Clareamento Dental

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06/06/2017 
1 
Clareamento dental Clareamento dental 
Vitais e não vitais Vitais e não vitais 
Prof. Dr. João Paulo Lima Prof. Dr. João Paulo Lima 
estética 
“Um sorriso branco é irresistível, mas dentes gastos, manchados ou demasiadamente 
desalinhados são mais do que feios: sugerem descaso com a saúde bucal e até falta de 
consideração com as pessoas submetidas à visão deles.” 
Ed. 2199, 12 de janeiro de 2011 
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2 
estética 
“O escurecimento dentário, independentemente da sua etiologia, é o fator mais 
importante para o desequilíbrio estético do sorriso, por ser a característica mais 
rapidamente percebida em relação às outras anormalidades estéticas.” 
Baratieri, 2001 
estética 
“O escurecimento dentário, independentemente da sua etiologia, é o fator mais 
importante para o desequilíbrio estético do sorriso, por ser a característica mais 
rapidamente percebida em relação às outras anormalidades estéticas.” 
Baratieri, 2001 
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3 
1895 
Histórico Histórico 
Clareamento dental 
Substâncias e produtos comerciais à base 
de cloreto de lima, cloreto de soda, cloreto 
de alumínio, ácido oxálico, pirozone (éter-
peróxido), dióxido de hidrogênio 
(peróxido de hidrogênio), peróxido de 
sódio, ácido sulfuroso, hipofosfato de sódio 
e cianeto de potássio. 
Substâncias e produtos comerciais à base 
de cloreto de lima, cloreto de soda, cloreto 
de alumínio, ácido oxálico, pirozone (éter-
peróxido), dióxido de hidrogênio 
(peróxido de hidrogênio), peróxido de 
sódio, ácido sulfuroso, hipofosfato de sódio 
e cianeto de potássio. 
1938 
1968 
1910 
Histórico Histórico 
Clareamento dental 
 Peróxido de hidrogênio com instrumento 
aquecido. 
 Peróxido de hidrogênio com instrumento 
aquecido. 
 Peróxido de carbamida como antisséptico 
periodontal. 
 Peróxido de carbamida como antisséptico 
periodontal. 
 Perborato de sódio + peróxido de 
hidrogênio em dentes desvitalizados. 
 Perborato de sódio + peróxido de 
hidrogênio em dentes desvitalizados. 
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4 
1989 
Histórico Histórico 
Clareamento dental 
 Haywood & Heymann: técnica de 
clareamento caseiro e a influência sobre 
esmalte dentário; 
 
Primeiro agente clareador comercial – 
White &Brite (Omni) – contendo 
peróxido de carbamida 10%. 
 Haywood & Heymann: técnica de 
clareamento caseiro e a influência sobre 
esmalte dentário; 
 
