Resumo exame geniturinário

deste testículo, desemboca 
diretamente na Veia Cava Inferior em uma angulação de 60o, acompanhando o mesmo fluxo da veia 
cava, sendo praticamente impossível o sangue da veia cava dar meia volta e descer pela veia testicular 
direita. 
No momento que existe uma estase sanguínea, provocada pela Varicocele, o sangue permanece no 
local, como a temperatura do sangue é a mesma corpórea, o testículo fica com a mesma temperatura, 
provocando um mal funcionamento deste testículo com o passar dos anos, sendo a principal causa da 
infertilidade masculina, atingindo cerca de 30% a 50% dos casos de infertilidade. O testículo direito, 
inicialmente, não sofre alteração de sua função, mas com o passar dos anos, por estar tão próximo 
acaba sendo afetado. 
Próstata (zona periférica, central e transição) e Vesículas Seminais-
Quando há crescimento desordenado da próstata, este pode ser periférico, aumentando o tamanho da 
próstata, ou crescem para região central, diminuindo a luz da uretra prostática. Podemos dizer que os 
sintomas prostáticos não estão relacionados diretamente com o tamanho da próstata. A afirmativa de 
quanto maior a próstata maiores os sintomas é equivocada.
A próstata é dividida em Zona periférica, centra e de 
transição. A zona de transição é uma pequena área entre 
a periférica e a central. A Hiperplasia Prostática Benigna 
(HPB) é a hiperprodução de células pela zona de 
transição e a apoptose não acontece na mesma 
velocidade da produção celular, causando a HPB. O 
câncer de próstata é principalmente formado na zona 
periférica, diferenciando estas duas doenças. Apesar de 
serem patologias totalmente diferentes, mas por 
existirem na mesma faixa etária, elas podem coexistir, 
levando a pensar que o câncer de próstata veio da 
hiperplasia benigna. Desta forma a HPB nunca evolui 
para o câncer de próstata.
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Urinária○
Sexual○
Funções dos Genitais Masculinos-
Dor (Dor referida, inflamatório, traumático e torção): já falado anteriormente.○
Priapismo (Sem desejo sexual de mecanismo vascular): é uma ereção contínua do pênis, sem 
necessariamente o desejo sexual. Geralmente acontece em pacientes com distúrbios psicológicos, 
que tomam muito antidepressivos, medicamentos que agem no SNC, pacientes com dependência 
química. Após 6 a 7 horas de ereção contínua o paciente acaba indo para o hospital, porque 
depois deste tempo o pênis começa a doer. Isto acontece porque o pênis está cheio de sangue 
arterial, que também serve para nutrir tecidos do corpo cavernoso, sendo consumido e 
transformado em sangue venoso, uma vez que este sangue não é renovado, devido ao priapismo, 
a ereção fica preenchida com sangue venoso, que é rico em CO2, começando a irritar as 
terminações nervosas, provocando dor no paciente. Se não for feito algum procedimento no 
momento, o paciente pode perder o pênis. 
○
Acaso um médico generalista se depare com uma situação desta, antes de encaminhar para um 
urologista, deve-se anestesiar e inserir um gelco 16 ou 14 na porção medial da glande, 
empurrando paralelamente até chegar no corpo cavernoso, para que o sangue seja drenado, 
saindo por volta de 50 a 100 ml de sangue bem escuro. Ao retirar, o pênis fica flácido, começando 
a ficar ereto novamente, com isto se renova o sangue dos corpos cavernosos, dando mais tempo 
para que o paciente seja encaminhado a um especialista e tenha seu problema resolvido. Ainda se 
pode diluir 0,1 ml de uma ampola de efedrina em 10 ml de água destilada e aplicar no pênis, com 
isto causa uma vasodilatação, permitindo que o sangue circule melhor.
Hemospermia : é o sangue no esperma no momento da ejaculação, podendo ser por inúmeras 
patologias como Tb, CA seminais, discrasias sanguíneas, Prostatites, etc. As mais comuns são as 
infecções da próstata (prostatites).
○
Corrimento Uretral (Purulenta ou sanguinolenta): sempre perguntar se o paciente tem algum 
corrimento, podendo ser purulento ou sanguinolento. Se for purulento se pensa nas patologias 
infeccionas, principalmente as DST's. Se for sanguinolento pode se pensar nos traumas.
