Fisiologia do sistema Digestorio - revisão Prova6

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Revisão Fisiologia Digestória P6 FOA- UNESP 2013 DF- Dani Spínola 
Fisiologia do sistema Digestório 
 Mm Liso 
 Sistema parassimpático ↑ o peristaltismo, 
 Sistema simpático ↓ o peristaltismo; 
 Movimentos peristálticos (Movimento mioletrico motor): 
 Induzido pela motilina, 
 JEJUM: Complexo migratório mioeletrico (CMM) do estomago ao intestino grosso, 
 Oxido nítrico e VIP (peptídeo inibidor vasoativo): promovem relaxamento a frente do bolo alimentar, 
 Acetilcolina (Ach) e substancia P promovem contração apos o bolo alimentar; 
 Movimentos peristálticos de propulsão ou retropropulsão: estomago; 
 Movimento de mistura,haustrais ou segmentação: contração segmentar no intestino grosso, que facilita a 
absorção de agua, íons e substâncias; 
 Movimentos de massa: ocorre no intestino grosso e leva a defecação; 
 Durante a defecação o sistema parassimpático é acionado; 
 Antiperistaltismo: vomito, estimulado por receptores do labirinto e receptores táteis na garganta que 
acionam o centro de vomito no bulbo, 
 Reflexo do sistema nervoso entérico: 
 Excitatórios: 
 Reflexo gastro-enterico: estomago 
 Reflexo gastro-ileal: abre o esfíncter íleo cecal; 
 Reflexo gastro-duodeno- cólico: promove movimento de massa no Intestino grosso. 
 Inibitórios: 
 Reflexo íleo gástrico: distensão do íleo inibe a motilidade gástrica; 
 Reflexo intestino intestinal: cessação da motilidade apos a distensão excessiva. 
 Fisiologia da secreção salivar: 
 
 Glândulas salivares maiores: 
 Parótida: serosa 
 Submandibular: mista – mais serosa 
 Sublingual: mista – mais mucosa 
 Glândulas salivares menores: MAIORIA mucosa 
 Exceção glândula de Von Ebner – SEROSA 
 
 Estruturas: 
 Acinos: produz saliva primaria (células mucosas e serosas); 
 Ducto: 
→ Intercalado: reabsorção passiva de Na, 
→ Estriado (interlobulares): altera composição orgânica da saliva, absorção ativa de Na, passiva de 
Cl, e secreção de K e HCC3, tornando-a hipotônica. 
→ Excretores. 
 
 Propriedade físico- química: 
 De 500 a 1500 ml de saliva por dia; 
 Saliva primaria isotônica em relação ao plasma, 
 Saliva secundaria hipotônica em relação ao plasma (Na da saliva é reabsorvido durante o trajeto do 
ducto). 
 Ph: 5,0- 8,0; Ph médio 6,8; Ph critico 5,5. 
 Quando ha aumento do fluxo, ha o aumento de quantidade de Na e bicabornato (HCO3). 
 
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 Fatores que afetam o fluxo da saliva: 
 Posição do corpo: 
→ em pé: 100% 
→ sentado: 69% 
→ reclinado: 25%. 
 
 →Aumento: 
 Estimulação com ácidos, 
 Alimentos duros e sabores fortes, 
 Estímulos olfatórios, visuais, mecânicos (mastigação), 
 Ambiente claro, 
 Sexo: homem (glândulas maiores que em mulheres), 
 Idade: aumento de idade- 0 a 15 anos; 
→Diminuição: 
 Hora do dia: durante o sono, 
 Estresse, 
 Exercício físico, 
 Ambiente escuro, 
 Idade- idoso, 
 Menopausa, 
 Medicamentos: antidepressivos, anti-histamínicos, diuréticos, narcóticos, 
 Radioterapia de cabeça e pescoço, 
 Doenças auto imunes: artrite reumática, e síndrome de Sjogren, 
 Anorexia nervosa, desnutrição, jejum frequente, 
 Cálculos em glândulas salivar, 
 Diabetes melitos descompensada, etc. 
 
