Disturbios hemodinamicos I.Edema.Hemorragia.Trombose.Embolia Alena Medrado

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DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS I
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS I
Alena Peixoto Medrado
SALVADOR
2012
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE BIOINTERAÇÃO
Distúrbios hemodinâmicos
Edema
“Acúmulo de quantidades 
anormais de líquido nos 
espaços teciduais”
Lesão tecidual Vasodilatação
Aumento do fluxo sanguíneo
Congestão vascular
Aumento da pressão hidrostática
Transudação
Estase
Marginação leucocitária
Distúrbios hemodinâmicos
Edema
Nomenclatura
4. Hidroperitônio
1. Anasarca
2. Hidrotórax
3. Hidropericárdio
Distúrbios hemodinâmicos
Edema
Etiologia
3. Comprometimento do fluxo da linfa
1. Aumento da pressão hidrostática
intravascular (insuficiência cardíaca, ventrículo direito/
trombose obstrutiva)
2. Queda da pressão coloidosmótica do plasma
(hepatopatias, desnutrição)
4. Retenção de sódio e água (glomerulonefrites e
insuficiência renal)
Distúrbios hemodinâmicos
Edema
Correlações clínicas
3. Edema cerebral
1. Cicatrização de feridas
2. Edema pulmonar => morte
Distúrbios hemodinâmicos
Edema
Tecidos susceptíveis
1. Pulmão
2. Tecido subcutâneo
3. Cérebro
Distúrbios hemodinâmicos
Congestão/hiperemia
• Hiperemia: resultante do influxo sanguíneo/
dilatação arteriolar/ permite adequar o tecido às
demandas metabólicas
• Congestão: redução do efluxo de um tecido/
dilatação venosa/edema
Distúrbio da circulação venosa
Estase sanguínea
Hemorragia Edema Hipóxia Trombose 
venosa
Hemossiderose Atrofia
Fibrose 
congestiva
Degeneração
parenquimatosa
Distúrbios hemodinâmicos
Trombose
Êmbolo
“Massa coagulada de sangue no 
sistema cardiovascular”
Trombo
Distúrbios hemodinâmicos
Trombose
3. Sistema de coagulação
1. Lesão de células endoteliais
2. Plaquetas
Hemostasia
Cotran et al., 2005
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
Cotran et al., 2005
Distúrbios hemodinâmicos
Trombose
2.Funções pró-coagulantes
Células endoteliais
1. Propriedades antiplaquetárias,
anticoagulante e fibrinolítica
Cotran et al., 2005
Distúrbios hemodinâmicos
Trombose
Cotran et al., 2005
Cotran et al., 2005
Distúrbios hemodinâmicos
Trombose
Cotran et al., 2005
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
Predisposição
3. Hipercoagulabilidade 
do sangue
1. Lesão endotelial
2. Estase e turbulência do 
fluxo sanguíneo
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
Predisposição
1. Lesão endotelial
• Aterosclerose
• Lesão endocárdica (infarto e valvulite)
• Lesão vascular traumática ou inflamatória (vasculites)
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
Predisposição
2. Estase e turbulência do fluxo sanguíneo
• Placas ateroscleróticas ulceradas
• Aneurismas
• Infartos
• Estenose da valva mitral
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
Predisposição
3. Hipercoagulabilidade do sangue
• Genéticos (mutação do fator V, deficiência de 
antitrombina, proteína C e S)
•Adquiridos (uso de contraceptivos, repouso prolongado 
no leito, tabagismo, lesão tecidual)
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
Predisposição
3. Hipercoagulabilidade do sangue
• Síndrome de trombocitopenia induzida por heparina
• Síndrome de anticorpos antifosfolipídios
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
“A trombose pode ocorrer em qualquer
situação, e também em pessoas jovens,
ativas, saudáveis, sobretudo naquelas cujo trabalho 
envolve longos período de pé ou 
sentado, portanto, nenhum indivíduo está
imune. A trombose é sem dúvida um 
distúrbio surpreendente,
imprevisível e de natureza extravagante”
Cotran et al., 2005
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
1. Propagação
2. Embolização
3. Dissolução
4. Organização ou recanalização
Destinos do trombo
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
Cotran et al., 2005
Distúrbios hemodinâmicos
Trombogênese
1. Trombose venosa (veias superficiais ou 
profundas/tendem a embolizar) 
2. Trombose arterial (trombos cardíacos murais pós-
infarto/ ateroesclerose)
Classificação
Distúrbios hemodinâmicos
Embolia
“Oclusão de uma parte do sistema 
cardiovascular pela impactação de 
êmbolo, transportado através da 
corrente sanguínea”
Distúrbios hemodinâmicos
Embolia
Classificação
1. Tromboembolismo
1.1 Pulmonar
1.2 Sistêmico
2. Embolia gordurosa
3. Embolia gasosa
4. Fragmentos tumorais
5. Embolia de líquido amniótico
Cotran et al., 2005
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
“Representa extravasamento de sangue 
do espaço intra-vascular para o extra-
vascular ou então, para o meio externo. ”
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
• Petéquias
• Púrpuras
• Equimose
• Hematoma
• Hemotórax
• Hemoperitônio
• Hemopericárdio 
Classificação
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Hemorragia 
pulmonar
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Hemorragia
Distúrbios hemodinâmicos
Referências Bibliográficas
COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S. L. Robbins - Patologia Estrutural e
Funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 1400p.
JANEWAY, C.A.; TRAVERS, P.; WALPORT,M E SHLOMCHIK, M.J.
Imunobiologia: O Sistema Imune na Saúde e na Doença. 5a ed. Porto
Alegre: ARTMED, 2001.
MONTENEGRO, M. et al. Processos Gerais de Patologia. Ed. Guanabara
Koogan, 1999.
STEVENS, A.; LOWE, J. Patologia. 2ª. Ed. São Paulo: Manole, 2002. 655p.
BRASILEIRO-FILHO, G. Bogliolo – Patologia. 7ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2006. 1492 p.