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PNT* SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Profa Dra. Paula Nunes Toledo PhD * Antropometria Definição de Planos Antopometriadc401.4shared.com * * PNT * PNT * PNT * * * * PNT* PNT* * * A boca Lábios Comissuras labiais Filtro Sulco nageniano Palato mole Palato duro Úvula palatina Frênulo labial Arco palatoglosso Arco palatofaringo Tonsila palatina M palatoglosso M palatofaringo Tensor e elevador do véu palatino PNT* PNT* * * Corpo Sulco terminal Forame cego Frênulo lingual Pregas glosso epiglóticas Valéculas epiglóticas Tonsila lingual Papilas linguais * Tomografia Corte axial PNT* Tomografia corte sagital PNT* PNT* PNT* a) Quais os limites anatômicos da parte nasal da faringe? b) Porque a paciente apresentou dor à palpação das maxilas? c) Descreva os seios paranasais e seus respectivos locais de drenagem. d) Descreva a mucosa que reveste os seios paranasais. e) O paciente apresentou um desvio do septo nasal. Quais os componentes dessa estrutura? f) O resfriado da paciente pode estar relacionado com o quadro de sinusite aguda? Por quê? g) Caso a paciente referisse quadro de otite média aguda, esta poderia ter relação com o resfriado? Por quê? Adaptado de PEZZI, Lúcia; CORREIA, João; PRINZ, Rafael; NETO, Sílvio. Anatomia clínica baseada em problemas. Ed Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2011. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732031/cfi/6/78!/4/2/6@0:75.5 * Mandíbula e Cefalometria PNT* CEFALOMETRIA:- Técnica Radiológica que tem o propósito de fazer medidas de cabeça, com esta mantida em uma posição fixa. (ENLOW,1993) * CEFALOMETRIA É a verificação dos padrões morfológicos e dimensões de desenvolvimento craniano, fazendo uma avaliação estática do tamanho e forma do indivíduo. * CEFALOMETRIA RICKETTS (1953) propôs trabalho com traçado e análise cefalométrica, em 1969, com a utilização da informática, lançou seu programa de estudo da cefalometria. (Bianchini, 1994) * CEFALOMETRIA As análises cefalométricas objetivam meios da avaliação entre estruturas craniofaciais e dentárias, horizontal e verticalmente no plano sagital. (Bianchini, 1994) PNT* CEFALOMETRIA A radiografia lateral inclui a inclinação da base do crânio, a relação da maxila e a mandíbula entre si e com a base craniana e a posição e postura da dentição em relação as estruturas faciais. (Bianchini,1994) PNT* PONTOS CEFALOMÉTRICOS PNT* Cefalometria Digital * Fatores de crescimento (Rickets) TECIDO MOLES MATRIZES FUNCIONAIS Respiração Visão Olfação Digestão Fonação Equilíbrio TECIDO ÓSSEO Compensatório Sinfibroses (suturas) Sincondroses Diartroses (atm) Periósteo * Fatores Determinantes Genéticos: Epigenéticos: fatores hormonais Ambientais: 1- Meio – econômico má nutrição 2- Sexo 3- Herança – agenesias,... 4- Raça – biprotrusão na raça negra e Classe III na amarela. * Idades Velocidade: -normal: harmonia entre idades cronológica e esqueletal -acelerada -retardada Direção: -horizontal -braquicefálicos. -vertical -dolicofaciais -transversal -assimetrias Quantidade: -normal -harmonia entre crescimento maxilar e mandibular. -escassa -micrognatia -excessiva -classe III * O crescimento do côndilo mais aposição óssea no rebordo do ramo provocam aumento no comprimento da mandíbula, verificando intensa atividade no ramo ascendente durante o período de crescimento mandibular. . * O crescimento da cartilagem condilar contribui para o aumento do ramo da mandíbula em altura. O aumento em altura do corpo da mandíbula dá-se associado ao crescimento alveolar (osso). Os mms elevadores estimulam o crescimento, definem o ângulo e estabelecem a projeção do mento. PNT* Tipologia facial * Face curta - braquifacial - mordida profunda - crescimento facial horizontal, terço inferior da face reduzido, mordida profunda, ângulo goníaco fechado. Características: musculatura forte, lábio superior afinado, e apoiado no inferior, deslize anterior na articulação da fala, fonemas sibilantes. * Face longa: dólicofacial - mordida aberta - crescimento vertical, terço inferior aumentado, ângulo goníaco aberto, mordida aberta anterior. Características: musculatura débil, estirada, lábio superior hipofuncionante, , hipertonia mentoniana, língua anteriorizada. Mastigação ineficiente e deglutição adaptada,articulação da fala com enfraquecimento de bilabiais,anteriorização nos alveolares, e interposição de língua nos sibilantes. * Padrão de crescimento condilar posterior e superior em indivíduos dolicofaciais, com rotação da mandíbula no sentido horário (crescimento alveolar). O mms elevadores estimulam o crescimento, definem