Aula 10 - Ascaris

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Parasitologia Básica em 
Enfermagem 
Ascaridíase 
Ascaris lumbricoides 
Parasitologia Básica em Enfermagem 
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• A ascaridíase é uma parasitose causada por 
nematóides que parasitam o intestino grosso, 
provocando lesões traumáticas e espoliativas ao 
hospedeiro. 
 
• Sinonímia: Ascaríase, ascaridose, ascaridiose. 
 
• Agente etiológico: 
- Filo: Aschelminthes 
- Classe: Nematoda 
- Família: Ascarididae 
- Gênero: Ascaris 
- Espécie: A. lumbricoides 
 ASCARIDÍASE  É o parasitismo desenvolvido no homem 
pelo Ascaris lumbricoides. 
 
 Nome popular  Lombrigas ou bichas. 
 
 Prevalência 
 A mais cosmopolita e a mais frequente das helmintíases. 
 O Ascaris lumbricoides é encontrado em quase 
todos os países do mundo e ocorre com frequência 
variada em virtude das condições climáticas, ambientais 
e, principalmente do grau de desenvolvimento da 
população. 
 
 
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• Ascaris lumbricoides  Parasito do homem 
 
• Ascaris suum  Parasito comum em suínos e 
pode acometer os humanos também 
 
 
 
 
• Toxocara canis  
Parasito comum de cães 
e que pode causar em 
humanos a síndrome 
denominada de larva 
migrans visceral. 
 
Ascaris lumbricoides 
• Simetria bilateral 
• Tubo digestivo completo 
• Macho em geral menor que a fêmea 
• Sem sistema circulatório ou vascular 
 
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Morfologia 
Vermes Adultos 
• Longos, robustos, cilíndricos com extremidades 
afiladas 
• Cutícula lisa, brilhante e com finas estriações 
anulares 
• Boca – extremidade anterior 
• Reto – extremidade posterior 
• Machos adultos – 20 a 30 cm 
 (extremidade posterior/caudal 
 curvada) 
• Fêmeas adultas – 30 a 40 cm 
Formas Evolutivas 
 
• Ovo: cor castanha, oval e membrana externa 
mamilonada (fértil, larvados e infértil). 
Ovos larvados Ovos inférteis Ovos férteis 
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Formas Evolutivas 
• Vermes adultos: cor leitosa, boca com 3 fortes 
lábios (1 dorsal e 2 látero-ventrais), macho com 
extremidade posterior encurvada e fêmea com 
extremidade retilínea. 
−90% localizam-se ao longo das alças jejunais e o 
restante no íleo -> Pequeno número de parasitos 
−Em infestações intensas tomam todo o intestino 
delgado 
−Movem-se contra a corrente peristáltica  
migrações 
−Alimentam-se de materiais semidigeridos da luz 
intestinal 
 
Habitat 
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Ciclo Biológico 
 Adulto  ovo  larva rabditóide (L1)  L2  L3 mucosa do IG  veias 
mesentéricas  fígado  veia cava inferior  coração  pulmão (L4)  
alvéolo (L5)  traquéia  faringe  estômago  ID  adulto 
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Patogenia 
• Depende do grau de parasitose 
• Leve: 3 a 4 vermes – em geral não apresenta 
manifestações clínicas 
• Média: 30 a 40 vermes 
• Maciça: 100 ou mais vermes – são comuns lesões 
hepáticas e pulmonares 
 
Sinais mais comuns: Febre, tosse, manifestações 
alérgicas, bronquite, catarro sanguinolento, 
subnutrição 
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PATOGENIA 
LARVAS  Lesões hepáticas e pulmonares (infecções 
maciças) 
 Hepáticas  Focos hemorrágicos e de necrose 
fibrosados 
  Pulmonares  Edemaciação dos alvéolos, com 
infiltrado eosinofílicos, febre, bronquite, pneumonia, 
tosse. 
 
 
 Expoliadora  Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C), 
proteínas, lipídeos, carboidratos  Desnutrição e depalperamento 
físico e mental. 
 
 Tóxica  Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro 
(Edema, urticária, etc.) 
 
 Mecânica  Irritação da parede intestinal ou enovelamento de 
casais ou grupos de parasitos. 
 
 Ação ectópica  Vermes migratórios (áscaris errático) podem, 
espontaneamente ou após medicação, atingir locais indevidos, tais 
como o canal colédoco, causando obstrução do mesmo ou 
eliminação do verme pela boca. 
 
 
 
 
VERMES ADULTOS 
  Ações: 
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PATOGENIA 
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QUADRO CLÍNICO 
• Fase invasiva = as lesões dependem do número de larvas, do 
tecido em que se encontrem e da resposta do hospedeiro. 
 
• Síndrome de Loeffler = ciclo pulmonar = febre, tosse, alta 
eosinofilia e quadro radiológico com manchas isoladas ou 
confluentes nos campos pulmonares. 
 