Primeiro agente clareador comercial – 
White &Brite (Omni) – contendo 
peróxido de carbamida 10%. 
2015 
Déc. de 
1990 
Histórico Histórico 
Clareamento dental 
 Laser/LED Laser/LED 
Controle de venda pela ANVISA 
(“venda sob prescrição de profissional 
legalmente habilitado”) 
Controle de venda pela ANVISA 
(“venda sob prescrição de profissional 
legalmente habilitado”) 
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5 
Conceito Conceito 
Clareamento dental 
 É o tratamento por meio do qual procura-se 
clarear dentes com alteração de cor, através da 
utilização de agentes clareadores oxidantes, 
tornando-os mais claros. 
 É o tratamento por meio do qual procura-se 
clarear dentes com alteração de cor, através da 
utilização de agentes clareadores oxidantes, 
tornando-os mais claros. 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
Fatores a serem observados Fatores a serem observados 
Clareamento dental 
• Diagnóstico da alteração de cor; 
• Indicações específicas; 
• Seleção da técnica e do agente clareador 
compatíveis com a situação clínica; 
• Expectativa do paciente. 
• Diagnóstico da alteração de cor; 
• Indicações específicas; 
• Seleção da técnica e do agente clareador 
compatíveis com a situação clínica; 
• Expectativa do paciente. 
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Etiologia da alteração de cor Etiologia da alteração de cor 
Clareamento dental 
• Manchas extrínsecas – dieta e hábitos; • Manchas extrínsecas – dieta e hábitos; 
Etiologia da alteração de cor Etiologia da alteração de cor 
Clareamento dental 
• Manchas intrínsecas – localizada ou 
generalizada; 
• Manchas intrínsecas – localizada ou 
generalizada; 
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7 
Etiologia da alteração de cor Etiologia da alteração de cor 
Clareamento dental 
• Manchas intrínsecas – congênita; • Manchas intrínsecas – congênita; 
hipoplasia hipoplasia fluorose fluorose 
dentinogênese imperfeita dentinogênese imperfeita amelogênese imperfeita amelogênese imperfeita 
Etiologia da alteração de cor Etiologia da alteração de cor 
Clareamento dental 
• Manchas intrínsecas; • Manchas intrínsecas; 
tetraciclina tetraciclina amálgama amálgama 
tratamento endodôntico tratamento endodôntico calcificação pulpar calcificação pulpar 
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Etiologia da alteração de cor Etiologia da alteração de cor 
Clareamento dental 
• Manchas de origem iatrogênica. • Manchas de origem iatrogênica. 
Indicação Indicação 
Clareamento dental 
• Escurecimento pela idade; 
• Escurecimento pós-trauma; 
• Escurecimento de origem intrínseca ou 
extrínseca, conhecida ou não. 
• Escurecimento pela idade; 
• Escurecimento pós-trauma; 
• Escurecimento de origem intrínseca ou 
extrínseca, conhecida ou não. 
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Contra-indicação Contra-indicação 
Clareamento dental 
• Gestantes ou lactentes; 
• Epiléticos; 
• Problemas gengivais/pós cirúrgicos 
periodontais; 
• Dentes sensíveis/reação alérgica ao produto; 
• Raíz ou dentina exposta/ausência de esmalte; 
• Úlceras; 
• Pacientes jovens. 
• Gestantes ou lactentes; 
• Epiléticos; 
• Problemas gengivais/pós cirúrgicos 
periodontais; 
• Dentes sensíveis/reação alérgica ao produto; 
• Raíz ou dentina exposta/ausência de esmalte; 
• Úlceras; 
• Pacientes jovens. 
oxidação 
Mecanismo básico Mecanismo básico 
Clareamento dental 
 Degradação das moléculas orgânicas 
complexas responsáveis pela alteração de cor. 
 
 Reação pela qual ocorre a degradação: 
 Degradação das moléculas orgânicas 
complexas responsáveis pela alteração de cor. 
 
 Reação pela qual ocorre a degradação: 
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pigmentos escuros 
 macromoléculas 
pigmentos escuros 
 macromoléculas claros claros 
oxidação 
Mecanismo básico Mecanismo básico 
Clareamento dental 
Rev Cli, v.2, n.2, 2006 
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H2O2 
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H2O2 
Concentrações mais encontradas: 
1,5% a 10% e 30% a 35% 
 
Concentrações mais encontradas: 
1,5% a 10% e 30% a 35% 
 
O2- HO2 OH
- O- O2- HO2 OH
- O- 
Decomposição do H2O2: Decomposição do H2O2: 
Outras decomposições Outras decomposições 
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H2O2 
Tipos de apresentação comercial: 
• Gel; 
• Tira adesiva; 
• Verniz; 
• Solução; 
• Líquido; 
• Pó. 
 
 
Tipos de apresentação comercial: 
• Gel; 
• Tira adesiva; 
• Verniz; 
• Solução; 
• Líquido; 
• Pó. 
 
 
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H2O2 
Concentrações mais encontradas: 
1,5% a 10% e 30% a 35% 
 
Concentrações mais encontradas: 
1,5% a 10% e 30% a 35% 
 
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CH4N2O-H2O2 
Peróxido de Carbamida 10% a 16% 
(CH4N2O-H2O2) 
Peróxido de Carbamida 10% a 16% 
(CH4N2O-H2O2) 
Peróxido de H+ 
H2O2 – 3% a 5 % 
Peróxido de H+ 
H2O2 – 3% a 5 % 
Ureia 7% a 10% 
(COH4N2) 
Ureia 7% a 10% 
(COH4N2) 
 CO2 
 CO2 Amônia Amônia 
H2O H2O O - O - 
Concentrações mais encontradas: 
10 % a 22% e 35% 
 
