AVALIANDOS FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 2018.1

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FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 
 
 
1a Questão (Ref.:201505683971) Pontos: 0,1 / 0,1 
Das alternativas abaixo assinale aquela que apresenta somente exemplos de avaliação 
funcional que podem ser aplicados no paciente com disfunção neurológica. 
 
 
Escala de Ashworth modificada e Medida de Independência Funcional. 
 
Medida de Independência Funcional e Sinal de Babinski. 
 Índice de Barthel e Medida de Independência Funcional. 
 
Sinal de Babinski e Escala de Ashworth. 
 
Escala de Ashworth modificada e Índice de Barthel. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201506196266) Pontos: 0,1 / 0,1 
Cerca de 10% dos pacientes com AVE apresentam um comportamento de lateropulsão para o 
lado plégico quando colocados sentados ou de pé (pushing ipsilateral). Assinale a melhor 
estratégia fisioterapêutica para esses pacientes. 
 
 
Realizar exercícios que estimulem o paciente a olhar para o lado são. 
 Utilizar pistas visuais do ambiente para treinar seu alinhamento com a vertical 
gravitacional. 
 
Corrigir passivamente a postura desviada do paciente sempre que este se 
empurrar. 
 
Estimulação somatossensorial repetitiva ao longo do hemicorpo plégico. 
 
Nenhuma das alternativas. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201505197160) Pontos: 0,1 / 0,1 
O exame neurológico tem elementos obrigatórios e outros opcionais, porém recomendados. 
Os elementos obrigatórios são usados para determinar os níveis neurológico/sensitivo/motor, 
em geral por índices, para caracterizar o funcionamento sensitivo/motor e para determinar se 
a lesão é completa ou não, no caso de lesões raquimedular. A parte obrigatória do exame 
sensitivo se completa através do exame do ponto-chave em cada um dos 28 dermátomos do 
corpo. Com relação a esse exame, pode-se afirmar: 
 
 
É utilizado uma escala de zero a três: 0 = ausente; 1 = alterado; 2 = normal; 
NE = não examinado. 
 
Além do exame bilateral desses pontos-chaves, o esfíncter anal extemo deve 
ser examinado. 
 
Os pontos-chaves devem ser examinados bilateralmente. 
 Todas as respostas acima estão corretas. 
 
Em cada um desses pontos-chaves, dois aspectos da sensibilidade são 
examinados: sensibilidade dolorosa e tato fino. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201505860342) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sabemos que a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é uma filosofia terapêutica 
que recebeu imensa contribuição do médico neurofisiologista Dr. Herman Kabat. Essa filosifia 
conta com inúmeras técnicas específicas. Marque a técnica que tem como objetivo gerar 
harmonia entre o grupamento muscular agonista e o antagonista: 
 
 
Iniciação ritmica 
 
Irradiação 
 Reversão dinâmica 
 
Padrões bilaterais assimétricos 
	
	
 
Indução sucessiva 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201505761336) Pontos: 0,1 / 0,1 
Ao avaliarmos a presença do reflexo córneo, estamos verificando a integridade de dois nervos 
cranianos. Este reflexo é caracterizado pelo fechamento da pálpebra ao se tocar a córnea com 
um pedaço de algodão. Levando em consideração os nervos que participam desse reflexo, 
pode-se afirmar que: 
 
 
O n. trigêmeo é a via aferente e o n. acessório é a via eferente. 
 
O n. oculomotor é a via aferente e o n. troclear é a via eferente. 
 
O n. trigêmeo é a via aferente e o n. oculomotor é a via eferente. 
 
O n. facial é a via aferente e o n. oculomotor é a via eferente. 
 O n. trigêmeo é a via aferente e o n. facial é a via eferente. 
 	
FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 
 
 
1a Questão (Ref.:201505199693) Pontos: 0,1 / 0,1 
A hipertonia elástica caracteriza-se por 
 
 
Sinal de Holmes. 
 
Roda denteada; 
 
Acometimento de musculatura flexora e extensora, indistintamente; 
 
Lesão extrapiramidal 
 Sinal de canivete 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201505858439) Pontos: 0,1 / 0,1 
O local de fundamental importância para o aprendizado motor em que são feitas as correções 
quando os movimentos resultantes falham em relação as expectativas é o: 
 
 
Núcleos de base 
 
Córtex motor primário 
 
Tálamo 
 
Bulbo 
 Cerebelo 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201505197191) Pontos: 0,1 / 0,1 
Carmem, 52 anos, sofreu um AVE temporo-parietal à esquerda e apresenta-se com 
hemiparesia braquio-crural direita; espasticidade grau 2 de Ashworth em todo o dimídio 
direito; força muscular grau 3 em ísquios-tibiais e abdutores do quadril direitos; grau 0 (zero) 
de força muscular em deltóide direito e grau 2 de força muscular em tibial anterior direito; 
marcha ceifante; hiperextensão do joelho direito; dificuldade para levar objetos à boca (copo, 
por exemplo). Dentre as opções abaixo qual a melhor escala de avaliação funcional para ser 
aplicada neste paciente: 
 