o ângulo e estabelecem a projeção do mento. * Articulação Temporomandibular Articulação única, diartrose, tendo uma parte de seu movimento em torno de um eixo (gínglimo) e outra de deslizamento (artródia) Aspectos Microscópicos (Tecidos) ATM têm características próprias com movimentos de abertura e fechamento que recebem e dissipam esforços mastigatórios Mandíbula: osso rígido Fisiologia: Interação Neuromuscular * “ A forma adapta-se à função ” ( Villa & Rode, 1995) Postura vertical - movimentos de rotação e translação do côndilo em relação ao osso temporal. PNT* Biomecânica da ATM O côndilo e o disco articular compõem o complexo condilodiscal, é nele que ocorre o movimento de rotação. O complexo condilodiscal articula-se com a fossa temporal, entre estas estruturas ocorrem os deslizamentos, movimento de translação, quando o complexo deixa a fossa temporal durante a abertura da boca. PNT* Nos movimentos de abertura e fechamento da boca, o côndilo e disco articular se deslocam em conjunto. Os movimentos da ATM se resumem em três grupos: abertura e fechamento da boca; deslizamento para diante e para trás e movimentos mastigatórios. * Os movimentos da ATM: abertura e fechamento da boca, deslizamento para diante e para trás em movimentos mastigatórios. As informações que levam a este equilíbrio são levadas por fibras sensitivas ao núcleo do nervo trigêmio. A resposta volta pelo nervo mandibular, pela raiz motora e por nervos que agem na musculatura supra e infra-hióidea. Biomecânica da ATM * Abertura de boca: Relaxamento da musculatura mastigatória Fechamento de boca: Ação dos músculos levantadores da mandíbula Deslizamento para diante (protrusão): Ação do mm. pterigóideo lateral Deslizamento para trás: Relaxamento do mm. pterigóideo lateral e contração das fibras horizontais do mm. Temporal Movimentos mastigatórios: somatória dos movimentos Biomecânica da ATM * DOR Receptores de dor = nocioceptores = terminações nervosas livres Artralgia da ATM emana dos receptores de dor localizados: na periferia e ligamentos do disco articular; ligamento posterior temporal e mandibular e cápsula articular. Etiologia por trauma e/ou sobrecarga funcional. A dor espontânea pressupõe estado inflamatório, exacerbada pela palpação e/ou manipulação funcional leva à dor primária (aguda), porém intermitente tem localização difusa. Quando a dor se mantêm contínua desencadeia dor referida (dor de cabeça)* ATM A fisiologia depende de: funções neuromusculares oclusão condições periodontais A articulação é composta por: complexo côndilo-disco (rotação) complexo côndilo-disco e superfície articular do osso temporal ( translação) * As estruturas orais dos indivíduos devem estar em equilíbrio dinâmico, caso contrário poderão levar à deformações dento-faciais e ao desequilíbrio ou disfunção nas articulações temporomandibulares. Desta forma, quando há alguma alteração da estrutura ou da função muscular, pode ser desencadeada uma incoordenação do sistema mastigatório. * PNT Sarcolema: membrana celular ou plasmática que contem fibrilas delgadas de colágeno. Miofibrilas: cada fibra muscular contêm centenas ou milhares de miofibrilas, composta por miosina e actina. Sarcômero: gera força máxima de contração. PNT* O sinal elétrico inicia uma série de eventos que levam ao ciclo de pontes cruzadas entre a miosina e actina, que, por sua vez, gera força. * PNT um sinal elétrico (potencial de ação) viaja por uma célula nervosa, fazendo com que ela libere uma mensagem química (neurotransmissor) em uma pequena lacuna entre a célula nervosa e a célula muscular. Essa lacuna é chamada de sinapse. * PNT o neurotransmissor cruza a lacuna, liga-se à proteína (receptor) da membrana da célula muscular e causa um potencial de ação na célula muscular. * PNT o potencial de ação abre as portas do estoque de cálcio do músculo.(retículo sarcoplasmático) íons de cálcio fluem para dentro do citoplasma, o local onde se encontram os filamentos de actina e miosina, que interagem em ciclos de pontes cruzadas, o músculo cria força e se contrai. * PNT após o potencial de ação ter passado, os canais de cálcio se fecham e as bombas de cálcio localizadas no retículo sarcoplasmático removem o cálcio do citoplasma que é bombeado de volta ao retículo sarcoplasmático; já que não há mais nenhum sítio de ligação disponível agora, nenhuma ponte cruzada pode ser formada, o músculo relaxa. PNT* Músculos Os músculos possuem a capacidade de se encurtar sob a ação dos sistema nervoso, determinando o movimento de estruturas moles e de ossos.