Coleta de PCCU

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COLPOCITOLOGIA
 Miguel Rebouças
Acadêmico 6º Período 
Monitor de Habilidades Clínicas
MONITORIA – MED 3 
1
Exame Citopatológico
Realização periódica: Estratégia mais adotada para o rastreamento do câncer de colo de útero (OMS, 2010);
Drástica redução da mortalidade;
Indicações e Periodicidade
Indicada para todas as mulheres que já tiveram atividade sexual;
Início da coleta: aos 25 anos para as mulheres que já tiveram atividade sexual;
Seguir até 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos;
Indicações e Periodicidade
Intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos, com intervalo anual;
Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame Citopatológico, realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem negativos, podem ser dispensadas de exames adicionais;
Recomendações não se aplicam a mulheres com história prévia de lesões precursoras do câncer do colo uterino ou em situações especiais (gestação, imunossuprimidos...)
Pré-Requisitos
Não utilizar duchas vaginais +/- 48h antes;
Abstinência sexual 48 a 72h;
Não utilizar cremes vaginais nos sete dias precedentes;
Não utilizar nenhum lubrificante no espéculo;
Obter a amostra preferencialmente no período periovulatório;
Não realizar a coleta durante o período menstrual.
Solicitação do Exame
Idade;
DUM;
Antecedentes de doenças ginecológicas;
Tratamentos realizados;
Medicações em uso.
Solicitação do Exame
Solicitação do Exame
Material
Mesa ginecológica;
Mesa Auxiliar;
Foco de luz com cabo flexível;
Avental descartável***;
Lençol descartável***;
Espéculos de tamanhos variados descartáveis ou metálicos;
Par de luvas de procedimentos;
Lápis grafite ou preto número 2;
Lâmina lapidada previamente identificada na extremidade fosca;
Material
Solução fixadora, álcool a 96% e polietilenoglicol spray;
Espátula de Ayre;
Escova endocervical ou citobrush;
Solução fixadora;
Recipiente para acondicionamento das lâminas;
Fita adesiva de papel para identificação do frasco;
Material
Coleta
Paciente em posição ginecológica;
Auxilio do espéculo, visualiza-se o colo uterino;
Coleta da ectocérvice: chanfratura da espátula de Ayre, em movimento rotatório (360°);
Colocar transversal no terço da lâmina próximo do fosco;
Escova endocervical: coletar material da endocérvice (360°);
Colocar de forma longitudinal nos dois terços restantes; 
Coleta
Coleta
Coleta
Fórnice posterior e paredes vaginais
Fixação, Coloração e Montagem
Imediatamente após a coleta;
Devem ser Fixadas;
Fixador a base de álcool isopropílico e polietilenoglicol spray ou acondicionamento em reservatório plástico com álcool; 
Realizada em laboratório;
Utilizam a coloração de papanicolaou modificada;
Citologia em meio líquido;
Leitura
Realizada por citotécnicos ou citopatologistas por meio da técnica de varredura sequencial vertical da lâmina;
O laudo Citopatológico deve ser de um médico e não de um técnico (CFM nº 813/77);
Interpretação dos Achados Citológicos
Sistema de Bethesda;
Avalia e reporta:
Qualidade da amostra e presença de fatores limitantes para a avaliação oncótica;
Amostragem da zona de transformação (células Metaplásicas e endocervicais);
Organismos relevantes presentes;
Alterações (reativas, reparativas ou atipias) em células escamosas e glandulares (uterinas ou genitais extrauterinas);
Atipias em outras células do trato genital (não epiteliais) e neoplasias secundárias (extragenitais);
COLPOCITOLOGIA
 Miguel Rebouças
Monitor de Habilidades Clínicas
MONITORIA – MED 3 
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