Concentrações mais encontradas: 
10 % a 22% e 35% 
 
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CH4N2O-H2O2 
Ureia 
(amônia e CO2) 
Ureia 
(amônia e CO2) 
O2 O2 Clareador Clareador 
 Eleva o pH até 9.0  Eleva o pH até 9.0 
 Bacteriostático  Bacteriostático 
 Inibe a fermentação 
 de carbohidratos 
 Inibe a fermentação 
 de carbohidratos 
 Inibe a formação de 
 ácido láctico 
 Inibe a formação de 
 ácido láctico 
 Dá estabilidade ao 
 peróxido de H+ 
 Dá estabilidade ao 
 peróxido de H+ 
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CH4N2O-H2O2 
Peróxido de H+ 
H2O2 – 3% a 5 % 
Peróxido de H+ 
H2O2 – 3% a 5 % 
 Ureia 7% a 10% 
 Ureia 7% a 10% 
+ + 
Outras 
composições 
Outras 
composições 
• Espessar o material; 
• Aumentar estabilidade e 
aderência do produto; 
• Prolongar a liberação do 
oxigênio. 
Carbopol 
Carbopol 
• Propilenoglicol; 
• Aromáticos; 
• Ácido fosfórico ou cítrico. 
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CH4N2O-H2O2 
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 2NABO2[OH]2[NH2O] 
• Tetraborato de sódio, 
peróxido de hidrogênio, 
e hidróxido de sódio; 
• Produtos como detergentes, 
produtos de limpeza, descorantes 
e branqueadores; 
• Propriedades antissépticas e 
pode agir como um desinfetante; 
• H2O2, água destilada ou 
soro. 
• Tetraborato de sódio, 
peróxido de hidrogênio, 
e hidróxido de sódio; 
• Produtos como detergentes, 
produtos de limpeza, descorantes 
e branqueadores; 
• Propriedades antissépticas e 
pode agir como um desinfetante; 
• H2O2, água destilada ou 
soro. 
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 2NABO2[OH]2[NH2O] 
Perborato de 
sódio 
Perborato de 
sódio 
água destilada 
(hidrólise) 
água destilada 
(hidrólise) + + 
metaborato 
metaborato 
Peróxido de 
hidrogênio 
Peróxido de 
hidrogênio 
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Quanto à condição do dentes 
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Quanto à técnica 
Mediata; 
Imediata. 
DOMÉSTICA 
Moldeira; 
Sem moldeira. 
Caseira; 
Consultório; 
Combinado. 
06/06/2017 
18 
Caseira Caseira 
• Escurecidos pela idade, corantes (tabaco, dieta), 
tetraciclina grau suave, mancha de fluorose 
(com microabrasão). 
 
• Escurecidos pela idade, corantes (tabaco, dieta), 
tetraciclina grau suave, mancha de fluorose 
(com microabrasão). 
 
Caseira Caseira 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 
•Diagnóstico; 
•Registro da cor; 
•Moldagem; 
•Confecção da moldeira; 
•Diagnóstico; 
•Registro da cor; 
•Moldagem; 
•Confecção da moldeira; 
• Ajuste da moldeira; 
• Instrução de uso; 
• Controle periódico 
• polimento dental, 
• aplicação de flúor, 
• restaurações. 
• Ajuste da moldeira; 
• Instrução de uso; 
• Controle periódico 
• polimento dental, 
• aplicação de flúor, 
• restaurações. 
06/06/2017 
19 
Caseira Caseira 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Caseira Caseira 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
06/06/2017 
20 
Caseira Caseira 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Software de avaliação digital 
de cor ScanWhite DMC - SP 
Caseira Caseira 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 Aparelho de espectrofotometria 
EASYSHADE - VITA 
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21 
Caseira Caseira 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 Escala de cores 
Vita Classical Lumin-Vacuum( 16) - 1956 
Vita Bleachedguide 3D-Master (16) - 2007 
Vita System 3D-Master (29) – 1998 
Vita Classical Shade Guide (16) - 2013 
Caseira Caseira 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 
Registro de cor 
 Escala de cores 
B1 A1 B2 D2 A2 C1 C2 D4 A3 D3 B3 A3,5 B4 C3 A4 C4 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
Escala em 
ordem de 
MATIZ 
Escala em 
ordem de 
VALOR 
06/06/2017 
22 
Caseira Caseira 
Moldagem 
 
Moldagem 
 
Moldagem Moldagem 
Caseira Caseira 
Modelo de gesso 
 
Modelo de gesso 
 
Modelo de gesso Modelo de gesso 
06/06/2017 
23 
Caseira Caseira 
Corte em forma de 
ferradura 
Modelo de gesso 
 