 
EDSS 
 
UPDRS 
 
MSQLI 
 
Escala de Frankel 
 Índice de Barthel 
	
	
 
 
 
4a Questão (Ref.:201506236377) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma jovem de 17 anos fraturou a vértebra C7 em acidente de mergulho, há 2 meses. 
Apresenta sensibilidade intacta na cabeça, pescoço e parte lateral dos MMSS, e insensibilidade 
na parte medial dos MMSS, tronco, abaixo do ângulo esternal e nos MMII. Todos os 
movimentos da cabeça e ombros têm força normal, exceto os de extensão de ombro. Os 
flexores do cotovelo e os extensores radiais do punho têm força normal, e o restante dos 
músculos dos MMSS, do tronco e dos MMII não apresentam qualquer vestígio de movimentos 
voluntários. O sinal de Babinski está presente bilateralmente. Sem equipamento de a- 
daptação, a jovem é incapaz de cuidar de si mesma. Com o uso do equipamento de 
adaptação, é capaz de comer, se vestir e atender a sua higiene, de forma independente. Usa 
cadeira de rodas. Não consegue, voluntariamente, controlar a bexiga e o reto. O objetivo da 
fisioterapia para essa paciente, além de evitar complicações secundárias à lesão, é: 
 
 
manter a integridade articular. 
 fortalecer a musculatura íntegra de MMSS para au- xiliá-la a tocar a cadeira de 
rodas em locais planos, desempenhar as atividades de alimentação e higiene de 
forma independente e manter a integridade articular nos MMII. 
 
fortalecer a musculatura de tronco superior e treinar a deambulação com 
equipamento adequado. 
 
adaptar o equipamento para possível marcha. 
 
fortalecer a musculatura íntegra de MMSS e tronco superior, visando ao ganho de 
controle de tronco, e manter a integridade articular nos MMII. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201505693262) Pontos: 0,1 / 0,1 
São testes específicos para a avaliação do tônus muscular: 
 
 
Índice de Barthel e de Fugl-Meyer. 
 
Avaliação motora de Rivermead e escala de Hoehn & Yahr. 
 Escala de Ashworth e teste do pêndulo. 
 
Índice de Barthel e teste do pêndulo 
 
Goniometria e teste de força muscular manual 
 	
FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 
 
 
1a Questão (Ref.:201505197181) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sonia, 72 anos, é encaminhada para o ambulatório de fisioterapia após ter sido acometida por 
um Acidente Vascular Encefálico há 6 meses. Apresenta-se com leve padrão hemiplégico, com 
membro superior levemente fletido e dificuldades para abertura de mão e com membro 
inferior em extensão, com tornozelo em flexão plantar, dificultando sua marcha independente. 
Com relação à abordagem de tratamento fisioterapêutico em pacientes hemiplégicos após 
AVE, como Sonia, É INCORRETO afirmar: 
 
 São pacientes que não devem ser fortalecidos por que isso causa aumento da 
espasticidade; 
 
As técnicas de mobilizações passivas são importantíssimas na fase aguda (ou 
flácida) visto que desde cedo já podemos trabalhar dessa forma para manutenção 
da amplitude de movimento; 
 
São pacientes que podem recuperar uma qualidade de marchafuncional; 
 
A Estimulação Elétrica Funcional é um recurso que pode ser aplicado em 
musculaturas com pouca força muscular, como por exemplo, no tibial anterior 
 
Durante a fase crônica, principalmente, podem ser submetidos ao biofeedback para 
facilitar o processo de aprendizagem e de controle do movimento; 
 
 
	
	
 
 
2a Questão (Ref.:201506236415) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na década de 40, o médico Herman Kabat e a fisioterapeuta Margareth Knott se uniram para 
estudar os fundamentos neurofisiológicos do movimento, desenvolvendo, assim, a Facilitação 
Neuromuscular Proprioceptiva. São fundamentos desta abordagem 
 
 
princípios de reeducação postural e aprendizagem sensorial. 
 
princípios de controle sensitivo e aprendizagem cognitiva. 
 
princípios de controle motor e mobilização neural. 
 
princípios de controle sensitivo e mobilização neural. 
 princípios de controle motor e aprendizagem motora. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201505199717) Pontos: 0,1 / 0,1 
O prognóstico do Traumatismo cranioencefálico (TCE) depende de vários fatores como: 
duração do coma, escore da Escala de Coma de Glasgow (ECG), duração da amnésia pós-
traumática, localização e volume do hematoma e lesões extra-cranianas associadas (PEREIRA, 
DUARTE, SANTOS, 2006). O pior prognóstico em vítimas de TCE está relacionado a indivíduos 
pertencentes ao gênero masculino, pontuação < 8 na ECG na admissão hospitalar, faixa etária 
da vítima acima de 60 anos, achados tomográficos evidenciando lesão axonal difusa ou edema 
cerebral, pupilas com reflexo fotomotor abolido, hipotensão verificada na admissão hospitalar 
e febre (MELO et al., 2005). Em relação a escala do coma de Glasgow, marque a alternativa 
que mostra quais respostas são avaliadas para a pontuação total nesta escala? 
 