○
Impotência: em jovens geralmente é psicológica; em idosos não tem só fatores psicológicos, 
existindo fatores orgânicos, sendo necessário medicações e a evolução não é muito 
satisfatória.
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Ejaculação precoce: é uma situação mais frequente do que se imagina, ficando em torno de 
20 a 40% dos jovens. Esta ejaculação precoce é bem tratada através de medicações e 
orientações psicológicas. 
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Ausência de ejaculação: �
Anorgasmia: �
Diminuição da libido: �
Disfunções Sexuais: ○
Manifestações Endócrinas dos Testículos (Síndrome de Klinefelter)○
Funções da próstata e vesículas seminais: a formação de 70% 80% do líquido seminal é produzido 
pela próstata, a grande maioria fica armazenado nas vesículas seminais, este líquido se junta com 
20% 30% do restante proveniente do testículo carreando os espermatozóides, que fica 
armazenado na vesícula, onde no orgasmo são liberados com a contração involuntária tanto da 
vesícula quanto da próstata propulsionando a saída do esperma. Desta forma a próstata tem 
função fundamental na reprodução pelça produção do líquido seminal e propulsão do esperma. É 
uma glândula que tem muitos problemas relacionados a tumores e a prostatites. Lembrando que 
a Hipertrofia Prostática Benigna (HPB) nunca evolui para o câncer de próstata, por serem 
patologias totalmente diferentes.
○
Anamnese da Função Sexual-
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Antecedida por avaliação total○
Inspeção e Palpação (Externos)○
Decúbito dorsal ou de pé○
Regiões inguinais○
Exame Físico dos Genitais Masculinos-
Exame Físico do Pênis-
O exame dos genitais masculinos deve iniciar por uma inspeção cuidadosa, nesta região são 
diagnosticados várias lesões venéreas comuns (condilomas, herpes genital, cancro mole e duro) ou 
alterações de pele importantes que represente lesão pré-maligna. 
Deve-se procurar secreções penianas que são relacionadas a DST's ou tumores do pênis. Sempre que 
possível retrair o prepúcio, pois esta é uma região propensa a infecções e neoplasias. Numa eventual 
fimose esta região não poderá ser exposta. Ressalte-se que neste local há produção de esmegma, que é 
uma secreção branca produzida pelas glândulas de Tyson ao redor do sulco da glande, que serve para 
lubrificação da glande, quando não se consegue retirar este esmegma, com uma boa assepsia, pode ser 
gerado um ambiente de meio de cultura para várias infecções. Por isto é recomendado a cirurgia de 
Postectomia, que é a retirada do excesso de prepúcio que recobre a glande. 
O meato uretral deve sempre estar centralizado na glande, podendo aparecer na região ventral 
(hipospadia) ou dorsal (epispadia) do pênis, que é uma anomalia congênita que vem atrelada algumas 
complicações. 
O tamanho do pênis é dado quando está ereto, pode ser estimado mesmo na flacidez, tracionado o 
pênis, que fica na mesma medida de quando ereto. Se o pênis for menor que 11 cm é um micropênis, se 
for maior que 20 cm é um macropênis. 
A palpação do pênis deve ser realizada sempre procurando placas fibróticas conhecidas como doença de 
Peyronie, que se caracteriza por placas fibrosas sobre a túnica albugínea peniana, podendo deixar o 
pênis em curvatura. Quando possível palpar as artérias dorsais.
Exame Físico Bolsa Escrotal-
Inspeção (Forma, tamanho e pele) ○
Lesões superficiais (Úlceras, neo, tb, cisto sebáceo)○
Atrofia (Perda dos movimentos e apagamento das pregas)○
Palpação○
Massas (Inflamatória, neo, hidroceles, hérnias, lipomas)○
O exame do escroto deve ser feito com a inspeção de lesões dermatológicas e a palpação da pele local 
deve ser sempre realizada.
Exame Físico Testículos e Epidídimo-
Os testículos devem ser cuidadosamente palpados,com manobra bimanual, sempre comparando o 
direito com o esquerdo. Na