Anamnese e Estratificação de Riscos

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AVALIAÇÃO PRÉ-TESTE 
 
Anamnese e Estratificação de Riscos
SILVIO R. MARQUES-NETO 
PhD, FISIOLOGIA 
marquesilvio@gmail.com 
 
o Licenciatura Plena em Educação Física (2007): 
 
→ Iniciação Científica no LAFIEX (2005 - 2007) 
 
o Mestrado (2007 - 2008): 
→ Ciências Biológicas (Fisiologia, UFRJ / CCS / IBCCF) 
→ Preparador Físico / Departamento de Remo (CRV) 
 
o Congresso DERC (2008): 
→ Comissão Científica 
 
o Doutorado (2009): 
→ Ciências Biológicas (Fisiologia, UFRJ / CCS / IBCCF) 
 
o Docência: 
→ Cursos de Educação Física (Gama Filho) – NDE 
→ Pós-graduação (Lato Senso) em Fisiologia do Exercício (UCB) 
→ Pós-graduação (Lato Senso) em Reabilitação Cardíaca (Gama Filho) 
→ Pós-graduação (Stricto Senso) Fisiologia Cardiovascular (IBCCF / UFRJ) 
o Pós-doutorado: 
UERJ – Estudo translacional da obesidade e suas influências nas DCVs 
Avaliação Morfofuncional 
Apresentação do Docente 
Avaliação Morfofuncional 
Informações gerais 
Temas/objetivos 
• Conhecer o plano de ensino da disciplina Avaliação 
Morfofuncional; 
 
• Compreender, através do mapa conceitual, a relação das 
Unidades: Introdução a Avaliação Morfofuncional; 
Avaliação Pré-teste; Avaliação Antropométrica; Avaliação 
da Composição Corporal; Avaliação da Aptidão Física 
Relacionada à Saúde; Uso de Computadores para Análise 
dos Dados. 
 