Modelo de gesso 
 
Modelo de gesso Modelo de gesso 
Caseira Caseira 
Frasco de soro ou placas de acetato 
pré-fabricadas 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
Confecção da 
moldeira 
06/06/2017 
24 
Caseira Caseira 
Plastificadora com bomba à vácuo 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
Confecção da 
moldeira 
Caseira Caseira 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
Confecção da 
moldeira 
06/06/2017 
25 
Caseira Caseira 
Acionamento da bomba à vácuo por cerca de 10 s 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
Confecção da 
moldeira 
Caseira Caseira 
1 mm 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
 
Confecção da 
moldeira 
Confecção da 
moldeira 
06/06/2017 
26 
Caseira Caseira 
Ajusta da moldeira 
 
Ajusta da moldeira 
 
Ajuste da moldeira Ajuste da moldeira 
Caseira Caseira 
Instrução de uso 
 
Instrução de uso 
 
Instrução de uso Instrução de uso 
• Regime de uso; 
• Quantidade de gel; 
• Higiene oral; 
• Ingestão de alimentos 
• Sensibilidade. 
• Regime de uso; 
• Quantidade de gel; 
• Higiene oral; 
• Ingestão de alimentos 
• Sensibilidade. 
06/06/2017 
27 
Caseira Caseira 
Instrução de uso 
 
Instrução de uso 
 
Instrução de uso Instrução de uso 
• Regime de uso • Regime de uso 
•H2O2 5,5% – 7,5% = 30 min – 1 h/15 dias 
•PC 10% = 2 – 8 h/15 dias 
•PC 16% = 2 – 4 h/15 dias 
•PC 22% = 1 h 15 dias 
Caseira Caseira 
Instrução de uso Instrução de uso Instrução de uso Instrução de uso 
• Hipersensibilidade 
Nitrato de potássio 5% + 
fluoreto de sódio 2% 
• Hipersensibilidade 
Nitrato de potássio 5% + 
fluoreto de sódio 2% 
Interromper clareamento; 
Diminuir quantidade e tempo 
diário. 
Interromper clareamento; 
Diminuir quantidade e tempo 
diário. 
06/06/2017 
28 
Caseira Caseira 
Controle 
 
Controle 
 
Controle Controle 
Regime de 2 h/dia /15 dias 
Caseira – over the counter Caseira– over the counter 
• Principais agentes de ação clareadora: 
• Sílica; 
• Sílica hidratada; 
• Blue covarine; 
• Pirofosfato de tetrapotássio; 
• Carbonato de cálcio; 
• Peróxido de hidrogênio; 
• Entre outros; 
• Principais agentes de ação clareadora: 
• Sílica; 
• Sílica hidratada; 
• Blue covarine; 
• Pirofosfato de tetrapotássio; 
• Carbonato de cálcio; 
• Peróxido de hidrogênio; 
• Entre outros; 
06/06/2017 
29 
Caseira – over the counter Caseira – over the counter 
• Sílica hidratada • Sílica hidratada 
Caseira – over the counter Caseira – over the counter 
• Blue coverine • Blue coverine • Pirofosfato de tetrapotássio • Pirofosfato de tetrapotássio 
06/06/2017 
30 
Caseira – over the counter Caseira – over the counter 
• Carbonato de cálcio • Carbonato de cálcio 
Caseira – over the counter Caseira – over the counter 
• Peróxido de hidrogênio • Peróxido de hidrogênio 
06/06/2017 
31 
Consultório Consultório 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 
•Diagnóstico; 
•Profilaxia (pedra pomes); 
•Registro da cor; 
•Proteção do tecido 
gengival 
(vaselina/Oncilon-A®) 
• Isolamento do campo; 
•Manipulação e aplicação 
do produto; 
 
 
•Diagnóstico; 
•Profilaxia (pedra pomes); 
•Registro da cor; 
•Proteção do tecido 
gengival 
(vaselina/Oncilon-A®) 
• Isolamento do campo; 
•Manipulação e aplicação 
do produto; 
 
