AlcaloseeAcidose_20141021180056

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Equilíbrio ácido-básico 
O grau de acidez é uma propriedade química importante do sangue e de outros líquidos orgânicos. 
A acidez expressa-se na escala pH, em que 7,0 é o valor neutro, acima deste é básico (alcalino) e abaixo é ácido. 
Um ácido forte tem um pH muito baixo (cerca de 1,0), enquanto uma base forte tem um pH muito elevado (próximo de 14,0). 
O sangue é normalmente ligeiramente alcalino, com um pH que varia entre 7,35 e 7,45.
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O equilíbrio ácido-básico do sangue é controlado com precisão porque inclusive um pequeno desvio da escala normal pode afetar gravemente muitos órgãos.
O organismo utiliza três mecanismos para controlar o equilíbrio ácido-básico do sangue. 
Em primeiro lugar, o excesso de ácido é excretado pelos rins, principalmente sob a forma de amoníaco. 
Os rins possuem uma certa capacidade para alterar a quantidade de ácido ou de base que é excretada.
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Em segundo lugar, o corpo usa soluções-tampão no sangue para amortecer as alterações bruscas da acidez. Um tampão atua quimicamente para minimizar as alterações no pH de uma solução.
O tampão mais importante do sangue utiliza bicarbonato, um composto básico que está em equilíbrio com o anidrido carbônico, um composto ácido. 
Quanto mais ácido penetrar no sangue, mais bicarbonato e menos anidrido carbônico se produzem; quanto mais base penetrar no sangue, mais anidrido carbônico e menos bicarbonato se produzem. Em ambos os casos, o efeito sobre o pH é minimizado.
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O terceiro mecanismo para combater o pH do sangue implica a excreção do anidrido carbônico. O anidrido carbônico é um subproduto importante do metabolismo do oxigênio e, portanto, é produzido constantemente pelas células. 
O sangue transporta o anidrido carbônico para os pulmões, onde é exalado. Os centros de controle respiratório no cérebro regula o volume de anidrido carbônico que é exalado por meio do controle da velocidade e da profundidade da respiração. Quando a respiração aumenta, o valor do anidrido carbônico do sangue diminui e este torna-se mais básico. 
Quando a respiração diminui, o valor do anidrido carbônico aumenta e o sangue torna-se mais ácido. Por meio da modificação da velocidade e da profundidade da respiração, os centros de controle respiratório e os pulmões são capazes de regular o pH do sangue minuto a minuto. 
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Uma anomalia em um ou mais destes mecanismos de controle do pH pode provocar uma das duas principais alterações no equilíbrio ácido-básico: acidose ou alcalose. 
A acidose é um quadro em que o sangue tem muito ácido, dando como resultado com freqüência uma diminuição do pH do sangue. 
A alcalose é uma situação em que o sangue possui muita base, resultando por vezes num aumento do pH do sangue. 
A acidose e a alcalose não são doenças, mas sim o resultado de uma ampla variedade de perturbações. A presença de acidose ou alcalose fornece um indício importante da existência de um grave problema metabólico.
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A acidose e a alcalose podem ser metabólicas ou respiratórias dependendo da causa principal. 
A acidose e a alcalose metabólicas são causadas por um desequilíbrio na produção e na excreção renal dos ácidos ou das bases. 
A acidose e a alcalose respiratórias são causadas principalmente por perturbações pulmonares ou da respiração.
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Acidose Respiratória
 Diminuição do pH
 Aumento da [H+]
 Diminuição da Ventilação
 Aumento da PCO2
 Pode provocar acidose: lesões dos centros respiratórios, diminuição na capacidade dos pulmões eliminarem CO2, obstrução das vias do trato respiratório, pneumonia ou diminuição da área de superfície da membrana pulmonar.
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Alcalose Respiratória
 Aumento do pH
 Diminuição da [H+]
 Aumento da Ventilação
 Diminuição da PCO2
 Pode provocar alcalose: raramente ocorre em conseqüência de condições patológicas. Em grandes altitudes, o baixo conteúdo de O2 do ar estimula a respiração, provocando perda excessiva de CO2.
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Acidose Metabólica
 Diminuição do pH
 Aumento da [H+]
 Diminuição da concentração de Bicarbonato (HCO3-)
 Pode provocar acidose:
-incapacidade dos rins excretar ácidos metabólicos.
-formação de quantidades excessivas de ácidos metabólicos.
-adição de ácidos metabólicos através da ingestão ou infusão.
-perda de base ou adição de ácidos aos líquidos corporais.
Ex: Diarréia (perda de bicarbonato) e Diabetes (aumento de acetoacetato - corpos cetônicos)
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Alcalose Metabólica
 Aumento do pH
 Retenção excessiva de Bicarbonato (HCO3-) ou perda de H+
 Não é tão comum quanto a acidose metabólica
 Pode provocar alcalose:
-Excesso de Aldosterona: aumenta a secreção de H+ e a excreção pelos rins (perda de H+). 
-Vômito do conteúdo gástrico: provoca perda de HCl (perda de H+).
- Ingestão de fármacos alcalinos: como bicarbonato de sódio, no tratamento da gastrite ou úlcera.
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Causas principais de acidose e alcalose metabólicas 
Acidose metabólica: Insuficiência renal.Acidose tubular renal (um tipo de malformação renal).Cetoacidose diabética. Acidose láctica (acumulação de ácido láctico).Substâncias tóxicas como etilenoglicol, salicilato (em dose excessiva), metanol, paraldeído, acetazolamida ou cloreto de amónio. Perda de bases, como o bicarbonato, através do tracto gastrointestinal, causada por diarreia, íleostomia ou uma colostomia. 
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Alcalose metabólica Uso de diuréticos (tiazidas, furosemida, ácido etacrínico). Perda de ácido causada por vômitos ou aspiração do conteúdo do estômago. Glândulas supra-renais hiperativas (síndrome de Cushing ou utilização de corticosteróide).