• Normalmente, esses sintomas desaparecem em poucos dias 
sem deixar traços. 
 
• Em crianças pequenas e em pessoas hipersensíveis, a 
gravidade pode ser alta. 
 
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QUADRO CLÍNICO 
• Podem permanecer nos intestinos sem molestar o 
paciente, sendo descobertos, ocasionalmente, quando 
um deles for expulso com as fezes. 
 
• Manifestações mais frequentes são: 
– desconforto abdominal, dor epigástrica, cólicas 
intermitentes e mádigestão; 
– Náuseas, anorexia e emagrecimento. 
– Irritabilidade, sono intranqüilo, ranger de dentes à noite e 
coceira no nariz. 
– Quadros alérgicos, como urticária, edemas e crises de asma. 
 
• Em populações de baixa renda e crianças desnutridas, 
os parasitos agravam o mau estado nutricional. 
• Complicações: 
• Estado grave ou fatal - 
se um único helminto 
entrar no apêndice, nas 
vias biliares ou 
pancreáticas, em um 
brônquio. 
• Mais comum, em 
crianças: obstrução 
intestinal por um bolo 
de áscaris - quadro de 
abdome agudo. 
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Transmissão • Ingestão de água ou alimentos 
contaminados 
 (Contaminação do depósito 
subungueal é relevante em 
crianças) 
• Ovos com grande capacidade 
de adesão 
• Alimentos deveriam ser 
lavados com ovicidas 
(tiabendazol) 
• Transmissão por insetos, 
principalmente moscas e 
baratas 
• Cosmopolita (encontrado em países de clima tropical 
e semi-tropical) 
 Fatores que interferem na prevalência do Ascaris 
lumbricoides: 
  Baixo nível socioeconômico; 
  Precárias condições de saneamento básico; 
  Má educação sanitária; 
  Grande produção de ovos pela fêmea do parasito 
(200.000 ovos por dia durante 1 ano) 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 
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  Contaminação fecal do solo ou piso das 
habitações, por falta de instalações sanitárias; 
  Disseminação de ovos através de poeira, chuvas, 
insetos; 
  Viabilidade dos ovos no solo durante meses ou anos, 
quando em condições favoráveis de temperatura e 
umidade; 
  Resistência dos ovos aos desinfetantes usuais devido 
à sua membrana lipóidica interna. 
 
Atinge cerca de 70% das crianças na faixa de 1 a 
10 anos (Neves, 2005). 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 
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DIAGNÓSTICO 
• EXAME 
PARASITOLÓGICO 
DE FEZES 
Diagnóstico 
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Diagnóstico 
TRATAMENTO 
A – Albendazol – ovocida, 
larvicida e vermicida 
 
B – Levamisol é um anti-
helmíntico de largo espectro, 
do grupo do mebendazol. 
 
C – Mebendazol - Praticamente 
sem efeitos colaterais, mas 
contra-indicado em epilépticos. 
 
D – Nitazoxanida - Annita 
 
Tratamento da 
obstrução 
intestinal 
 
Piperazina 
Óleo mineral 
Anti-espasmódico 
Hidratação 
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Melhoria das condições de saneamento básico: 
• Construção de fossas sépticas; 
• Educação sanitária; 
• Lavar as mãos antes de tocar 
 os alimentos; 
• Tratamento em massa da 
 população; 
• Proteção dos alimentos contra 
 insetos. 
PROFILAXIA 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS06/11/2014 
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Enterobius vermiculares 
• Ovos - São mais achatados de um lado e contêm 
uma larva L2 já formada por ocasião da postura. 
– Só se tornam infectantes após contato com o O2 no 
períneo ou no meio ambiente. 
 
• Modo de transmissão: fecal-oral 
– Auto-infecção 
– Hetero-infecção 
– Retro-infecção 
 
• Período de incubação: 2-6 semanas 
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Enterobius vermiculares 
• Pode cursar assintomática 
 NÃO HÁ CICLO PULMONAR!!! 
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Melhor método 
diagnóstico: 
 
Busca de ovos (ou vermes) 
no períneo, de manhã antes 
do banho = pela técnica da 
fita adesiva. 
Exame de fezes: só revela 
5-10% dos casos 
Tratamento e 
medidas de 
controle são os 
mesmos da 
ascaridiase 
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Trichiurus trichiura 
• Ciclo de vida 
semelhante, sem 
passagem 
pulmonar 
Formas Evolutivas 
Vermes Adultos 
 
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Formas Evolutivas 
Ovos 
 
Vermes adultos de Trichuris trichiura na mucosa intestinal de paciente infectado 
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• Diagnóstico: Exame parasitológico de fezes 
• Tratamento: O mesmo 
• Medidas de controle: as mesmas