 
• Lavagem e secagem; 
• Polimento dental a ATF; 
• Remoção do isolamento; 
• Orientações; 
• Controle periódico 
• reaplicação, 
• Restaurações estéticas. 
• Lavagem e secagem; 
• Polimento dental a ATF; 
• Remoção do isolamento; 
• Orientações; 
• Controle periódico 
• reaplicação, 
• Restaurações estéticas. 
Consultório Consultório 
•Correta impermeabilização; 
•Aguardar tempo de ação do produto de acordo 
com fabricante; 
•Flúor gel neutro incolor; 
•Na presença de hipersensibilidade: bochechos 
com fluoreto de sódio 0,05%, escovação com 
creme dental específico (Ex.: Colgate Sensitive - 
nitrato de potássio a 5%, flúor estranhoso e sílica), 
administrar medicação? – Ibuprofeno 
•Correta impermeabilização; 
•Aguardar tempo de ação do produto de acordo 
com fabricante; 
•Flúor gel neutro incolor; 
•Na presença de hipersensibilidade: bochechos 
com fluoreto de sódio 0,05%, escovação com 
creme dental específico (Ex.: Colgate Sensitive - 
nitrato de potássio a 5%, flúor estranhoso e sílica), 
administrar medicação? – Ibuprofeno 
 CUIDADOS CUIDADOS 
06/06/2017 
32 
Consultório Consultório 
•Múltiplas sessões; 
•Custo do tratamento; 
•Adequado polimento (textura original); 
•Escurecimento pode recidivar; 
•Desconforto; 
•Resultado não previsível. 
•Múltiplas sessões; 
•Custo do tratamento; 
•Adequado polimento (textura original); 
•Escurecimento pode recidivar; 
•Desconforto; 
•Resultado não previsível. 
 INCONVENIENTES INCONVENIENTES 
Consultório Consultório 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
06/06/2017 
33 
Consultório Consultório 
Registro da cor 
 
Registro da cor 
 
Registro da cor 
 
Registro da cor 
 
Consultório Consultório 
Profilaxia 
 
Profilaxia 
 
Profilaxia Profilaxia 
06/06/2017 
34 
Consultório Consultório 
Aplicação de dessensibilizante – 
nitrato de potássio 5% por 10 
minutos 
Aplicação de dessensibilizante – 
nitrato de potássio 5% por 10 
minutos 
Consultório Consultório 
Isolamento do campo 
 
Isolamento do campo 
 
Isolamento do campo Isolamento do campo 
06/06/2017 
35 
Consultório Consultório 
Isolamento do campo 
 
Isolamento do campo 
 
Isolamento do campo Isolamento do campo 
Consultório Consultório 
Isolamento do campo 
 
Isolamento do campo 
 
Isolamento do campo Isolamento do campo 
06/06/2017 
36 
Consultório Consultório 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Consultório Consultório 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
06/06/2017 
37 
Consultório Consultório 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Consultório Consultório 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Manipulação e aplicação 
 
Whiteness HP Blue 35% 
 
1 Aplicação de 40 minutos 
06/06/2017 
38 
Consultório Consultório 
Remoção e lavagem 
 
Remoção e lavagem 
 
Remoção e lavagem Remoção e lavagem 
Consultório Consultório 
Remoção e lavagem 
 
Remoção e lavagem 
 
Remoção e lavagem Remoção e lavagem 
06/06/2017 
39 
Consultório Consultório 
Polimento dental 
 