• Entender a importância da disciplina para o curso. 
AULA 01: INTRODUÇÃO À NEUROANATOMIA 
• Como decidir se um indivíduo pode 
ou não começar a se exercitar com 
segurança? 
Avaliação Morfofuncional 
Benefícios da atividade física 
Avaliação Morfofuncional 
Benefícios da atividade física 
Avaliação Morfofuncional 
Riscos da atividade física 
Marc Vivien-Foe 
Miklos Feher Antonio Puerta 
Serginho (São Caetano) 
Avaliação Morfofuncional 
Riscos da atividade física 
Maron, B.J. Sudden Death in Young Athletes. N Engl J Med 2003; 349: 1064-75. 
Miocardite 
Síndrome Coronariana 
Impacto (Commotio Cordis) 
Cardiomiopatia Hipertrófica 
Maron, B.J. Sudden Death in Young Athletes. N Engl J Med 2003; 349: 1064-75. 
Fibrilação Ventricular 
Cardiomiopatia Hipertrófica 
“Heart muscle disorder caused by mutations in genes encoding cardiac 
sarcomeric proteins” 
Maron, B.J. Sudden Death in Young Athletes. N Engl J Med 2003; 349: 1064-75. 
Cardiomiopatia Hipertrófica 
Taquicardia Ventricular 
 ↑ Hipertrofia 
 ↑ Fibrose  ↓ Função Contrátil 
 ↓ Complacência 
Avaliação Morfofuncional 
Eventos cardíacos durante o teste de esforço 
ACSM, 2014 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
Aptidão física 
 Composição corporal; 
 Aptidão cardiorrespiratória; 
 Aptidão muscular; 
 Flexibilidade. 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
Ordem de aplicação dos testes 
 Identificação do estato clínico ou de vida do aluno; 
Avaliação pré-teste: 
1) Anamnese; 
2) Perfil de risco coronariano; 
3) Classificação do risco de doenças; 
Principais sinais e sintomas sugestivos de 
doenças cardiopulmonar: 
1) Dor, desconforto (outro equivalente a angina) no peito, pescoço, 
mandibula, ou outras áreas que possam ser de natureza isquêmica; 
2) Falta de ar em repouso ou durante o exercício leve; 
3) Tonteira; 
4) Edemas nos tornozelos; 
ACSM, 2014 
5) Palpitações ou taquicardia; 
6) Claudicação intermitente; 
7) Sopros cardíacos conhecidos; 
8) Fadiga anormal ou respiração ofegante durante atividades diárias. 
ACSM, 2014 
 Pressão que o sangue exerce sobre a parede das artérias; 
(Aires, 2008) 
 É definida como a força exercida capaz de impelir uma coluna de mercúrio 
contra a gravidade até um nível específico em milímetros (mmhg); 
(Gayton & Hall, 2002) 
Avaliação Morfofuncional 
Pressão arterial (PA) 
 Tal pressão modifica-se de acordo com o ciclo cardíaco; 
 Os valores máximos durante a contração (sístole), atingem 120 mmHg; 
 Os valores mínimos durante o relaxamento (diástole), atingem 80 mmHg; 
Avaliação Morfofuncional 
Pressão arterial (PA) 
 Valores considerados normais: 
American Heart Association (AHA, 2001), valores acima de 130/90 mmHg já 
são considerados como estado de hipertenso. 
Enquanto a Organização Mundial de Saúde (OMS), só considera 
hipertensão valores acima de 140/90 mmHg. 
Avaliação Morfofuncional 
Pressão arterial (PA) 
Pressão sistólica 
Pressão diastólica 
Pressão de pulso = pressão sistólica – pressão diastólica 
PP 
• Método Auscultatório (Sons de Korotkoff): 
Avaliação Morfofuncional 
Medida da PA 
 Esfignomanômetro inacurado 
 Manguito inapropriado 
 Acuidade auditiva da ausculta 
 Alta velocidade de deflexão do manguito (>2mmHg/seg) 
 Experiência do avaliador 
 Tempo de reação do avaliador 
 Posicionamento inadequado do estetoscópio 
 Ruídos 
 Permitir segurar nas barras laterais da esteira 
 Anormalidades fisiológicas (Lesões da artéria braquial, baixo pulso radial) 
ACSM (2014) 
Avaliação Morfofuncional 
Erros comuns na medida da PA 
PAS (mmHg) PAD (mmHg) Categoria 
<130 <85 Normal 
130-139 85-89 Normal alta 
140-159 90-99 Hipertensão arterial média 
(estágio I) 
160-179 100-109 Hipertensão arterial moderada 
(estágio II) 
180-209 110-120 Hipertensão arterial severa 
(estágio III) 
>210 >120 Hipertensão arterial muito 
severa (estágio IV) 
Avaliação Morfofuncional 
Classificação dos valores da PA 
Avaliação Morfofuncional 
Medida da frequência cardíaca (FC) 
Avaliação Morfofuncional 
Medida da FC 
 Shepard et al. 1991 – Identifica um pequeno número de adultos para quem a 
atividade física pode ser inadequada ou para aqueles que devem ter 
acompanhamento médico durante a atividade física; 
 Thomas et al. 1992 – Questionário auto aplicável; 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
Questionário sobre prontidão para atividade física (PAR-Q) 
Avaliação Morfofuncional 
Questionário sobre prontidão para atividade física (PAR-Q) 
 Se você respondeu SIM a uma ou mais questões: 
Consulte seu médico antes de aumentar sua atividade física ou de submeter-se a 
um teste de esforço, informando as questões que você respondeu SIM no PAR-Q 
e mostre-lhe uma cópia do questionário. 
Você pode estar apto a fazer qualquer atividade, desde que comece com baixa 
intensidade e aumente gradualmente. Ou você pode precisar de atividades 
específicas que serão mais saguras. Converse com seu médico e seu Profissional 
de Educação Física sobre os tipos de atividades do seu desejo. 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
Questionário sobre prontidão para atividade física (PAR-Q) 
 Se você respondeu NÃO em todas as questões honestamente: 
Começar a tornar-se mais ativo fisicamente, de maneira gradual; 
Submeter-se a uma avaliação física, que é uma excelente maneira de 
determinar seu estato físico, para que um Profissional de Educação Física possa 
prescrever suas atividades; 
Se você apresentar alguma doença temporária não grave, como resfriado ou 
febre, espere até sentir-se melhor para iniciar o programa de atividades físicas. 
Se você está grávida procure seu médico antes de iniciar o programa de 
atividades físicas; 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
Fatores de risco para doença da artéria coronária (DAC) 
Yach D et al. The Global Burden of Chronic Disease: Overcoming impediments to prevention and 
control. JAMA. (291): 2616-2622, 2004. 
 Doenças do coração constituem a principal causa mortis no mundo atual; 
Avaliação Morfofuncional 
Fatores de risco para doença da artéria coronária (DAC) 
ACSM, 2014 
Avaliação MorfofuncionalClassificação do risco 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
ACSM, 2014 
Avaliação Morfofuncional 
Avaliação Morfofuncional 
Avaliação Morfofuncional 
Avaliação Morfofuncional 
SILVIO R. MARQUES-NETO 
PhD, FISIOLOGIA 
marquesilvio@gmail.com