apostila sistema estomato (4)

Prévia do material em texto

PNT*
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
Profa Dra. Paula Nunes Toledo PhD
*
Antropometria 
Definição de Planos 
Antopometriadc401.4shared.com
*
*
PNT
*
PNT
*
PNT
*
*
*
*
PNT*
PNT*
*
*
A boca
Lábios 
Comissuras labiais
Filtro
Sulco nageniano
Palato mole
Palato duro
Úvula palatina
Frênulo labial
Arco palatoglosso
Arco palatofaringo
Tonsila palatina
M palatoglosso
M palatofaringo
Tensor e elevador do véu palatino
PNT*
PNT*
*
*
Corpo
Sulco terminal
Forame cego
Frênulo lingual
Pregas glosso epiglóticas
Valéculas epiglóticas
Tonsila lingual
Papilas linguais
*
Tomografia 
Corte axial
PNT*
Tomografia
corte sagital 
PNT*
PNT*
PNT*
a)  Quais os limites anatômicos da parte nasal da faringe? 
b)  Porque a paciente apresentou dor à palpação das maxilas? 
c)  Descreva os seios paranasais e seus respectivos locais de drenagem. 
d)  Descreva a mucosa que reveste os seios paranasais. 
e)  O paciente apresentou um desvio do septo nasal. Quais os componentes dessa estrutura? 
f)  O resfriado da paciente pode estar relacionado com o quadro de sinusite aguda? Por quê? 
g)  Caso a paciente referisse quadro de otite média aguda, esta poderia ter relação com o resfriado? Por quê?
Adaptado de PEZZI, Lúcia; CORREIA, João; PRINZ, Rafael; NETO, Sílvio. Anatomia clínica baseada em problemas. Ed Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2011. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732031/cfi/6/78!/4/2/6@0:75.5 
*
Mandíbula e Cefalometria
PNT*
CEFALOMETRIA:-
Técnica Radiológica que tem o propósito de fazer medidas de cabeça, com esta mantida em uma posição fixa. 
 (ENLOW,1993)
*
CEFALOMETRIA
É a verificação dos padrões morfológicos e dimensões de desenvolvimento craniano, fazendo uma avaliação estática do tamanho e forma do indivíduo.
*
CEFALOMETRIA
RICKETTS (1953) propôs trabalho com traçado e análise cefalométrica, em 1969, com a utilização da informática, lançou seu programa de estudo da cefalometria.
 (Bianchini, 1994) 
*
CEFALOMETRIA
As análises cefalométricas objetivam meios da avaliação entre estruturas craniofaciais e dentárias, horizontal e verticalmente no plano sagital.
 (Bianchini, 1994) 
PNT*
CEFALOMETRIA
A radiografia lateral inclui a inclinação da base do crânio, a relação da maxila e a mandíbula entre si e com a base craniana e a posição e postura da dentição em relação as estruturas faciais.
 (Bianchini,1994)
PNT*
PONTOS CEFALOMÉTRICOS
PNT*
Cefalometria Digital
*
Fatores de crescimento (Rickets)
TECIDO MOLES
MATRIZES FUNCIONAIS
Respiração
Visão
Olfação
Digestão
Fonação
Equilíbrio
TECIDO ÓSSEO
Compensatório
Sinfibroses (suturas)
Sincondroses
Diartroses (atm)
Periósteo
*
Fatores Determinantes
Genéticos:
Epigenéticos: fatores hormonais 
Ambientais: 1- Meio – econômico má nutrição 
 2- Sexo
 3- Herança – agenesias,...
 4- Raça – biprotrusão na raça negra 				e Classe III na amarela.
 