Polimento dental 
 
Polimento dental Polimento dental 
Consultório Consultório 
Polimento dental 
 
Polimento dental 
 
Polimento dental Polimento dental 
06/06/2017 
40 
Consultório Consultório 
Inicial Final 
Consultório Consultório 
Imediatamente após 3 dias após 
06/06/2017 
41 
Consultório Consultório 
Tipos de 
manipulação 
Ativação por 
luz 
Ativação por 
luz 
06/06/2017 
42 
Luz Luz 
06/06/2017 
43 
Luz Luz 
Ativação por laser/LED 
Luz Luz 
 Protocolo 
Luz = 2 min/arco 
Repouso 2 min 
Repetir 3 vezes a cada aplicação 
06/06/2017 
44 
Luz Luz 
Sem ativação por luz 
Luz Luz 
06/06/2017 
45 
Luz Luz 
 Atualmente fontes de luz não trazem 
melhores resultados ou ganhos adicionais ao 
clareamento dental, como menor sensibilidade 
dental ou efeito na decomposição dos peróxidos 
nesses produtos. São maiores os riscos de 
aumento de temperatura intra pulpar e difusão do 
oxigênio para a câmara pulpar, o que reforça a 
reação da hipersensibilidade. 
 Atualmente fontes de luz não trazem 
melhores resultados ou ganhos adicionais ao 
clareamento dental, como menor sensibilidade 
dental ou efeito na decomposição dos peróxidos 
nesses produtos. São maiores os riscos de 
aumento de temperatura intra pulpar e difusão do 
oxigênio para a câmara pulpar, o que reforça a 
reação da hipersensibilidade. 
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clareamento clareamento 
•Hipersensibilidade dental; 
•Efeitos sobre a polpa – reação mínima e 
reversível; 
•Efeitos sobre a gengiva – irritação e necrose; 
•Efeitos sobre o ambiente bucal - antissepsia; 
•Efeitos em restaurações adesivas 
• Smear layer, polimerização (10/14 dias) 
•Efeito nas restaurações – tipo de metacrilato 
pode amarelar. 
•Hipersensibilidade dental; 
•Efeitos sobre a polpa – reação mínima e 
reversível; 
•Efeitos sobre a gengiva – irritação e necrose; 
•Efeitos sobre o ambiente bucal - antissepsia; 
•Efeitos em restaurações adesivas 
• Smear layer, polimerização (10/14 dias) 
•Efeito nas restaurações – tipo de metacrilato 
pode amarelar. 
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clareamento clareamento 
14/01/2015 
 
“Os clareadores dentais com concentração acima de 3% de 
peróxido de hidrogênio, presente ou liberado a partir de 
outras substâncias, terão sua venda permitida somente com 
a apresentação de prescrição profissional.” 
“...propaganda destes produtos só poderá ser veiculada em 
publicações dirigidas aos profissionais prescritores. Já as 
embalagens terão que trazer impressa a expressão ‘venda 
sob prescrição de profissional legalmente habilitado’.”“A partir desta medida, a venda destes clareadores também 
ficará restrita aos estabelecimentos com autorização para a 
venda de produtos de saúde.” 
14/01/2015 
 
“Os clareadores dentais com concentração acima de 3% de 
peróxido de hidrogênio, presente ou liberado a partir de 
outras substâncias, terão sua venda permitida somente com 
a apresentação de prescrição profissional.” 
“...propaganda destes produtos só poderá ser veiculada em 
publicações dirigidas aos profissionais prescritores. Já as 
embalagens terão que trazer impressa a expressão ‘venda 
sob prescrição de profissional legalmente habilitado’.” 
“A partir desta medida, a venda destes clareadores também 
ficará restrita aos estabelecimentos com autorização para a 
venda de produtos de saúde.” 
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clareamento clareamento 
14/01/2015 
 
“Entre os riscos associados ao uso indevidos de clareadores 
dentais com mais de 3% de peróxido de hidrogênio estão 
sensibilidade dentária, alteração de superfície do esmalte, 
absorção radicular, alterações pulpares e dano periodontal. 
Agentes clareadores contendo peróxidos são os principais 
produtos utilizados para este tipo de prática, mas que em 
determinadas situações podem levar aos problemas citados 
acima.” 
14/01/2015 
 
“Entre os riscos associados ao uso indevidos de clareadores 
dentais com mais de 3% de peróxido de hidrogênio estão 
sensibilidade dentária, alteração de superfície do esmalte, 
absorção radicular, alterações pulpares e dano periodontal. 
Agentes clareadores contendo peróxidos são os principais 
produtos utilizados para este tipo de prática, mas que em 
determinadas situações podem levar aos problemas citados 
acima.” 
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l Não vital Não vital 
TÉCNICAS 
IMEDIATA 
 
 
 
 
MEDIATA (walking- bleach technique) 
 
 
Peróxido de hidrogênio 35-38% 
Peróxido de carbamida 35-37% 
Perborato de sódio + H2O2 
Peróxido de carbamida 37% 
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l Não vital Não vital 
TÉCNICAS 
IMEDIATA 
 