 Funções da saliva: 
 Secreção endócrina: Cortisol, catecolaminas, T4 e T3, Testosterona, aldosterona, prolactina, IGF –I, e 
melatonina. 
 Lubrificação: auxilia na deglutição, preparação do bolo alimentar, e fala; 
 Inicia a digestão: amilase e lipase lingual 
 Paladar: dissolve substancias, principalmente o sal; 
 Via de excreção: orgânica (enxofre, ureia), inorgânica (mercúrio, chumbo), drogas (antibiotibiotico), 
microrganismos (vírus e bactérias), 
 Proteção a tecidos bucais: limpeza e anticorpos (lisoenzima e EGF (produção da mucosa gástrica e 
auxilio na cicatrização)), 
 Capacidade tamponante: tampão bicabornato o mais eficiente. 
 Durante a hemodiálise, diminui a quantidade de CO2, ha a perda do efeito tampão bicabornato, 
aumentando a carie. 
 
 Controle autônomo da saliva: 
 Sistema simpático: Aumento da secreção salivar mucosa no inicio do estimulo, depois a uma 
diminuição do fluxo salivar: 
→ Aumento da síntese proteica, 
→ Estimula a produção de mucina, 
→ Contração nas células mioepiteliais ao redor do ducto, fazendo com que a saliva já produzida que se 
encontra armazenada seja excretada, 
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→ Por gerar vasoconstrição, diminui a quantidade de liquido passado dos vasos para as glândulas, 
gerando a diminuição do fluxo. 
 Sistema Parassimpático: aumento da saliva fluida: 
→ por estimular a vasodilatação, ha uma maior passagem de liquido e eletrólitos dos vasos para as 
glândulas. 
 
 Controle reflexo da saliva: 
 Núcleo salivar superior: estimulação das glândula sublingual e submandibular, por meio de 
estimulação do nervo corda do tímpano; 
 Núcleo salivar inferior: estimulação da glândula parótida, por meio de estimulação do nervo 
glossofaríngeo. 
 Secreções do trato gastrointestinais: 
 Estomago: 
 Estimulação: 
 Fase cefálica 20%: 
 → mascar, deglutir, gosto, cheiro de comida: impulsos vagais estimulam células parietais, células G, e 
ECL; 
 Face gástrica 70%: 
 → distensão gástrica: impulso vago vagal estimulam células parietais, células G, e ECL, 
 → peptídeos e aminoácidos no lúmen: estimulam célula G; 
 Fase intestinal 15%: 
 → produtos da digestão de proteínas no duodeno: estimulam células G e células entero-oxitina, 
 → distensão do duodeno: reflexos entéricos e vago vagais estimulam parietais, G, e ECL, 
 → aminoácidos e peptídeos no sangue estimulam a célula G. 
 Inibição: 
 Fase cefálica e gástrica: 
→ impulsos neurais vago vagais e entéricos: liberação da gastrina promove a liberação de 
somatostatina pelas células D; 
→ Ph baixo do lúmen: inibe as células parietais e G. 
 Fase intestinal: 
→ PH baixo do duodeno: reflexos vago vagais e entéricos que inibem a secreção de HCl, 
→ Produtos da digestão de gorduras e proteínas: secretina e bulbogastrona inibem células parietais, 
CCK e GIP inibem células parietais, 
→ Hipertonicidade do duodeno: enterogastrona não identificada inibe secreção de HCl. 
 
 Pâncreas: 
 Fase cefálica 25% 
 Fase gástrica 10% 
 Fase intestinal 65% 
 O ↑ do acido no estomago libera secretina da parede do duodeno, 
 Gorduras e aminoácidos provocam a liberação da CCK (colecitocinina), 
 Secretina e CCK são absorvidas pela corrente sanguínea, 
 A CCK estimula a secreção de H2O e HCO3. 
 
 Intestino: 
 Colecistoquininas 
 ↑ secreção pancreática (componente enzimático); 
 Contração da vesícula biliar, 
 Abertura do (relaxamento) esfíncter de Oddi; 
 ↑ saciedade, 
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 ↓ esvaziamento gástrico, 
 ↓ acidez gástrica, 
 
 Secretina: 
 ↑ secreção pancreática (componente aquoso e bicarbonato), 
 ↑ secreção de pepsina, 
 ↓ acidez gástrica, 
 ↓ esvaziamento gástrico. 
 GIP (peptídeo insulinotropico dependente de glicose): 
 ↑ secreção de insulina, 
 ↓ acidez gástrica, 
 ↓ esvaziamento gástrico. 
 Motilina: 
 ↑ peristaltismo intestinal (CMM), 
 Promove saciedade. 
 GLP-1 (peptídeo 1 semelhante ao Glucagon): 
 ↑ secreção de insulina e ↓ de glucagon 
 Promove saciedade. 
 Grelina: 
 Liberada em jejum: estimula a fome e secreção de GH. 
 
