Alterações Menstruais

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ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
Renata S.R.Soutinho
CICLO MENSTRUAL
• A menstruação é a descamação do endométrio que
ocorre devido a redução da secreção de hormônios
pelos ovários.
• O primeiro dia do ciclo menstrual é o dia de início da
menstruação, não importando quantos dias ela dure.
CICLO MENSTRUAL
1) Enquanto o endométrio descama, o 
FSH (Hormônio folículo 
estimulante) age.
2) No7º dia do ciclo, o FSH diminui. 
Alguns folículos morrem. Apenas 
um se desenvolve até a ovulação.
3) Durante o crescimento do folículo 
este secreta hormônio Estradiol que 
estimula o crescimento do 
endométrio. 
CICLO MENSTRUAL
1) Quando a quantidade de estradiol é 
máxima é estimulada a secreção de 
hormônio luteinizante (LH).
2) Após o LH atingir sua quantidade 
máxima no sangue , ocorre a 
ovulação, em média no 14º dia do 
ciclo menstrual. 
3) Após a ovulação, o folículo se 
transforma em corpo lúteo, e passa a 
fabricar, além do estradiol, 
progesterona.
4) Se não ocorre implantação, então a 
progesterona e o estradiol param de 
ser fabricados pelo corpo lúteo, 
permitindo o início de outra 
menstruação.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Um padrão de ciclo menstrual normal e regular é 
sensível a mudanças na saúde do corpo e 
comportamental.
• Há mudanças físicas normais nas secreções 
vaginais durante o clico que coincidem com a 
ovulação.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• A extensão do ciclo menstrual é individual –
entre 27 e 32 dias.
• A menarca é a primeira menstruação.
• A menopausa é o último fluxo menstrual.
▫ Menarca precoce – menopausa precoce.
• Amenorréia: ausência de fluxo menstrual
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Irregularidades relacionadas ao ciclo:
▫ Oligomenorréia: fluxo menstrual retardado.
▫ Polimenorréia: maior frequência do fluxo
menstrual.
▫ Epimenorréia: Um fluxo menstrual adicional
entre os períodos.
▫ Menorragia: volume do fluxo menstrual
contínuo ou em excesso.
▫ Hipomenorréia: volume do fluxo menstrual
escasso.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Dismenorréia: dor relacionada à menstruação.
▫ Primária ou espasmódica: É a mais comum e não
existe uma anormalidade ou doença associada. A dor
é sentida nas primeiras horas de um período e diminui
com a crescente perda de sangue. O istmo uterino é
hipertônico, resultando em retenção temporária do
fluxo menstrual.
▫ Secundária ou congestiva: Está associada à alguma
anormalidade estrutural ou doença. A dor começa três
dias antes da menstruação, sendo aliviada quando
começa o sangramento.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Tensão pré-menstrual:
• Tem início 10 dias antes do fluxo menstrual.
• Teorias sobre a etiologia:
▫ Diminuição da progesterona na fase final do ciclo.
▫ Aumento de sensibilidade aos hormônios
▫ Diminuição de endorfinas. 
▫ Aumento de cortisol e adrenalina.
▫ Dieta alimentar: diminuição de B6 e magnésio.
▫ Retenção hídrica.
▫ Transtorno depressivo precedente.
▫ Hereditariedade.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Tensão pré-menstrual:
▫ Cefaléia;
▫ Irritabilidade; 
▫ Agressividade;
▫ Depressão; 
▫ Insônia ou hipersonia;
▫ Diminuição da capacidade cognitiva;
▫ Dor na região lombar;
▫ Sensibilidade e aumento dos seios;
▫ Dor abdominal e distensão;
▫ Retenção hídrica;
▫ Distúrbios alimentares;
▫ Ganho de peso.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Endometriose: Tecido histologicamente igual ao endométrio 
encontrado em locais fora da cavidade uterina. 
• Diagnóstico: vídeolaparoscopia ou laparotomia.
• Este tecido reage às mudanças hormonais do ciclo menstrual 
• A hemorragia resulta em inflamação seguida de aderências.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
Avaliação:
Identificação 
Anamnese:
▫ História Ginecológica: 
 Menarca, regularidade do ciclo menstrual; 
 Gestações, paridade e abortos;
 Inflamações e infecções ginecológicas; 
 traumas ginecológicos e uso de medicamentos. 
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
Avaliação:
▫ Investigação da dor: 
 Início, causa, características, intensidade, localização, 
irradiação, eventos associados.
 Instrumentos de investigação:
 Métodos multidimensionais: aspectos afetivos, motivacionais.
 Métodos unidirecionais: escalas numéricas, analógica visual.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
Avaliação:
Exames complementares 
 Hemograma, urina, parasitológico, 
 Ultra-som, citologia, colposcopia, e vídeolaparoscopia.
▫ Atividades diárias e profissionais.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Queixa Principal.
• Exame Físico: Estado Geral e Investigação:
 Quadro álgico;
 Limitação funcional;
 Avaliação postural completa
 Assoalho Pélvico.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Tratamento Clínico:
• analgésicos, 
• antiinflamatórios, 
• antiespasmódicos 
• anticoncepcionais hormonais; 
• Anti-coagulantes.
• Ibuprofeno.
• Cirúrgico.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Tratamento Fisioterapêutico: 
▫ Termoterapia:
 Efeitos analgésicos, antiespasmódicos e sedativos.
 Elevação da temperatura do tecido diminuição do tônus
vasomotor aumento do fluxo sanguíneo elevação do
limiar de percepção dolorosa melhora das propriedades
viscoelásticas dos tecidos.
▫ Crioterapia:
 Promove analgesia, atraso na transmissão neuromuscular e 
diminuição dos espasmos musculares.
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Tratamento Fisioterapêutico: 
– Eletroestimulação - TENS: 
• Método eficiente, não farmacológico e não invasivo.
• Eletrodos de superfície dispostos posteriormente entre T10 e
L1, ou anteriormente, abaixo da cicatriz umbilical;
• Frequência com variação de 50 a 120 Hz;
• Duração de pulso de 40 a 75 µs;
• Intensidade confortável com parestesia;
• Tempo de 15 a 60 minutos.
– Ultra-som
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
• Tratamento Fisioterapêutico: 
▫ Mecanoterapia:
 Massoterapia de tecido conjuntivo (normalização do tônus,
ativação de circulação sanguínea e linfática).
 Reeducação postural, manipulação ou mobilizações
(alongamento muscular, manter amplitude de movimento e
diminuir espasmos).
 Exercícios terapêuticos (melhora do fluxo sanguíneo,
demanda cardíaca, reserva respiratória e excreção de
metabólitos pela urina).