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l Não vital Não vital 
TÉCNICAS 
MEDIATA (walking- bleach technique) 
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l Não vital Não vital 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 
PROTOCOLO 
 •Diagnóstico; 
•Profilaxia (pedra pomes); 
•Registro da cor; 
•Proteção e isolamento; 
•Abertura coronária; 
•Acesso ao canal; 
• Selamento biomecânico 
(tampão); 
•Diagnóstico; 
•Profilaxia (pedra pomes); 
•Registro da cor; 
•Proteção e isolamento; 
•Abertura coronária; 
•Acesso ao canal; 
• Selamento biomecânico 
(tampão); 
• Condicionamento ácido; 
• Aplicação do agente 
clareador; 
• Restauração provisória; 
• Ajuste oclusal; 
• Recomendações. 
• Condicionamento ácido; 
• Aplicação do agente 
clareador; 
• Restauração provisória; 
• Ajuste oclusal; 
• Recomendações. 
TÉCNICAS 
MEDIATA (walking- bleach technique) 
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l Não vital Não vital 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
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l Não vital Não vital 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
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l Não vital Não vital 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico Diagnóstico 
QUALIDADE DA OBTURAÇÃO 
CONDIÇÃO DO PERIÁPICE 
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l Não vital Não vital 
Proteção dos tecidos moles 
 
Proteção dos tecidos moles 
 
Proteção dos tecidos moles 
 
Proteção dos tecidos moles 
 
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l Não vital Não vital 
Abertura coronária 
 
Abertura coronária 
 
Abertura coronária 
 
Abertura coronária 
 
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l Não vital Não vital 
Abertura coronária 
 
Abertura coronária 
 
Abertura coronária 
 
Abertura coronária 
 
06/06/2017 
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l Não vital Não vital 
Acesso ao canal Acesso ao canal Acesso ao canal Acesso ao canal 
Remoção de 3mm do 
material obturador 
3mm 
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l Não vital Não vital 
Acesso ao canal Acesso ao canal Acesso ao canal Acesso ao canal 
FINALIDADES: 
•Gerar espaço para aplicação do selamento 
cervical (tampão); 
•Expor os túbulos dentinários. 
 
Instrumentos rotatórios em baixa rotação 
Instrumentos manuais aquecidos 
 
FINALIDADES: 
•Gerar espaço para aplicação do selamento 
cervical (tampão); 
•Expor os túbulos dentinários. 
 
Instrumentos rotatórios em baixa rotação 
Instrumentos manuais aquecidos 
 
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l Não vital Não vital 
Selamento biomecânico Selamento biomecânico Selamento biomecânico Selamento biomecânico 
Hidróxido de cálcio 
Coltosol 
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l Não vital Não vital 
Selamento biomecânico Selamento biomecânico Selamento biomecânico Selamento biomecânico 
QUAL MATERIAL 
UTILIZAR? 
 
• Ionômero de 
vidro; 
•Fosfato de zinco; 
•Sealer 26. 
QUAL MATERIAL 
UTILIZAR? 
 
• Ionômero de 
vidro; 
•Fosfato de zinco; 
•Sealer 26. 
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l Não vital Não vital 
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l Não vital Não vital 
Condicionamento ácido Condicionamento ácido Condicionamento ácido Condicionamento ácido 
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l Não vital Não vital 
Aplicação do agente clareador Aplicação do agente clareador Aplicação do agente clareador Aplicação do agente clareador 
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l Não vital Não vital 
Aplicação do agente clareador Aplicação do agente clareador Aplicação do agente clareador Aplicação do agente clareador 
Perborato de sódio + H2O2 
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l Não vital Não vital 
Aplicação do agente clareador Aplicação do agente clareadorAplicação do agente clareador Aplicação do agente clareador 
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l Não vital Não vital 
Restauração temporária Restauração temporária Restauração temporária Restauração temporária 
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l Não vital Não vital 
Resultado NEGATIVO Resultado NEGATIVO Resultado NEGATIVO Resultado NEGATIVO 
1.Remover o provisório; 
2.Irrigação; 
3.Repetir agente clareador; 
 (mediata ou imediata) 
4.Restauração temporária. 
 
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l Não vital Não vital 
Resultado POSITIVO Resultado POSITIVO Resultado POSITIVO Resultado POSITIVO 
1.Remover o provisório; 
2.Irrigação; 
3.Pasta de hidróxido de cálcio; 
4.Restauração provisória. 
1.Neutralizar o pH da região cervical 
2.Inibir o desencadeamento do 
processo de reabsorção 
Pasta de 
Ca/OH2 
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l Não vital Não vital 
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l Não vital Não vital 
Dahl JE, Pallesen U. Tooth bleaching a critical review of the 
biological aspects. Crit Rev Oral Biol Med. 2003;14(4):292-304. ? 
10 a 40% dos casos apresentam 
recidivas 
Sucesso?