da coxa esquerda
Com a mão dominante introduzir a agulha no ângulo 90, com rapidez
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Administração da Vacina de Hepatite B 
O objetivo é diminuir a incidência de cirrose e câncer de fígado na fase adulta, administrado logo após o nascimento e antes da alta hospitalar.
Aplicar no vasto lateral da coxa direita.
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Banho
O Rn deve ser encaminhado ao banho, após estar seguro dos desequilibrios do parto. ( +- 12 horas após)
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Teste da Orelinha
Todo bebê está submetido a apresentar possíveis problemas auditivos ao nascer ou adquiri-los nos primeiros anos de vida.
 Com a finalidade de prevenir a deficiência auditiva ou até mesmo de remediar, no caso dos bebês que apresentam surdez congênita, foi criada a lei municipal nº. 3028, de 17 de maio de 2000. Tal lei se refere a um programa de triagem auditiva neonatal que tem como finalidade avaliar a audição em recém nascidos. 
Esse programa é eficaz no sentido de prevenção e cuidados auditivos, uma vez que sua incidência, na população geral, é de 1 a 2 por 1000 nascidos vivos. 
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Fatores de risco para a surdez : 

Bebê de 0 a 28 dias
 História familiar: ter outros casos de surdez na família; 
Infecção intra-uterina: provocada por citomegalovírus, rubéola, sífilis, herpes genital ou toxoplasmose; 
- Baixo peso; 
Hiperbilirubinemia: doença que ocorre 24 horas depois do parto. O bebê fica todo amarelo por causa do aumento de uma substância chamada bilirrubina; 
Medicações ototóxicas; 
Síndromes neurológicas: Síndrome de Down, entre outros.
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Até a Próxima pessoal!