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PATOLOGIA BÁSICA
AULA DE REVISÃO PARA A AV-2
Tema da Apresentação
 AULA DE REVISÃO PARA A AV-2
Patologia Básica
Conteúdo Programático desta aula
 Avaliar os processos inflamatórios. 
 Explicar os distúrbios do crescimento e da diferenciação celular.
 Estudar as características gerais das neoplasias.
 Compreender a organização histofisiológica do sistema imunológico. 
Analisar as doenças auto-imunes.
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Inflamação
• Resposta a agressão (lesão celular ou agressão)
– Eliminação da causa inicial da lesão celular
– Células e tecidos necróticos
– Diluição, destruição, neutralização
• Tecido vascularizado
– Saída de líquidos e células para interstício
• Componente vascular
• Componente celular
• Associação reparo/cicatrização
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Etapas da inflamação
• Reconhecimento do agente invasor/lesivo
• Recrutamento dos leucócitos
• Remoção do agente invasor/lesivo
• Regulação (controle) da resposta
• Resolução (mecanismos de reparo)
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Padrões de Inflamação
• Aguda:
– Curta duração (minutos ou dias)
– Extravasamento de fluidos e proteínas
– Acúmulo de neutrófilos
• Crônica:
– Dias ou anos
– Acúmulo de linfócitos e macrófagos
– Proliferação vascular
– Cicatrização
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Inflamação Aguda
• Sinais cardinais
– Calor - vasodilatação
– Rubor - vasodilatação
– Tumor – permeabilidade vascular
– Dor – liberação de mediadores químicos
– Alterações funcionais – mediadores químicos
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Aguda × Crônica
• Inflamação aguda: alterações vasculares, edema, infiltrado neutrofílico
• Inflamação crônica: destruição tecidual, infiltrado mononuclear, proliferação de novos vasos e fibrose.
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Causas da Inflamação Crônica
• Infecções persistentes:
– Micobactérias, Treponema pallidum, fungos e vírus
– Hipersensibilidade tipo IV
• Doenças inflamatórias mediadas por imunidade/doenças autoimunes
• Exposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos
– Material não digerível, tabaco, álcool, lipoproteínas
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Neoplasias
• Alteração genética da célula
– Perturbação das vias de regulação de crescimento e proliferação celular
• Proliferação celular descontrolada
• Perda da diferenciação celular
• Autonomia de crescimento
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Comportamento Biológico
• Benignos
– Crescimento lento
– Bem delimitado
– Não dissemina
– Sem recidiva
– Não compromete nutrição
– Sem caquexia ou anemia
• Malignos
– Crescimento rápido
– Limites imprecisos
– Metástase
– Recidiva
– Desnutrição
– Sínd. paraneoplásicas
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Benigna X Maligna
• Benigno
– Raras mitoses
– Bem diferenciadas
– Atipia rara
– Necrose ausente
– Cresc. Expansivo
– Encapsulado
• Maligno
– Freqüentes mitoses
– Dif. grau variável
– Freq. atipia
– Necrose presente
– Cresc. Infiltrativo
– Sem cápsula
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Vias de Disseminação
• Linfática
– Sistema linfático de drenagem do órgão
– Aumento do linfonodo
• Sangüínea
– Fígado
– Pulmão
– Ossos
• Outras vias
– Cavidades corporais
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Efeitos das Neoplasias
• Locais:
– Obstruções e compressões
– Hemorragias e ulcerações
• Efeitos sistêmicos:
– Produção hormonal
– Caquexia
– Síndromes paraneoplásicas
• Endócrinas
• Hematológicas
• Neuromusculares
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• Neoplasias: alt. do crescimento e diferenciação
• Comp. Clínico X Comp. Biológico
• Morfologia microscópica
• Neoplasias malignas:
– Infiltração
– Recidiva
– Disseminação
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Estilo de vida e carcinogênese
• Condições de higiene e hábitos sexuais:
– Exposição a agentes infecciosos – H pylori, HPV
• Obesidade e inatividade física:
– Resistência insulina, hiper-insulinemia
– Metabolismo de esteróides sexuais
– Início de maturação sexual
• Carne e peixe processados: nitrosaminas
• Vegetais e frutas: antioxidantes(?), fibras, ácido fólico
• Álcool:
– irritação direta
– ¯ ingestão ácido fólico?
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Mecanismos de ativação de oncogenes
• Produto da mutação ativo constitutivamente
• Alteração da regulação da expressão dos proto-oncogenes
– Translocação cromossômica
– Integração viral
• aumento número de cópias
• Insensibilidade aos sinais de auto-inibição
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A esclerodermia refere-se literalmente à esclerose da pele. Pode afetar as vísceras, bem como a pele, observando-se o aparecimento de sintomas em um ou mais órgãos (por exemplo, rins, coração, pulmões, esôfago, intestino). Etiologia e incidência: As possíveis causas incluem auto-imunidade e uma reação imune. A incidência é maior nas mulheres do que nos homens. Processos fisiopatológicos e manifestações: A reação imune resulta em depósitos de colágenos, com fibrose na derme, no tecido subcutâneo e, algumas vezes, na fáscia profunda. Estes depósitos são acompanhados de alterações vasculares nos capilares da área. Os depósitos de colágeno e a fibrose fazem com que a pele adquira um aspecto brilhante e retesado. A pele parece de consistência firme; quando palpada, pode estar ligada ao tecido subjacente.
