Urinálise

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URINÁLISE
EXAME DE URINA TIPO I
Patologia clínica
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URINÁLISE
COLETA
RECIPIENTES PARA AMOSTRAS
PROCESSAMENTO DA AMOSTRA
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Indicações para urinálise
Doença renal
Envolvimento de outros orgãos
Triagem
Complementação de diagnóstico
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Exame físico
Volume:
Odor:
Cor:
Aspecto:
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Exame físico
Densidade : medida relativa da quantidade de sólidos em solução, retratando o grau de reabsorção tubular ou da concentração renal
Refratômetro:
Equino: 1020 -1050
Bovino: 1025 a 1045 
Ovinos/caprinos: 1015 a 1045
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Exame físico
Suinos: 1010 a 1030
Cão: 1015 a 1045
Gato: 1020 a 1040
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Exame físico
Densidade diminuída: 
Doenças renais, nefrites
Diabetes insípidus (ADH) 
diuréticos,
piometra(polidipsia) 
aumento na ingestão de líquidos e medicamentos
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Exame físico
Densidade aumentada:
doenças renais com diminuição da filtração renal e função tubular inalterada, 
cistite, 
diabetes mellitus, 
pequena ingestão de líquidos, 
desidratação, 
Febre (oligúria)
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Exame químico
pH: 
 ácida (4,5 a 7,0) 
 alcalina (7,0 a 8,0)
Bovino- 7,4-8,4 Equino- 8,0 Cão- 6,0-7,0 Felino -6,0-7,0
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Exame químico
Proteínas: 
pré-renal (Hemoglobinúria,Mioglobinúria,Convulsão,exercício)
renal (Glomerulonefrites,Nefrites agudas e crônicas,pielonefrites, Rins policísticos, Neoplasias renais)
pós-renal (Hematúria acentuada, Uretrite, Cistite, urolitíases)
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Exame químico
Glicose: reabsorvida ativamente pelos túbulos
Glicosúria: 
Diabetes
Medicamentos
 Hiperadrenocorticismo
terapias com ACTH ou corticóides
 lesões tubulares graves.
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Exame Químico
Acetona ou Corpo cetônicos
(ácido acético, ácido beta hidroxibutírico e acetona)
 Limiar tubular de reabsorção = produção fisiológica
 utilização pelo organismo em lugar dos glicídeos: 
 
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Exame Químico
Bilirrubina ou Pigmentos Biliares
Produto do catabolismo da hemoglobina dos eritrócitos “velhos”
Bilirrubinúria: icterícias hepáticas e obstrutivas
 âmbar ou marrom
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Exame Químico
 Urobilinogênio 
 doenças hemolíticas e
 hepatites bacterianas
 