*
Idades
Velocidade: -normal: harmonia entre idades cronológica e esqueletal 		 -acelerada 		 -retardada
Direção: -horizontal -braquicefálicos.
 -vertical -dolicofaciais
			 -transversal -assimetrias
Quantidade: -normal -harmonia entre crescimento maxilar e mandibular.
 -escassa -micrognatia
			 -excessiva -classe III
 
		 
*
O crescimento do côndilo mais aposição óssea no rebordo do ramo provocam aumento no comprimento da mandíbula, verificando intensa atividade no ramo ascendente durante o período de crescimento mandibular. 
.
*
O crescimento da cartilagem condilar contribui para o aumento do ramo da mandíbula em altura.
 O aumento em altura do corpo da mandíbula dá-se associado ao crescimento alveolar (osso).
Os mms elevadores estimulam o crescimento, definem o ângulo e estabelecem a projeção do mento. 
PNT*
Tipologia facial
*
Face curta - braquifacial - mordida profunda - crescimento facial horizontal, terço inferior da face reduzido, mordida profunda, ângulo goníaco fechado.
 Características: musculatura forte, lábio superior afinado, e apoiado no inferior, deslize anterior na articulação da fala, fonemas sibilantes.
*
Face longa: dólicofacial - mordida aberta - crescimento vertical, terço inferior aumentado, ângulo goníaco aberto, mordida aberta anterior.
Características: musculatura débil, estirada, lábio superior hipofuncionante, , hipertonia mentoniana, língua anteriorizada. Mastigação ineficiente e deglutição adaptada,articulação da fala com enfraquecimento de bilabiais,anteriorização nos alveolares, e interposição de língua nos sibilantes.
*
Padrão de crescimento condilar posterior e superior em indivíduos dolicofaciais, com rotação da mandíbula no sentido horário (crescimento alveolar).
O mms elevadores estimulam o crescimento, definem o ângulo e estabelecem a projeção do mento. 
 
*
Articulação Temporomandibular
Articulação única, diartrose, tendo uma parte de seu movimento em torno de um eixo (gínglimo) e outra de deslizamento (artródia) 
Aspectos Microscópicos (Tecidos)
ATM têm características próprias com movimentos de abertura e fechamento que recebem e dissipam esforços mastigatórios
Mandíbula: osso rígido
Fisiologia: Interação Neuromuscular
*
“ A forma adapta-se à função ” ( Villa & Rode, 1995)
Postura vertical - movimentos de rotação e translação do côndilo em relação ao osso temporal.
PNT*
Biomecânica da ATM
O côndilo e o disco articular compõem o complexo condilodiscal, é nele que ocorre o movimento de rotação.
O complexo condilodiscal articula-se com a fossa temporal, entre estas estruturas ocorrem os deslizamentos, movimento de translação, quando o complexo deixa a fossa temporal durante a abertura da boca. 
PNT*
Nos movimentos de abertura e fechamento da boca, o côndilo e disco articular se deslocam em conjunto.
Os movimentos da ATM se resumem em três grupos: abertura e fechamento da boca; deslizamento para diante e para trás e movimentos mastigatórios. 
*
Os movimentos da ATM: abertura e fechamento da boca, deslizamento para diante e para trás em movimentos mastigatórios. 
As informações que levam a este equilíbrio são levadas por fibras sensitivas ao núcleo do nervo trigêmio. A resposta volta pelo nervo mandibular, pela raiz motora e por nervos que agem na musculatura supra e infra-hióidea. 
Biomecânica da ATM
*
 Abertura de boca: Relaxamento da musculatura mastigatória
Fechamento de boca: Ação dos músculos levantadores da mandíbula
Deslizamento para diante (protrusão): Ação do mm. pterigóideo lateral
Deslizamento para trás: Relaxamento do mm. pterigóideo lateral e contração das fibras horizontais do mm. Temporal
Movimentos mastigatórios: somatória dos movimentos
Biomecânica da ATM
*
DOR 
Receptores de dor = nocioceptores = terminações nervosas livres
Artralgia da ATM emana dos receptores de dor localizados: na periferia e ligamentos do disco articular; ligamento posterior temporal e mandibular e cápsula articular.
Etiologia por trauma e/ou sobrecarga funcional.
A dor espontânea pressupõe estado inflamatório, exacerbada pela palpação e/ou manipulação funcional leva à dor primária (aguda), porém intermitente tem localização difusa.
Quando a dor se mantêm contínua desencadeia dor referida (dor de cabeça)*
 	 ATM				
A fisiologia depende de:
funções neuromusculares
oclusão 
condições periodontais
A articulação é composta por:
complexo côndilo-disco (rotação)
complexo côndilo-disco e superfície articular do osso temporal ( translação)
*
As estruturas orais dos indivíduos devem estar em equilíbrio dinâmico, caso contrário poderão levar à deformações dento-faciais e ao desequilíbrio ou disfunção nas articulações temporomandibulares. Desta forma, quando há alguma alteração da estrutura ou da função muscular, pode ser desencadeada uma incoordenação do sistema mastigatório.
*
PNT
Sarcolema: membrana
 celular ou plasmática que
 contem fibrilas delgadas de
 colágeno.
Miofibrilas: cada fibra muscular contêm centenas ou milhares de miofibrilas, composta por miosina e actina.
Sarcômero: gera força máxima de contração.		
						