ESCLERODERMIA
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Patologia Básica
Quando ocorre comprometimento visceral, observam-se sintomas compatíveis com falência do órgão em questão (por exemplo, o comprometimento dos rins resulta em insuficiência renal). Os efeitos sobre a face e o pescoço fazem com que o indivíduo adquira aspecto semelhante a uma máscara. As mãos, quando afetadas, apresentam aspecto céreo, semelhante a um boneco; pode haver perda do uso dos dedos das mãos.
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Patologia Básica
Os vasos sanguíneos nos dedos das mãos podem sofrer constrição (fenômeno de Raynaud), com consequente formação de úlcera nos dedos. Com a evolução da doença e o comprometimento de órgãos terminais, o processo leva eventualmente à morte.
Intervenções realizadas pelo profissional responsável na área da saúde: Aquecer as mãos, evitar o traumatismo das maõs, tratar os sintomas à medida que forem aparecendo em cada órgão e fornecer uma nutrição adequada.
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Patologia Básica
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Patologia Básica
Descrição: A AIDS é uma imunodeficiência grave provocada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Caracteriza-se pela ocorrência de infecções oportunistas e infiltração direta do HIV em alguns tecidos.
Etiologia e incidência: A AIDS é causada pelo HIV, um retrovírus. É contraída através de contaminação direta do sangue ou dos líquidos corporais por intermédio da pele aberta ou de lesões das mucosas. Pode ser também transmitida in utero.
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (AIDS)
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Patologia Básica
Inicialmente, a infecção era limitada a indivíduos viciados em drogas intravenosas, homens homossexuais e pessoas que recebiam transfusões sanguíneas. Hoje em dia, a doença tornou-se prevalente na comunidade heterossexual e constitui uma causa comum de morte tanto em mulheres jovens quanto em homens. Os profissionais da área de saúde podem contaminar-se através de picadas de agulha ou de exposição cutânea excessiva a sangue ou líquidos corporais.
Processos fisiopatológicos e manifestações: O vírus HIV transporta a informação genética na forma de RNA; ao ligar-se a um antígeno de superfície sobre a membrana celular, denominado CD4, ele transmite sua informação genética na célula humana. As principais células afetadas são as células T auxiliares, embora se tenha também observado a ocorrência de infiltração direta em células do sistema nervoso central (SNC).
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Quando o RNA do HIV penetra na célula, a transcriptase reversa converte o RNA em material de DNA; na forma de DNA, o vírus torna-se capaz de replicar-se com a multiplicação da célula.
Após a integração da informação genética na célula do hospedeiro, pode ocorrer rápida destruição e proliferação celulares. Por outro lado, o vírus pode permanecer dormente durante aproximadamente 10 anos. A infecção primária está associada a uma síndrome semelhante à gripe, que geralmente não é reconhecida como relacionada à infecção por HIV. 
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Após a infecção primária, o cliente torna-se positivo para HIV, mas permanece assintomático por um período de 5 a 10 anos.
Quando a contagem de células T auxiliares cai, e o sistema imune começa a falhar, o cliente apresenta sintomas leves, incluindo: linfadenopatia, perda de peso, sudorese noturna e diarréia.
Ocorre AIDS com o aparecimento de infecção oportunista ou neoplasia maligna, ou evidência de comprometimento do SNC. As doenças oportunistas comuns incluem: Pneumonia por Pneumocystis carinii, sarcoma de Kaposi, candidíase, toxoplasmose, citomegalovírus, meningite/pneumonia criptocócica, tuberculose.
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Acredita-se que o comprometimento do SNC seja devido à infiltração direta do HIV ao tecido do SNC; denominado demência por AIDS, caracteriza-se por deterioração comportamental, cognitiva e motora.
Intervenções realizadas pelo profissional responsável na área da saúde: Avaliar as manifestações clínicas, fornecer cuidados de suporte para o sistema pulmonar e cardiovascular, avaliar o poder de resistência do cliente e a sua capacidade de efetuar atividades da vida diária, proteger o cliente contra futuras infecções, administrar agentes antivirais, antibacterianos e antifúngicos, conforme prescrito, proporcionar um ambiente seguro e seguir o protocolo pata uso e precauções universais.
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Patologia Básica
O sarcoma de kaposi (SK) foi o primeiro tumor cutâneo correlacionado com a infecção pelo HIV/AIDS, em 1981. Naquela época, acometia praticamente adultos jovens homossexuais e bissexuais do sexo masculino, e chegou a ser chamado pela imprensa sensacionalista como "câncer gay". Com o passar do tempo, foram descritos casos em mulheres parceiras de bissexuais com sarcoma de kaposi. 
Paciente com AIDS em Dakar, no Senegal
Paciente com Aids recebe tratamento em hospital montado em templo budista em Lop Buri, Tailândia
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NESTA AULA VOCÊ:
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 Explicou os distúrbios do crescimento e da diferenciação celular.
 Estudou as características gerais das neoplasias.
 Compreendeu a organização histofisiológica do sistema imunológico. 
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