 Vesícula Biliar: 
 Tem sua contração promovida pela Ach; 
 Sais biliares: 
 Emulsifica ou age como detergente sobre partículas de gordura, 
 Ajudam na absorção de ácidos graxos, monoglicerideos, colesterole outros lipídeos, por ajudar a 
formar as micelas. 
 Causa de cálculos biliares: 
1. Absorção excessiva de agua de bile, 
2. Absorção excessiva de ácidos biliares da bile, 
3. Excesso de colesterol na bile, e 
4. Inflamação do epitélio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Tipos de célula mucosa gastrointestinal: 
 
Estimulo 
 
Tipo de célula 
 
Substancia secretada 
 
Função 
Ach; secreção tônica; 
irritação da mucosa 
 
 
Célula mucosa do colo 
Muco Barreira física entre 
lúmen e epitélio. 
Secretado com o muco; 
Ach. 
Bicabornato Tamponar o acido 
gástrico para evitar dano 
ao epitélio 
 
 
Ach; gastrina, histamina 
 
Célula parietais 
(oxinticas) 
Acido gástrico (Hcl) Ativar pepsina e matar 
bactérias 
Fator intrínseco Combina-se com a Vit. 
B12, permitindo sua 
absorção no Íleo 
Ach, gastrina Células semelhantes às 
enterocromafins 
Histamina Estimula a secreção de 
HCl 
 
Ach e HCl 
 
Células principais 
Pepsina (ogenio) 
 
Digere proteínas 
Lipase gástrica 
 
Digere gorduras 
 
Acidez no estomago 
 
Células D 
 
Somatostatina 
Inibe a secreção de HCl 
(secretado pelas 
parietais e cel. G) 
Ach, Peptídeos e 
aminoácidos 
Células G Gastrina Estimula a secreção de 
HCl e somatostaina. 
 
 Digestão e absorção: 
 Intestino grosso: absorve H2O e gordura, 
 Digestão de gorduras: 
 Lipase lingual : atua na língua e no estomago, 
 Lipase gástrica: atua no estomago, 
 Lipase pancreática: atua no duodeno, 
 
 Para serem transportadas pelo meio aquoso, os sais biliares formam as micelas, que são esferas de gorduras, 
com a parte apolar da molécula (hidrofóbica) para dento e a parte polar (hidrofílica) para fora das micelas, por 
isso sem a bile, as gorduras não podem ser absorvidas, só eliminadas, 
 
 Absorvidos 90% no intestino delgado, 
 
 Apolipoproteina: reorganiza as gorduras, formando os quilomocrons, para que possam circular pelo sangue, 
apos passar pelo sistema linfático, 
 
 Colipase: liga a lipase ao acido graxo, mesmo na presença dos sais biliares. 
 
 Digestão de vitaminas: 
 D,A,K, E→ vitaminas lipossolúveis, digeridas pela lipase. 
 
 Digestão de carboidratos: 
 Amilase salivar: boca, 
 Amilase pancreática: intestino delgado. 
 Monossacarídeos: Glicose, frutose, galactose, 
 Dissacarídeos: Maltose, sacarose e lactose, 
 Polissacarídeos: Amido. 
 
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 Transportadores de monossacarídeos: 
 Entrada (Membrana luminal): 
→ Glicose e galactose são transportados por 5GLT1 (precisa de Na -glicose, e Na- galactose), 
→ frutose é transportada por GLUT5. 
 Saída (membrana basolateral): 
→ Todas são transportada por GLUT2. 
 
 Digestão: 
 
 
Amido 
 
 
 
 Sacarose 
 
 
Lactose 
 
 
 
 Digestão de proteínas e absorção de carboidratos: 
 Proteínas são digeridas pelas proteases, produzidas no pâncreas, 
 Os aminoácidos (AA) são absorvidos com Na, 
 Di e Tripeptideos são absorvidos com Hidrogênio, 
 Dentro das células intestinais as peptidases quebram os produtos em AA. 
Região da borda em escova da mucosa intestinal 
Maltose, 
Maltotriose, 
Dextrina 
 
Ação das dissacaridases (maltases) 
Glicose 
 
amilase
s 
 
Região da borda em escova da mucosa intestinal 
Sacarase 
 
Glicose, 
Frutose 
 
Região da borda em escova da mucosa intestinal 
Glicose, 
Galactose