PNT*
O sinal elétrico inicia uma série de eventos que levam ao ciclo de pontes cruzadas entre a miosina e actina, que, por sua vez, gera força.
*
PNT
um sinal elétrico (potencial de ação) viaja por uma célula nervosa, fazendo com que ela libere uma mensagem química (neurotransmissor) em uma pequena lacuna entre a célula nervosa e a célula muscular. 
Essa lacuna é chamada de sinapse. 
*
PNT
o neurotransmissor cruza a lacuna, 
 liga-se à proteína (receptor) da membrana da célula muscular e 
 causa um potencial de ação na célula muscular. 
*
PNT
o potencial de ação abre as
 portas do estoque de cálcio do
 músculo.(retículo sarcoplasmático)
íons de cálcio fluem para dentro do citoplasma, o local onde se encontram os filamentos de actina e miosina, que interagem em ciclos de pontes cruzadas, o músculo cria força e se contrai. 
*
PNT
após o potencial de ação ter passado, os canais de cálcio se fecham e as bombas de cálcio localizadas no retículo sarcoplasmático removem o cálcio do citoplasma que é bombeado de volta ao retículo sarcoplasmático; 
 já que não há mais nenhum sítio de ligação disponível agora, nenhuma ponte cruzada pode ser formada, o músculo relaxa. 
PNT*
Músculos
Os músculos possuem a capacidade de se encurtar sob a ação dos sistema nervoso, determinando o movimento de estruturas moles e de ossos.(Fehrenbach e Hering, 1998)
Origem: ponto fixo
Inserção: ponto mole
*
Fascia 
Conjunto membranoso, muito extenso, no qual tudo está ligado, em continuidade, uma unidade funcional.
Esse conjunto de tecidos que constitui uma peça única trouxe a noção de globalidade, sobre o qual se apoiam as técnicas modernas de terapia manual.
O menor tensionamento, seja ativo ou passivo, repercute sobre o conjunto.
*
Tecido conjuntivo
Formado por celulas conjuntivas: blastos, cuja função é a secreção de duas proteinas: colágeno e elastina.
Colageno é uma proteína de curta duração: modifica-se durante toda a vida (patologia?) 
Elastina: proteína de longa duração, estável.
*
Se a tensão suportada pelo tecido é contínua e prolongada, as fibras colagenosas se alongam.
Se o tecido suporta tensões curtas e repetidas, as fibras colagenosas e feixes conjuntivos se multiplicam.(menos elástico)
*
Substância fundamental
Feixes conjuntivos colaginosos
Rede de elastina
Liquido lacunar
*
Fascia superficial
“blindagem” que compreende a pele, tecido adiposo, tecido subcutâneo.
A fascia superficial origina-se no ápice do cranio pela aponeurose craniana, vai do musculo frontal ao occipital e, lateralmente, dá inserção aos auriculares.
Inicia-se somente na região do masseter e apófise zigomática. 
*
Fascia superficial
Na região do pescoço desdobra-se para envolver o platisma.
*
Aponeurose superficial, envolve todo o sistema contratil muscular.
I. Aponeurose craniana são inserções musculares: epicraniana e temporal.
II. Face superior e inferior: região do nariz e toda a região orofacial.
III. Faringea
*
Língua 
mms extrínsecos: genioglosso, hioglosso, estiologlosso, palatoglosso e condroglosso.
mms intrínsecos: longitudinal superior, inferior, transverso e vertical da língua.
Inervação: n. hipoglosso (motor)
			 n. trigêmio (sensibilidade)
			 n intermediário e glossofaringeo 						(sabor) 
PNT*
Tonus 
Estado natural de contração do músculo; nos músculos esqueléticos auxiliana manutenção da postura e no retorno do sangue ao coração. 	
PNT*
Músculos da mastigação
Temporal- forma de leque, origem: fossa temporal, fibras na direção vertical, (anteriores),obliqua e horizontal (posteriores). Função: elevam a md e move a md de acordo com a direção das fibras que estão ativadas.
 