 Ocular, motora e verbal 
 
Motora, auditiva e verbal 
 
Sensitiva, verbal e auditiva 
 
Ocular, auditiva e verbal 
 
Motora, sensitiva e ocular 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201505936126) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente L.S.G.; mergulhou em águas rasas e fraturou a vértebra T 12. Qual o nível medular 
que foi acometido? 
 
 
L1 
 
L4 
 
L3 
 L5 
 
L2 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201505756012) Pontos: 0,1 / 0,1 
Marque a alternativa correta em relação à Esclerose Múltipla (EM): 
 
 
Na EM, o uso dos exercícios de Frenkel têm o objetivo de tratar a incoordenação, 
porém só poderão ser realizados para os pacientes que consigam deambular 
 
Na EM tipo recorrente-remitente, os períodos de remissão são acompanhados de 
recuperação parcial, sempre restando alguma sequela motora. 
 
O comprometimento na Esclerose Múltipla é exclusivamente motor. 
 A orientação quanto ao gasto energético é muito importante e de extrema 
necessidade para esta patologia. 
 
EM progressiva-exacerbante, o déficit neurológico é progressivo e cumulativo desde 
o início, porém platôs ocasionais e melhoras mínimas temporárias acontecem com 
frequência. 
	
	
 
FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 
 
 
1a Questão (Ref.:201506118859) Pontos: 0,1 / 0,1 
(COFFITO, 2016 - adaptado) Sobre a lesão medular, considere as afirmativas: I. Na síndrome 
de Brown-Sequárd ocorre lesão na metade da medula. No lado ipsilateral à lesão, existe perda 
da função motora e do sentido de posição. No lado contralateral à lesão, ocorre prejuízo da 
sensibilidade dolorosa abaixo do nível da lesão. II. O nível neurológico na lesão medular 
traumática é o segmento mais proximal com função normal. III. Em pacientes com lesão 
medular completa nível C7-8 na fase crônica, sob tratamento fisioterapêutico, a expectativa 
funcional é dependência completa para permanecer sentado. IV. No estágio agudo da lesão 
medular, é comum o aparecimento de hipertonia espástica e hiperreflexia tendinosa abaixo da 
lesão. Assinale a alternativa com a(s) afirmativa(s) correta(s): 
 
 I 
 
III 
 
IV 
 
II 
 
I, II, III e IV 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201506170223) Pontos: 0,1 / 0,1 
A alternativa que apresenta uma correta característica da doença de Parkinson é: 
 
 
Hipercinesia 
 
Tremor ao esforço 
 
Tremor que aumenta durante o movimento 
 Tremor de repouso 
 
Tremor durante o sono 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201505199743) Pontos: 0,1 / 0,1 
A maioria dos pacientes com doença de Parkinson é idoso e mostra os efeitos do 
descondicionamento músculo-esquelético generalizado. Quanto maior for o comprometimento 
cinético-funcional, maior será a inatividade e a falta de condicionamento. Sobre estes efeitos, 
podemos afirmar que: 
1) a rigidez e a falta de movimento a qualquer segmento corporal causará graves contraturas 
e deformidades. 
2) a disfonia e a diminuição do volume da fala são causadas pela rigidez da musculatura da 
fala, como também pela diminuição da excursão torácica. 
3) ocorrem alterações respiratórias, resultantes da rigidez dos intercostais e das posições de 
flexão e flexo-adução do tronco e dos membros superiores. 
4) ocorrem alterações nutricionais, devido a problemas para comer, mastigar e engolir; ocorre 
fadiga e exaustão e se agrava a osteoporose por causa da idade e da inatividade. 
Estão corretas: 
 
 
1 e 3 apenas 
 1, 2, 3 e 4 
 
3 e 4 apenas 
 
1 e 2 apenas 
 
1, 2 e 3 apenas 
	
	
 
 
 
4a Questão (Ref.:201506170192) Pontos: 0,1 / 0,1 
Os exercícios de Frenkel devem constar do programa de tratamento de patologias que cursem 
com: 
 
 
Fraqueza muscular 
 
Amiotrofia 
 
Bloqueio articular 
 Incoordenação 
 
Espasticidade 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201505788077) Pontos: 0,1 / 0,1 
O quadro clínico da paralisia facial periférica distingue-se do quadro da paralisia facial central 
e apresenta paralisia de toda musculatura da mímica: 
 
 
De uma hemiface, desvio da comissura labial para o lado são e o olho mantém-se 
fechado. 
 
Do quadrante inferior de uma hemiface, desvio da comissura labial para o lado são e 
o olho mantém-se aberto. 
 
De uma hemiface, desvio da comissura labial para o lado afetado e o olho mantém-
se fechado. 
 De uma hemiface, desvio da comissura labial para o lado são e o olho mantém-se 
aberto. 
 
Dos dois quadrantes inferior e o olho mantém-se aberto pela ação do músculo 
elevador da pálpebra.