 obstruções e alterações da 
 flora bact. intestinal 
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Exame Químico
Sangue ou Sangue oculto
Hematúria- hemorragias
Hemoglobinúria- hemólise intravascular
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Exame Químico
Sangue
Hematúria inicial – uretra ou próstata 
Hematúria terminal- região vesical
Hematúria completa: vesical ou renal
 havendo um esforço terminal: hematúria é certamente de origem vesical
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Exame do sedimento
Encontramos:
Cilindros (hialino, epitelial, hemático, leucocitário, gorduroso, ceroso, granuloso)
Muco: equinos (normal)
Espermatozóide 
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Cilindros são compostos primariamente por proteína e mucoproteína e representam moldes dos túbulos, onde são formados (ductos coletores, túbulos distais e alça de Henle). 
Cilindros hialinos- mucoproteína e proteína e associado a proteinúria (febre, associação doença renal generalizada e irreversível, como nefrite crônica e amiloidose
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Cilindros granulares – derivados de células tubulares desintegradas que se impregnam numa matriz mucoproteína proteica.( doença renal com necrose de células tubulares (nefrite, nefrose, infarto renal))
Cilindros epiteliais- células epiteliais tubulares numa matriz proteica (nefrite, nefrose, pielonefrite, etc). Cilindros mistos de células epiteliais e sanguineas são observadas na fase inicial das glomerulonefrites
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Cilindros céreos- amarelo-opacos, refringentes. Indicam fase final de degeneração tubular após permanencia prolongada na luz tubular
Cilindros hemáticos- hemácias degeneradas (hemorragia glomerular e tubular). São patognômicos de glomerulonefrite aguda ou fase evolutiva de uma nefropatia crônica
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Cilindros leucocitários- inflamação dos túbulos renais. Pielonefrites e abscessos renais.
Cilindros gordurosos – indicam degeneração tubular. Obs na Diabetes mellitus
Cilindros de bilirrubina-qualquer tipo de cilindro pode ser impregnado pela bile, quando de intensa bilirrubinúria
Cilindros mistos
Cilindróides – fino filamento, semelhante aos cilindros hialinos e com o mesmo significado
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Exame do sedimento
 Microorganismos
Parasitos: ovos de Capillaria plica, Eimeria truncata, Stephanurus dentatus e Dioctophyme renale.
Gordura: lipidúria, obesidade, dietas, hipotireoidismo e Diabetes Mellitus, síndrome nefrótica (questionável)
Cristais: 
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Dioctophyme renale
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Cristais
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Cristais de Biurato de Amônia
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Exame do sedimento
 Grande quantidade de células pode sugerir:
Células de bexiga e rins :- processo inflamatório
Células renais aderidas a cilindros: degeneração tubular ativa
Células em grumos: necrose tubular aguda
Células tumorais:principalmente malígna
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Exame do sedimento
Hemácias – 0-3/campo
Leucócitos – 0-8/campo
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Sedimento urinário
Raros – 2 ou 3 observados
1+ =menos de 1/cpo
2+ = 1 a 5/cpo
3+ = 6 a 20/cpo
4+ = mais de 20/cpo
Interpretação
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urólitos
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CILINDRO HEMÁTICO
CILINDRO HIALINO
CILINDRO GRANULOSO
CILINDRO LEUCOCITÁRIO
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Exercício de Interpretação de Exame de Urina
Felino 6 anos, fêmea
Cor: amarelo escuro Exame do sedimento:
Odor:acetônico
Aspecto: turvo células: transição (+++)
Densidade: 1050 hemácias:0-2/campo
pH: 6,5 leucócitos: 13-15/campo
Proteínas: ++ cilindros: ausentes
Glicose:+++ muco:++ 
Acetona:++ bactérias: +++
Bilirrubina: negativo
Urobilinogênio: normal
Sangue: negativo 
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Exercício de Interpretação de Exame de Urina
Cão de 7 anos, fêmea
Cor: amarelo escuro Exame do sedimento:
Odor:amoniacal
Aspecto: turvo células: transição (++)
Densidade: 1045 hemácias:12-15/campo
pH: 8,0 leucócitos:15-20/campo
Proteínas: ++ cilindros: granulosos raros
Glicose:negativo muco:ausentes
Acetona:negativo bactérias: +++
Bilirrubina: negativo
Urobilinogênio: normal
Sangue: + 
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Exercício de Interpretação de Exame de Urina
Cão 3 anos, macho
Cor: ambar Exame do sedimento:
Odor:sui generis
Aspecto: límpido células:epit. escamosas(raras)
Densidade: 1028 hemácias:0-3/campo
pH: 8,0 leucócitos: 2-5/campo
Proteínas: ++ cilindros: ausentes
Glicose:negativo muco:ausentes 
Acetona:negativo bactérias: ausentes
Bilirrubina: negativo
Urobilinogênio: normal
Sangue: ++ +
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Exame de Urina
Felino de 11 anos, fêmea
Cor: amarelo Exame do sedimento:
Odor:sui generis
Aspecto: ligeiramente turvo células: cuboidais (+++)
Densidade: 1011 hemácias:3-5/campo
pH: 5,5 leucócitos: 2-4/campo
Proteínas: + cilindros: granulosos (+)
Glicose:traços muco:ausentes 
Acetona:negativo bactérias: algumas
Bilirrubina: negativo
Urobilinogênio: normal
Sangue: traços 
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Vai encarar ??
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