(Fehrenbach e Hering, 1998) Origem: ponto fixo Inserção: ponto mole * Fascia Conjunto membranoso, muito extenso, no qual tudo está ligado, em continuidade, uma unidade funcional. Esse conjunto de tecidos que constitui uma peça única trouxe a noção de globalidade, sobre o qual se apoiam as técnicas modernas de terapia manual. O menor tensionamento, seja ativo ou passivo, repercute sobre o conjunto. * Tecido conjuntivo Formado por celulas conjuntivas: blastos, cuja função é a secreção de duas proteinas: colágeno e elastina. Colageno é uma proteína de curta duração: modifica-se durante toda a vida (patologia?) Elastina: proteína de longa duração, estável. * Se a tensão suportada pelo tecido é contínua e prolongada, as fibras colagenosas se alongam. Se o tecido suporta tensões curtas e repetidas, as fibras colagenosas e feixes conjuntivos se multiplicam.(menos elástico) * Substância fundamental Feixes conjuntivos colaginosos Rede de elastina Liquido lacunar * Fascia superficial “blindagem” que compreende a pele, tecido adiposo, tecido subcutâneo. A fascia superficial origina-se no ápice do cranio pela aponeurose craniana, vai do musculo frontal ao occipital e, lateralmente, dá inserção aos auriculares. Inicia-se somente na região do masseter e apófise zigomática. * Fascia superficial Na região do pescoço desdobra-se para envolver o platisma. * Aponeurose superficial, envolve todo o sistema contratil muscular. I. Aponeurose craniana são inserções musculares: epicraniana e temporal. II. Face superior e inferior: região do nariz e toda a região orofacial. III. Faringea * Língua mms extrínsecos: genioglosso, hioglosso, estiologlosso, palatoglosso e condroglosso. mms intrínsecos: longitudinal superior, inferior, transverso e vertical da língua. Inervação: n. hipoglosso (motor) n. trigêmio (sensibilidade) n intermediário e glossofaringeo (sabor) PNT* Tonus Estado natural de contração do músculo; nos músculos esqueléticos auxiliana manutenção da postura e no retorno do sangue ao coração. PNT* Músculos da mastigação Temporal- forma de leque, origem: fossa temporal, fibras na direção vertical, (anteriores),obliqua e horizontal (posteriores). Função: elevam a md e move a md de acordo com a direção das fibras que estão ativadas. Masseter – feixes superior e profundo –origem no arco zigomático, inserção no ângulo da mandíbula; função: fechar e elevar a md. PNT* Músculos da mastigação Pterigóideo medial – origem: fossa pterigóidea e insere na superficie do ângulo da md, atua sinergicamente com o masseter. Função: elevação da md, auxilia na protrusão e lateralidade. Pterigóideo lateral – inferior: protrusão superior:atua em conjunto com os mm elevadores, coordena o disco articular para fechamento harmônico com o côndilo. * Inervação O nervo trigêmio controla os músculos da mastigação. O nervo vago é responsável pelo peristaltismo esofageano. Na deglutição normal, não há participação exagerada da musculatura peri-oral. PNT* Músculos supra hióideos Geniohióideo, digástrico, estilohióideo e milohióideo: abaixadores da mandíbula PNT* Músculos infrahióideos esternohióideo, tireohióideo, omohióideo, esterno tireohióideo: fixadores das partes ósseas móveis. PNT* GENIOIÓDEO Região do Osso Hióide - Músculos Supra-Hióideos Inserção Superior: Espinha mentoniana da mandíbula Inserção Inferior: Corpo do osso hióide Inervação: Nervo Hipoglosso (C1) Ação: Tração anterior do osso hióide e da língua PNT* MILOIÓDEO Região do Osso Hióide - Músculos Supra-HióideosInserção Superior: Linha milo-hióidea da mandíbula Inserção Inferior: Corpo do osso hióide Inervação: Nervo Mandibular (Ramo do nervo Trigêmeo - V par craniano) Ação: Elevação do osso hióide e da língua PNT* ESTILOIÓDEO Região do Osso Hióide - Músculos Supra-Hióideos Inserção Superior: Processo estilóide Inserção Inferior: Corpo do osso hióide Inervação: Nervo Facial (VII par craniano) Ação: Elevação e retração do osso hióide PNT* DIGÁSTRICO Região do Osso Hióide - Músculos Supra-HióideosInserção Superior: Ventre Anterior: Fossa digástrica da mandíbulaVentre Poterior: Processo mastóide Inserção Inferior: Corpo do osso hióide Inervação: Nervo Facial (ventre posterior) e Nervo Mandibular (ventre anterior) Ação: Elevação do osso hióide e abaixamento da mandíbula (abertura da boca). O ventre anterior traciona o osso hióide para frente e o ventre posterior para trás PNT* Fronto-occiptal Procero Corrugador Orbicular do olho Nasal Elevador da asa do nariz e do septo nasal Depressor do septo Zigomatico maior e menor Bucinador Risório Orbicular da boca Abaixador do lábio inferior Abaixador do ângulo da boca Mentual Platisma * * * * * * * * *
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