Masseter – feixes superior e profundo –origem no arco zigomático, inserção no ângulo da mandíbula; função: fechar e elevar a md.
PNT*
Músculos da mastigação
Pterigóideo medial – origem: fossa pterigóidea e insere na superficie do ângulo da md, atua sinergicamente com o masseter. Função: elevação da md, auxilia na protrusão e lateralidade. 
Pterigóideo lateral – inferior: protrusão
	superior:atua em conjunto com os mm elevadores, coordena o disco articular para fechamento harmônico com o côndilo. 
*
Inervação
O nervo trigêmio controla os músculos da mastigação. O nervo vago é responsável pelo peristaltismo esofageano. 
Na deglutição normal, não há participação exagerada da musculatura peri-oral. 
PNT*
Músculos supra hióideos
Geniohióideo, digástrico, estilohióideo e milohióideo: abaixadores da mandíbula
PNT*
Músculos infrahióideos
esternohióideo, tireohióideo, omohióideo, esterno tireohióideo: fixadores das partes ósseas móveis.
PNT*
GENIOIÓDEO Região do Osso Hióide - Músculos Supra-Hióideos
	Inserção Superior: Espinha mentoniana da mandíbula  Inserção Inferior: Corpo do osso hióide  Inervação: Nervo Hipoglosso (C1)  Ação: Tração anterior do osso hióide e da língua
PNT*
MILOIÓDEO Região do Osso Hióide - Músculos Supra-HióideosInserção Superior: Linha milo-hióidea da mandíbula  Inserção Inferior: Corpo do osso hióide  Inervação: Nervo Mandibular (Ramo do nervo Trigêmeo - V par craniano)  Ação: Elevação do osso hióide e da língua
PNT*
ESTILOIÓDEO Região do Osso Hióide - Músculos Supra-Hióideos
 Inserção Superior: Processo estilóide  Inserção Inferior: Corpo do osso hióide  Inervação: Nervo Facial (VII par craniano)  Ação: Elevação e retração do osso hióide
PNT*
DIGÁSTRICO Região do Osso Hióide - Músculos Supra-HióideosInserção Superior:  Ventre Anterior: Fossa digástrica da mandíbulaVentre Poterior: Processo mastóide  Inserção Inferior: Corpo do osso hióide  Inervação: Nervo Facial (ventre posterior) e Nervo Mandibular (ventre anterior)  Ação: Elevação do osso hióide e abaixamento da mandíbula (abertura da boca). O ventre anterior traciona o osso hióide para frente e o ventre posterior para trás
PNT*
Fronto-occiptal
Procero
Corrugador
Orbicular do olho
Nasal
Elevador da asa do nariz e do septo nasal
Depressor do septo
Zigomatico maior e menor
Bucinador
Risório
Orbicular da boca
 Abaixador do lábio inferior
Abaixador do ângulo da boca
Mentual
Platisma
*
*
*
*
*
*
*
*
*